Informatie Colonoscopie Voorbereiding met Moviprep Inleiding Binnenkort krijgt u een onderzoek van de dikke darm (colonoscopie of coloscopie, beide namen kunnen worden gebruikt, maar het gaat om hetzelfde onderzoek). In deze folder leggen wij u uit wat het onderzoek inhoudt en hoe u zich thuis moet voorbereiden. Daarnaast geven wij u informatie over de gang van zaken op de dag van het onderzoek. Het doel van het onderzoek is het bekijken van de binnenzijde van de dikke darm om eventuele afwijkingen te ontdekken of juist uit te sluiten. Bij een colonoscopie wordt de gehele dikke darm geïnspecteerd en eventueel ook het laatste deel van de dunne darm. Op de website van het Elkerliek ziekenhuis staat een filmpje over het onderzoek, http://www.elkerliek.nl/colonoscopie.html Het onderzoek wordt gedaan door een arts of een verpleegkundig endocopist. Een verpleegkundig endoscopist is een verpleegkundige die is gespecialiseerd in het uitvoeren van een colonoscopie. Hij/zij voert zelfstandig een colonoscopie (darmonderzoek) uit. Een MDL-arts ( maag-, darm-, lever-arts) is in de buurt en direct oproepbaar. Het onderzoek wordt gedaan door een arts of een verpleegkundig endocopist. Een verpleegkundig endoscopist is een verpleegkundige die is gespecialiseerd in het uitvoeren van een colonoscopie. Hij/zij voert zelfstandig een colonoscopie (darmonderzoek) uit. Een MDL-arts ( maag-, darm-, lever-arts) is in de buurt en direct oproepbaar. WWW.ELKERLIEK.NL
Bloedverdunners Als u bloedverdunnende middelen gebruikt geldt het volgende, tenzij uw arts anders beslist: 24 uur voor het onderzoek stoppen met Fragmin; 3 dagen voor het onderzoek stoppen met Acenocoumarol/ Sintrom; 5 dagen voor het onderzoek stoppen met Marcoumar/ Fenprocoumon; 7 dagen voor het onderzoek stoppen met Plavix/Clopidogrel. Gebruikt u bloedverdunners die hierboven niet genoemd worden, neem dan contact op met de endoscopieafdeling of de polikliniek van de internisten. Het kan zijn dat u vooraf moet stoppen met uw medicatie. Wanneer u absoluut niet mag stoppen met deze bloedverdunners, kan uw verwijzend arts overleggen met de maag-, darm-, leverarts. Of hij/zij kan u doorverwijzen naar de maag-darm-leverpolikliniek. Dit is vooral van belang als u een hartklepoperatie hebt ondergaan. Overige medicijnen Wanneer u ijzertabletten gebruikt, moet u daar 7 dagen voor het onderzoek mee stoppen. IJzertabletten geven namelijk een zwarte verkleuring van de ontlastingsresten in de darm. Dit kan het zicht van de arts bij het onderzoek belemmeren. Alle andere medicijnen mag u gewoon innemen. U kunt uw overige medicijnen innemen tot één uur vóórdat u begint met het drinken van de Moviprep of één uur nadat u gestopt bent met het drinken van de Moviprep (zie ook het laxeerschema). Eventuele inhalatiemedicatie (pufjes) moet u gewoon gebruiken. Als u in het bezit bent van een geneesmiddelenpaspoort breng deze dan mee. Pacemaker of ICD Heeft u een pacemaker of een inwendige defibrillator (ICD, Implanteerbare Cardioverter Defibrillator), meld dit dan als u de afspraak voor dit onderzoek maakt. Als u de afspraak al heeft gemaakt, wilt u dit dan alsnog doorgeven aan de Endoscopieafdeling. Neem ook uw pacemakerregistratiekaart mee op de dag van het onderzoek. Vervoer Het is verstandig vooraf vervoer naar huis te regelen aangezien u in géén geval op de dag van het onderzoek aan het verkeer mag deelnemen. Dit heeft te maken met het rustgevend middel dat wordt toegediend. Om die reden mag u de dag van het onderzoek ook geen machines bedienen of alcohol nuttigen. Het is verstandig om deze dag ook geen belangrijke beslissingen te nemen. Neem voor de zekerheid reserve ondergoed mee. Laxeren Let op: Voor de tijden van inname van de Moviprep dient u zich te houden aan de instructies in deze folder en niet aan de bijsluiter die u van de apotheek heeft gekregen. Als u de smaak van Moviprep vies vindt, kunt u dit het beste koud drinken, wat limonadesiroop toevoegen en/of met een rietje drinken. De darm moet leeg zijn op het moment dat het onderzoek plaatsvindt. Alleen dan kan het slijmvlies goed worden beoordeeld. Hiervoor dient u een dieet te volgen en het laxeermiddel Moviprep in te nemen. U krijgt tevens een recept voor 2 Bisocadyl tabletten. De benodigde laxeermiddelen haalt u bij uw apotheek, de recepten hiervoor krijgt u mee.
Bent u diabetespatiënt? Meldt dit bij het maken van de afspraak. We proberen u dan zo vroeg mogelijk in te plannen. U dient vóór het innemen van het laxeermiddel Moviprep ook contact op te nemen met uw diabetescontactpersoon om de voeding en eventueel de hoeveelheid insuline aan te passen. Heeft u een stoma? Het is afhankelijk van het soort stoma of deze voorbereiding ook voor u geldt. Is dit niet met u besproken of niet duidelijk voor u, neem dan contact op met de Endoscopieafdeling. Voor het laxeren is het verstandig om stomazakjes te gebruiken die aan de onderkant te legen zijn. Heeft u die niet, dan kunt u contact opnemen met de stomaverpleegkundige. Voeding Eet vanaf 2-3 dagen voor het onderzoek geen brood met pitten en/of zaden, fruit met pitjes (bijvoorbeeld druiven of kiwi), mais, champignons of erwten. Deze blijven namelijk tijdens het onderzoek zichtbaar. Dag vóór het onderzoek Om 8.00 uur s ochtends neemt u de 2 Bisacodyl tabletten in. Tot 17.00 uur mag u normaal eten en drinken. U mag eventueel tussen de middag een warme maaltijd gebruiken. Om ongeveer 17.00 uur mag u nog een broodmaaltijd. Na deze broodmaaltijd van 17.00 uur s avonds mag u niet meer eten tot na het onderzoek, omdat de darm anders niet goed leeg is. U mag nog wel heldere dranken drinken (zie overzicht heldere dranken). Om 18.00 uur begint u met het drinken van de eerste liter Moviprep (voor de bereiding van Moviprep zie bijsluiter van de apotheek). Deze liter moet om 19.00 uur op zijn. Dat betekent dat u elke 10 minuten een glas moet drinken. Om 19.00 uur gaat u verder met het drinken van een liter heldere dranken (zie overzicht heldere dranken). Dat betekent ook elke 10 minuten een glas. U bent dan om 20.00 uur klaar met drinken. U mag dan nog wel wat drinken (heldere dranken), maar dat hoeft niet. Na enige tijd zal de ontlasting op gang komen. Soms al snel, soms kan het enige uren duren. Dus: om 8.00 uur 2 tabletten Bisacodyl om 17.00 uur een broodmaaltijd van 18.00 tot 19.00 uur één liter Moviprep drinken van 19.00 tot 20.00 uur één liter heldere dranken drinken Dag van het onderzoek Op de dag van het onderzoek begint u 4 uur voor het onderzoek gepland staat met het drinken van de tweede liter Moviprep, gevolgd door een liter heldere dranken. Vanaf 2 uur voor het onderzoek nuchter blijven tot na het onderzoek. Dit betekent dat u niets meer mag eten en/of drinken en niet mag roken. Dus: u heeft de afspraak voor het onderzoek om. uur. van tot.. uur 1 liter Moviprep drinken van... tot.. uur 1 liter heldere dranken drinken Daarna (= 2 uur voor het onderzoek) nuchter blijven.
Let op: Krijgt u op dezelfde dag een colonoscopie en een gastroscopie, houdt u zich dan aan de richtlijnen in deze folder. U moet echter 1 uur eerder beginnen met de voorbereiding. U bent dan uiteindelijke drie uur voor de onderzoeken nuchter. Het is belangrijk dat u steeds de 2 liter volledig opdrinkt, omdat de darm anders niet schoon genoeg is en het onderzoek misschien niet volledig kan worden uitgevoerd! Overzicht heldere dranken Heldere dranken zijn bijvoorbeeld: water, sportdranken, heldere bouillon, vruchtensap zonder vruchtvlees, limonadesiroop, thee eventueel met suiker maar zonder melk. Drink niet te veel suikervrije (light) dranken. Omdat u niet mag eten is het belangrijk dat u op een andere manier voldoende suikers en zout binnenkrijgt. Extra suiker kunt u nemen in de vorm van waterijsjes of druivensuiker, voor het zout kunt u heldere bouillon nemen. Vermijd rood gekleurde dranken, zoals tomatensap, dit om verwarring met eventueel bloed in uw darm te voorkomen. Het drinken van melkproducten is niet toegestaan. Het drinken van alcoholische dranken is niet toegestaan. Het drinken van koolzuurhoudende dranken is niet toegestaan. Kleding Door de voorbereiding kunt u het erg koud krijgen. Kleedt u vooral lekker warm aan. Neem makkelijk zittende/luchtige kleding mee voor tijdens het onderzoek. In het ziekenhuis Vanuit de centrale hal volgt u de borden Endoscopieafdeling naar de 4e verdieping. Meld u aan de balie. Omdat er op meerdere kamers onderzoeken worden gedaan, kan het zijn dat u niet op volgorde van binnenkomst geholpen wordt. Omdat er ook behandelingen plaatsvinden, kan het zijn dat u langer moet wachten dan voor u wenselijk is. Hiervoor bij voorbaat onze excuses. Het onderzoek De verpleegkundige komt u uit de wachtkamer halen en vertelt u wat het onderzoek inhoudt en beantwoordt eventuele vragen van uw kant. Daarna wordt u gevraagd de broek/rok en schoenen uit te doen. U mag naar binnen en plaatsnemen op de onderzoektafel. Voor het onderzoek wordt er door de verpleegkundige een infuusnaaldje in uw arm ingebracht. Hierdoor dient de arts u het rustgevend middel roesje toe. Dit is geen narcose. Er wordt een clipje op uw vinger of op uw oor geplaatst om de polsslag en het zuurstofgehalte in het bloed te controleren. Ook krijgt u een band om de arm om de bloeddruk te meten. Tijdens het onderzoek ligt u op de linkerzij op de onderzoektafel. Het onderzoek vindt plaats met een één cm-dikke flexibele scoop. Gedurende het onderzoek wordt via de scoop lucht in de dikke darm geblazen om het slijmvlies van de darm beter te kunnen bekijken. Hierdoor kunt u een opgeblazen gevoel ervaren. Dit gevoel kan het beste worden verdragen door u zoveel mogelijk te ontspannen en vanuit de buik te ademen. U mag een wind laten.
Dikke darm Anus Endoscoop Als de arts het wenselijk vindt, kan tijdens het onderzoek een stukje weefsel uit het darmslijmvlies worden genomen voor microscopisch onderzoek (biopsie). Hier voelt u niets van. Wanneer er poliepen in uw darm worden gevonden, kunnen deze tijdens het onderzoek worden verwijderd. Ook dit is een pijnloze ingreep. Het onderzoek duurt 15 tot 30 minuten. Wanneer er ook poliepen verwijderd worden kan het onderzoek langer duren. Na het onderzoek Na het onderzoek komt u op een ander bed te liggen. De arts die het onderzoek heeft uitgevoerd deelt u de (voorlopige) uitslag mee. Omdat u nog enigszins versuft bent is het wenselijk dat uw partner/begeleider hierbij aanwezig is. Hij/zij wordt opgehaald uit de wachtkamer. De definitieve uitslag krijgt u van de arts die het onderzoek heeft aangevraagd. Indien u nog geen afspraak heeft voor de uitslag, wordt deze als nog voor u gemaakt. Het slaapmiddel dat u toegediend wordt, veroorzaakt ook na het onderzoek nog enige sufheid en vergeetachtigheid. Daarom moet u na het onderzoek nog 1 tot 1½ uur uitslapen. U gaat hiervoor met het bed naar de dagverplegingsunit op verpleegafdeling 4C. Uw partner/begeleider kan bij u blijven. Als u goed wakker bent krijgt u iets te eten en te drinken. Na het onderzoek kunt u nog last hebben van de ingeblazen lucht. Het beste is om gewoon winden te laten. Het is niet ongebruikelijk dat u na een biopsie of het verwijderen van een poliep wat bloed verliest. De kans op een echte nabloeding is echter klein. Tevens bestaat er een kleine mogelijkheid op een scheurtje in de darmwand (perforatie). Dus wanneer u een forse hoeveelheid bloedverlies heeft of wanneer u aanhoudende buikpijn heeft, dan kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met de Endoscopieafdeling en buiten kantooruren met de Spoedeisende hulp. De telefoonnummers staan achter op deze folder; het is dus goed om deze folder nog een paar dagen thuis te bewaren. Verhinderd Mocht u, om welke reden dan ook, verhinderd zijn, geef dit dan zo spoedig mogelijk door aan de Endoscopieafdeling. Bij bericht van verhindering minimaal één dag vóór het onderzoek is het mogelijk iemand anders in te plannen. Tot slot Heeft u nog vragen dan kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met de polikliniek van de internisten of de Endoscopieafdeling. Bij dringende vragen na het onderzoek die niet kunnen wachten tot de volgende werkdag, kunt u buiten kantooruren contact opnemen met de Spoedeisende hulp.
Telefoonnummers en adressen Endoscopieafdeling T: 0492 59 59 79 Polikliniek Internisten locatie Deurne T: 0493 32 89 19 locatie Helmond T: 0492 59 59 59 Spoedeisende hulp T: 0492 59 55 71 Locatie Helmond Wesselmanlaan 25 5707 HA Helmond T: 0492 59 55 55 Locatie Deurne Dunantweg 16 5751 CB Deurne T: 0493 32 88 88 Locatie Gemert Julianastraat 2 5421 DB Gemert T: 0492 59 55 55 40774 01-2016