C-egevans iavaegd gezag. Gemeente.Maassluis.....-.----... ç..,,.,j ' ï.,, i. / t y f j ') (t)) tk y ja 'j.(y. t(l k i. j te,tà tt-l. ki liùl k 'ê ' Referentie lëilhli# datum en angst (7 Sà l l' 1: t- $, t'l f - -. ',..-. z fp ( t..ç o se cl.o '/slafil tl r. :... ). '. ;, ',.î..:...,., 1........,..... : y.,. $. '. '.. * j...! -$!(ji. ( z..:., j)kj j (tjyj;j jkjjjy jr.,,. j,, -,,t. $,.. -!.,,,..,;;,, r'' ' '' j -/./1....ïï...L.1..ï ' î. l -. ç.. -71- () pef',, 2211 t '. '. --f --!' ':: :.1: $- -? ki).r' : t' / ),.t.ï -ë- -::: 4.. - y'----.-.- '. ''' tïr.') ): - ' - -..-. '. tïiqli - 't- ' - ''.-, -. 9..... ; -. ;.--, -; -. -.....-. -. -.-. -...- -..--.- -. t..:1,.. te TJ. ''tb (7. k- à'k-t 5. j 7 -? - ' ' 8,1.... 1, ô ' ' ' 7,.-.. i r. - ;.. :'.. - -'-'''t '' '!! I..-. --.: Formullerversle 2010 01 E! x kk.. 4. zç f % l in 1, fl c' tê? f t k o l t. lt #t l 'à' ''/ î 2 @.4...,-.,.tk. /'--k7r/ j Let op: vul het formulier alstublien volledig in. Aanvraagnummer Aanvraag'naam Uw referentiecode Ingediend op Projectomschrijving Gefaseerd indienen (71 Ja III Nee overzicht bijgevoegde madulebladen Aarlvraaggegevens anvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werlaamheden en onderdelen Overige veranderingen. Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Bijlagen Nawoord en ondedekening lrngevingsvergunning Datum eanvraag: ' Gemeente Maassluis Formulierversie 2010.01 Pagina 1 van à Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 1 van 16
Gemeente Màasiluis For tlierverjiè tè àl 20. -. ( q. ). r j ' ' - r. y -. y - y j. (......,.... - -- - ' 'i..... - è. -.. -.... -...... -..... -............... - è. -...... ë..... -... - i....... - -.. - -. - '. -.. è. :. è è è... -... è -. è è -... -... o. o. o '.s, 33 (Z Man (rj Vrouw (71 Weet niet S x..s. î...= G -- G a xlr -. % t - A lmgevingsvergunning Datum aanvraag: Gemeente Maassluis Formulierversie 2010.01 Pagina 1 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 2 van 16
3 Correspcndentieadres Adres 4 Contactgegevens TelefoonnuMmer E-mailadres lnlgevingsvergunning 't t. tovovx &ïo - ez.so t te $ zo 1. p te g. evwk e $ zo. z b Datum aanvraag: Gemeente Naassluis Formulierversie 2010.01 Pagina 2 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 3 van 16
Gemeente Maassltlis Forpulierversie 2010.01. '.. àànvrag r bedkijf 'akx'àvx (..% tz is te '' k?. om vvbez %W IX Man (71 Vrouw O t. G en kx Of 'z $ kt'.b éh C- '-é c vx wco $ 'k k.c s $ q.e.wx t lmgevingsvergunning Datum aanvraag: Gemeente Maassluis Formulierversie 2010.01 Pagina 1 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 4 van 16
Woonplaats Adres 4 Correspondentieadres Adres 5 Ccntactgegevens Telefoonnummer Faxnummer E-mailadres Adres berichtenbox lrqgevingsvergunning te ea.xsstus wvaa ' (3 u ç : v a. tx- t y of. A e ''è 3 tss- (afs 4 ocecst en a oto - c ooc ca s' tc t $ Datum agnvraag: Gemeente aassluis Formulierversie 2010.01 Pagina 2 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 5 van 16
Gemeente Màasslqis Formnlierversie 2010-ö1 Gèmachtig e ORlgevingsvergunning Vle emçx uxexqœr (71 Man rrl Vrouw (71 Weet niet Daturn aanvraag: Gemeente Maassltlis Formulierversie 2010.01 Pagina 1 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 6 van 16
3 Correspcndentieadres Adres 4 Côntactgegevens Telefoonnummer E-mailadres lr'ngevingsvergunning Datum aanvraag: Gemeente Maassluis Formulierversie 2010.01 Pagina 2 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 7 van 16
Gemeente Qaassluis Formnlierversie 2010.01 G' emachtigde bedrijf QAE om rm tnzueiœr 1 Bedrijf Omgevingsvergunning ID Man LT Vrouw Dattlm aanvraag: Aanvraagnummer', Gemeente vaassluis Formulierversie 2010.01 Pagina 1 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 8 van 16
Woonplaats Adres 4 Correspondentieadres Adres 5 Ccntactgegevens Telefoonnummer Faxnummer E-mailadres Adres berichtenbox 'llngevingsvergunning Datum aanvraag: Gemeente Maassluis Formulierversie 2010.01 Pagina 2 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 9 van 16
Gemeente Maassluis Forynliqrversie 201ù.ö1 Lôcatie Omgevingsvergunning Datom aanvraag: Aanvraagnummer'. Gemeente aassluis Formulierversie 2010,01 Pagina 1 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 10 van 16
3 Eigendcmssltuatle Eigendomssituatie van het perceel W U Lent eigenaarvan het perceel (EI U Lent eéfpachter vàn het perceel IN U bent huurder van het perceel IN Anders kq' f t u âà ja û ç o is à er t. w. ç $-1 kw - ' k.. Uw helang bij deze aanvraag & vetè ta èeôâ, ' en te twcvawlla c.xk.tq û i Igsvergunning Datum aanvraag: Gemeente Maassluis Formulierversie 2010.01 Pagina 2 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 11 van 16
Gemeente Maassluis Handelen ln strijd met regçlps u ruimtelijke ordening Formulierversie 1 Hebt u volgens het bestemmingsplan een rapport nodig over de àrcheologische waarde van het terrein? Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Wat is het huidige gebruik van het bouwwerk en/of het bijbehorende terrein Waarî/tlc)r te de aanvraag doet? Wat is het beoogde gebruik van het Llouwwerk en/of het bijbehorende terrein waarvoor IJ de aanvraag doet? Sy-cy bt.i.k Am 4. çx, & ja v' '' b.œwvs a ovn'çu ckwosv.ïr. 171 Ja K Nee Is er een exploitatieplan voor de locatie waar de activiteit wordt uitgevoerd? IZI Ja KI Nee vingsvergunninj Dattlm aênvraag: Gemeente Maassluis Formulierversie Pagina î van 1. Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 12 van 16
Gemeente Maaisluis liervertit Formtl 2010. 1 làijlqgqp Toe tq NQ QP -lmgevingsvergunning 4 Kleurenfoto Bouwen < Situatietekening Bouwen e * Situatietekening van de bestaande toestand Strijd met regels ruimtelijke ordening è' * Situatietekening van de nieuwe toestand Strijd met regels ruimtelijke ordening Constructietekening Bouwen Detailtekening Bouwen Geveltekening B uwen * Overzichtstekening Strijd met regels ruimtelijke ordening. Plattegrond of doorsnedetekening uitgebreid Bouwen Rapport bodemgesteldheid Bouwén Berekening uitgebreid Bouwen * Vergunningen Padiculier Bouwen * Informatie inbraa erendheid Bouwen. Informatie weren ratten muizen Bouwen * Bouwveiligheidsplan Bouwen * Brandveiligheid Bouwen * Bouwfysica Bouwen * Installaties Bouwen * Archeologisch rappol't Strijd met regels ruimtelijke ordening. Oalschrijving voldoen aan verplichtingen exploitatieplan Strijd met regels ruimtelijke ordeniig Dattlm aanvraag: Gemeente aassluis Formulierversie 2010.()1 Pagina 1 van l Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 13 van 16
Gemeente Maasslui; For nlierver iè ( y j 20t. Omgevingsvergunning Nàwoord j. è '... ' '. ''. jy ojjyrt kgujuj Zijn de bijlagen bij deze aanvraag compleet? Vul uw eventuele persoonlijke Oplmerkingen Over Llw aanvraag hier i n. j Als blijkt at voor één van de KI Ja aangevraagde onderdelen 1 ) Nee geen vergunning verleend kan worden, wilt u dan voor de overige aangevraagde onderdelen wel een vergunning ontvangen? > Ja (71 Nee Geeft u toestemming om persoonsen adresgegevens van de aanvrager/melder en, indien van toepassing, de gemachtigde openbaar te maken? K Ja (71 Nee X Hierbij verklaar ik dat ik de aanvraag/melding naar waarheid heb ingevuld en dat ik weet dat er kosten zijn verbonden aan het indienen van een aanvraag. Handtekening aanvrager Datum Handtekening Handtekening gemachtigde Datum Handtekening 'L-à' t'l 1.0 o -..-.- % %... vxr w.. ' Datum aanvraag: Aanvraagnunlmer: Gemeente Maassluis Formulierversie 2010,01 Pagina 1 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 14 van 16
lrngevingsvergunning Terugsturen van de aanvraag U kunt de aanvraag of melding inclusief bijbehorende bescheiden versturen naar onderstaand adres van het bevpegt gezag Gemeente Maagsluis. Bevoegd gezag Naam: Bezoekadres'. Gemeente Maassluis Koningshoek 93.050 3144 BA MAASSLUIS Postbus 55 3140 AB MAASSLUIS gemeente@maassluis.nl Postadres: Emailadres algemeen: Website: Contactpersoon:.maassluis-nl Team Bouwen Datum aanvraag: Aanvraagnummer; Gemeente Maassluis Formulierversie 2010.01 Pagina 2 van 2 Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 15 van 16
Scan nummer 1 van 1 - Scanpagina 16 van 16