Veilig uitwisselen van medische gegevens Hoe geeft u toestemming?
Inleiding Ziekte, een blessure of ongeval komen vaak onverwacht. U kunt daardoor zomaar in de spreekkamer van een vreemde arts, een onbekende apotheek of op de huisartsenpost terecht komen. Dan is het goed als de arts of andere hulpverlener (verder in de folder zorgverlener genoemd) uw patiëntgegevens kan inzien. Hij of zij kan zich zo snel een beeld vormen van uw gezondheidssituatie. Daarvoor is het wel nodig dat uw gegevens tussen collega s in de zorg kunnen worden uitgewisseld. Dit kan alleen als u daarvoor toestemming heeft gegeven. In deze folder leest u hoe u toestemming geeft en om welke gegevens het precies gaat. Uw toestemming is noodzakelijk U beslist als patiënt zelf over het al dan niet uitwisselen van uw gegevens uit uw medisch dossier. In een medisch dossier worden alle zaken rondom uw behandeling vastgelegd. Zoals vragen van u aan de arts, keuzes die gemaakt zijn, uitslagen van onderzoeken, röntgenfoto's, informatie die de arts u gaf en (verwijs)brieven aan specialist of huisarts. De gegevens zijn alleen beschikbaar voor andere zorgverleners als u daarvoor toestemming heeft gegeven. Dit is een belangrijke verandering in de wet. Voorheen was (een deel van) uw medisch dossier namelijk automatisch beschikbaar, tenzij u bezwaar maakte. Als u toestemming heeft gegeven, kunt u overigens altijd uw goedkeuring weer intrekken. 1
Hoe geeft u toestemming? Bij opname in het ziekenhuis of een bezoek aan de polikliniek in het Albert Schweitzer ziekenhuis, vragen we altijd uw toestemming. Dit doen we mondeling of schriftelijk via een toestemmingsformulier. Heeft u binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis contact met meerdere zorgverleners? Dan is het voldoende als één van hen u eenmalig om toestemming vraagt. Uw zorgverleners leggen uw toestemming dan vast in uw dossier. Vanaf dat moment stellen zij uw medische gegevens beschikbaar. Andere zorgverleners kunnen dan uw medische gegevens opvragen. Iedere zorgverlener of organisatie die gegevens van u wil delen, is verplicht u hiervoor toestemming te vragen. U kunt deze vraag dus vaker verwachten bij bijvoorbeeld uw huisarts of apotheker. Online toestemming geven kan ook: op www.ikgeeftoestemming.nl. Met uw akkoord mogen uw medische gegevens regionaal gedeeld worden. Kinderen Voor kinderen tot 12 jaar kunt u als ouder of voogd toestemming geven. Voor kinderen van 12 tot 16 jaar geldt dat zowel een ouder (of voogd) én het kind toestemming moeten geven. Zo werkt het Alleen zorgverleners, zoals huisartsen, apothekers en medisch specialisten, mogen patiëntgegevens uitwisselen en inzien. Zorgverzekeraars, werkgevers en bedrijfsartsen kunnen dat niet! Bovendien moeten de zorgverleners, die medische gegevens beschikbaar stellen of raadplegen, aan strenge voorwaarden voldoen: Alleen zorgverleners die u behandelen mogen uw gegevens raadplegen. Het inzien van uw dossier moet te maken hebben met uw behandeling. 2
Er wordt vastgelegd wie uw gegevens inziet en wanneer. Zo kan daarop later gecontroleerd worden. Het computersysteem van de zorgverlener én het netwerk voldoen aan strenge beveiligingsnormen en wettelijke eisen. Deze voorwaarden zijn vastgelegd in de Wet bescherming persoonsgegevens. Als uw huisarts of apotheek is aangesloten én u toestemming geeft om uw medische gegevens te delen, wordt uw burgerservicenummer (BSN) aangemeld in het systeem. Alle aangesloten zorgverleners, zoals het Albert Schweitzer ziekenhuis kunnen daarin aan de hand van uw BSN zien wie gegevens over u beschikbaar hebben gesteld. Vervolgens kunnen zij uw belangrijkste medische gegevens inzien als dit nodig is voor uw behandeling. Zorgverleners kunnen alleen die gegevens inzien, die voor hun beroepsgroep (specialisme) nodig zijn en waarvoor zij gemachtigd zijn. De medische gegevens uit uw dossier worden niet opgeslagen in een landelijk systeem, maar blijven in de computersystemen van uw zorgverlener. U zorgverlener beheert uw dossier en zorgt ervoor dat dit actueel blijft. Om welke gegevens gaat het? Zorgverleners hebben in overleg met patiëntenorganisaties vastgesteld welke gegevens uitgewisseld mogen worden. Dit kan van tijd tot tijd worden aangepast, maar altijd binnen de volgende voorwaarden. Het gaat aan de ene kant om persoonsgegevens, zoals BSN, naam, adres, geboortedatum en geslacht. Aan de andere kant gaat het om medische informatie, bijvoorbeeld over medicijnen, allergieën, diagnoses, laboratoriumwaarden en uitslagen van onderzoeken. 3
Wie zijn verantwoordelijk? De zorgverleners zijn verantwoordelijk voor de inhoud van uw medisch dossier dat ze beheren. Ook zijn ze verantwoordelijk voor het volgens de regels elektronisch beschikbaar stellen van informatie aan collega s. Zij gaan hier uiterst zorgvuldig mee om. U heeft overigens altijd recht op inzage in uw volledige medisch dossier. Als u géén toestemming geeft Geeft u géén toestemming voor het uitwisselen van uw gegevens? Dan wordt u zelf geheel verantwoordelijk voor het doorgeven van uw medische gegevens. Dat geldt ook voor alle medicijnen die een zorgverlener aan u geeft. U moet dan voortaan zelf bij ieder bezoek aan elke zorgverlener en apotheek het volgende vertellen: Welke medicijnen u op dat moment gebruikt. Ook vertelt u de sterkte van de medicijnen en hoe vaak u ze gebruikt. Of u overgevoeligheid bent voor bepaalde medicijnen of dat u last heeft van bijwerkingen. Wat uw huidige aandoeningen zijn en welke ziekten u in het verleden heeft gehad. Als u geen toestemming geeft, mogen wij uw medische gegevens niet elektronisch uitwisselen, dus ook niet in een onverwachte spoedeisende situatie. Tot slot Wilt u meer weten over het elektronisch delen van medische gegevens? Bijvoorbeeld wie uw gegevens kunnen inzien of over de veiligheid? Kijk dan op www.vzvz.nl. 4
Albert Schweitzer ziekenhuis februari 2014 pavo 1118