CZ Verdragspolis 2014

CZ Verdragspolis 2014

Alles voor betere zorg Bij CZ kunt u terecht voor advies over uw zorgverzekering. Dit advies helpt u bij de keuze voor het pakket dat het beste bij u past, zodat u niet te veel betaalt. Daarnaast houdt u via Mijn CZ overzicht over uw verzekering en uw zorgkosten. In deze online om geving ziet u namelijk precies terug hoeveel u vergoed krijgt, dient u eenvoudig nota s in, controleert u of een declaratie is uitbetaald en hoeveel eigen risico u nog moet betalen. Ook kunnen wij u helpen bij het vinden en regelen van de beste zorg voor uw situatie. Bijvoorbeeld als u op zoek bent naar het beste ziekenhuis voor uw behandeling. Als u kiest voor CZ en advies nodig hebt, kunt u bellen met onze zorgadviseurs. Wij helpen u graag verder! En wist u dat CZ als onderlinge waarborgmaatschappij geen winstoogmerk heeft? Alles wat wij doen, doen wij voor u. Omdat we willen dat u de best mogelijke zorg krijgt. 2

Kies de zorgverzekering die bij u past U sluit bij CZ de verdragspolis af met daarbij meestal een aanvullende verzekering en/of tandartsverzekering. Maar hoe weet u nu welke aanvullende zorgverzekering het beste bij u past? Deze brochure helpt u in vier stappen op weg. Stap 1: CZ Verdragspolis Woont u in Nederland en bent u wettelijk tegen ziektekosten verzekerd in een land van de EU, EER, Zwitserland of verdragsland? Dan moet u zich bij CZ aanmelden als verdragsverzekerde. U krijgt dan de CZ Verdragspolis. Met deze polis krijgt u in Nederland een vergoeding van de medische kosten. De CZ Verdragspolis vergoedt hetzelfde als de Nederlandse zorgverzekering en de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten). Stap 2: Kies een aanvullende verzekering Voor zorg die niet in de CZ Verdragspolis zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. CZ biedt een ruime keus aan verschillende aanvullende verzekeringen. Stap 3: Kies een tandartsverzekering Tandartszorg verzekeren die niet in de CZ Verdragspolis zit? U kunt bij CZ kiezen uit twee aanvullende tandartsverzekeringen. Stap 4: Meld u aan Hebt u uw keuze gemaakt? Meld u dan aan bij CZ. Dit kan persoonlijk of per post. Onder EU-, EER-, Zwitserland en verdragslanden vallen: EU-landen: België, Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Kroatië, Letland, Litouwen, Luxemburg, Malta, Nederland, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijken Zweden; EER-landen: Liechtenstein, Noorwegen en IJsland; Zwitserland; verdragslanden: Bosnië-Herzegovina, Kaapverdië, Macedonië, Marokko, Servië, Montenegro, Tunesië en Turkije. 3

Voordat u gaat kiezen CZ is door de overheid aangewezen als orgaan van de woonplaats en is de instantie in Nederland waar u zich moet aanmelden als verdragsverzekerde. Maar onze service gaat verder dan alleen het verzekeren van zorg. CZ ondersteunt u bij het regelen van uw verzekeringszaken en kan u adviseren en begeleiden als u zorg nodig hebt. Uw verzekeringszaken Mijn CZ: online uw verzekering regelen Met Mijn CZ kunt u allerlei verzekeringszaken online regelen. Een nota declareren, uw gegevens wijzigen of uw persoonlijke vergoedingen bekijken; het is allemaal mogelijk. Daarnaast vindt u er een overzicht van al uw declaraties en de stand van uw eigen risico. Inloggen op Mijn CZ kan op elk moment van de dag, zeven dagen per week. CZ betaalt snel Meestal rekent CZ meteen af met uw zorgverlener. Hebt u een rekening toch zelf voorgeschoten? CZ betaalt u binnen tien werkdagen terug. Eigen risico gespreid betalen Financiële tegenvallers voorkomen? Kies dan voor de regeling eigen risico gespreid betalen. Kijk voor meer informatie op www.cz.nl/eigen-risico. Korting op producten, diensten en andere verzekeringen CZ-verzekerden kunnen korting krijgen op producten en diensten die helpen om fit en gezond te blijven. Zoals korting op starten met fitness en korting op brillen en lenzen. Omdat CZ samenwerkt met OHRA kunt u ook korting krijgen op bijvoorbeeld een reis-, annulerings-, woonof autoverzekering. Kijk voor een overzicht op www.cz.nl/klantvoordeel. 4

Advisering en begeleiding in de zorg Als u zorg zoekt Bent u op zoek naar een zorgverlener zoals een fysiotherapeut, huisarts of logopedist? Deze kunt u terugvinden op www.cz.nl/zorgvinden. Als u een behandeling moet ondergaan in het ziekenhuis of gaat bevallen van uw kindje, kunt u hier ook de kwaliteit van ziekenhuizen en kraamzorginstellingen met elkaar vergelijken. Zo kunt u een keuze maken die het beste bij u past. Als u advies nodig hebt Vraagt u zich af hoe u de zorg voor uw aandoening kunt regelen of waar u het beste terechtkunt voor een behandeling? Onze zorgadviseurs helpen u graag. Alle adviseurs hebben een medische achtergrond, waardoor zij uw situatie goed kunnen inschatten. Zij geven u graag advies als u bijvoorbeeld op een wachtlijst staat of een second opinion van een andere arts wilt horen. Zo helpen we u de weg te vinden in de zorg en hebt u één aanspreekpunt. Als u niet tevreden bent Het kan zijn dat u niet tevreden bent met uw zorgverlener. CZ helpt u graag met het schrijven van een klachtenbrief en kan u vertellen bij welke instanties u uw klacht kunt indienen. Als u medische vragen hebt Vragen over uw gezondheid of leefstijl? Bel dan de CZ Gezondheidslijn. U krijgt meteen een verpleegkundige te spreken, die uw vragen kan beantwoorden. Stelt u uw vraag liever per e-mail? Ook dat kan. Bijvoorbeeld aan de psycholoog, de diëtist, de fysiotherapeut of de tandarts. Als u op vakantie bent Een ongelukje zit in een klein hoekje. Als er op vakantie iets gebeurt en u hebt medische hulp nodig, bel dan de CZ Helpline. U krijgt van een Nederlandse deskundige advies en informatie. Bijvoorbeeld of u naar de dokter moet of waar het dichtstbijzijnde ziekenhuis is. 5

Stap 1 Stap 1: De CZ Verdragspolis Als u in Nederland woont en u bent wettelijk tegen ziektekosten verzekerd in een land van de EU, EER, Zwitserland of verdragsland, dan moet u zich bij CZ aanmelden als verdragsverzekerde. Deze landen hebben namelijk afspraken gemaakt over uw zorgverzekering. In deze Europese regelgeving staat onder andere dat u recht hebt op medische zorg in uw woonland (Nederland). Om voor vergoedingen in aanmerking te komen, moet u bij CZ de CZ Verdragspolis afsluiten. CZ Verdragspolis De CZ Verdragspolis bevat de meest noodzakelijke vergoedingen voor zorg zoals: geneeskundige zorg door bijvoorbeeld huisartsen, ziekenhuis, medisch specialisten en verloskundigen; ziekenhuisverblijf; tandheelkundige zorg (tot 18 jaar); hulpmiddelen; geneesmiddelen; kraamzorg; ziekenvervoer (bijvoorbeeld ambulancevervoer); logopedie, ergotherapie, dieetadvies en (chronische) fysiotherapie/oefentherapie; psychologische zorg, psychotherapie en psychiatrische zorg. Gecontracteerde zorgverlener Met veel zorgverleners heeft CZ afspraken gemaakt over kwaliteit, wachttijden en prijzen. Zorg bij deze zorgverleners krijgt u vergoed, als deze zorg is opgenomen in de CZ Verdragspolis. Alle zorgverleners waar CZ afspraken mee heeft gemaakt, vindt u op www.cz.nl/zorgvinden of bel met CZ Zorgservice (013) 594 91 10. Niet-gecontracteerde zorgverlener Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan kunt u een (gedeeltelijke) vergoeding krijgen van het marktconforme tarief. Dit is hetzelfde tarief als zorgverleners krijgen waar wij afspraken mee hebben gemaakt. Zijn deze tarieven er niet? Dan gaan we uit van het gemiddelde tarief in Nederland. Verplicht eigen risico Iedereen van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico van 360,- (in 2014). Dit heeft de overheid bepaald. Een eigen risico is het bedrag dat u zelf moet betalen voordat u een vergoeding krijgt. Het eigen risico geldt alleen voor vergoedingen uit de CZ Verdragspolis, behalve voor een bezoek aan de huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg, ketenzorg, nacontrole van nier- of leverdonoren en hulpmiddelen in bruikleen. AWBZ Naast de vergoedingen uit de CZ Verdragspolis hebt u ook aanspraak op zorg volgens de AWBZ. Dit kan zorg in natura zijn (zoals opname en verpleging in een verzorgingstehuis) of u kunt zelf zorg inkopen met een persoonsgeboden budget (PGB). Als u AWBZ-zorg nodig hebt, dan kan uw behandelaar, het CIZ (Centrum indicatiestelling) of het BJZ (Bureau Jeugdzorg) u helpen. De instellingen stellen de medisch noodzakelijke indicatie vast. De AWBZ wordt uigevoerd door het Zorgkantoor. Als uw zorgaanvraag door het CIZ of BJZ is goedgekeurd, kan het Zorgkantoor in uw regio u verder helpen. Zorgtoeslag Bent u verdragsverzekerde en ontvangt u Zorgtoeslag? Neem contact op met de Belastingdienst via 0800 0543 of via www.toeslagen.nl. Er kan namelijk iets veranderen in uw Zorgtoeslag. 6

Uw gezinsleden Het is afhankelijk van uw situatie of uw gezinsleden zich ook kunnen verzekeren via de CZ Verdragspolis. Als uw gezinsleden recht hebben op de CZ Verdragspolis betalen zij hiervoor geen premie. Uw partner Werkt uw partner zelf in Nederland of ontvangt uw partner zelf een pensioen of een uitkering uit Nederland? Dan is uw partner verplicht om de (normale) zorgverzekering in Nederland af te sluiten volgens de Zorgverzekeringswet. Werkt uw partner zelf in het buitenland of ontvangt uw partner zelf een pensioen of een uitkering uit het buitenland? Dan heeft uw partner ook recht op de CZ verdragspolis. Heeft uw partner geen inkomen? Dan moet uw partner zich meeverzekeren bij u. Neem hiervoor contact met ons op. Wijzigt er iets in de situatie van u of uw partner? Geef dit dan altijd direct aan ons door. Uw kinderen Hebt u kinderen die jonger zijn dan achttien jaar en die zelf niet werken? Dan ligt het aan de situatie van u en uw eventuele partner of u uw kinderen moet verzekeren via u of uw partner. U moet uw kinderen meeverzekeren op uw CZ Verdragspolis als: u geen partner hebt; uw partner ook een CZ Verdragspolis heeft; u in het buitenland werkt én uw partner een uitkering uit Nederland krijgt. Uw kinderen moeten verzekerd worden op de normale zorgverzekering als: uw partner in Nederland werkt; uw kind zelf in Nederland werkt. Als uw kinderen ouder zijn dan achttien jaar, dan moeten zij zich ook zelfstandig verzekeren. Geef dit altijd direct aan ons door. Medische zorg Als uw gezinsleden ook de CZ Verdragspolis af kunnen sluiten, dan hebben zij recht op zorg in Nederland volgens de CZ Verdragspolis en de AWBZ. Als u in een ander land werkt, dan hebben uw gezinsleden ook in uw werkland recht op deze medische zorg. Ontvangt u een uitkering of pensioen uit het buitenland? Mogelijk moeten uw gezinsleden voor zorg in dat land eerst toestemming aan CZ vragen. Dit ligt aan het land. CZ kan u hierover verder informeren. Eigen risico Voor medische zorg in Nederland geldt voor uw gezinsleden van 18 jaar of ouder ook het verplicht eigen risico. Voor zorg in het land waar u werkt, of een uitkering of pensioen krijgt, hoeven zij in Nederland geen verplicht eigen risico te betalen. 7

Stap 2 Stap 2: Kies de aanvullende verzekering die bij u past Voor zorg die niet in de CZ Verdragspolis zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. CZ heeft drie aanvullende verzekeringen die bij verschillende fasen in uw leven passen: Jongeren, Gezinnen en 50+. Of kies voor één van onze andere aanvullende verzekeringen; deze lopen op in dekking. In de pakketvergelijker ziet u welke vergoedingen in de verschillende aanvullende verzekeringen van CZ zijn opgenomen. Premie aanvullende verzekering Sluit u een aanvullende verzekering af? Dan betaalt u hiervoor premie. Meeverzekerde kinderen tot 18 jaar betalen geen premie. Ze krijgen dezelfde aanvullende verzekering als de ouder/verzorger met de duurste aanvullende verzekering. Jongeren, Gezinnen en 50+ Deze aanvullende verzekeringen zijn op maat samengesteld. Het mooie van deze verzekeringen: u betaalt alleen voor zaken die bij uw levensfase horen. Bij Jongeren en 50+ betaalt u bijvoorbeeld niet voor extra kraamzorg. En bij Gezinnen hoort het CZ Beugelplan: hoe langer uw gezin bij CZ verzekerd blijft, hoe hoger de vergoeding voor orthodontie wordt. Andere aanvullende verzekeringen Passen de aanvullende verzekeringen die hierboven staan niet helemaal bij u? Kies dan uit de aanvullende verzekeringen Basis, Plus of Top. De aanvullende verzekering Plus is iets uitgebreider dan de aanvullende verzekering Basis. De aanvullende verzekering Top vergoedt weer iets meer. Toelating bij CZ CZ accepteert u zonder medische beoordeling voor bijna alle aanvullende verzekeringen. U kunt dus ieder jaar, zonder dat u eerst wordt beoordeeld, wisselen van aanvullende verzekering. Voor de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts beoordelen we vooraf wel een tandartsverklaring. Duur van de verzekering Uw verzekering duurt een heel kalenderjaar. 8

Stap 3 Stap 3: Kies de tandartsverzekering die bij u past Voor tandartszorg die niet in de CZ Verdragspolis zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. Wanneer een tandartsverzekering? Kijk eerst welke aanvullende verzekering u hebt gekozen. In de aanvullende verzekeringen Jongeren en Gezinnen zitten al vergoedingen voor de tandarts en/of orthodontist. U hebt dan geen tandartsverzekering nodig. Hebt u geen of een van de andere aanvullende verzekeringen gekozen en wilt u een goede tandartsdekking? Kies dan een van de tandartsverzekeringen van CZ. Tandartsverzekeringen: Tandarts en Uitgebreide Tandarts CZ heeft twee verschillende tandartsverzekeringen: Tandarts en Uitgebreide Tandarts. Beide verzekeringen vergoeden 75% voor tandartsbehandelingen, behalve een controle, deze wordt 100% vergoed. Het verschil tussen deze twee verzekeringen is het maximale bedrag dat u per jaar vergoed krijgt. Bij de aanvullende verzekering Tandarts is dit 450,-. Bij de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts is dit 1.150,-. Beide verzekeringen vergoeden 80% tot 2.045,- (eenmalig) voor orthodontie voor verzekerden tot 22 jaar. Voor verzekerden vanaf 22 jaar is dit 80% tot 345,- (eenmalig). Kijk voor een volledig overzicht van vergoedingen per verzekering in de pakketvergelijker. Tandartsverklaring Iedereen kan zich aanmelden voor de aanvullende verzekering Tandarts. Voor de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts heeft CZ eerst een tandarts verklaring nodig. CZ beoordeelt wat de staat van uw gebit is. U hoort daarna of u deze aanvullende verzekering kunt afsluiten. Duur van de verzekering Uw verzekering duurt een heel kalenderjaar. 9

Stap 4 Stap 4: Meld u aan bij CZ Om u aan te melden vult u het aanmeldingsformulier CZ Verdragspolis in. Ook heeft CZ een verdragsformulier 106, 121 of S1 nodig. Dit formulier wordt verstrekt door uw buitenlandse verzekeraar. Hiermee toont uw buitenlandse verzekeraar aan dat u in Nederland recht hebt op medische zorg. Komen uw gezinsleden ook in aanmerking voor de CZ Verdragspolis? Vergeet dan niet deze gezinsleden ook op het aanmeldingsformulier te vermelden. Welk formulier? Werkt u in een land van de EU-, EER in Zwitserland of in een verdragsland? Dan hebt u het verdragsformulier 106 of S1 nodig. Krijgt u uit één van deze landen een pensioen of een uitkering? Dan hebt u het verdragsformulier 121 of S1 nodig. Bent u al bij CZ verzekerd? Als u al bij CZ bent verzekerd, moet u ook één van de verdragsformulieren (106, 121 of S1) naar CZ sturen. De polis die u nu hebt wordt dan veranderd in een CZ Verdragspolis. Moeten uw gezinsleden ook de CZ Verdragspolis krijgen? Vergeet dit dan niet door te geven. Duur van de verzekering Uw verzekering duurt zolang u uitsluitend in het buitenland werkt of uitsluitend een buitenlandse uitkering of pensioen ontvangt. Wijzigt uw situatie of die van uw gezinsleden? Bijvoorbeeld omdat u of één van uw gezinsleden in Nederland gaat werken of een Nederlandse uitkering of Nederlands pensioen ontvangt. Geef dit dan binnen vier maanden aan ons door. Een wijziging kan een beëindiging van uw CZ Verdragpolis betekenen. Blijft u kosten maken terwijl u geen recht meer hebt op de CZ Verdragspolis? Dan kan CZ deze kosten bij u in rekening brengen. Bent u verplicht zich te verzekeren voor de Nederlandse zorgverzekering? Doe dit dan binnen 4 maanden. Ineens betalen betekent korting Betaalt u de premie voor een kwartaal, een halfjaar of een jaar in één keer? Dan krijgt u bij CZ korting. Dit geldt alleen voor uw aanvullende verzekering. 10

Hulp bij het kiezen? Wilt u advies over welke verzekering van CZ het best bij u past? Dan kunt u het volgende doen: Bekijk de pakketvergelijker In de pakketvergelijker kunt u de vergoedingen van verschillende verzekeringen naast elkaar zien. Zo kunt u ze gemakkelijk vergelijken. U vindt de pakketvergelijker bij deze brochure of kijk op www.cz.nl/pakketvergelijker. Bel CZ Natuurlijk kunt u CZ bellen. De medewerkers van CZ (0800 024 44 88) geven u graag advies. Kom langs Wilt u advies van een CZ-medewerker? Kom dan langs op één van de CZ Servicekantoren. Kijk voor adressen op www.cz.nl/locatie. 11

Alles voor betere zorg Juridische informatie Organisatie OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Zorgverzerzekeraar U.A. (KVKnr. 41095222) OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Aanvullende Verzekering Zorgverzekeraar U.A. (KVKnr. 18028752) Adres Postbus 90152 5000 LD Tilburg Verzekeringsvoorwaarden inzien? Ga naar www.cz.nl/voorwaarden, een CZ-kantoor, de Kamer van Koophandel Tilburg of bel ons. Op de verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing. Niet tevreden? Laat het ons gerust weten via www.cz.nl/klachten. CZ is als zorgverzekeraar aangesloten bij de Stichting Klachten en Geschillen Gezondheidszorg, www.skgz.nl. Ook zien de volgende instanties toe op hoe wij als verzekeraar werken: De Ned. Bank, Autoriteit Financiële Markten (vergunningen 12001020/12000561), de Ned. Zorgautoriteit en College Toezicht Zorgverzekeringen. Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen. 580.017.1338