Invitational zelfmanagement 9 oktober 2015 Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Opening Jelle van der Weijde Welkom namens EBU Thema van de middag Inbedding in programma Uzelf Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Agenda Invitational Leone Flikweert (PAZIO) Positieve gezondheid Machteld Huber (Stichting Institute for Positive Health) Showcase Gré Conradi & Eugen Zuiderwijk (GCM) Manifest deelnemende partijen Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Aanleiding en context Eigen regie over zorg Toegang tot online zorgdiensten Gezamenlijke infrastructuur Zelfmanagement: eigen regie & persoonlijke aandacht Van versnippering naar digitale common ground Kritische coalitie nodig Utrecht Vitale Regio Initiatief: GCM & PAZIO uitbreiden: (zorg)instellingen EBU & ZonMw Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Gezamenlijke visie Manifest Digitale common ground Het nieuwe zorgwerken Eigen regie voor de patiënt in Utrecht Duurzame bekostiging en borging Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Gezamenlijke visie Manifest Digitale common ground Basis infrastructuur: online toegang tot zorg In 2017 toegang tot online communicatie, behandeling, dossier en zorg op afstand Het nieuwe zorgwerken Nieuwe behandelrelatie gedragsverandering 30% maakt in 2017 gebruik van online communicatie, behandeling, dossier en zorg op afstand Duurzame bekostiging en borging Gezamenlijke benadering In 2017 een structurele bekostiging voor bovenstaande Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Vervolg & borging 7 september 2015 Voorbereidende sessie 9 oktober 2015 Invitational 18 januari 2016 Vervolgsessie 1 11 april 2016 Vervolgsessie 2 14 oktober 2016 Invitational evaluatie Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Doet u mee? Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl Ja, ik doe mee! Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Invitational zelfmanagement 9 oktober 2015 Het nieuwe gezondheidsconcept & de uitwerking naar Positieve gezondheid Louis Bolk Instituut, Driebergen Dr. Machteld Huber, arts, senior-onderzoeker www.louisbolk.nl / www.ipositivehealth.nl
Visie op (betaalbare) zorg in de toekomst van zz naar gg GGZ Ziekenhuis Care Tweede lijn Met zorgadvies Geïntegreerde eerste lijn Lage drempel, dichtbij huis Geïntegreerde eerste lijn Zelfmanagement Zelfmanagement (ehealth & preventie) Nu Straks Bron: Menzis, Bas Leerink, Raad van Bestuur
Naar resilient systems volgens het adaptatiemodel! Controle model gangbare benadering Adaptatie model resilience benadering focus op probleem variatie uitschakelen continue monitoring direct ingrijpen statisch evenwicht. focus op systeem variatie benutten zelfregulatie stimuleren, indirect sturen dynamisch evenwicht. (Ten Napel et al., 2006; WUR/LBI)
Health of Gezondheid is nog steeds gedefinieerd met de WHO-definitie van 1948: A state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease, or infirmity. Sindsdien vaak bekritiseerd, maar nooit gewijzigd.
Filmpje over het nieuwe concept van gezondheid Parelfilmpje http://youtu.be/enivjptxju0 www.zonmw.nl/gezondheid
Als general concept is voorgesteld: Health as the ability to adapt and to self manage, in the face of social, physical and emotional challenges of Gezondheid als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te voeren, in het licht van de sociale, fysieke en emotionele uitdagingen van het leven
Het vervolgonderzoek: ZonMw gaf opdracht om het draagvlak te toetsen van Health as the ability to adapt and to self manage, in the face of social, physical and emotional challenges en een stap te zetten naar operationalisering. In totaal werden 7 groepen belanghebbenden benaderd: 1. Patiënten 2. Behandelaars 3. Beleidsmakers 4. Verzekeraars 5. Public Health actors 6. Burgers 7. Onderzoekers In een kwalitatief en een kwantitatief onderzoek.
Kwalitatief onderzoek In 50 semi-gestructureerde interviews en focusgroepen werd gevraagd: 1. Wat vindt u van het concept van gezondheid, positief zowel als negatief? 2. Wat zijn voor u indicatoren van gezondheid? 3. Vallen deze indicatoren onder het concept, of juist niet?
Resultaten kwalitatief onderzoek Het oordeel over het concept: Positief: De mens staat centraal, niet de ziekte. Ik voel mij als patiënt in mijn kracht aangesproken, in plaats van in mijn zwakte. Ik heb naast mijn ziekte ook nog een heel stuk gezondheid en dát wordt hiermee aangesproken. Het benadrukt het potentieel.
Resultaten kwalitatief onderzoek Het oordeel over het concept: Negatief: Is hiermee iemand met een chronische ziekte, die uitstekend is aangepast, maar zich ellendig voelt, opeens gezond? Wat betekent dit voor vergoedingen: hoe beter aangepast, hoe minder? Waar blijft de ziekte met deze omschrijving? Kan iedereen dit wel? Grote groepen ontberen de noodzakelijke basale gezondheidsvaardigheden die hiervoor nodig zijn. Is er wel aandacht voor de sociale omgeving of moet iedereen het zelf maar uitzoeken? Moet ik mij maar aanpassen aan een rotsituatie? En.
Advies: Neem gezondheid niet als doel op zich, maar als middel. namelijk opdat iemand zijn/haar ding kan doen.
Resultaten kwalitatief onderzoek Indicatoren van gezondheid: In totaal werden 556 indicatoren voor gezondheid verzameld Deze werden gecategoriseerd in een consensus proces i.s.m. het NIVEL Resultaat: zes Hoofddimensies van gezondheid, gedifferentieerd in 32 Aspecten
Resultaten kwalitatief onderzoek De zes Hoofddimensies van gezondheid: o Lichaamsfuncties o Mentale functies en -beleving o Spiritueel-existentiële dimensie o Kwaliteit van leven o Sociaal-maatschappelijke participatie o Dagelijks functioneren
Hoofddimensies van gezondheid en bijbehorende Aspecten: Lichaamsfuncties medische feiten medische waarnemingen fysiek functioneren klachten en pijn energie ervaren Mentale functies en -beleving cognitief functioneren emotionele toestand eigenwaarde/ zelfrespect gevoel controle te hebben/manageability zelfmanagement en eigen regie veerkracht/resilience & sense of coherence Spiritueel-existentiële dimensie zingeving/ meaningfulness doelen/idealen nastreven toekomst perspectief ervaren acceptatie
Hoofddimensies van gezondheid en bijbehorende Aspecten: Kwaliteit van leven kwaliteit van leven/welbevinden geluk beleven genieten ervaren gezondheid lekker in je vel zitten levenslust, balans Sociaalmaatschappelijke participatie sociale en communicatieve vaardigheden sociale contacten betekenisvolle relaties geaccepteerd worden maatschappelijke betrokkenheid betekenisvol werk Dagelijks functioneren basis ADL instrumentele ADL werkvermogen health literacy NB: Het gaat hier om indicatoren, die bottom up verzameld en geformuleerd zijn! Veel patiënten spraken uit dat het voor hen hier ook om determinanten ging.
Kwantitatief Onderzoek Vraag: Hoe denken de stakeholders hierover? Een survey vragenlijst werd voorgelegd aan de zeven stakeholder domeinen. De respons bedroeg 1938 reacties: 643 Behandelaren (artsen, fysiotherapeuten, verpleegkundigen & verzorgenden) (panels) 575 Patiënten (panel) 430 Burgers (panel) 106 Onderzoekers 89 Gezondheidsvoorlichters 80 Beleidsmakers 15 Verzekeraars Over het algemeen werden de positieve en negatieve oordelen gedeeld. Op de vraag in hoeverre de 32 aspecten deel uitmaken van gezondheid werd geantwoord:
Resultaten kwantitatief onderzoek >> Beeld: Groot verschil tussen stakeholder groepen, voor alle dimensies buiten het fysieke domein.
Resultaten kwantitatief onderzoek Beeld: Verpleegkundigen scoren vrijwel gelijk aan patiënten; artsen scoren significant anders dan patiënten en fysiotherapeuten scoren daar tussenin. Beeld: Het hebben van een academische opleiding brengt met zich mee, dat mensen veel smaller oordelen. Beeld: Met het toenemen van de leeftijd scoren mensen hoger en breder. Beeld: Het zelf ervaring hebben met ziekte is de sterkst beïnvloedende factor om gezondheid breder te gaan beoordelen.
Conclusies: Aanbevolen: Onderscheid de smalle opvatting, nl. gezondheid als afwezigheid van ziekte van de brede opvatting over gezondheid. >>> Daarom introduceer ik voor de brede opvatting het begrip: Positieve gezondheid, met zes dimensies. Aanbevolen: Visualiseer de zes hoofdimensies. >>>Daarom het spinnenweb-diagram!
Essentie: Geen externe norm! Eigen beoordeling van de persoonlijke situatie. Vraag: zou u wat willen veranderen? Toekomst: doorklikken naar E-health adviezen. De score (het gezondheidsoppervlak ) zou zo kunnen veranderen:
4- Hoe nu verder? Gezondheid als middel tot... Opdat iemand kan doen wat hij/zij écht belangrijk vindt! Daarom Motivational interviewing! Gericht op de vraag waar het iemand echt om gaat.
Begeleiding moet op maat zijn, niet iedereen heeft dezelfde vermogens: vaardigheden 1. competent 2. beperkt 3. vrijblijvend 3 4 2 1 betrokkenheid 4. zeer kwetsbaren jan.van.der.kamp@planet.nl 37
Wat is nodig? O.a Ontwikkelen van een gevalideerd Meetinstrument (scoringsinstrument) Positieve gezondheid, voor individueel gebruik en voor landelijke monitoring GGD s. VGZ financiert - t.b.v. algemeen nut.
Wat is nodig? Verder Handelingsperspectieven, aansluitend bij de zes hoofddimensies van het Meetinstrument, als e-health. Financiering wordt gezocht. Zorgmedewerkers scholen in Motivational interviewing Wanda de Kanter is betrokken. Zorgmedewerkers scholen in Positieve gezondheid Coaching van medewerkers: van zorgen vóór naar zorgen dát! Modules voor HRM, bedrijfsgezondheidszorg en verzekeringsgeneeskunde. Onderwijsvormen ontwikkelen: beroepsonderwijs én basisonderwijs. Evaluatie onderzoek doen! E.e.a. vanuit het nieuwe Institute for Positive Health!
Dank voor uw aandacht!
Showcase GCM Gezondheidscentra Maarssenbroek Gré Conradi & Eugen Zuiderwijk Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Showcase GCM RTL film Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Showcase GCM Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
MijnGCM Voorwaarden DigiD Eigen look & feel Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Get Connected Saltro Thuisarts MGN Medicom Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Time to go online Pilot fase voorbij Kinderziektes eruit MijnGCM Beschikbaar voor gehele populatie Opschaling MijnGCM Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Business case Hoe betaald? Aantonen geld besparing Verbetering kwaliteit van zorg Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Facts Gebruik buiten kantoortijden Jongeren maken meer gebruik van eafspraak Ouderen maken het meest gebruik van erecept Positieve beoordeling services Gebruiksvriendelijkheid Persuasiviteit & ervaren gebruikers e-lab e-consult e-afspraak e-recept Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Gebruikers per maand Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Kliks per dienst per maand Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Behandelrelatie De patiënt als regisseur, de zorgverlener als adviseur Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Digitaal IZP ouderen 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Digtaal IZP Ouderen Status voor start Status augustus 2015 Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Digitaal IZP Diabetes II 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 1 aug-14 mei-15 aug-15 Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
IZP & zelfmanagement Patiënt Online vragenlijst Monitoring IZP Samen Behandeldoelen IZP Behandelaar Behandelrelatie Monitoring IZP Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Ondersteunde zelfzorg: individueel zorgplan Diabetes Frederique 48 jaar: Ik wil nu echt gaan afvallen. Mariska 59 jaar: Ik hoop dat mijn bloedwaarden deze keer beter zijn Zorgconsumptie stijgt tot 31% bbp Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl in 2040 @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio Gezonder leven!
Zorgconsumptie stijgt tot 31% bbp in 2040 Gezonder leven! Een plan waaraan iedereen meewerkt 25,00% Patiënten met individueel zorgplan Organiseer betere en goedkopere ketenzorg 20,00% Resultaat: alle zorgverleners én de patiënt kunnen nu meeschrijven in het zorgplan 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% Patienten met ZP aug-14 mei-15 aug-15 Resultaat: 28% diabetici heeft een digitaal toegankelijk individueel zorgplan Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl Resultaat: Training ontwikkeld voor het nieuwe werken: patiëntprofielen, toepassing ehealth Samen beslissen gericht op de leefwereld van de patiënt; Persoonsgerichte zorg Preventie door inzet van ehealth en scholing binnen de hele keten: Het nieuwe zorgwerken @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Van visie naar actie Digitale common ground Het nieuwe zorgwerken Eigen regie voor de patiënt in Utrecht Duurzame bekostiging en borging www.utrechtvitaleregio.nl Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio
Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio #utrechtvitaleregio