Technische eisen. 1 Routing

Transcriptie

1 Technische eisen 1 Routing Kamer moet uitzicht hebben op tuin/natuur dit draagt bij aan de healing environment. Kamer gesitueerd aan de binnenzijde van het carré vanwege binnen tuin. Kamer gesitueerd bij activiteiten/familie ruimte en backoffice verplegend personeel. Kamers voor kwetsbare ouderen naast elkaar plaatsen. 2 Sensorisch systeem In de toekomstige eenpersoonskamers valt de sociale controle weg. Dit gedeelte dient opgevangen te worden met technische ondersteuning, welke melding geeft wanneer een patiënt in nood verkeerd met betrekking tot vallen en dwalen. Moderne technische ondersteuning door middel van een sensorisch systeem is in de verpleeg- en kleinschalige woonzorg reeds toegepast. Een sensorisch systeem biedt ook in ziekenhuizen in de toekomst een oplossing. Een sensorisch systeem moet voldoen aan de volgende criteria: Het bed moet verplaatsbaar zijn binnen de kamer, het systeem past zich hierop aan. Mogelijkheid tot een melding als de patiënt ±15 min uit bed is en nog niet terug in bed. Dit vanwege patiënten die niet direct een valrisico hebben maar gedurende perioden van de nacht regelmatig uit bed komen. Mogelijkheid tot melding vanaf het moment van opzitten in bed/op de rand van het bed zitten. Dit vanwege patiënten met een verhoogd valrisico. Mogelijkheid tot direct alarm wanneer persoon valt of zijn bewust zijn verliest buiten het bed. Systeem maakt onderscheid in een melding of direct alarm. Systeem moet bedrijfszeker zijn, minimaal aantal valse meldingen/alarmen. Systeem moet in de dag en nacht apart ingeschakeld kunnen worden. Systeem werkt op achtergrond, de gebruiker bevind hier geen hinder van. Systeem moet gekoppeld zijn met domotica welke herkent wanneer verplegend personeel aanwezig is. Bij aanwezigheid van verplegend personeel schakelt het systeem zich uit, dit voorkomt valse meldingen/alarmen. Systeem dient duurzaam te zijn. De sensor is niet optisch (camera s) om de privacy te waarborgen. 2.1 Mogelijk systeem als oplossing; Uit bovenstaande criteria voldeed het volgende product het meest aan de eisen. Dit is een domotica-systeem wat samen met TNO (Defensie en Veiligheid) is ontwikkeld voor de (verpleeg)zorgsector. Dit product is getest in onder andere het ROSETTA-project (in Nederland, België en Duitsland). Mogelijk kan dit product tevens in de toekomstige eenpersoonskamers van Amphia Ziekenhuis een meerwaarde zijn. Kernpunten product: - Contactloos Géén sensoren / halszenders op het lichaam - Betrouwbaar Reductie van valse meldingen - Automatisch Geen input nodig van cliënt of zorgverlener - Privacy vriendelijk Geen actieve camera s, nachtrondes, of audiobewaking - Betaalbaar Zowel in aanschaf als in gebruik Basisfuncties (Intramuraal): 1. Dwaaldetectie verlaat de kamer melding 2. Valdetectie d.m.v. inactiviteitsmeting 3. Dashboard (status patiënt aan zorgverlening via Iphone of Ipad) Extra functies: 4. Valpreventie: Opzit-/ Opsta-alarmering

2 5. Dwaaldetectie gebouw 6. Nachtverlichting met schakeling 7. Ademhalingsmonitoring 3 Vloerkeuze Vloer dient makkelijk schoon te houden. Vloer zorgt voor voldoende grip. Vloer dient geluiddempend te zijn. Vloer dient duurzaam te zijn. Vloer voorkomt schittering en weerkaatsing van licht. Vloer heeft een duidelijk contrast met de muur, deuren en plinten. 4 Licht De verlichting kan een sleutelrol vervullen in de levering van aangename zorg. Mogelijke toepassingen ter bevordering van de blootstelling van patiënten aan licht zijn armaturen en lampen tot lichtregelingen en lichtmanagementsystemen, ondersteund door een toonaangevende expertise in verlichtingsontwerp en een uitgebreide knowhow op toepassingsgebied. Een lichtmanagementsysteem moet voldoen aan de volgende criteria: Lichtsysteem kan van intensiteit veranderen. Lichtsysteem kan dag en nacht nabootsen om bioritme te kunnen blijven stimuleren. Lichtsysteem moet in geval van spoed snel duidelijk werk licht geven voor de verpleegkundige. Lichtsysteem moet bij medische handelingen geen schaduw geven van verplegend personeel. Kamer is voorzien van sfeerverlichting in te schakelen wanneer patiënt dit wilt. Kamer is voorzien van leeslamp. Kamer is voorzien van nachtverlichting bij opstaan van patiënt in de nacht. Lichtsysteem moet gekoppeld kunnen worden aan sensorisch systeem. Lichtsysteem dient duurzaam te zijn. 4.1 Mogelijk systeem als oplossing; Uit bovenstaande criteria voldeed het volgende product het meest aan de eisen. Philips en Zumtobel zijn bedrijven die zich richten op deze markt. Zij leveren onder andere de volgende toepassingen. In figuur 1 is een systeem te zien dat dag/nacht-licht op lange gangen kan nabootsen. Het biologische ritme van de mens is niet ingesteld op nachtwerk. Hartslag en lichaamstemperatuur dalen s nachts automatisch. Het doet goed wanneer het voortdurend wisselen tussen vroege en late shifts of tussen dag- en nachtploegen wordt vermeden. Dit brengt het lichaam uit evenwicht en resulteert in slaapstoornissen en concentratieverlies. Voor personeel dat in ploegen werkt, is het dan ook raadzaam de inwendige klok te verzetten. De juiste verlichting ondersteunt dit proces. Hoge lichtintensiteiten onderdrukken de productie van melatonine en houden mensen alert tijdens hun dienst. Ze moeten echter wel behoedzaam worden ingezet. Wanneer een lichtsturing de lichtintensiteiten flexibel aanpast en voor harmonieuze overgangen tussen gangen en patiëntenkamers zorgt, wordt het werk makkelijker en wordt de patiënt minder vaak gestoord. Het visueel comfort stijgt wanneer het oog niet abrupt aan een lichte of donkere omgeving moet wennen. Om de HealWell verlichtingsoplossing van Philips Lighting voor patiëntenkamers te ontwikkelen en te beproeven, werd een veldonderzoek uitgevoerd in het Academisch Ziekenhuis Maastricht (MUMC). Dit onderzoek is uitgevoerd in samenwerking met het Clinical Trial Centre Maastricht en de Universiteit van Maastricht als onderzoekspartners. Het onderzoek werd uitgevoerd op de afdeling Cardiologie van het AZM, waar verschillende onderzoeksparameters van patiënten werden bewaakt

3 gedurende hun verblijf in het ziekenhuis. In figuur 3 is het verschil te zien tussen een kamer met het HealWell systeem en een kamer welke nog ingericht was met de bestaande verlichting. In het onderzoek werden de resultaten van patiënten in referentiekamers (met bestaande verlichting) vergeleken met die van patiënten in aangepaste kamers (met HealWell verlichting). De resultaten waren frappant: HealWell bleek zeer gunstige effecten te hebben voor zowel patiënten als medewerkers, en dat bevestigde de positieve invloed die licht kan hebben, zoals ook in eerdere onderzoeken al was aangetoond. De HealWell verlichtingsoplossing resulteerde in: Betere tevredenheid van patiënten en personeel Langere slaapduur voor patiënten Sneller in slaap vallen van patiënten Betere stemming van de patiënten, zoals is af te leiden uit de HADS-depressiescore (Hospital Anxiety and Depression Scale) 5 Multimedia Multimedia geeft de gebruiker, naast de traditionele televisie en telefoonfuncties, de mogelijkheid te beschikken over faciliteiten als internet, chat en mail. Het ziekenhuis kan lokale informatie doorgeven of maaltijdkeuze mogelijk maken of bijvoorbeeld informatie geven over het ziekenhuis en de ziekenhuisopname. De geboden faciliteiten moeten de thuissituatie benaderen in combinatie met persoonlijke aandacht, toegankelijke technologie voor jong en oud en een laagdrempelig systeem waarvan men makkelijk gebruik maakt. 5.1 Functionele eisen Het systeem moet beschikken over faciliteiten als televisie, telefoonfuncties, internet en een informatieplatform voor het ziekenhuis. Het systeem moet later uitgebreid kunnen worden. Het systeem moet oudervriendelijk zijn. Het systeem moet duurzaam zijn. Het systeem moet gekoppeld kunnen worden aan al bestaande systemen die momenteel al door het ziekenhuis gebruikt worden. Het systeembeheer moet in eigen handen genomen kunnen worden 5.2 Mogelijk systeem als oplossing De multimedia oplossing van bijvoorbeeld Patientline heeft een touchscreen op een beweegbare arm waardoor de gebruiker het scherm naar zich toe kan trekken en zo de optimale kijkafstand en kijkhoek kan bepalen. Door de flexibele positionering van de arm is het tevens mogelijk bij de bedlocatie privacygevoelige informatie zoals het medische dossier te openen en te bewerken. Het touchscreen zorgt voor een sterk vereenvoudigde bediening. Ook het gebruik van de telefoon is bij de multimedia oplossingen vereenvoudigd, omdat gebelde nummers worden vastgehouden en een aantal telefoonnummers standaard in het geheugen kan worden gezet. Indien een patiënt verhuist of ontslagen wordt, worden alle gebruikersinformatie zoals gebelde nummers en bezochte internetsites gewist. Daarnaast is de normale telefoonfunctie uitgebreid met de beeld functie, waarbij familie, vrienden en/of zorgverleners zoals de huisarts ook visueel contact kunnen leggen. Het gesprek krijgt daardoor een extra dimensie. Met de Multimedia toepassing kan iedereen communiceren op zijn of haar eigen manier. (Brochure Patientline, 2013)

4 6 Delier Belangrijk in de preventie van de verergering van delier, snel herkennen en erop anticiperen, zijn de volgende punten. Familie of in afwezigheid daarvan een kamergenoot, kan helpen bij de volgende punten: Maak de situatie bekend. Neem een paar familiefoto s of geruststellende voorwerpen (zoals een kleedje, een rozenkrans of muziek cd) mee naar het ziekenhuis. Geruststellende gesprekken over actuele gebeurtenissen of familieactiviteiten kunnen ervoor zorgen dat iemand zich meer op zijn gemak voelt. Blijf in de buurt. Familieleden voorzien niet alleen in geruststelling, bekendheid en comfort, ze kunnen ook beter dan anderen herkennen wanneer de patiënt zich anders dan anders gedraagt. In geval van delirium raad het HELP programma aan dat er dag en nacht iemand van de familie is. Dit kan lastig zijn. Mogelijk dat een kamergenoot iemand gerust kan stellen in afwezigheid van naasten. Sta er op dat sensorische hulpmiddelen gebruikt worden. Brillen, gehoortoestellen en gebitsprotheses worden vaak weggestopt op zelfs thuisgelaten bij opname in het ziekenhuis, maar dit kan de patiënt belemmeren in oriëntatie en het algeheel functioneren. Stimuleer activiteit. Laat de patiënt indien mogelijk 2 tot 3 keer per dag een stukje lopen. Praat in simpele bewoordingen of help de patiënt met braintraining door gesprek, kruiswoordpuzzels, kaartspellen of andere hobby s. Ben er tijdens de maaltijden. Gezelschap en hulp zorgen voor ene adequate intake van eten en drinken. Denk mee in ontslagplanning. Soms worden patiënten naar huis of een verzorgingshuis gestuurd terwijl in delirante staat. Zo iemand kan niet volledig begrijpen wat er gezegd wordt met betrekking tot advies, instructie en voorlichting bij ontslag. Familie die bij ontslag aanwezig is kan hierbij ondersteunen en met name leren bij welke symptomen de patiënt terug moet naar het ziekenhuis. Na een transfer naar een andere plaats zoals een verzorgingstehuis is het belangrijk de verpleging te vertellen over iemand lever van functioneren vóór de ziekenhuisopname. Zo zullen ze niet aannemen dat dit huidige gedrag bij deze persoon hoort. Vraag om een complete medische review; zo kun je mogelijk helpen bepaalde medicatie (zoals sedativa) welke in het ziekenhuis is opgestart afte bouwen.

5 6.1 Design ondersteunend aan preventie Er zijn meerdere bewezen effectieve strategieën voor delirium preventie. Neem onderstaande, naar aanleiding van de NICE guideline geformuleerde interventies. De NICEguideline trekt 3 conclusies over delirium: het wordt te weinig herkent en gediagnosticeerd, ongeveer een derde van alle delirante beelden zou voorkomen kunnen worden en delirium preventie zou een kosten-effectieve strategie zijn. Leslie A Phillips haalt de theorie van O'Mahony, Murthy, Akunne & Young (2011) aan in haar artikel van januari dit jaar. De omgevingsfactoren die op deliriumpreventie van invloed kunnen zijn; Reduceer geluid van buitenaf; Investeer in oriëntatie; Ontwikkel dag en nacht schema s; licht aan overdag en uit s avonds; Respecteer slaap, maak de patiënt s nachts niet wakker; Informeer en betrek de familie; Pas interventies toe op gebied van valpreventie ; In additie hiertoe verdienen ook de volgende zaken aandacht (O'Mahony, Murthy, Akunne & Young, 2011) Zorg voor communicatie met en vanuit de patiënt ; Therapeutische activiteiten; Niet-farmacologische benaderingen van slaap; Pijn management Zeker de laatste twee factoren kunnen door een healing environment worden ondersteund; stress en pijn management profiteren van evidence-based design zoals een uitzicht op natuur en natuurlijke elementen, het juiste licht en prettige akoestische omstandigheden.