3 e Post EAUN Meeting Lisette vd Bilt Verpleegkundig Specialist Catharinaziekenhuis Eindhoven Bekkenbodemspieroefeningen bij urine incontinentie Zin of Onzin?
Zin of onzin?
Definitie De ICS/IUGA definieert urine-incontinentie als onvrijwillig urineverlies. stress (urine-)incontinentie: onvrijwillig verlies van urine bij intra-abdominale drukverhogende momenten zoals niezen, hoesten en fysieke activiteiten (suggestie is om naar de patiënt de term inspanningsincontinentie te gebruiken om geen verwarring te krijgen met psychische stress ); urgency (urine-)incontinentie: onvrijwillig verlies van urine samengaand met of direct voorafgegaan door een plotselinge onhoudbare mictiedrang; gemengde (urine-)incontinentie: onvrijwillig verlies van urine samengaand met plotselinge onhoudbare mictiedrang, evenals bij intra-abdominale drukverhogende momenten zoals niezen, hoesten en fysieke activiteiten; urgency: een plotseling optredende, moeilijk te onderdrukken aandrang tot mictie.
Milaan Presentatie Pelvic Floor issues Highlights: 1. Eenderde van de patienten met urgencyklachten is incontinent van urine 2. Er is een duidelijk verschil tussen OAB wet en OAB dry 3. Actieve en passieve training de 1e keuze om OAB te behandelen
Nederland Welke vormen van urine-incontinentie worden behandeld met BFT? 1. Stressincontinentie bij en 2. Urge(aandrangs) incontinentie bij en 3. Gemengde urine incontinentie en 4. Postoperatief urineverlies en
Stressincontinentie Bekkenfysiotherapie als 1e behandelkeuze: Informeren en adviseren Vergroten van de functionele belastbaarheid van de bekkenbodem Vergoten van de algemene fysieke belastbaarheid
Het is aangetoond dat trainen van BBspieren effectief is bij de behandeling van SUI bij de vrouw (Neumann et al.,2006.b et al.,2007,dumoulin et al.,2008.shamilyan et al.,2008) Leren aanspannen van de BBspieren net voor en tijdens een abdominale drukverhoging effectief is (Neumann et al.,2006) Voor welslagen van de behandeling het nuttig is dat er controle is op de wijze van uitvoering van de oefeningen( Haddow et al.,2005)
Conclusies tav biofeedback Trainen gecombineerd met biofeedback bij SUI is niet effectiever dan trainen van de BBspieren alleen (Hay-Smith et al.,2006;dumoulin et al.,2008;shamliyan et al.,2008) toch.. adviseert de werkgroep FT dat biofeedback meerwaarde heeft bij personen die onvoldoende controle hebben
filmpje Indien mogelijk filmpje invoegen
Urge(aandrangs)incontinentie Er hoeft niet per definitie sprake van pathologie te zijn BFT bij urge ( wet/dry) gericht op voorlichting, ontspanningstherapie en aandacht voor levensomstandigheden
Postoperatief urineverlies Preoperatieve training door een BFT bevordert het postoperatief herstel na de prostatectomie ( Burgio et al.,2006;parekh et al.,2003) SUI na een prostatectomie behandeld met elektrostimulatie levert geen meerwaarde tov training BBspieren alleen (Hunter etal.,2007.,van Kampen,2007., Moore et al.,2001))
Prognostische factoren Dit zijn factoren die bepalend zijn voor het beloop van een gezondheidsprobleem in gunstige dan wel ongunstige zin en Factoren die van invloed zijn op de kans op herstel en op de kans op herstel bij een gegeven interventie
Beïnvloedbare factoren Fysieke fitheid Overgewicht Motivatie / therapietrouw Leefstijl
Niet beïnvloedbare factoren Comorbiditeit Fysieke beperking Verstandelijke beperking
Vergoeding van BFT Per 1-1-2011: > 18 jaar vergoeding van 9 behandelingen voor urine incontinentie; vergoed vanuit het basispakket
Zin of onzin? Vanuit Richtlijn SUI van KNGF : Er kan geen definitieve uitspraak worden gedaan of en in welke mate SUI mbv een fysiotherapeutische interventie is te beinvloeden ( www.fysionet-evidencebased.nl/index.php/richtlijnen/stress-urineincontinentie)
Arrivederci!