De kwaliteit en het gebruik van de loodschorten in Vlaanderen Sarah Dams en Laura Schelkens Renaat Van den Broeck
Inhoudstafel De loodschort op de kaart zetten Aanpak Controle loodschorten Bevraging kennis bescherming De aandacht voor de loodschort in het werkveld Besluit
Stralingsbescherming werknemer radiologie Werken nabij de patiënt Loodschort belangrijk instrument Kwaliteitsvolle loodschorten Juiste loodequivalent (PbEq) Juiste maten Routinematige controle nodig
Loodschort doorgelicht - samenstelling Composiet materiaal: Combinatie van zwaarder en lichter materiaal Imiteert stopkracht lood, significant lichter in gewicht Element Atoom nr Densiteit [g/cm³] K abs Edge [kev] W 74 19.3 69.5 Pb 82 11.36 88.0 Bi 83 9.75 90.5 Cd 48 8.65 26.7 Gd 64 7.90 50.2 Sn 50 7.30 29.2 Ba 56 3.5 37.4 Cs 55 1.87 36.0
Verwijdering loodschort Loodvrij Normaal afval Met lood Fabrikant, lokale afvaldienst, afvaldienst ziekenhuis Non-ferro recycleerbaar materiaal Afvoer via afvalhandelaar oude metalen
Vormen & protectie Afscherming in mm PbEq 0.15 0.25 0.30 0.5 Enkel frontaal Wrap-around Rok-Vest https://www.zzmedical.com/revolution-vestskirt-lead-apron.html
Loodschort onder de loep Beschikbaarheid Aantal en maten Gepersonaliseerd Gebruik en zorg Status Kennis correct gebruik http://en.kursunonluk.com.tr/pictures/7d7edb3e.jpg
Het terrein Diensten Radiologie 15 ziekenhuizen aangeschreven 9 werken mee aan de studie Persoonlijk bezocht Data collectie a.d.h.v. vragenlijsten met interview Controle status Kennisvragen m.b.v. enquête afgenomen
Datacollectie JCI of NIAZ Accreditatie? Jaarlijkse controle Inventaris Niet vaak geraadpleegd Opbergen? Correcte manier Budget? Functie kwaliteitscontrole Varieert Wanneer laatste controle?
Status van de collectie loodschorten Inventarisatie schorten Materiaal, maten, type, locatie Visuele test Buitenlaag OK? Tactiele beoordeling Focus op schouders, onderkant, naden, velcro, riem Doorlichting met CT-Scoutview Onzichtbare defecten opsporen
Visuele en tactiele test Indeling beschadingen Goede conditie Geen defecten zichtbaar en voelbaar Matige conditie Stof gescheurd, naad is stuk, functie verlies velcro of riem Slechte conditie Grote scheuren, inzakkende of uitstekende protectielaag, scheuren en vervormingen armholten, verandering in kleur of stof van de schort https://safety.vanderbilt.edu/images/damaged-lead-apron-folded.png
CT als controle-instrument Gebaseerd op artikel Matsuda en Suzuki Operatiekwartier Standaard Fluoro en radiografie Meerder beelden nodig CT Scoutview of topogram Sneller en efficiënter Eén beeld voldoet Matsuda, M. & Suzuki, T., 2016
Voorbereid in Skillslab Protocol opgesteld 120 kv 80 ma Langste topogramlengte Buisbelasting zo laag mogelijk (vraag ziekenhuis)?
Analyse CT-beelden Toegepast in de 9 ziekenhuizen Verschillende CT s Beeldvorming niet altijd kwaliteitsvol Vooropgesteld protocol niet altijd mogelijk Niet op te lossen met Window & Center
Resultaten analyse OK! OK?
Total Loss!
Materiaal Op loodschort label Niets No lead Composietmateriaal Op website producent Loodcomposiet Motieven/ patronen http://www.mdt.eu/products/xray-protective-apparel/model-vk
Kennis correct gebruik 52 enquêtes afgenomen Achtergrond informatie Vragen over loodschorten Kennisvragen https://media.licdn.com/mpr/mpr/shrinknp_400_400/aaeaaqaaaaaaaaikaaaajgnkmgezndvjlwu5zwitndyxyy1iyzviltmwztgzywewndexzq.jpg
De ondervraagden Aantal jaren werkervaring van de respondenten Starters Juniors Seniors 63% 55% 50% Verpleegkundigen 29 58% Technologen 16 31% Artsen 7 12% 33% 31% 31% CT 49% 17% 6% 14% Projectieradiografie 41% Angiografie 5% Arts TMB Vpk
Beschikbaarheid 96% geen persoonlijke loodschort 20% gebrek aan voldoende variatie van de maten Ideale maat Van de keel tot 10 cm onder de knie en laterale bescherming Kans bestraling laterale borstweefsel
Overzicht kennis hoeveel loodequivalent nodig 0,15 mm PbEq 0,25-0,35 mm PbEq 0,5 mm PbEq 45% antwoord correct 83% 61% 49% 46% 34% 10% 5% 7% 5% 55% fout 25% denkt altijd een 0.5 PbEq nodig te hebben Onthouders: <70 kv: 11 <70 KV 70-100 KV > 100 KV 70-100 kv: 10 >100 kv: 11
Nodig bij werken met <70 kv 0,15 mmpbeq 0,25-0,35 mmpbeq 0,5 mmpbeq Denken meer PbEq nodig te hebben! 60% 57% 60% artsen 40% 40% 40% 38% 40% technologen 20% 62% verpleegkundigen 0% 5% Arts TMB Vpk
Nodig bij werken met 70 kv 100 kv 0,15 mmpbeq 0,25-0,35 mmpbeq 0,5 mm PbEq Onderschatting! 93% 82% 20% artsen 60% 20% 20% 14% 20% artsen 7% 5% 0% Arts TMB Vpk 7% technologen 5% verpleegkundigen Keuze voor te zware schort 14% verpleegkundigen
Nodig bij werken met >100 kv 0,15 mmpbeq 0,25-0,35 mmpbeq 0,5 mmpbeq Belangrijke onderschatting! 60% 53% 40% 33% 20% 20% 7% 0% Arts TMB Vpk 67% 20% artsen 7 % technologen Kiezen voor te zware schort 60% artsen 53% technologen 67% verpleegkundigen
Representatief? ² test < 70 kv 70-100 kv > 100 kv Kritieke waarde Algemeen 4,56 4,28 4,17 9,49 TMB & VPK 2,12 2,26 1,76 Arts & TMB 3,27 4,16 1,13 5,99 Arts & VPK 1,44 1,67 4,46 Significantieniveau is 0,05 - DF waarden zijn 4 en 2 Niet representatief
Besluit Controle rond accreditatie beinvloedt resultaten Invloed van de accreditatie procedures op kwaliteit loodschorten Fluoroscopie gebruiken is tijdrovend Nog steeds betere methode dan CT scoutview Op CT moeilijk defectbeschrijving Onvoldoende kennis over gebruik juiste loodschort Resultaten enquête niet significant Meer sensibilisering nodig
Dank u voor uw aandacht