1 AANVRAAG VOOR STEUN VAN KOM OP TEGEN KANKER Projectaanvraag onderzoeksproject Titel project 1. Identificatie aanvrager(s) 1.1. Hoofdaanvrager Organisatie/instelling Naam: Ondernemingsnummer: Rechtsvorm: Adres: Algemene doelstelling en activiteiten van de organisatie (max 5 lijnen) Projectverantwoordelijke Naam: Functie: Tel.: E-mail: 1.. Identificatie partners Naam Functie Instelling/Organisatie 1.. 3. 1.3. Identificatie personen die het project zullen uitvoeren (indien reeds gekend) Naam Functie Instelling/Organisatie
. Samenvatting projectvoorstel (max. ½ blz) Geef een niet-confidentiële samenvatting van het project die bij goedkeuring van het project verspreid mag worden naar het brede publiek. De samenvatting bevat minsten het opzet van het project, de eventuele partners, de doelgroep en de meerwaarde die men voor die doelgroep wenst te creëren. 3. Opzet en doelstellingen van het project (max. 3 blz.) 1 3.1. Omschrijf de probleemstelling en de onderzoeksvragen van het project en situeer deze in de huidige stand van zaken (de state-of-the-art/status quaestionis) van het betrokken onderzoeksdomein 3.. Omschrijf de vooruitgang die met het onderzoek zal geboekt worden. Beargumenteer op welke manier het beoogde onderzoek voldoet aan de criteria voor steun van Kom op tegen Kanker. 3.3. Geef een duidelijke omschrijving in kwantitatieve én kwalitatieve termen van de beoogde onderzoekspopulatie. Definieer en beargumenteer inclusie- en exclusiecriteria. 3.4. Methodologie Omschrijf duidelijk hoe u te werk zal gaan om de beoogde resultaten te realiseren. Beschrijf de verschillende stappen in uw onderzoek alsook de intermediaire doelstellingen. Besteed de nodige aandacht aan hoe u zal omgaan met onvoorziene omstandigheden en risico s (risicomanagement). Beargumenteer uw keuze van onderzoeksmethode. 4. Werkplan (max. blz.) Beschrijf het tijdschema van het onderzoeksproject: - Geef een overzicht van de verschillende projectfasen/werkpakketten, mijlpalen en tussentijdse resultaten per projectfase/werkpakket (WP) waaruit blijkt dat het project kan worden afgewerkt binnen de vooropgestelde termijn (max. 3 jaar) - Vul het schema in met het aantal manmaanden (MM) per betrokken partner per jaar 1 Indien de aanvraag betrekking heeft op een reeds lopend (doctoraats)project, gelieve goed te argumenteren hoe de geplande werkzaamheden aansluiten bij het reeds geleverde onderzoekswerk. Zie hiervoor Reglement vernieuwende initiatieven op de website http://www.komoptegenkanker.be/sites/kotk/files/reglement_vern_ini_170315.pdf
3 Duur van het project:. Maanden Overzichtstabel ingezette manmaanden (MM) WP Partner Jaar 1 Jaar Jaar 3 Jaar 4 TOTAAL 1 Partner 1 Partner TOTAAL
5. Resultaten van het project (max. ½ blz.) Geef aan op welke manier het project een meerwaarde biedt/kan bieden voor de hele sector. Omschrijf hoe u de resultaten van het project naar de sector zal communiceren of - indien van toepassing - hoe u de eindproducten ter beschikking van de sector zal stellen en de verspreiding ervan in Vlaanderen zal bevorderen. 4
5 6. Financieel plan (max. 1 blz.) 6.1. Geef per betrokken partner een gedetailleerde kostenraming van het volledige project aan de hand van onderstaande tabellen. Geef duidelijk aan welke inbreng in deze kosten u aan Kom op tegen Kanker (KOTK) vraagt. Maak hiervoor gebruik van de financiële richtlijnen in het reglement voor vernieuwende initiatieven 3 Personeel Partner Kwalificatie van het personeel Totaal aantal MM 4 op project Kost per MM Totale kost ( ) Bijdrage gevraagd aan KOTK 1 1.. 3. Totaal 1 Werking Partner Omschrijving budgetpost Totale kost ( ) Bijdrage gevraagd aan KOTK Totaal Eventuele toelichting: 3 http://www.komoptegenkanker.be/sites/kotk/files/reglement_vern_ini_170315.pdf 4 manmaand
6 6.. Samenvatting financieel plan: Totale looptijd project: maanden Totale kost project: Totaal bedrag dat u vraagt aan Kom op tegen Kanker: Totale inkomsten uit andere bronnen 5 : 7. Additionaliteit Lopen er steunaanvragen voor (een deel van) dit project bij andere instanties? O Ja O Neen Indien ja, - bij welke instantie? - wanneer wordt de eindbeoordeling van het dossier verwacht? 8. Expertise van de aanvrager(s) (gelieve GEEN CV toe te voegen) 8.1. Geef maximum 10 voor dit project relevante publicaties van de hoofdaanvager en/of partner(s), vermeld de ISI impactfactor van het jaar van publicatie. 8.. Beargumenteer waarom de hoofdaanvrager over de juiste expertise beschikt om de projectdoelstellingen te halen. Indien er wordt samengewerkt met partners: beargumenteer de meerwaarde van het samenwerkingsverband voor de goede uitvoering van het project. Door dit aanvraagdocument te tekenen, drukt u uw akkoord uit met de betoelagingscriteria van de Kom op tegen Kanker. Gelezen en goedgekeurd Naam, voornaam projectverantwoordelijke datum en handtekening Naam, voornaam partner(s) datum en handtekening 5 Denk hierbij aan subsidies van overheden en/of andere organisaties, maar ook aan eigen inbreng van de aanvragende instelling(en)