Verloskundige praktijk Eva van Hoorn, centrum voor verloskunde en echoscopie

Transcriptie

1

2 Verloskundige praktijk Eva van Hoorn, centrum voor verloskunde en echoscopie Hoorn,

3 Kwaliteitsjaarverslag Verloskundige praktijk Eva van Hoorn, centrum voor verloskunde en echoscopie. Visie op kwaliteit Laagdrempelige zorg met hoge kwaliteit en keuzevrijheid, voor vrouwen in de vruchtbare periode. Een praktijk in blijvende ontwikkeling en met optimale samenwerking. Doelstelling van de praktijk De algemene doelstelling van de praktijk Eva van Hoorn is het verlenen van eerstelijns verloskundige zorg in de Gemeente Hoorn Specifieke kwaliteitsdoelstellingen voor het jaar 2012: opstellen van protocollen in VSV verband Oprichten van een VSV- plus, doormiddel van een intentieverklaring, een samenwerking met gynaecologen waarbij gestreefd wordt naar gezamenlijke Midwiffery-led-care voor de zwangeren binnen gemeente Hoorn. Ontwikkelen van een standaard zorgpad voor alle zwangeren in zowel de eerste als tweede lijn. Implementatie van een casemanager voor iedere zwangere (pilot KNOV) Implementatie van een intake overleg binnen de maatschap en met de vakgroep gynaecologen Reflectie op kwaliteitsdoelstellingen 2012: Binnen het VSV is in verschillende werkgroepen hard gewerkt aan gezamenlijke protocollen. Dit heeft geresulteerd in 5 protocollen welke nu goed draaien. De protocollen zijn terug te vinden, digitaal op de server en in de I-pads. Daarnaast staan er op iedere spreekkamer en in het archief bij de assistentes protocollen mappen. Deze mappen staan op iedere spreekkamer en bij de assistentes in het archief. De intentieverklaring is opgesteld en getekend (zie bijlage 1), actief wordt er gewerkt aan het zoeken van een locatie waar verloskundige en gynaecoloog gezamenlijk hun prenatale begeleiding geven aan de fysiologische zwangeren van gemeente Hoorn en risico zwangeren van West Friesland. Het zorgpad standaard zorg is intussen opgesteld en wordt gedragen door heel West Friesland. In 2013 wordt gestreefd naar een volledige implementatie van deze zorg. Het toewijzen van een casemanager heeft positieve gevolgen voor zowel onze zwangere als voor onszelf. De kwaliteit van zorg is gestegen zo blijkt uit de concept-uitkomsten van de Pilot van de KNOV, daarnaast gaf het organisatorisch overzicht. Dit heeft ons doen besluiten hiermee verder te gaan in Het intakeoverleg binnen de maatschap draait goed, alle zwangeren worden structureel op de donderdag tussen en uur besproken door minimaal 2 aanwezige verloskundigen. Hierin draaien ook de waarnemers actief mee. Het intake overleg met de gynaecologen verloopt nog wat stroef. Met enige regelmaat gaat het overleg niet door of begint later. Dit heeft een grote weerslag op de continuïteit van het overleg. Daarnaast wordt door de verloskundigen van onze maatschap de inbreng vanuit de tweede lijn nog gemist. Specifieke kwaliteitsdoelen voor het jaar 2013: Verder opstellen en uitwerken van protocollen en zorgpaden binnen het VSV Ontwikkelen van een zorgplan voor kwetsbare zwangeren (zwangeren in een achterstandssituatie of met een psychologische voorgeschiedenis). Een protocol achterstandgebieden is al aanwezig maar dekt onvoldoende de lading. Optimaliseren van het intake overleg met de gynaecologen Speerpunt cliënte enquête: verkorten van de wachttijden Onderzoeken van de mogelijkheden om een gezamenlijk verloskundig centrum met de gynaecologen te starten.

4 Beschrijving van de praktijk Personele bezetting Verloskundigen: Sanne Anepool, deeltijds werkend 85 % Mirjan Drijvers, deeltijds werkend 70 % Susanne Jumelet, voltijds werkend 100 % Elze Neuvel Boon, deeltijds werkend 70 % Lisette Schipper Edelschaap, deeltijds werkend 70 % Mieke Slippens, voltijdswerkend 100 % Susanne Zuidhof van Arkel, voltijds werkend 100 % Marlot lub, waarnemend verloskundige Linda van Dam, waarnemend verloskundige Praktijkassistente: Pauline Bot Fanoy Sandra Houtsma Elly Rijswijk Wit Irene Wijtman Op alle spreekuurdagen zijn 2 assistentes aanwezig. Zij verzorgen de cliëntadministratie, zorgmail en andere lab uitslagen, beheren de agenda, en beantwoorden de telefoon. Achterwacht: Regeling binnen de praktijk. De praktijk is verdeeld in 2 teams, welke beide een 24 uurs bezetting hebben. De teams zijn elkaars achterwacht. Waarneemregeling: maatschapsleden nemen voor elkaar waar in geval van plotselinge ziekte. Voor vakantie en zwangerschapsverlof is er vaste waarneming: Marlot Lub en Linda van Dam. Praktijkorganisatie Organisatie van de zorg: De cliënten worden bij inschrijving evenredig verdeeld over twee teams (rood en blauw). Wanneer een cliënt al bekend is bij een team wordt zij voor een volgende zwangerschap weer in het voor haar bekende team ingedeeld, tenzij de cliënte anders wenst. In ieder team werken 4 verloskundigen. De zwangere komt tijdens haar zwangerschap alle 4 de verloskundigen tegen, hierdoor krijgt zij de kans een band op te bouwen met alle 4 de verloskundigen welke zij tegen kan komen tijdens haar bevalling (known-midwife). Iedere cliënt krijgt een casemanager toegewezen, bij de intake aan het begin van de zwangerschap. Bij het complexer worden van de zorg, zal zij de zorg coördineren. De casemanager is het eerste aanspreekpunt voor de cliënt en zal het contact met andere zorgverleners onderhouden. Spreekuren: Maandag tot donderdag per team spreekuur van 9.00 uur tot uur, op onze vaste praktijklocatie. Dienst: Ieder team heeft dienst voor een eigen cliëntenstroom tijdens de 24 uursdienst dienst, Tijdens de dienst is de verloskundige bereikbaar voor baringen en spoedgevallen. De kraamvisites uitgevoerd door de dienstdoende verloskundige. Prioriteit wordt gelegd bij medische noodzaak. Daarnaast wordt zoveel mogelijk geprobeerd om visites te rijden bij cliënten, waarbij de dienstdoende zelf de partus begeleid heeft of casemanager is. Dit om continuïteit van zorg te waarborgen. Bereikbaarheid: Van maandag tot en met donderdag van 9.00 tot en van tot voor het stellen van niet dringende vragen. Cliënten met vragen die niet door de assistente kan worden beantwoord worden in de middag door een aanwezige verloskundige teruggebeld. De praktijk is op spreekuurdagen overdag bereikbaar op het vaste telefoon nummer. Via de mail kan contact gezocht worden (info@evavanhoorn.nl) Voor spoed en buiten kantooruren is ieder team op een mobiel nummer bereikbaar. Bij de eerste controle krijgen mensen zowel mondeling als op papier een uitleg over hoe het andere team in geval van nood te

5 bereiken is wanneer de mobiele telefoon van het eigen team niet wordt beantwoord. Daarnaast is zowel op de voic als de website een overzicht van telefoonnummers te vinden. Paktijkmanagement: In de praktijk is gebleken dat naast de cliënten zorg er steeds meer maatschapstaken op het gebied van financiën, personeel en kwaliteit op ons afkwamen. Deze taken bleken niet goed te combineren met de cliëntenzorg, door een conflict in tijd. Om zowel de kwaliteit m.b.t. cliënten zorg als de kwaliteit m.b.t. organisatie zo optimaal mogelijk te houden is er gekozen voor 2 praktijkmanagers. Susanne Jumelet en Susanne Zuidhof werken beide 3 dagen per 4 weken als praktijkmanager. Tijdens deze dagen dragen zij zorg voor personeel, declaraties en financiële administratie, kwaliteitzorg, externe contacten ed. Zij hebben onderling de taken verdeeld en doen verslag van hun werkzaamheden tijdens de maatschapsvergaderingen. Intern overleg: Maandelijks wordt op de derde dinsdag binnen de maatschap zowel organisatorisch als cliënt gericht overlegd van uur tot uur. Wekelijks worden op donderdag van tot uur alle intakes van de week ervoor besproken. Hierbij worden zwangeren met een risico geselecteerd om te bespreken tijdens een wekelijks overleg met de gynaecologen van het Westfriesgasthuis. Dagelijks wordt er van tot uur overlegd tussen spreekuur en dienstdoende verloskundige en wordt er bij iedere dienstoverdracht lijfelijk overgedragen. Aard en locatie van de praktijk Eva van Hoorn is een stadspraktijk, binnen de gemeente Hoorn, welke bestaat uit de plaatsen Hoorn, Zwaag en Blokker. Het aantal inwoners binnen gemeente Hoorn ligt rond de Eva van Hoorn is de enige praktijk welke in dit gebied gevestigd is. Onze populatie komt overeen met de landelijke verdeling in etniciteit. Binnen de praktijk bestaat er een zeer hoog percentage zwangeren in een achterstandssituatie, te weten 39%. Aantal zorggevallen in zorgeenheden. Ketenorganisaties: Ziekenhuizen: West Fries Gasthuis, o VSV, Elze Neuvel is actief lid, commissie s worden door diverse maten gevuld. o VSV-plus, uniek samenwerkingsverband tussen Eva van Hoorn en Vakgroep Gynaecologie WFG o MDO met zowel gynaecologen als kinderartsen, 3 jaarlijks overleg o Ook worden er 2 jaarlijks perinatal audits georganiseerd. VUMc, m.b.t. counseling en screening. Huisartsen: Zeer groot wisselend aantal, waarmee geen structureel overleg georganiseerd is. Centrale Huisarten Post Diagnostisch Centrum West Friesland Kraamcentra: De kraamvogel, Kraamzus, De Omring en Kraambureau tien, met alle 4 de organisaties zijn protocollen opgesteld en er is 2x per jaar overleg op kring niveau. GGD/CJG: Gezamenlijk worden er prenatale voorlichtingen gegeven. Hierin worden baring en borstvoeding uitgelicht. Laagdrempelig cliënt overleg met de wijkverpleegkundige tijdens het kraambed, incidenteel tijdens de zwangerschap. Diverse zwangerschapscursussen: Worden overzichtelijk op de website gepubliceerd. KNOV: Kring West Friesland, een goedlopende kring met maandelijkse vergadering. De voorzitter wordt door onze maatschap geleverd in de persoon van Susanne Jumelet, CVO/Plaza, Susanne Jumelet bezoekt namens de kring CVO en Plaza Maten nemen deel aan de verschillende commissies.

6 Ook wordt er actief deelgenomen aan de ITV-activiteiten. SPV (Pensioenfonds), Susanne Zuidhof is lid van de Geschillencommissie. Zorgregistratie: Geautomatiseerd: Onatal. Dienstdoende verloskundigen hebben een I-pad mee, hierdoor dan op ieder moment in de status van een cliënt gewerkt worden. Momenteel wordt gekeken of het mogelijk is een gezamenlijk EPD met de gynaecologen van het Westfriesgasthuis op te zetten. Er wordt geautomatiseerd deelgenomen aan de PRN-audit en LVR. Prenatale counseling wordt geregistreerd via de VUMc. Andere activiteiten: Jaarlijks wordt aan tenminste 4 studenten verloskundige stage geboden via de VAA of SROV. Het gevoerde kwaliteitsbeleid 1. De vakbekwaamheid van de verloskundige. Op welke wijze zijn dit jaar kennis en vaardigheden op peil gehouden en geëvalueerd? Alle verloskundige werkzaam binnen onze praktijk staan ingeschreven in het kwaliteitsregister en voldoen aan de gestelde eisen voor herregistratie ITV, binnen de kring zijn verschillende ITV-groepen actief waaraan door meerdere maten wordt deelgenomen. Daarnaast is Mirjan Drijvers toetsgroep begeleider. Door het deelnemen aan een half jaarlijkse oefening reanimatie van de pasgeborene, georganiseerdop kringniveau, onder leiding van een klinisch verloskundige welke alle reanimatie cursussen binnen het WDP-gynaecologie verzorgen. Op grond van welke criteria worden de cliënten verwezen? De verloskundige indicatielijst, KNOV-richtlijnen en standaarden VSV-protocollen NVOG- richtlijnen Op welke wijze wordt er een kwaliteitsbeleid gevoerd, gericht op de directe zorgverlening? Gebruik van KNOV/NVOG, lokale en regionale protocollen, Cliëntenbespreking tussen maatschapsleden, maandelijks Intakebesprekingen tussen maten, wekelijks Intakebespreking van risico zwangeren tussen verloskundigen, gynaecologen en/of kinderartsen, wekelijks Inhoudelijke afspraken met kraamcentra, evaluatie 2x per jaar Cliënt-gebonden overleg met de wijkverpleegkundige op indicatie 2. Cliëntgerichte activiteiten Op welke wijze wordt de cliënt geïnformeerd over de organisatie van de verloskundige praktijk en eventuele veranderingen hierin? Door het aanbieden van een welkomstbrief, Via de website Met behulp van bordjes in de wachtkamer worden cliënten geïnformeerd over de aanwezigheid van een stagiaire en de mogelijkheid om de aanwezigheid van de stagiaire bij de controle te weigeren. Op welke wijze wordt voorkomen dat cliëntengegevens in verkeerde handen vallen? Alle maten zijn zich bewustvan de noodzaak zorgvuldig om te gaan met dossiers en zwangerschapskaarten, in eigen praktijk en bij cliënten thuis, Door het gebruik van een afsluitbare dossierkast, Door het gebuik van zorgmail Door het regelmatig veranderen van wachtwoorden van onatal. Door de bepalingen van de Wet op de Persoonsregistatie toe te passen. Op welke wijze wordt de cliënt geïnformeerd over het verloop van de (gecompliceerde) zwangerschap? Door per consult voldoende tijd te reserveren om naast het verloskundige handelen tijd te hebben voor de psychosociale omstandigheden van de cliënt of voor het geven van informatie, Door ernaar te streven bij belangrijke gesprekken de partner erbij te betrekken, en deze bewust vooraf te plannen. Door professionele begeleiding te bieden bij bijvoorbeeld I.U.V.D., hiervoor staat ook informatie op schrift(zowel digitaal als op pappier)

7 Door verwijzing naar sociale hulpverlening (vb. FIOM, maatschappelijk werk, POMP(psychiatrisch overleg medisch proffesionals)-poli) Op welke wijze wordt er rekening gehouden met de zelfstandigheid, beslissingsbevoegdheid en persoonlijke leefsfeer van de cliënt en wordt een veilige omgeving gecreëerd zowel in lichamelijke en als emotionele zin? Door daadwerkelijk invulling te geven aan het informed consent principe (goede informatie en daadwerkelijk ruimte voor beslissingsrecht cliënt), Door onnodig belastende en confronterende situaties te vermijden, Door rekening te houden met culturele en religieuze opvattingen over zwangerschap en baring, Door het voorkomen van lange wachttijden,(speerpunt uit de cliënt enquete) Door partner en/of anderen, indien gewenst, bij de zorg betrekken, Door, indien mogelijk, spreekuren aan te passen aan de behoefte van de populatie, Hoe wordt de cliënt geïnformeerd over de gezondheidszorg, de maatschappelijke aspecten van de zwangerschap en het bestaan van relevante instanties of instellingen? Door een actief informerend beleid te voeren, binnen het praktijk protocol prenatale controles wordt op vaste momenten hiervoor tijd gereserveerd. Door folders van verschillende instanties in de wachtkamer. Door veelzijdige informatie op de site. Zijn er gespreide en gevarieerde mogelijkheden van zorg? Er wordt gestreefd prenataal zorg zoveel mogelijk aan te passen op de vraag en beleving van de zwangere, Voor iedere zwangere wordt een medisch en sociaal partusplan gemaakt en besproken, hierin komen o.a. locatie van de baring, diverse baringshoudingen, pijnstilling en mogelijkheid van continue begeleiding van de baring ter sprake, Door informatie over alternatieve methoden van zwangerschapsbegeleidingscursussen via onze website. Op welke wijze worden problemen met betrekking tot organisatie van de praktijk en zorgverlening door de maatschapsleden bij cliënten vroegtijdig onderkend? Door standaard een evaluatiemoment in te bouwen bij de laatste controle tijdens het kraambed en de 6 weken post partumcontrole, Door gericht satisfactieonderzoek (cliënt tevredenheid enquête). Op welke wijze worden cliënten geweigerd? Cliënten worden alleen geweigerd indien zij woonachtig zijn buiten ons gebied en de afstand tot de cliënt langer is dan 30 minuten t.o.v. het verste punt van ons gebied (vanuit het woonadres van de zwangere gerekend). Wanner deze afstand minder dan 30 minuten bedraagt wordt geadviseerd een praktijk binnen eigen gemeente te kiezen, indien een zwangere dan toch bewust voor onze praktijk kiest bevalt deze poliklinisch en worden en tijdens kraambed in geval van drukte telefonische visites gedaan. 3. De organisatie en de accommodatie van de verloskundige praktijk. Is er een gemeenschappelijke doelstelling van de praktijk geformuleerd die gedragen wordt door alle maatschapsleden? Jaarlijks wordt er met de praktijk een visie dag gehouden onder begeleiding van TALMOR, hierbij zijn alle maten aanwezig en wordt de bestaande visie her beoordeeld. Vervolgens wordt er een strategieplan opgesteld, met hieraan gekoppeld een tijdslijn met actieplannen. Hieraan conformeren alle maten zich. Op welke wijze worden cliëntengegevens compleet en actueel gehouden? Door elektronisch web-based dossier, Door het hanteren van een schaduwkaart. Op welke wijze wordt met hygiëne en steriliteit omgegaan in de praktijk? Naleven van de KNOV-standaard hygiëne en infectiepreventie, de praktijk is hierop ingericht Gebruik van een autoclaaf voor het steriliseren van instrumenten, Door het naleven van een praktijk protocol wachtkamer Op welke wijze is een goede overdracht van taken en verantwoordelijkheden te realiseren? Door een goede dossiervorming van de cliënt, Door (gestructureerd) overleg met collega's, huisarts, tweedelijns hulpverleners, kraamcentra, Door een procedure voor waarneming en achterwacht, Door up-to-date, schriftelijke informatie voor waarnemers, en een protocollenmap. Op welke manier heeft de praktijk zich aangesloten bij een klachtencommissie? Via de KNOV klachtencommissie, Op welke wijze zijn cliënten hiervan op de hoogte gesteld? Via vermelding in de eigen praktijkfolder, Via de website van de praktijk,

8 Via een briefje in de wachtkamer. Op welke wijze worden spreekuurtijden afgestemd op de behoeften van de populatie? Door spreiding van spreekuren over werkdagen. Wat maakt de accommodatie goed bereikbaar en toegankelijk? Door goede telefonische bereikbaarheid, Door bereikbaarheid via openbaar vervoer, Door voldoende parkeergelegenheid, aanwezigheid van fietsenrekken, Door genoeg ruimte in de wacht- en spreekkamer, Door aanwezigheid van een lift Op welke wijze is de verloskundige bereikbaar? door het houden van een telefonisch spreekuur, door een sluitende telefonische bereikbaarheid, door een telefonische achterwachtregeling welke 2 maal op schrift aan de cliënt gemeld wordt. Zijn er algemene voorzieningen voor de cliënten en hun begeleiders? Voldoende en goede zitplaatsen, Aanwezigheid kapstok, (Invalide) toilet, Aanwezigheid van een speelhoek voor kinderen, Aanwezigheid van tijdschriften. Op welke wijze is de administratie geregeld? Web-based dossier van Onatal voor de cliëntenadministratie, Zorgmail koppeling voor het bijhouden van de laboratoriumuitslagen, praktijkmanager verantwoordelijk voor het correct invullen en op tijd versturen van de LVR-registratie, Praktijkmanager verantwoordelijk voor declaraties, het opmaken en versturen van rekeningen en aanmaningen, personeelsadministratie. Verslaglegging aan huisarts en andere zorgverleners protocollair vastgelegd. Welke structuur bestaat er om de zorg met andere hulpverleners gynaecologen, huisartsen, kinderartsen en kraamcentra af te stemmen? Wekelijks cliëntgebonden overleg met gynaecologen, POMP-overleg voor kwetsbare zwangeren, MDO-overleg 3x per jaar, VSV met regio West Friesland, Overleg kraamcentra kringbreed 2x per jaar, Een gezin een plan op indicatie. 4. De evaluatie van de verloskundige zorgverlening Op welke wijze wordt de cliënt betrokken bij de beoordeling van de kwaliteit van de zorgverlening? Door enquêtes onder cliënten, Welke technische controles zijn er gehouden ten aanzien van? De apparatuur/ instrumenten worden jaarlijks door MSN/Vermeulen medicals gecontroleerd, De inhoud van uw verlostas wordt na iedere baring gecontroleerd, De zuurstofkoffer wordt jaarlijkse technische controle door MSN/Vermeulen medicals,voor iedere baring wordt de inhoud van de zuurstofcilinder gecontroleerd) De voorraden worden door Elze Neuvel (maat) bijgehouden. Op welke wijze wordt de zorg structureel geëvalueerd? Door een standaard evaluatiegesprek ten aanzien van de verleende zorg aan het eind van het kraambed, en tijdens de nacontrole 6 weken post partum, Door ICT, preaventis, peridos en LVR Door een enquête onder de cliënten. Wordt op systematische wijze informatie verzameld over de omvang, de kwaliteit en het resultaat van de verloskundige praktijk? Door deelname aan de LVR, peridos en preaventis Door registratie van fouten, ongelukken en bijna ongelukken, in de maatschapsnotulen Door registratie van klachten, in de maatschapsnotulen Wordt de kwaliteit en het resultaat van de verloskundige zorg getoetst aan bepaalde maatstaven? Ja, Landelijk en, regionale( kring) LVR-gegevens, perinatal audit. Op welke wijze wordt gebruik gemaakt van de adviezen, beoordeling of klachten van cliënten (en anderen)?

9 Door protocollen te herzien of aan te scherpen Door aanpassingen in de praktijk, Met behulp van ICT Door aanschaf andere apparatuur, of materialen. Op welke wijze wordt aan de cliënt duidelijk gemaakt hoe de zorgverlening wordt geëvalueerd en wat de resultaten ervan zijn? Door resultaten van evaluaties op te nemen op de website, Door inzage in het kwaliteitsjaarverslag. Tot Slot Binnen de maatschap wordt de werk sfeer als zeer prettig en collegiaal ervaren. Een ieder voelt zich vrij om elkaar aan te spreken of aangesproken te worden op het verloskundig handelen. Dit geeft een goede basis om de kwaliteit van zorg te evalueren en te reflecteren op je eigen handelen.