Casuïstiek ProActive NURSING Experience 2014

Transcriptie

1 Casuïstiek Proctive NURING Experience Inhoud 1. Een nichtje die klaagt over pijn bij het plassen (Monique) 2. Je vader snijdt zich bij het werken in de tuin aan de heggenschaar (Marc) 3. Je zus die terug komt van kamp (Emma) 4. uurjongen die niet zo lekker gaat. (Kuido) 5. Een patiënt met een blaaskatheter Dhr. Colina) 6. Een verpleegkundige moeder (Mw. Droogrek) die je aanschiet over haar 10 maanden oude zoontje (rie). 7. Een patient opgenomen is vanwege complicaties na een knieverwonding heeft verwond bij een auto ongevalletje (Kalista Zebzish). De vraagstelling of opdrachten bij de casuïstiek ontsteking, infectie, sepsis of allergische reactie? Of toch iets anders? Zie je al problemen in ademhaling, circulatie, etc.? Wat is je RECOMMENDTION bij de casus t.a.v: R1 anvullend onderzoek:? R2 Interventies:? R3 Consult? Wie moet je patiënt zien? R4 egeleiding? Wat zeg je tegen hem of haar? R5 Zelfzorg? Kan je de patiënt zelfzorg aan?

2 2 Casus 1: Monique Intro Jij bent verpleegkundige en je favoriete nichtje weet dat uiteraard. Ze belt jou op om advies want ze voelt zich niet lekker. Je besluit om maar even naar haar toe te gaan. Je hoort haar aan, stelt een paar vragen en in gedachten orden je de informatie bijna automatisch in de vorm van de R. Dat geeft het volgende resultaat. Je nichtje Monique (23) klaagt over pijn bij het plassen. Monique herkent de klachten van de vorige keer. Ze heeft al enkele eerder malen dit soort problemen gehad. De oorzaak is onbekend. Verder is ze gezond. Ze gebruikt geen medicijnen. lgehele malaise. Pijn bij de mictie. Ze zegt dat ze geen koorts heeft. Wie moet Monique zien Wat zeg je tegen haar Kan ze de zelfzorg aan

3 3 Casus 2: Marc Jij bent verpleegkundige en je favoriete vader weet dat uiteraard. Hij heeft zich 2 dagen geleden geprikt aan de heggenschaar en heeft zelf de EHO gedaan. Je ziet nu dat je vader last van zijn vinger heeft maar hij zegt verder niets. In gedachten orden je de informatie bijna automatisch in de vorm van de R. Dat geeft het volgende resultaat. Vader Marc (57) heeft zich twee dagen geleden gesneden aan de heggenschaar. Hij heeft er nu duidelijk last van. Verder is vader gezond. Hij gebruikt geen medicijnen. Hij is zelf ook verpleegkundige. Pijnlijke en stijve vinger Kloppend gevoel Hij heeft geen zichtbare koortsverschijnselen. Wie moet vader zien Wat zeg je tegen hem Kan hij de zelfzorg aan

4 4 Casus 3: Emma (16) Jij bent verpleegkundige en je zus weet dat uiteraard. Ze is de afgelopen week op kamp geweest met school. Ze is nu helemaal niet lekker. Op zich logisch na een schoolkamp maar toch ls je haar ziet maakt ze een suffe indruk, ze reageert wel op aanspreken maar wel enigszins verward. Gelukkig heb je thuis een bloeddrukmeter. In gedachten orden je de informatie bijna automatisch in de vorm van de R. Dat geeft het volgende resultaat. Je zus Emma (16) is afgelopen week op kamp geweest en ziek thuis gekomen. Ze klaagt over spierpijn, buikpijn, hoofdpijn en keelpijn. Ze ziet er ook erg beroerd uit. inds gisteravond heeft ze 40,3 C koorts en vanochtend heeft ze gebraakt. Emma is sinds een paar dagen ongesteld en heeft ongeveer een hele dag achtereen een tampon in gehad. Verder is zij niet verkouden en heeft ze geen hoestklachten. Ze is niet bekend met andere aandoeningen of ziekten. Ze gebruikt geen medicijnen. demfrequentie 48/min. loeddruk 94/45mmHg. Pols krachtig en heeft een frequentie van 123/minuut. Halsvenen vlak Capillaire refilltijd verkort en ze ziet er Kleur rood en verhit. Temperatuur ze heeft een duidelijk een hoge temperatuur. Wie moet Emma zien Wat zeg je tegen haar Kan ze de zelfzorg aan

5 Casus 4: Kuido (14) 5 Naast je woont een pas geleden uit onaire geëmigreerd gezin. De buurvrouw (Theresia) weet dat jij verpleegkundige bent. Ze is bij je gekomen vanwege haar zoon Kuido. Het gaat niet zo goed met hem. Moeder is erg bezorgd. Ze verteld je wat ze bij de huisarts begrepen heeft. In gedachten orden je de informatie bijna automatisch in de vorm van de R. Dat geeft het volgende resultaat. Kuido (14) is bij de huisarts geweest vanwege constante vermoeidheid. Hij heeft veel dorst en plast ook vaak. Kuido woont samen met moeder en vader en heeft een zus van 16 jaar. Ze zijn kort geleden geëmigreerd vanuit onaire naar Nederland. Hij is 1.58cm, 78.7Kg (MI 31.5). Moeder heeft na de zwangerschap diabetes ontwikkeld. ls moeder niet thuis is gaat Kuido steeds naar de koelkast om te eten. demfrequentie: 16-18/min aturatie: 97% HF - NIP 65-75/min - 120/70mm hg Capillaire refill: < 2 sec Diurese: 4ml/kg/uur Lichaamstemp: 37 C Hb1C 75 Glucose nuchter 12 Wie moet Kuido zien Wat zeg je tegen hem Kan hij de zelfzorg aan

6 Casus 5: Dhr. Eduard Colina (73) 6 Vandaag heb je avonddienst in het ziekenhuis. Een van je patiënten is de 73 jarige mijnheer Colina. Het gaat niet zo goed met hem. Hij ligt te klappertanden in zijn bed. Je doet meteen de belangrijke observaties. In gedachten orden je de informatie bijna automatisch in de vorm van de R. Dat geeft het volgende resultaat. Dhr. Colina, 73 jaar; maakt nu een zieke indruk, hij heeft net een koude rilling gehad. Hij is revaliderende van een CV. Hij heeft een blaaskatheter vanwege incontinentie van urine. Hij gebruikt de volgende medicatie: Reactiepatroon alert Oriëntatie goed demfrequentie. po 2 98% Kleur rood NIP 110/50 mmhg Hartritme inustachycardie Pulsaties 125/minuut, krachtig Halsvenen vlak Diurese 30/ml/uur Capillaire refill verkort, < 1 seconde Kerntemperatuur 39.0ºC Wie moet hem zien Wat zeg je tegen hem Kan hij de zelfzorg aan

7 Casus 6: rie Droogrek (10 maanden) 7 Vandaag heb je dagdienst in het ziekenhuis. Op de kinderafdeling is het de hele week al erg druk. Jij wordt uitgeleend aan de kinderafdeling en een van je patiënten is de 10 maanden oude rie Droogrek. Hij blijkt net opgenomen te zijn wegens aanhoudende diarree en braken. Zijn moeder is er bij ze is verpleegkundige. Ze schiet je aan want niemand heeft, door de drukte, aandacht voor haar. Je doet meteen de belangrijke observaties. In gedachten orden je de informatie bijna automatisch in de vorm van de R. Dat geeft het volgende resultaat. rie Droogrek, jongetje van I0 maanden heeft heftig braken sinds 3 dagen en sinds 2 dagen meer dan I0 keer per dag waterdunne diarree. Hij hoest af en toe en heeft droge lippen en een droge tong. Moeder heeft geeft hem sinds het begin van de diarree orale rehydratieoplossing (OR). inds de vorige dag 50 ml per uur, afgelopen 24 uur bedroeg de inname in totaal 700 ml: 500 ml OR en 200 ml yoghurt. De moeder schat dat van deze 700 ml ongeveer de helft is uitgespuugd. Reactiepatroon lert, boos, huilt zonder tranen demfrequentie verhoogd (niet gemeten) Kleur bleek Hartfrequentie niet gemeten Capillaire refill normaal Diurese was licht geel, waterkleurig Turgor enigszins verlengd, droog Gewicht 8210 gram (was 5 dgn. geleden 8850 gram) Wie moet hem zien Wat zeg je tegen hem Kan hij de zelfzorg aan

8 Casus 7: Kalista Zebzish (49) 8 Vandaag heb je nachtdienst in het ziekenhuis. Een van je patiënten is Mw. Kalista. Het gaat helemaal niet goed haar. Ze is opgenomen met een verdenking op fasciitis necroticans in het rechterbeen. Mw. is ook benauwd geworden. Je doet meteen de belangrijke observaties. In gedachten orden je de informatie bijna automatisch in de vorm van de R. Dat geeft het volgende resultaat. Mw. Zebzish, (49). Koorts gekregen na een koude rilling. Rechterknie is erg gezwollen, er is hematoomvorming en blaarvorming. De onderhuidse donkerkleurige verkleuring breidt zich snel uit. Twee dagen geleden bij een aanrijding een kleine knieverwonding opgelopen. Het lijkt niets te zijn. In de loop van de afgelopen dagen steeds zieker geworden. Er is sprake van diarree en braken. MI 33 (90kg / 1.65m). llergieën: onbekend. Medicatie: Paroxetine 20mg, Primperan sub, Pantozol, Indometacine 75 mg en restal 1mg. VPU Verbaal demfrequentie 40-50/minuut demgeruis VG po 2 99% NIP 80/30 mmhg Hartritme T 117/minuut Pulsaties zwak, nauwelijks te voelen Capillaire Refilltijd verlengd, ziet er gemarmerd uit Diurese 20 ml/uur Turgor Licht oedemateus Peristaltiek spaarzaam Kerntemperatuur 33.5 of denk je aan toch iets anders Wie moet haar zien Wat zeg je tegen haar Kan ze de zelfzorg aan