Patiënteninformatie Hernia-operatie in de nek Informatie voor patiënten met een hernia over de operatie in de nek 1234567890-terTER_
Inhoudsopgave Pagina Hernia 4 Wat is een hernia? 4 Gevolgen van een hernia 5 Opname in het ziekenhuis 5 Inschrijving 5 Preoperatieve polikliniek 6 Verpleegafdeling 6 Voorbereidingen 6 Nuchter 6 De operatie 7 Dag van de operatie 7 Tijdstip van de operatie 7 Verdoving 7 De operatie 7 Na de operatie 8 Direct na de operatie 8 Dag één 8 Dag twee 8 De tweede dag en later 8 Weer thuis 9 Ontslag 9 Adviezen voor thuis 9 Controle 9 Mogelijke complicaties 10 Tot slot 10 3
Hernia-operatie in de nek Informatie voor patiënten met een hernia over de operatie in de nek. U heeft een afspraak in Tergooi voor een operatie aan een nekhernia. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan om u met de beste zorg te omringen en uw verblijf in het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. Ter voorbereiding op uw behandeling informeren we u met deze folder over de gang van zaken rondom een hernia-operatie in de nek. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige informatie voor u op een rij. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Achterop vindt u de contactgegevens van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling of uw behandelaar beantwoorden uw vragen graag. Hernia Wat is een hernia? Een hernia is een ander woord voor uitstulping. Een uitstulping van de tussenwervelschijf wordt ook wel een hernia nuclei pulposi genoemd. De tussenwervelschijf vormt samen met de wervels de wervelkolom. Een tussenwervelschijf is een flexibele verbinding tussen twee wervellichamen. Hierdoor kan de wervelkolom bewegen. De tussenwervelschijf bestaat uit een stevige ring waarop de wervellichamen steunen. Binnen in die ring bevindt zich de weke kern (zie afbeelding). Door een meestal onbekende oorzaak kan de weke kern van de tussenwervelschijf beschadigd zijn. Hierdoor kunnen stukken weefsel van de kern loslaten en door een zwakke plek aan de achterzijde in het wervelkanaal gaan uitpuilen. Die uitpuiling is de hernia. 4
Gevolgen van een hernia In het wervelkanaal bevinden zich voornamelijk ruggenmerg en zenuwen. In het bovenste deel van het wervelkanaal zijn dat de zenuwen die naar de armen, de benen, de voeten en de blaas lopen. Door de hernia komen er één of meer zenuwen in de knel. Die kunnen dan geïrriteerd raken en pijn veroorzaken. Eventueel kunnen de zenuwen uitvallen, waardoor vermindering van gevoel en/of kracht in de arm of hand kan ontstaan. Soms kan een stoornis van het plassen optreden. De plaats van de pijn en de verschijnselen geven aan welke specifieke zenuw er vrijkomt. Opname in het ziekenhuis Inschrijving Nadat u met de door uw arts voorgestelde operatie heeft ingestemd, kunt u zich hiervoor inschrijven bij de afdeling Opname en de Preoperatieve polikliniek. Voordat u beslist de operatie te ondergaan, moet u van tevoren de thuissituatie inventariseren en eventueel noodzakelijke mantelzorg regelen. 5
Preoperatieve polikliniek Voor een intakegesprek gaat u naar de Preoperatieve polikliniek. U krijgt thuis een oproep voor een afspraak. Een verpleegkundige bespreekt met u alle voorbereidingen en de operatie. Vervolgens gaat u langs bij de anesthesioloog. Deze vertelt u hoe de verdoving verloopt. De datum en het tijdstip van de operatie krijgt u te horen op de Preoperatieve polikliniek, of u krijgt een bericht thuis. Verpleegafdeling De dag dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen, leiden wij u rond op de afdeling waar u wordt verpleegd. Een verpleegkundige van de afdeling neemt met u de papieren en de gegevens van de preoperatieve polikliniek door. Wij kijken of de gegevens nog kloppen en eventueel noodzakelijke wijzigingen worden doorgevoerd. Als u nog vragen heeft, kunt u ze dan stellen. Ook maakt u kennis met de zaalarts. Voorbereidingen Na de kennismakingen worden er voorbereidingen getroffen voor de operatie: De fysiotherapeut komt bij u langs en vertelt u hoe u na de operatie weer op de been komt. Vroeg in de avond komt de verpleegkundige (als dat nodig is) u een klysma toedienen. Via de anus brengt hij/zij een vloeistof in om de darmen leeg te spoelen. Dit is nodig om de darmen na de operatie rustig op gang te laten komen. U kunt de avond vóór de operatie nog douchen. Op de dag van de operatie is dit niet wenselijk in verband met het weken van de huid. U krijgt vanaf de dag vóór de operatie (tot en met de dag van ontslag) een injectie om trombose te voorkomen. Nuchter De dag vóór de operatie mag u vanaf middernacht niets meer eten en drinken, tenzij de anesthesist anders voorschrijft. Een lege maag voorkomt overgeven en verslikken tijdens de operatie. 6
De operatie Dag van de operatie De dag van de operatie mag u zich niet douchen maar u mag zich wel wassen. Als u een kunstgebit en/of contactlenzen heeft, moet u deze op de dag van de operatie uitdoen. Ook sieraden moet u afdoen. Kort voordat u naar de operatiekamer gaat, trekt u een operatiehemd aan. Vervolgens krijgt u een tablet met een kalmerend middel ter voorbereiding op de verdoving. Hiervan krijgt u een slaperig gevoel en een droge mond. Wij brengen u naar de voorbereidingskamer en daar wordt een infuus ingebracht. Tijdstip van de operatie Het is nooit precies te zeggen, wanneer u aan de beurt bent. Operaties duren soms langer dan verwacht en er kunnen spoedoperaties tussendoor komen. Verdoving Informatie over de verdoving vindt u in de folder Anesthesie van Tergooi. De operatie Tijdens de operatie ligt u meestal op de buik. Om de weefsels in het wervelkanaal goed te kunnen zien, gebruikt de chirurg een vergrotende loep. Door het vergrote driedimensionale beeld is het mogelijk zeer nauwkeurig te werken. Door de spieren van de doornuitsteeksels los te maken en ze opzij te houden kan de achterzijde van de wervels en het wervelkanaal worden bereikt. Om bij de hernia te komen, moet het wervelkanaal worden geopend. Daarvoor is het meestal nodig een kleine hoeveelheid bot van de achterzijde van het wervelkanaal weg te nemen. In het wervelkanaal wordt de zenuw weggehouden, waardoor de hernia zichtbaar wordt. Om te voorkomen dat er opnieuw een hernia ontstaat, wordt samen met de hernia ook de beschadigde weke kern van de tussenwervelschijf zoveel mogelijk verwijderd. In de holte die dan ontstaat, groeit later weer nieuw weefsel, zodat er een nieuwe weke kern ontstaat. 7
Na de operatie Direct na de operatie U wordt wakker op de uitslaapkamer (recovery). Als u goed wakker bent, haalt een verpleegkundige van de afdeling u op. Om voldoende vocht binnen te krijgen, heeft u na de operatie een infuus in uw arm. In de operatiewond zit soms een slangetje (wonddrain), dat zonodig bloed en wondvocht afvoert. De drain wordt de eerste of de tweede dag na de operatie s avonds verwijderd. Na de operatie ligt u gedurende zes uur op de rug. Daarna is het advies om in een halfzittende houding in bed te verblijven. Na de ingreep kunt u wat misselijk zijn. U kunt de eerste dagen pijn hebben. Hiervoor kunt u pijnstillende medicijnen krijgen. Als het u niet lukt op bed in een urinaal of po te plassen, kunt u het op de postoel proberen. Mannen kunnen proberen te staan. U krijgt dagelijks (tot en met de vierde dag na de operatie) een injectie om trombose te voorkomen. Dag één De eerste dag na de operatie mag u zichzelf wassen. Als het nodig is, krijgt u hierbij hulp van een verpleegkundige. De houding in bed is een glooiende. Meestal wordt de drain s avonds verwijderd. U gaat vaak en kort uit bed, waarbij u rekening houdt met uw klachten. De fysiotherapeut begeleidt u en maakt met u een dagprogramma. Dag twee De tweede dag na de operatie wordt de mobilisatie uitgebreid. De fysiotherapeut komt langs als dat nodig is. De tweede dag en later Als alles naar wens verloopt, kunt u tussen de tweede en vierde dag na de operatie met ontslag. Op de tiende dag verwijderen wij, in principe op de afdeling, de hechtingen of krammetjes (agraves). Soms is er gebruik gemaakt van oplosbare hechtingen; u hoeft dan niet terug te komen. De verpleegkundige kan u daar meer over vertellen. 8
Weer thuis Ontslag Bij ontslag krijgt u afspraken mee voor controle op het spreekuur van de neurochirurg. Zo nodig krijgt u recepten voor medicijnen en een machtiging voor fysiotherapie mee. Van de fysiotherapeut krijgt u dan een overdracht voor een fysiotherapeut in uw woonplaats. Adviezen voor thuis De eerste weken na de operatie kunt u last krijgen van kramp en stijfheid van de nek- en armspieren. Dit is een reactie op de operatie. Het is normaal dat gedurende de eerste weken na de operatie het bewegen van de nek moeilijk gaat en soms pijn doet. U kunt ook s ochtends stijf zijn. Geleidelijk zullen deze klachten verdwijnen, mede door de oefeningen en het nauwgezet volgen van onderstaande leefregels. Wat u niet mag doen: De eerste veertien dagen na ontslag zelf autorijden of fietsen. De eerste acht weken werken. Stofzuigen, bedden opmaken of ander zwaar huishoudelijk werk. Zwemmen en andere sporten (tot aan de eerste controle). Wat u wel moet doen: Veel rusten. Ga de eerste weken tenminste iedere middag één uur naar bed. Zonodig gaat u s avonds na de maaltijd nog een uur. Regelmatig opstaan en bewegen; blijf niet te lang achtereen zitten. Twee à drie keer daags oefeningen doen in een rustig tempo. Uw algemene conditie opvoeren door wandelen en later ook door bijvoorbeeld fietsen. Luister naar uw lichaam, u mag en kan het herstel niet forceren! Het verdere herstel kost nog wel enkele maanden. Controle Tijdens de controle kunnen deze leefregels in overleg met uw arts worden aangepast en de werkzaamheden geheel of gedeeltelijk worden hervat. 9
Mogelijke complicaties Zoals bij elke operatie zijn er ook aan de operatie van de nekhernia enkele risico s verbonden. De kans dat die optreden is echter zeer gering. Het is mogelijk dat, door het moeten manipuleren aan een zenuwwortel die lang knel heeft gezeten, er een toename van de uitvalsverschijnselen (verlamming, gevoelsverlies) ontstaat. Een ontsteking van de wond of van de tussenwervelruimte komt een enkele keer voor, ook nabloeding in het operatiegebied kan optreden. Tot slot Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek Neurologie/Neurochirurgie locatie Blaricum, T 088 753 12 50. Tergooi 000576851 10082015 TER-7791-nl--0416-1 10
11
T 088 753 1 753 www.tergooi.nl Locatie Blaricum Rijksstraatweg 1 1261 AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg 212 1213 XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp