In te vullen door NV EIGEN HAARD : Inschrijvingsnummer VMSW : Inschrijvingsnummer :.. Augustijnenlaan 28/6 2200 Herentals tel. 014/85.98.00 E-mail: info@eigen-haard.be Website : www.eigen-haard.be Inschrijvingsdatum : / /... INSCHRIJVINGSFORMULIER SOCIALE WONING 2015 AANSTIPLIJST In te vullen door Eigen Haard:? NVT OK Ingevulde en gehandtekende aanvraag Keuze woningen Gezinssamenstelling en historiek adressen Inkomsten 2012 Geboorteattesten kinderen Attest kinderbijslagfonds Attest invaliditeit Bezoekrecht kinderen: vonnis Controle eigendomsvoorwaarde Documenten Nederlands Documenten inburgering Oproeping rechtbank, verzoekschrift of dagvaarding: echtscheiding ingezet Vonnis echtscheiding Verklaring wettelijk samenwonen wordt beëindigd Attest einde wettelijk samenwonen Doktersattest gebonden aan rolwagen PV: woning niet hoofdzakelijk bestemd voor wonen PV: woning ongeschikt of onbewoonbaar verklaard
Augustijnenlaan 28/6 2200 Herentals tel. 014/85.98.00 E-mail: info@eigen-haard.be Website : www.eigen-haard.be Hoe stel ik me kandidaat? AANVRAAG 1. Ik VUL dit formulier DUIDELIJK IN. 2. Ik voeg alle gevraagde DOCUMENTEN bij mijn inschrijvingsformulier. 3. Ik bezorg mijn inschrijvingsformulier met alle documenten aan NV Eigen Haard: Augustijnenlaan 28/6, 2200 Herentals. Ik kan langskomen: Elke werkdag tussen 9.00u en 12.00u Enkel op maandag tussen 17u00 en 19u00. Ik kan bellen: 014 85.98.00 Elke werkdag tussen 9u00 en 12.00u & tussen 13.00u en 16u00 Op vrijdag kan je ons bellen tot 15.00u. Referentiehuurder = Hoofdhuurder WIE BEN IK? Mijn naam is:... Mijn voornaam is: Mijn adres is : Ik ben geboren op: Mijn rijksregisternummer 1 is:. Ik ben geboren te (gemeente + land):. Ik ben minimum 66% invalide: Neen - Ja Ik schrijf me samen in met mijn partner: Wij wonen: apart feitelijk samen wettelijk samen gehuwd. Naam: Voornaam:... Geboren op:. Rijksregisternummer:. Geboren te (gemeente + land):.. Mijn partner is minimum 66% invalide: Neen - Ja Mijn partner is nog niet in België: ik vraag gezinshereniging aan voor mijn partner: Neen - Ja 1 Ik vind mijn rijksregisternummer op mijn identiteitskaart (Belgische identiteitskaart: op de achterkant van de elektronische kaart, links bovenaan; Bewijs van inschrijving in het Vreemdelingenregister: op de voorkant van de kaart) of op mijn SIS-kaart (op de voorkant van de kaart, rechts bovenaan).
HOE KAN JE ME BEREIKEN? KRUIS 1 MOGELIJKHEID AAN: NV Eigen Haard stuurt brieven voor mij naar het adres waar ik officieel woon. NV Eigen Haard stuurt brieven voor mij naar dit adres:.... NV Eigen Haard stuurt blijvend brieven voor mij naar dit adres, tenzij ik schriftelijk vraag het adres aan te passen. Mijn telefoonnummer of gsm-nummer: Mijn mailadres:. Mijn sociale dienst:.. De naam van mijn maatschappelijk assistent: WIE KOMT ER BIJ MIJ WONEN IN DE SOCIALE WONING? KINDEREN Voornaam Naam Rijksregisternummer (of geboortedatum) Ten laste Bezoekrecht +66% invalide Verblijft niet in België: vraag tot gezinshereniging ANDEREN Ten laste +66% invalide Voornaam Naam Rijksregisternummer (of geboortedatum) Verwantschap tot mij Verblijft niet in België: vraag tot gezinshereniging
MIJN KEUZE i Waar wil ik wonen? In een appartement of in een eengezinswoning? Hoeveel slaapkamers wil ik? Hoeveel wil ik betalen? Deze vragen beantwoord ik door kruisjes te zetten. 1 IN WELKE WIJK OF REGIO WIL IK WONEN? IN WELKE TYPE WONING WIL IK WONEN? NV Eigen Haard heeft alleen woongelegenheden in het centrum van Herentals. We hebben een onderscheid gemaakt tussen appartementen en ééngezinswoningen en dit per regio of straat verder uitgesplitst. Duidt voor elke wijk of straat aan hoeveel slaapkamers u wenst. Appartementen Aantal slaapkamers Woningen Aantal slaapkamers Kleerroos 1 2 3 Poel 2 3 Groep 10 Groep 4 Kleerroos 4app 1 Kapellenblok 2 3 Groep 17 Groep 5 en 6 Eigen Haard 1 2 Oud-Diependaal 2 3 4 Groep 1 en 3 Groep 7 en 8 Kolveniersstraat 1 2 Nieuw-Diependaal 3 4 5 Groep 2 Groep 11,12,13,14,15 Diependaal duplex 1 2 Herenthoutseweg 2 3 Groep 16 en 18 Groep 20 Sancta Maria 1 2 Nieuwstraat 3 Groep 19 Groep 20 Lierseweg 2 Nonnenvest 1 Groep 21 Groep 9 Vest Rode Kruisstr 1 2 3 St-Janneke 4 5 Groep 22 Groep 31 Vaartstraat 1 2 Eigen Haard 2 Groep 23 Groep 1 St-Antoniusstraat 1 2 3 St Jobstraat 138 3 Groep 24 Groep 29 Markgravenstraat 1 2 Begijnhof 2 Groep 25 Groep 32 Herenthoutseweg 25 1 2 Eyckelenberg 2 3 Groep 26 Groep 35 Koppelandstraat 1 2 Rode-Kruisstraat 3 4 Groep 27 Groep 39 St-Waldetrudisstraat 2 Groep 28 St- Jobstraat 138 1 2 Groep 29 Stationsplein 1 Groep 30 Spekmolenstraat 1 2 Groep 33 Nieuwstraat 60 1 2 Groep 34 Zandstraat 58 2 3 Groep 36 Rozenstraat 18-20 1 2 Groep 37 St-Waldetrudisstr. 97 1 2 Groep 38 Adl Cluster Gagelstr. 1 2 3 Groep 40
Toekomstige projecten 1 2 3 4 5 app woningen Groep 999-1 binnen ring Toekomstige projecten 1 2 3 4 5 app woningen Groep 999-2 buiten ring BINNEN CENTRUM BUITEN CENTRUM MOTIVATIES VOOR MIJN KEUZES ( zie bijvoegsel VERKLARING OP EREWOORD ) 1. HOEVEEL WIL IK BETALEN 2? max. 200,00 max. 250,00 max. 300,00 max. 350,00 max. 400,00 max. 450,00 max. 500,00 max. 550,00 max. 600,00 max. onbepaald 1 Bij het intern huurreglement is een lijst met de woningen (adres en huisnummer) van NV Eigen Haard gevoegd. Het intern huurreglement vind ik bij dit inschrijvingsformulier. 2 Lees hierover meer in Informatie bij inschrijving onder 7. Keuze en 17. Huurprijsberekening. Ik vind dit document bij het inschrijvingsformulier. De maximum huurprijzen staan vermeld bij het overzicht van het intern toewijzingsreglement. De huurlasten zijn niet in deze maximum huurprijs inbegrepen.
EIGENDOM en HANDTEKENING Ik handteken dit document. Zo maak ik mijn aanvraag geldig. Ik verklaar mijn aanvraag en alle bijgevoegde informatie voor waar. Door mijn aanvraag geef ik NV Eigen Haard de toestemming de nodige extra informatie op te vragen bij verschillende instanties. NV Eigen Haard behandelt mijn aanvraag. Als mijn aanvraag volledig is en als ik aan de voorwaarden voldoe, schrijft NV Eigen Haard mij in. Daarna ontvang ik een inschrijvingsbewijs met mijn inschrijvingsdatum en inschrijvingsnummer. Ik verklaar op eer tevens dat ik samen met mijn gezinsleden GEEN WOONGELEGENHEID of GEEN BOUWPERCEEL in volledige eigendom of vruchtgebruik heb in België of in het buitenland. HANDTEKENING: Datum Voornaam en Naam: BIJLAGEN BIJ DIT INSCHRIJVINGSFORMULIER 1. Formulier Controle eigendomsvoorwaarde Ingevuld en ondertekend terug te bezorgen aan NV Eigen Haard (samen met het ingevulde en ondertekende inschrijvingsformulier) 2. Informatie bij inschrijving Voor mij, ter info. 3. Intern huurreglement Voor mij, ter info. 4. Hierbij bevestig ik alle bijlagen te hebben ontvangen Handtekening Datum
ANDERE HUISVESTINGSMAATSCHAPPIJEN NV Eigen Haard werkt enkel in Herentals centrum. In sommige gemeenten of aangrenzende gemeenten werken ook nog andere huisvestingsmaatschappijen. Ik kan vragen om mijn dossier door te sturen. Ik geef hierdoor toestemming aan NV Eigen Haard om alle bijgevoegde documenten en door NV Eigen Haard opgevraagde info door te sturen aan de andere huisvestingsmaatschappij. Ik vraag aan NV Eigen Haard mijn inschrijving door te sturen naar: Geelse Bouwmaatschappij: werkt in Geel, Grobbendonk, Herentals (Noorderwijk & Morkhoven), Hulshout, Kasterlee, Laakdal, Meerhout en Westerlo. Adres: Kameinestraat 3, 2440 Geel Tel.: 014/58 01 55 De Heibloem: werkt in Olen. Adres: Gladiolenstraat 10, 2250 Olen Tel.: 014/22 43 08 Zonnige Kempen: werkt in Berlaar, Grobbendonk, Heist-Op-Den-Berg, Herenthout, Herselt, Hulshout, Laakdal, Nijlen, Vorselaar, Westerlo en Zandhoven. Adres: Grote Markt 39, 2260 Westerlo Tel.: 014/54 19 41 Maatschappij voor de huisvesting Heist-op-den-Berg: werkt in Putte, Heist op den Berg. Adres: Plantijnlaan 2, 2220 Heist op den Berg Tel.: 015/24 71 86 De Ark =Tunrhoutse Maatschappij voor de Huisvesting NV: werkt in Baarle-Hertog, Beerse, Dessel, Hoogstraten, Kasterlee, Lille, Oud- Turnhout, Ravels, Retie, Turnhout en Vosselaar. Adres: Campus Blairon 599, 2300 Turnhout Tel.: 014/40-11-04 Let op: NV Eigen Haard stuurt op mijn vraag mijn dossier door. De andere huisvestingsmaatschappij stuurt mij een ontvangstmelding en vraagt mij een keuze van woningen te maken. Pas als ik gekozen heb, ben ik ingeschreven en ontvang ik een inschrijvingsbewijs van de andere huisvestingsmaatschappij.
VOLGENDE DOCUMENTEN MOET IK BIJVOEGEN: Ingevuld en ondertekend formulier CONTROLE EIGENDOMSVOORWAARDE 3. Bewijs dat de echtscheiding is ingeleid (oproeping rechtbank, verzoekschrift of dagvaarding) of vonnis ECHTSCHEIDING 4. Attest aanvraag beëindiging WETTELIJKE SAMENWOONST 5 of verklaring op eer dat het wettelijk samenwonen beëindigd wordt. Vonnis of notariële akte over BEZOEKRECHT KINDEREN. Attest +66% INVALIDITEIT 6. Ik ben VERPLICHTE INBURGERAAR: ik leg documenten voor dat ik in orde ben. Getuigschrift, diploma, attest of document dat zegt dat ik NEDERLANDS kan of dat ik bereid ben Nederlands te leren. De woning waarin ik woon is ONBEWOONBAAR of ONGESCHIKT verklaard. Ik voeg de documenten (technisch verslag en/ of brief van de Burgemeester) bij. De ruimte waarin ik woon is NIET hoofdzakelijk BESTEMD VOOR WONEN. Ik voeg het proces-verbaal bij. Ik of iemand van mijn gezin is ROLWAGEN gebonden. Ik voeg het doktersattest bij. Als ik documenten niet vind of ik weet niet wat ik moet doen: Bel NV Eigen Haard (014/85 98 00) of kom langs bij NV Eigen Haard. VOLGENDE DOCUMENTEN MAG IK BIJVOEGEN: NV Eigen Haard kan me pas inschrijven als mijn dossier VOLLEDIG is. Als NV Eigen Haard NIET ALLE STUKKEN heeft, SCHRIJFT NV Eigen Haard mij NIET IN! NV Eigen Haard kan sommige documenten zelf opvragen. Dit betekent soms wachten. Hoe meer gevraagde documenten ik bijvoeg, hoe sneller NV Eigen Haard mij kan inschrijven. Uitzonderlijk gebeurt het dat NV Eigen Haard gegevens toch niet zelf kan opvragen. NV Eigen Haard verwittigt mij en ik bezorg de gegevens alsnog aan NV Eigen Haard. GEZINSSAMENSTELLING en HISTORIEK ADRESSEN. INKOMEN 2012 van mij en mijn gezinsleden. HUIDIG INKOMEN 7 = inkomen 3 laatste maanden. Attest vanwege KINDERBIJSLAGfonds 8. Inschrijvingsformulier in gebruik sinds 15 oktober 2008. i Bij het intern huurreglement is een lijst met de woningen (adres en huisnummer) van NV Eigen Haard gevoegd. Het intern huurreglement vind ik bij dit inschrijvingsformulier. 3 Het formulier Controle eigendomsvoorwaarde vind ik bij de inschrijving. Let op: Ik vul dit duidelijk in. Daarna onderteken ik het formulier. 4 NV Eigen Haard kan alleen de informatie opgenomen in het Rijksregister nakijken. 5 NV Eigen Haard beschikt enkel over de informatie opgenomen in het Rijksregister. 6 Ik voeg een attest bij voor alle personen waarvan ik heb aangeduid dat ze +66% invalide zijn. 7 Ik ben niet verplicht het huidig inkomen van mij en mijn gezinsleden bij te voegen. NV Eigen Haard raadt mij dit wel aan. NV Eigen Haard kan mij eventueel op basis van mijn huidig inkomen inschrijven. Let op: NV Eigen Haard kan dit zelf niet opvragen. 8 Ik voeg dit bij voor alle kinderen die 18 jaar zijn of ouder en die kinderbijslag of wezengeld krijgen.