Zorgeloos verzekerd.
2 www.zorgzaamverzekerd.nl
Zorgzaam De Centrales van Overheidspersoneel (de vakbonden voor Defensiepersoneel) hebben samen Zorgzaam opgericht. Zorgzaam is een privaatrechtelijke stichting zonder winstoogmerk. Verzekeringen Zorgzaam heeft een collectieve zorgverzekering tegen een zo aantrekkelijk mogelijke premie afgesloten bij Univé Verzekeringen. Uitgangspunt is een optimale prijs-/kwaliteitsverhouding voor zowel de verplichte basisverzekering, de vijf aanvullende verzekeringen en de Comfortverzekering. Het unieke aan Zorgzaam Het Zorgzaamcontract wordt beheerd door een eigen bureau met een bestuur en medewerkers. Zij bewaken dat u optimaal kunt profiteren van de afspraken die zijn gemaakt met Univé, zowel qua prijs als qua service. Zij zijn bekend met de specifieke taken en kenmerken van de defensiemedewerkers en zorgen ervoor dat u snel een antwoord op uw vragen krijgt. Zorgzaam en Univé Met de Zorgzaam zorgverzekering, ondergebracht bij Univé, profiteert u van een goede zorgverzekering tegen aantrekkelijke premies en met een uitstekende service. In deze brochure leest u meer over de verzekeringen van Zorgzaam die u naar eigen wens kunt afsluiten. Voor wie is Zorgzaam? Zorgzaam is bestemd voor iedereen, met inbegrip van gezinsleden, die een arbeidsrelatie heeft of heeft gehad met het ministerie van Defensie. Bent u bijvoorbeeld (ex-)burgermedewerker, reservist, veteraan, ex-dienstplichtige, postactieve militair of werkzaam bij een Defensie-gerelateerde vakbond? Dan kunt u zich verzekeren bij Zorgzaam. Eén verzekering voor het hele gezin www.zorgzaamverzekerd.nl 3
Basisverzekering Zorgzaam De basisverzekering is een wettelijk vastgelegd basispakket zorg. Op grond van de basisverzekering is iedereen verzekerd voor medisch noodzakelijke zorg, zoals geneeskundige, verpleegkundige en farmaceutische zorg. Bij Zorgzaam bent u al verzekerd vanaf 70,64 per maand De basisverzekering is verplicht voor iedereen die in Nederland woont of werkt. De premie voor de basisverzekering vindt u op www.zorgzaamverzekerd.nl/premie Iedere zorgverzekeraar moet dezelfde basiszorg aanbieden. Toch is elke zorgverzekering anders. Zorgzaam heeft voor u specifieke afspraken gemaakt met zorgverzekeraar Univé. Deze afspraken gaan over verzekeringsvoorwaarden, premie en service. Het verschil zit ook in de afspraken die Univé mede namens Zorgzaam met zorgaanbieders heeft gemaakt. En in een aantal extra s die uw zorg nog verder verbeteren, zoals de specifieke ervaring met het ministerie van Defensie en zorgverzekeringen. 4 www.zorgzaamverzekerd.nl
Aanvullende verzekeringen De basisverzekering van Zorgzaam vergoedt de meest voorkomende zorg. Maar misschien wilt u zich voor extra zorg verzekeren. Bij Zorgzaam kunt u kiezen uit maar liefst vijf aanvullende verzekeringen en de Zorgzaam Comfortverzekering voor de zorg die u wenst. Logisch opgebouwd De aanvullende verzekeringen Zorgzaam Ster 1, 2, 3, 4 en 5 hebben een logische opbouw. De zorg die bijvoorbeeld in Zorgzaam Ster 1 wordt vergoed, wordt ook of veelal uitgebreider vergoed in Zorgzaam Ster 2, 3, 4 en 5. Meer informatie over de vergoedingen van de aanvullende verzekereringen vindt u op de volgende pagina s. Zorgzaam Comfortverzekering De aanvullende verzekeringen zijn uit te breiden met de Zorgzaam Comfortverzekering. Hiermee verzekert u zich voor extra zorg wanneer u onverhoopt in het ziekenhuis belandt. Aanvullende verzekering Maandpremie Aanvullend Zorgzaam Ster 1 3,75 Aanvullend Zorgzaam Ster 2 15,00 Aanvullend Zorgzaam Ster 3 25,50 Aanvullend Zorgzaam Ster 4 44,00 Aanvullend Zorgzaam Ster 5 59,55 www.zorgzaamverzekerd.nl 5
Zelf uw premie bepalen Bij Zorgzaam hebt u zelf invloed op de hoogte van uw premie. U kunt op drie manieren geld besparen. 1. Bepaal zelf uw eigen risico Iedere verzekerde vanaf 18 jaar heeft een verplicht eigen risico van 375 per kalenderjaar voor de basisverzekering. Het eigen risico is niet van toepassing op: huisartsenhulp verloskundige zorg en kraamzorg hulpmiddelen in bruikleen preferent aangewezen geneesmiddelen nacontroles van nier- of leverdonor In de verzekeringsvoorwaarden vindt u de volledige omschrijvingen. Bij Zorgzaam kunt u op drie manieren geld besparen Vrijwillig eigen risico U kunt voor de basisverzekering uw premie verlagen door te kiezen voor een extra eigen risico. Naast het verplicht eigen risico hebt u de keuze uit een extra eigen risico van 100, 300, of 500. Hoe hoger uw eigen risico, hoe lager uw premie. 2. Bepaal zelf welke aanvullende verzekering bij u past Uw totale premie bestaat uit de premie voor de basisverzekering en de aanvullende verzekering. Per aanvullende verzekering stijgt uw premie. Hoe groter de dekking van uw aanvullende verzekering, des te hoger is uw premie. 3. Het Premie Voordeel Plan: oplopende korting op andere verzekeringen Bij Univé kunt u niet alleen terecht voor een Zorgzaam zorgverzekering, maar ook voor bijvoorbeeld een autoverzekering bent u bij Univé aan het goede adres. Hoe meer schadeverzekeringen u afsluit, hoe hoger de korting op de premie van uw andere schadeverzekeringen. Zo kunt u tot 15% besparen. 6 www.zorgzaamverzekerd.nl
Extra ledenvoordeel Als Zorgzaamverzekerde van Univé profiteert u bij Univé van exclusieve voordelen en aantrekkelijke acties op verschillende producten en diensten. Voorbeelden van ledenvoordelen: Brillen en lenzen Gezondheids- en drogisterijartikelen Veilig op reis met korting op uw vaccinaties en reisproducten Korting op een sportschoolabonnement Korting op ooglaseren Pakketkorting Naast deze voordelen ontvangt u een pakketkorting op uw andere verzekeringen, zoals de autoverzekering, reisverzekering of woonhuisverzekering. Zo ontvangt u korting op uw premie en heeft u alle verzekeringen ondere één dak. Profiteer van exclusieve voordelen en aantrekkelijke acties Meer informatie? Kijkt u dan regelmatig op www.zorgzaamverzekerd.nl/ledenvoordelen. www.zorgzaamverzekerd.nl 7
Handige extra s Belangrijke informatie over zorg Een overzicht van alle zorgaanbieders die zijn aangesloten bij Univé: www.zorgzaamverzekerd.nl/vergoedingen/zorgaanbieders. Internet Apotheek Univé zorgverzekerden kunnen gebruik maken van de online apotheek www.unive-apotheek.nl. Deze online apotheek werkt net als een gewone apotheek. Maar dan met het gemak van thuiswinkelen. Univé Zorgbemiddeling Bij ziekte of een aandoening wilt u natuurlijk zo snel mogelijk worden behandeld. Helaas zijn de wachttijden in de zorg soms erg lang. De afdeling Zorgadvies en bemiddeling van Univé kan er voor zorgen dat u sneller wordt geholpen bij een andere zorgaanbieder. Deze afdeling helpt u ook bij het vinden van een nieuwe huisarts of tandarts als u verhuist. Hebt u een bemiddelingsverzoek? Neem dan contact met ons op via zorgbemiddelaar@unive.nl. 8 www.zorgzaamverzekerd.nl
Univé Kraamzorg Als u kraamzorg nodig hebt, kunt u gratis Univé Kraamzorg bellen. Univé overlegt dan met het kraamzorgkantoor en uw verloskundige. Zo bent u verzekerd van de beste zorg. Bel voor meer informatie het gratis nummer van Univé Kraamzorg: 0800-899 80 99. Maandag tot en met vrijdag van 08.00-17.30 uur. Univé Vakantiedokter Als u ziek wordt in het buitenland, kunt u voor medische vragen terecht bij de Univé Vakantiedokter. U krijgt dan een ervaren verpleegkundige aan de telefoon. Die geeft u betrouwbaar advies in het Nederlands. Zo nodig overlegt de verpleegkundige met een arts. Als u medisch moet worden onderzocht, krijgt u van de Vakantiedokter het adres of telefoonnummer van een arts of ziekenhuis dichtbij uw vakantieverblijf. De Univé Vakantiedokter is dag en nacht bereikbaar via +3172-527 72 52*. Univé Alarmcentrale Wordt u ziek in het buitenland? En vindt de arts dat u minstens 24 uur in het ziekenhuis moet blijven? In zo n geval bent u verplicht direct contact op te (laten) nemen met de Univé Alarmcentrale. Zij vertellen wat u allemaal moet regelen. En ze beoordelen welke kosten wel en niet zijn verzekerd. Als uw verzekering niet alle kosten dekt, hoort u dat direct. U kunt dan beslissen of u zich voor eigen rekening laat behandelen. De Univé Alarmcentrale is dag en nacht bereikbaar via +3140-297 58 20*. Univé Gezondheidslijn Hebt u vragen over uw gezondheid? Of wilt u een betrouwbaar medisch advies? Dan kunt u de verpleegkundigen van de Univé Gezondheidslijn bellen. Ze zijn 24 uur per dag bereikbaar via 072-527 72 52*. Bel voor een betrouwbaar medisch advies de verpleegkundigen van de Univé Gezondheidslijn Univé Zorgprogramma s Het is belangrijk dat verschillende soorten zorg goed en gemakkelijk op elkaar aansluiten. Dat geldt vooral voor verzekerden met een chronische aandoening. In de Univé Zorgprogramma s is veel voor u geregeld. Wilt u meer informatie? Bel onze Klantenservice via 072-527 76 77*. * U betaalt normale gesprekskosten (per land verschillend) www.zorgzaamverzekerd.nl 9
Zorgzaam verzekerd, óók in het buitenland Woont u in het buitenland en bent u AWBZ*-gerechtigd, dan is de ZVW** op u van toepassing. U komt dan in aanmerking voor de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen van Zorgzaam. Indien u in het buitenland woont en u bent niet AWBZ-gerechtigd, dan is de ZVW niet op u van toepassing. Sluit dan de Univé Universeel polis af. Informatie over deze verzekering kunt u vinden op: www.unive.nl/universeel. Woont u op Bonaire, St. Eustatius of Saba (BES-eilanden)? Alle inwoners van de BES eilanden zijn van rechtswege verzekerd voor (bijzondere) ziektekosten, waarbij een algemeen aansprakenpakket geldt dat ongeveer gelijk is aan het Nederlandse basispakket. De inwoners van de BES-eilanden zijn derhalve niet verplicht verzekerd onder de (Nederlandse) Zorgverzekeringswet, ondanks de status die vergelijkbaar is met die van bijzondere gemeenten van Nederland. Goed verzekerd op Bonaire, St. Eustatius of Saba Voor wie is de Univé Universeel polis? De volgende personen komen in aanmerking voor de Univé Universeel polis (Univé Universeel Compleet of Univé Universeel Aanvullend): Gezinsleden van actiefdienende militairen die in het buitenland (niet zijnde België en Duitsland) wonen, bij de in Nederland geplaatste actiefdienende militair. Als deze gezinsleden in Nederlandse loondienst zijn komen ze in aanmerking voor de basisverzekering van Zorgzaam. Postactieve militairen en hun gezinsleden die in het buitenland wonen (niet zijnde EU-/EER-land of verdragsland), met uitzondering van gezinsleden die eigen aanspraken hebben en daardoor onder de ZVW vallen. Gepensioneerde militairen en gepensioneerde burgermedewerkers die wonen in het buitenland, niet zijnde een EU-/ EER-land of een verdragsland (zie oranje blok rechtsonder deze pagina) en hun gezinsleden. Gezinsleden van burgermedewerkers die in een niet EU-/ EER-land of verdragsland (zie oranje blok rechtsonder deze pagina) wonen en zijn geplaatst in Nederland. De Zorgzaam Helpdesk Neemt u voor vragen contact op met de Zorgzaam Helpdesk, telefoonnummer: +3172-527 76 77 (bereikbaar op werkdagen van 8.00 uur tot 17.00 uur) of kijkt u op www.zorgzaamverzekerd.nl. 10 www.zorgzaamverzekerd.nl
Aanmelden bij Zorginstituut Nederland De volgende personen maken aanspraak op het zogenaamde woonlandpakket en dienen zich aan te melden bij het Zorginstituut Nederland. Het betreft: gepensioneerde militairen en gepensioneerde burgermedewerkers die wonen in een EU-/EER-land of een verdragsland; gezinsleden van burgermedewerkers die in een EU-/EER-land of een verdragsland wonen en geplaatst zijn in Nederland; gezinsleden van actiefdienende militairen die woonachtig zijn in België of Duitsland en waarvan de actiefdienende militair is geplaatst in Nederland (zogenaamde Grensgangers ). Bovenop het woonlandpakket is het mogelijk om de Zorgzaam Comfortverzekering af te sluiten. Het adres van het Zorginstituut Nederland is: Postbus 320, 1110 AH Diemen. Voor vragen over uw zorgverzekering en wonen in het buitenland kunt u bellen met het Zorginstituut Nederland. Telefoonnummer: +31 10-428 95 51. Het Zorginstituut Nederland stelt uw premie ZVW vast. * AWBZ: afkorting van Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. U bent AWBZgerechtigd wanneer u in Nederlandse loondienst bent of als u als gezinslid van een actiefdienend defensiemedewerker, met toestemming van de Minister van Defensie, bent meegeplaatst in het buitenland. ** ZVW: afkorting van Zorgverzekeringswet. De wet die u verplicht u te verzekeren voor zorg. Landen Europese Unie: België, Bulgarije, Cyprus (het Griekse deel), Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Kroatië, Letland, Litouwen, Luxemburg, Malta, Nederland, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk en Zweden. Landen Europese Economische Ruimte: IJsland, Liechtenstein en Noorwegen. Verdragslanden: Australië (alleen bij verblijf korter dan 1 jaar), Bosnië-Herzegovina, Kaapverdië, Macedonië, Marokko, Servië- Montenegro, Tunesië, Turkije en Zwitserland. www.zorgzaamverzekerd.nl 11
Helpdesk Zorgzaam Bereikbaar maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur. Telefoonnummer: 072-527 76 77 Vanuit het buitenland: +3172-527 76 77 Zorgzaam Postbus 25031, 5600 RS Eindhoven E-mail: contact@zorgzaamverzekerd.nl Internet: www.zorgzaamverzekerd.nl Univé Postbus 445, 5600 AK Eindhoven Klachten: Postbus 445, 5600 AK Eindhoven E-mail zorgvragen: zorgvragenzorgzaam@unive.nl E-mail zorgbemiddeling: zorgbemiddelaar@unive.nl Informatiebronnen Zorgverzekeringswet en zorgtoeslag www.szvk.nl www.toeslagen.nl www.rijksoverheid.nl/vws Informatie rijksoverheid Telefoonnummer: 1400 Bereikbaar maandag t/m vrijdag van 9.00 tot 21.00 uur. Belastingdienst/Toeslagen/ Kantoor Buitenland Kloosterweg 22 Postbus 2865, 6401 DJ Heerlen Belastingtelefoon: 0800-0543 Vanuit het buitenland: +3155-538 53 85 Dit nummer is van maandag t/m donderdag bereikbaar van 8.00 tot 20.00 uur en vrijdags tot 17.00 uur. Voor informatie over of om in aanmerking te komen voor het pakket zorg voor sociale ziektekostenverzekering van het land waar u woont, kunt u contact opnemen met: Het Zorginstituut Nederland Het Zorginstituut Nederland Afdeling Buitenland Postbus 320, 1110 AH Diemen Telefoonnummer: +3110-428 95 51 www.zorginstituutnederland.nl Aan de inhoud van deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend. Voor meer informatie verwijzen we u naar de modelovereenkomst Zorgzaam en de aanvullende verzekeringen. Zie ook www.zorgzaamverzekerd.nl. N.V. Univé Zorg (Univé), gevestigd in Alkmaar, KvK-nummer: 37112407, DNB-vergunningnummer: 12000665 12 D8850-201310