De meervoudigedifferentiant, de algemeen internist anno 2017 Thijs ten Doesschate, voorzitter JNIV 7e middagsymposiumseniorledenniv 14-06-2017
Het begin van de algemene interne geneeskunde 1931: bijeenkomst oprichting Nederlandsche Specialisten Vereeniging van internisten Onder specialist-internist wordt verstaan: hij, die de interne geneeskunde uitsluitend en in haar volle omvang beoefent, maar uitsluitend als consulent. is het mogelijk om op breedenbasis te komen door samenwerking met de interne orgaan-specialisten (zoals Vereeniging van maag-darm-artsen)? Erkenning van de internist als specialist noodzakelijk voor rol in zorglandschap en vergoeding in de grootesteden, Onder de druk der economische moeilijkheden zouden vele collega s gedwongen zijn zich tot een orgaanspecialisme te wenden.
Aandachtsgebieden Vóór1962: Vormgeving internist divers en bepaald door t hoofd van de academische afdeling Zelf rontgen en laboratorium onderzoek 1962, Prof. De Graeff:
Factoren van invloed op ontwikkeling specialisatie Identiteit, specialist-internist Draagvlak, samenwerking interne orgaan-specialisten Geld, zorglandschap,vergoeding
Aandachtsgebied vs. algemene interne geneeskunde
Aandachtsgebied vs. algemene interne geneeskunde Continue discussie over t wezen van de internist Aandachtsgebied als hobby naast algemene interne geneeskunde Volwassen rol voor aandachtsgebied Algemene interne geneeskunde als hobby naast aandachtsgebied
Aandachtsgebied vs. algemene interne geneeskunde Discussie 2006, Lustrumboek Interne geneeskunde Gevaar aandachtsgebied is versplintering(alles over niets) Gevaar algemene interne geneeskunde is gebrek aan expertise (niets over alles)
Prof. dr. Enno Mandema: Deelspecialisten hebben de neiging hun eigen terrein te overwaarderen en die van anderen te onderwaarderen. Juist de algemeen internist ziet zijn patiëntnog in zijntotaliteitennietalsdragervan eenlong, nierof lever.
2017: Meervoudige differentiatie
Meervoudige differentiatie Jaar 5 en 6: Twee of drie differentiaties van tenminste 8 maanden, keuze uit: Acute Geneeskunde Allergologie - Klinische Immunologie Bloedtransfusiegeneeskunde Endocrinologie Infectieziekten Klinische Epidemiologie (maximaal 8 maanden) Klinische Farmacologie Maag-Darm-Leverziekten (inclusief endoscopie) Nefrologie Onderwijs (maximaal 8 maanden) Ouderengeneeskunde, waarvan een onderdeel psychiatrie deel kan uitmaken Palliatieve Zorg (maximaal 8 maanden) Vasculaire Geneeskunde
Meervoudige differentiatie Jaar 5 en 6: Twee of drie differentiaties van tenminste 8 maanden, keuze uit: Acute Geneeskunde Allergologie - Klinische Immunologie Acute Bloedtransfusiegeneeskunde Endocrinologie Infectieziekten Klinische Epidemiologie (maximaal 8 maanden) Klinische Farmacologie Maag-Darm-Leverziekten (inclusief profiel endoscopie) Nefrologie Onderwijs (maximaal 8 maanden) Ouderengeneeskunde, waarvan een onderdeel psychiatrie deel kan uitmaken Palliatieve Zorg (maximaal 8 maanden) Vasculaire Geneeskunde
Meervoudige differentiatie Polikliniek profiel Jaar 5 en 6: Twee of drie differentiaties van tenminste 8 maanden, keuze uit: Acute Geneeskunde Allergologie - Klinische Immunologie Bloedtransfusiegeneeskunde Endocrinologie Infectieziekten Klinische Epidemiologie (maximaal 8 maanden) Klinische Farmacologie Maag-Darm-Leverziekten (inclusief endoscopie) Nefrologie Onderwijs (maximaal 8 maanden) Ouderengeneeskunde, waarvan een onderdeel psychiatrie deel kan uitmaken Palliatieve Zorg (maximaal 8 maanden) Vasculaire Geneeskunde
Factoren van invloed op ontwikkeling specialisatie Identiteit Draagvlak Geld
Zorglandschap 2017 Nieuwe aanbieders van procesmatige zorg SEH arts Ziekenhuisarts Physician assistant Complexe innovatieve zorg Substitutie zorg door 1e lijn Opschaling ziekenhuizen Financieringsstructuur, DOT (DBC s op weg naar transparantie)
De rol van de internist De internist moet de kwetsbare patiënt begeleiden in het gehele zorgproces vanaf het moment dat deze in aanmerking komt voor behandeling in de 2 e lijn tot ver nadat deze veilig terug is in de 1 e lijn. Definitie kwetsbaar: die of dat snel op een of andere manier schade oploopt 15 19 juni 2017
Huidige gang van zaken
Huidige gang van zaken
Huidige gang van zaken
Huidige gang van zaken
Huidige gang van zaken
De patiënt centraal?
De patiënt centraal?
De patiënt centraal!
De patiënt centraal!
De patiënt centraal!
Factoren van invloed op ontwikkeling specialisatie Identiteit Gericht op zorgproces, holistisch Draagvlak Media, patiëntenvereniging, huisarts, onderzoek Geld Overheid, zorgverzekering
Discussie 29 19 juni 2017