Aanvraaggegevens. Publiceerbare aanvraag/melding. Aanvraagnummer Uw referentiecode Ingediend op

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst BEM gemeente Steenbergen Formulierversie Aanvraaggegevens Publiceerbare aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam Verbouwing van hoekwoning naar psychopraktijk. Uw referentiecode Ingediend op Soort procedure Projectomschrijving Reguliere procedure Verbouwing van hoekwoning naar psychopraktijk. Opmerking - Gefaseerd Blokkerende onderdelen weglaten Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend Geen. Geen. Bevoegd gezag Naam: Gemeente Steenbergen Bezoekadres: Buiten de Veste 1 Postadres: Postbus 6, 4650 AA Steenbergen Telefoonnummer: Faxnummer: adres algemeen: Website: Contactpersoon: info@gemeente-steenbergen.nl B. van Strien Datum aanvraag: 3 februari 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Nieuw kozijn plaatsen of bestaand kozijn of gevelpaneel veranderen Bouwen Overige veranderingen Bouwen Bijlagen Datum aanvraag: 3 februari 2016 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

3 Locatie 1 Adres Postcode 4651BT Huisnummer 1 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Reginahof Steenbergen Datum aanvraag: 3 februari 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

4 Bouwen Nieuw kozijn plaatsen of bestaand kozijn of gevelpaneel veranderen 1 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Er worden kozijnen vervangen, en de indeling wordt veranderd. 2 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Naam van het bijgebouw of bouwwerk Bijgebouw Hoekwoning 3 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Gevels - Plint gebouw - Gevelbekleding - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen - Ramen - Deuren - Luiken Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. Zie T02 voor kleur-en materiaalstaat. 4 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 3 februari 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Steenbergen Pagina 1 van 1

5 Bouwen Overige veranderingen 1 Woning Gaat het om de bouw van één of meer woningen? 2 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Er worden gevelpanelen vervangen en de indeling van de woning wordt veranderd. 3 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 4 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 5 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. Wonen Overige gebruiksfuncties Wonen Overige gebruiksfuncties Gezondheidsfunctie Datum aanvraag: 3 februari 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Steenbergen Pagina 1 van 2

6 6 Gebruiksfuncties In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen. Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn het aantal personen, de totale gebruiksoppervlakte en de totale vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in. Gebruiksfunctie Aantal personen Gebruiksoppervlakte (m2) Bijeenkomst Cel Gezondheidszorg Industrie Kantoor Logies Onderwijs Sport Winkel Overige gebruiksfuncties Verblijfsoppervlakte (m2) 7 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Gevels - Plint gebouw - Gevelbekleding - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen - Ramen - Deuren - Luiken Balkonhekken Dakgoten en boeidelen Dakbedekking Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. Zie bijlage T02 8 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 3 februari 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Steenbergen Pagina 2 van 2

7 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend B01-PLATTEGRO- ND_pdf B02-GEVELS_pdf T01-PLATTEGRO- ND_pdf T02-GEVELS_pdf B01-PLAT- TEGROND.pdf B02-GEVE- LS.pdf T01-PLAT- TEGROND.pdf T02-GEVE- LS.pdf Plattegronden en doorsneden bouwen eenvoudige bouwwerken Status document In Welstand In Plattegronden en doorsneden bouwen eenvoudige bouwwerken Plattegronden en doorsneden bouwen eenvoudige bouwwerken In In Datum aanvraag: 3 februari 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1