Het ecg en het angiogram bij een acuut hartinfarct

Het ecg en het angiogram bij een acuut hartinfarct

Het ecg en het angiogram bij een acuut hartinfarct W.A. Dijk B.M.A. Munstra M. Munstra F. Zijlstra Houten 2010

2010 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën of opnamen, hetzij op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16b Auteurswet j het Besluit van 20 juni 1974, Stb. 351, zoals gewijzigd bij het Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471 en artikel 17 Auteurswet, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3051, 2130 KB Hoofddorp). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet) dient men zich tot de uitgever te wenden. Samensteller(s) en uitgever zijn zich volledig bewust van hun taak een betrouwbare uitgave te verzorgen. Niettemin kunnen zij geen aansprakelijkheid aanvaarden voor drukfouten en andere onjuistheden die eventueel in deze uitgave voorkomen. ISBN 978 90 313 7821 0 NUR 876 Ontwerp omslag: Mariël Lam, Empel Ontwerp binnenwerk: TEFF (www.teff.nl) Automatische opmaak: Crest Premedia Solutions (P) Ltd, Pune, India Bohn Stafleu van Loghum Het Spoor 2 Postbus 246 3990 GA Houten www.bsl.nl

Inhoud Voorwoord 1 Auteurs 3 Inleiding 5 1 Segment 1 afsluiting in het eerste deel van de rechter coronairarterie 1 2 1.1 Het ecg bij presentatie 12 1.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 13 1.3 Het ecg direct na de PCI 14 2 Segment 2 het middensegment van de rechter coronairarterie vóór afgifte van de rechterkamertak 1 6 2.1 Het ecg bij presentatie 16 2.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 17 2.3 Het ecg direct na de PCI 19 3 Segment 3 het distale segment van de rechter coronairarterie na afgifte van de rechterkamertak(ken) 2 0 3.1 Het ecg bij presentatie 20 3.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 21 3.3 Het ecg direct na de PCI 22 4 Segment 4 de ramus descendens posterior 2 4 4.1 Het ecg bij presentatie 24 4.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 25 4.3 Het ecg direct na de PCI 26

VI Het ecg en het angiogram bij een acuut hartinfarct 5 Segment 16 de ramus posterolateralis van de rechter coronairarterie 2 8 5.1 Het ecg bij presentatie 28 5.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 29 5.3 Het ecg direct na de PCI 30 6 Segment 5 de hoofdstam van de linker coronairarterie, deel 1 3 2 6.1 Het ecg bij presentatie 33 6.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 34 6.3 Het ecg direct na de PCI 35 7 Segment 5 de hoofdstam van de linker coronairarterie, deel 2 3 6 7.1 Het ecg bij presentatie 36 7.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 37 7.3 Het ecg direct na de PCI 38 8 Segment 6 de proximale ramus descendens anterior, deel 1 4 0 8.1 Het ecg bij presentatie 40 8.2 Het coronairangiogram vóór de acute PCI, na de acute PCI, en na de tweede PCI 41 8.3 Het ecg direct na de eerste PCI 42 9 Segment 6 de proximale ramus descendens anterior, deel 2 4 4 9.1 Het ecg bij presentatie 44 9.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 45 9.3 Het ecg direct na de PCI 46 10 Segment 7 het middensegment van de ramus descendens anterior 4 8 10.1 Het ecg bij presentatie 48 10.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 49 10.3 Het ecg direct na de PCI 50 11 Segment 8 de distale ramus descendens anterior, deel 1 5 2 11.1 Het ecg bij presentatie 52 11.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 53 11.3 Het ecg direct na de PCI 54

Inhoud VII 12 Segment 8 het distale deel van de ramus descendens anterior, deel 2 5 6 12.1 Het ecg bij presentatie 56 12.2 Het ecg direct na de acute PCI 57 12.3 Het ecg een halve dag later 58 12.4 Het ecg na 1 dag 58 12.5 Het ecg na 3 maanden 59 13 Segment 9 de eerste diagonale zijtak van de ramus descendens anterior 6 0 13.1 Het ecg bij presentatie 60 13.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 61 13.3 Het ecg direct na de PCI 62 14 Segment 10 de tweede diagonale zijtak van de ramus descendens anterior 6 4 14.1 Het ecg bij presentatie 64 14.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 65 14.3 Het ecg direct na de PCI 66 15 Segment 11 de proximale ramus circumflexus, deel 1 6 8 15.1 Het ecg bij presentatie 68 15.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 69 15.3 Het ecg direct na de PCI 70 16 Segment 11 de proximale ramus circumflexus, deel 2 7 2 16.1 Het ecg bij presentatie 72 16.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 73 16.3 Het ecg direct na de PCI 74 17 Segment 12 de eerste grote zijtak van de ramus circumflexus (ramus anterolateralis) 7 6 17.1 Het ecg bij presentatie 76 17.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 77 17.3 Het ecg direct na de PCI 78 18 Segment 13 - het middensegment van de ramus circumflexus 8 0 18.1 Het ecg bij presentatie 80 18.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 81 18.3 Het ecg direct na de PCI 82

VIII Het ecg en het angiogram bij een acuut hartinfarct 19 Segment 14 de posterolaterale tak van de ramus circumflexus 8 4 19.1 Het ecg bij presentatie 84 19.2 Het coronairangiogram vóór en na de acute PCI 85 19.3 Het ecg direct na de PCI 86 Register 87

Voorwoord Sinds een acute percutane coronaire interventie de standaardbehandeling van het acute hartinfarct is geworden, vervullen het elektrocardiogram en het coronairangiogram een centrale rol bij het acute hartinfarct. Bij de prehospitale fase, de acute behandeling en de herstelperiode daarna zijn vele hulpverleners betrokken. Voor hen beschrijven we aan de hand van negentien ziektegeschiedenissen met elektrocardiogram en angiogram de huidige praktijk. Met het plan om een dergelijk boek te maken liep ik (net als anderen) al jaren rond. De unieke en zeer plezierige samenwerking met Arnold Dijk (figuren), Berber Munstra (tekeningen) en Magda Munstra (tekst) heeft het mogelijk gemaakt om dit plan te realiseren. We zijn dr. W. Nieuwland en prof. dr. W.G. Zijlstra veel dank verschuldigd voor het kritische commentaar en de vele waardevolle suggesties bij de totstandkoming van dit boek. Felix Zijlstra

Auteurs Ir. W. A. D ijk Universitair Medisch Centrum Afdeling Thoraxcentrum Groningen Drs. B.M.A. Munstra Rijksuniversiteit Groningen Groningen M. Munstra-Zuidema Universitair Medisch Centrum Afdeling Thoraxcentrum Groningen Prof. dr. F. Zijlstra Universitair Medisch Centrum Afdeling Thoraxcentrum Groningen