DOCUMENTEN INZAKE VEILIGHEID BIJ AANBESTEDING TE VOEGEN Dossier VGP FASE3.3.2 Datum 31 mei 2012

Vergelijkbare documenten
V E I L I G H E I D S C O Ö R D I N A T I E

7 Documenten te bezorgen door aannemer bij zijn inschrijving

6 Documenten te bezorgen door aannemer bij zijn inschrijving

Veiligheid- en gezondheidsplan fase ontwerp

Document werkwijze voorzien in artikel 30,1 van het KB TMB

Deel F: Indeling offertedossier

DEEL F: Indeling offertedossier

BIJZONDER BESTEK NR. 351

Vertegenwoordigd door: Dhr. Kris Eggermont, technisch directeur Hierna de opdrachtgever genoemd,

Veiligheidsregels voor Extern Personeel. Chris Chantrain - Coördinerend Preventieadviseur Scholengemeenschap Voorkempen

INSCHRIJVINGSFORMULIER BIJZONDER BESTEK NR.2006/VGC/wsch/002/Sint Ur sula

COORDINATIE-DAGBOEK DE MANDATARIS VLAAMSE OVERHEID. Agentschap Facilitair Bedrijf Boudewijngebouw Boudewijnlaan 30 bus Brussel

De artikels 29 en 30 van het KB Tijdelijke of mobiele bouwplaatsen zijn gewijzigd

DEEL VIER VAN DE BGHM C97/T :

MAATSCHAPPIJ VOOR INTERCOMMUNAAL VERVOER TE BRUSSEL

Bijzonder Bestek nr Raamovereenkomst voor de signalisatie voor blinden en slechtzienden in verschillende stations van het net

SPECIFIEK VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN RMT-GEB-VBP-SP PROVINCIE VLAAMS- BRABANT - PROVINCIEHUIS

Agentschap Wegen en Verkeer Afdeling Expertise Verkeer en Telematica. Bestek 1M3D8N/15/06

Gelieve de bijgevoegde verklaring van overdracht te ondertekenen en ons terug te bezorgen aub.

De definities die hier gegeven zijn slaan enkel op deze projecten voor niet particuliere doelen

VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN

Het veiligheidsplan: Onderaanneming Betontrappen Geerts bvba

Dossier nr. Renovatie inkomhal Colomba Kortenberg

1 COÖRDINATIE-INSTRUMENTEN

Bijlage 1. Inschrijvingsmodel. Voorwerp van de inschrijving: Identificatie van de inschrijver: 1. Vennootschap:

DEEL III: OFFERTEFORMULIER. : Diverse gebouwen van de Vlaamse Overheid in Vlaanderen en in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest

offerteformulier Overheidsopdrachten voor aanneming van werken, leveringen en diensten

VEILIGHEIDS- EN GE- ZONDHEIDSPLAN RMT-GEB-HUI-BA-12-10

COORDINATIEVERSLAG V&G Datum: 13/03/2017 Fase ontwerp

Aanleg fietspad te Lochristi langs spoorlijn Gent-Antwerpen

Bestek nr. : INF Dossier nr. : WA 2012/0538/02 OFFERTEFORMULIER

STAD ANTWERPEN Stadsontwikkeling Openbaar domein

bestek nummer: blad nummer 1/5

De aannemer kan een attest VCA of Be Sacc voorleggen. In elk geval dient de aannemer zich minstens te houden aan volgende vereisten:

Scholengroep Westhoek: Afkoppelen op de terreinen van campus te Ieper

VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN

INTENTIEVERKLARING VAN DE AANNEMER. Ik (aannemer)

COORDINATIEVERSLAG V&G Datum: 24/03/2017 Fase ontwerp

Vooraf gemelde examenvragen opleiding VC A en B op TMB

Omzendbrief Overheidsopdrachten Art. 30 TMB

Veiligheidscoördinator: Rudy Putteman Volgnummer: A Wijze van overdracht: mail post Dactylo-datum: 23/5/2011 RPU

VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN

OFFERTEFORMULIER. AANLEG VAN HET VICTORIA REGIAPARK IN GENTBRUGGE/GENT Besteknummer GD 09/2016. open aanbesteding

Elektrische installaties - Vragen

VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN

1 COÖRDINATIE-INSTRUMENTEN

OFFERTEFORMULIER. OFWEL (1) De Vennootschap (handelsnaam of benaming, rechtsvorm, nationaliteit, zetel):.

Afbraakwerken Wettelijk kader. 17 maart 2016 ir. Tom Vermeersch sociaal inspecteur TWW- FOD WASO

VEILIGHEIDSPLAN. NV BOUWBEDRIJF VMG-DE COCK Industriepark-West SINT-NIKLAAS Tel. : 03/ Fax. : 03/

VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN

Project : VTS-site Collegestraat en O.L.V. plein 9100 Sint-Niklaas Bijzonder bestek nr. : Perceel nr. : Bouwrijp maken en strippen van het gebouw

BIJZONDER BESTEK NR. 1431

DEEL III: OFFERTEFORMULIER

Samenwerken met onderaannemers. ir. Tom Vermeersch Sociaal inspecteur TWW RD Oost-Vlaanderen

Veilig werken & doen veilig werken

VZW VRIJE BASISSCHOLEN VAN DE ZUSTERS VAN BERLAAR MARKT 13

Identificatie van de inschrijver

Voorwerp van de opdracht. Identificatie van de inschrijver. Verbintenistermijn OFFERTEFORMULIER MASS-MRG Open offertevraag

Bouwplaatsreglement. Definities:

1. ORGANISATIE VAN DE PREVENTIE EN BESCHERMING

TECHNISCH FORUM. Niets is zo dringend dat het onveilig uitgevoerd mag worden Bart Herreman W17

Algemene voorwaarden m.b.t. veiligheidscoördinatie

Veiligheids- en gezondheidsplan

De Vlaamse Waterweg NV

DEEL IV: OFFERTEFORMULIER

ALGEMEEN VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN IST-GEB-HUI Provinciedomein Huizingen

DEEL III: OFFERTEFORMULIER

Lot 2 dakrenovatie gebouw 3 werkplaats bouw, werkplaats logistiek en gebouw 15 schoolrestaurant

VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN

ALGEMEEN BOUWPLAATSREGLEMENT (Procedure werken met derden)

GESCHIKTMAKINGSWERKEN

RAAMOVEREENKOMST, OPEN PROCEDURE, VOOR HET UITVOEREN VAN ANALYSES VOOR REKENING VAN HET FEDERAAL AGENTSCHAP VOOR DE VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN

Toelichting en gebruik V&G-deelplan.

Formulier B - Dienstjaar 2001

Directie Infrastructuur van het Openbaar Vervoer C.C.N. Vooruitgangstraat,80 (bus 1) 1035 BRUSSEL 1. Bijzonder Bestek nr. 1438

Daenshuis Uitbreiding en verbouwing van een WGC Offerteformulier Blz.: O. 1 van 6. Sinte Annalaan 41 bus Aalst

COORDINATIEVERSLAG V&G Datum: 16/02/2017 Fase ontwerp

Academy. Leren doe je een leven lang. Overzicht opleidingen BTV Academy. Pagina 1/24

OVERHEIDSOPDRACHT VOOR DIENSTEN RAAMOVEREENKOMST, OPEN PROCEDURE

Bouwkundige renovatiewerken aan gemaal Boekhoute

VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN

AGION V.O Bestek nr Tweebruggenstraat GENT OFFERTEFORMULIER

VERZEKERINGS- VOORSTEL A.B.R

p r o v i n c i e Limburg

GESCHIKTMAKINGSWERKEN

Formulier B - Dienstjaar 2002

VEILIGHEIDS EN GEZONDHEIDSPLAN (Volgens KB Tijdelijke en Mobiele bouwplaatsen dd )

Wat directies en contactpersonen moeten weten over verwijderen van asbest

POST INTERVENTIE DOSSIER. Toepassingsgebied KB Tijdelijke of Mobiele Bouwplaatsen voor bouwkundige werken binnen

BIJLAGE A : OFFERTEFORMULIER

BIJZONDER BESTEK VM/B 97

INTERNAAT MARIAVREUGDE BORGLOON RENOVATIE VAN 22 KAMERS EN GANG

Tabel 1: overzicht verplichte sociale documenten

RAPPORT RF SV 004.COD.02n (05/02/2004)

AANBESTEDING Open procedure Procedure no. JRC/GEE/2016/D.1/0006/OC Raamovereenkomst voor diensten betreffende veiligheidscoördinatie

BIJZONDER BESTEK NR. 337

Codex over het welzijn op het werk. Boek IX.- Collectieve bescherming en individuele uitrusting. Titel 1. Collectieve beschermingsmiddelen

BESTEK FAVV_DGLABO_CPM_2017

Transcriptie:

VEILIGHEIDSCOORDINATIE ENERGIEVERSLAGGEVING - EPC- LANDMETEN-PLAATSBESCHRIJVING-BEGELEIDING BOUW- & MILIEUDOSSIERS Fortenstraat 91 9250 WAASMUNSTER Gsm 0474.53.18.50 Fax 052.34.35.87 info@vetraco.be www.vetraco.be DOCUMENTEN INZAKE VEILIGHEID BIJ AANBESTEDING TE VOEGEN Dossier VGP 07298 FASE3.3.2 Datum 31 mei 2012 BOUWHEER (12 PAGINA S) VZW SINT-JOZEFSCOLLEGE Pontstraat 7 9300 Aalst T. 053/79.04.41 F. 053/79.01.06 BOUWDIRECTIE BELAST MET ONTWERP & OPDRACHTGEVER PROJECT Bvba Y.E.AH!-Architectenvennootschap Bart Uvin en Johan Van Den Berghe Architecten Boekhoutweg 1 9320 Erembodegem T.053/78.77.96 F.053/41.43.07 M.0477/35.99.21 M.0474/99.00.36 LSP - SINT JOZEFSCOLLEGE Verbouwing lagere school Pontstraat 18 FASE 3.3.2 : AFWERKING DEEL : voegwerken vloerpaketten binnenbepleisteringen schilderwerken - binnen- & SUBSIDIERENDE OVERHEID buitenschrijnwerken. Pontstraat 18-20 9300 Aalst Kad.1 Afdeling Sectie A nrs. 1304s en 1309x. Agentschap voor Infrastructuur in het Onderwijs (AGIOn) Ellipsgebouw Koning Albert II-laan 35, bus 75 1030 BRUSSEL T. 02/221 05 11 F. 02/221 05 31 VEILIGHEIDSCOÖRDINATIE ONTWERP & VERWEZENLIJKING BVBA VETRACO Safety Fortenstraat 91 9250 WAASMUNSTER Gsm:0474/531850 F:052/34.35.87 info@vetraco.be www.vetraco.be Coordinatiedossier ontwerp opgemaakt door ing. Pollyn Philippe Coordinatiedossier verwezenlijking opgevolgd door ing. Pollyn Philippe 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 1 van 12

HOOFDSTUK 1 INLEIDING 1.1. WETTELIJKE VERPLICHTINGEN Inschrijver : Datum : In toepassing van art. 30 van het KB TMB, dient de inschrijver, op straffe van nietigheid, volgend document bij zijn inschrijving toevoegen: Het document dat verwijst naar de risico-inventarisatie (RI) en geeft een duidelijke beschrijving van het werfmaterieel dat tijdens de werken zal worden ingezet en de werkwijze welke zal worden toegepast om de diverse fasen van het bouwwerk uit te voeren rekening houdend met de RI en het bouwplaatsreglement. Hiervoor wordt door de aannemer een afzonderlijke prijsberekening doorgegeven. Plan van aanpak: (in te vullen door inschrijver) - werkmethode, in te zetten arbeidsmiddelen, risico s, preventiemaatregelen) (Bijlage VII.1) - planning, ramingsduur van de werkzaamheden (Bijlage VII.3) De inschrijver gebruikt hiervoor enkel en alleen het huidige document (Bijlage VII.2) dat ondertekend bij de offerte wordt gevoegd. De posten moeten apart ingevuld worden, en dit met een prijs in en NIET in %.De aannemer zal waar nodig zelf de lijst aanvullen, voor maatregelen die inherent zijn aan zijn werken, en te verwachten zijn in normale omstandigheden. In onderhavig conformiteitonderzoek wordt de identificatie van de inschrijvers geëist met betrekking tot hun intern veiligheidsbeleid (ondermeer kennisgeving van hun interne preventiedienst en bekomen veiligheidscertificaten) en de identificatie van de onderaannemers op wie zij een beroep (kunnen) doen voor deze werken. (Bijlagen I,II,IV) 1.2. BEPALINGEN VAN HET VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN In het veiligheids- en gezondheidsplan van de coördinator ontwerp wordt uitvoerig verwezen naar bovenvermelde Welzijnswet en KB Tijdelijke of Mobiele Bouwplaatsen. In het bijzonder verwijzen wij naar de kritieke fasen die door de veiligheidscoördinator-ontwerp opgenomen worden in het veiligheids- en gezondheidsplan en die vastleggen in welke fasen de veiligheidscoördinator-verwezenlijking minstens aanwezig moet zijn op de bouwplaats. Kritische fazen waarop de coördinator verwezenlijking minstens moet aanwezig zijn: De controle van de werfinrichting en het signalisatieplan; De startvergadering van de werken; De werfvergaderingen ; Controle op de uitvoeringsmethode en de in te zetten arbeidsmiddelen; Alle werkzaamheden waarbij minstens 2 aannemers tegelijkertijd op de werf werken uitvoeren co-activiteit Na beëindigen grondwerken en ruwbouwwerken (of na beëindigen werkzaamheden van andere (onder)aannemer(s) dienen de eventuele restrisico s gedetecteerd en beheerst (laten staan of alsnog plaatsen CBM s, werfafsluiting, werfketen, sanitair, verlichting, ed) 1.3. GRONDSLAG VAN NAZICHT INSCHRIJVERS Indien de documenten van artikel 30 1 en 2 ontbreken of op essentiële punten (diegenen die door de veiligheidscoördinator als essentieel worden beschouwd) onvolledig zijn, dienen de betrokken inschrijvingen als substantieel onregelmatig te worden beschouwd en moeten deze geweerd worden uit de aanbestedingsprocedure. U ontvangt het VGM-plan van de veiligheidscoördinator Ontwerp (VGP07298-FASE3 deel 3.3.2 AFWERKING.) U ontvangt de bijlagen (zie tabel Hoofdstuk 3) waarvan de geel gemarkeerde documenten ingevuld en/of ondertekend dienen te worden en bij de aanbesteding gevoegd de overige documenten zijn louter ter informatie en vindt U terug in het VGP07298-FASE3 deel 3.3.2 AFWERKING. Datum afgeprint Auteur en onderhoud Goedgekeurd Dossier: aanbesteding Deskundig verslag 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 2 van 12

HOOFDSTUK 2 BEOORDELING VAN DE OFFERTES (*) : in te vullen door de veiligheidscoördinator ontwerp 2.1.Beoordeling offertes (*) Beoordeling offertes: Heeft de aannemer het identificatieformulier ingevuld? Bijlage I. Identificatie aannemer(s) & werfmaterieel aannemer Heeft de aannemer de intentieverklaring ingevuld en ondertekend? Bijlage II. Intentieverklaring Stelt de aannemer onderaannemers aan?bijlage IV. Lijst onderaannemers Heeft de aannemer bij zijn offerte een document gevoegd dat verwijst naar de risico-inventarisatie en het bouwplaatsreglement? Omschrijving van zijn uitvoeringsmethode (plan van aanpak) met de in te zetten arbeidsmiddelen en toe te passen preventiemaatregelen? In welke mate is dit document conform aan het veiligheids- en gezondheidsplan? Bijlage VII. 2 Werkwijze & prijsberekening cfr. in Art. 30,1 en 30,2 van het KB Heeft de aannemer bij zijn offerte een afzonderlijke prijsberekening gevoegd ivm de door het VGM-plan bepaalde preventiemaatregelen en middelen? In welke mate voldoet deze prijsberekening aan de gestelde eisen? Bijlage VII. 1 Werkwijze & prijsberekening cfr. in Art. 30,1 en 30,2 van het KB Omschrijving van de planning of omvang (ramingsduur) van de werken, zo mogelijk in relatie tot de kritieke fasen? Bijlage VII. 3 Werkwijze & prijsberekening cfr. in Art. 30,1 en 30,2 van het KB Heeft de aannemer een VGM-plan ingediend? Bijlage IX Risicoanalyse Heeft de aannemer een zorgsysteem, en is dit zorgsysteem als zodanig gecertificeerd? Oa. veiligheidcijfers, jaaractieplan, veiligheidstructuur, opleidingsniveaus (VCA en BeSaCC attest) In welke mate brengen aangeboden varianten bijkomende risico s met zich me? ja nee Opmerkingen (optioneel) (optioneel) Zijn de voorgestelde preventiemaatregelen en middelen afdoende? En zijn deze inbegrepen in de prijsberekening? Eventuele niet-overeenstemming van het document gevoegd bij de offerte met het VGM-plan 2.2. Rapport beoordeling offertes (*) Lot: Aannemer + nr.: voldoet Voldoet, mits Voldoet niet Plaats:. Datum:.. Naam opdrachtgever:.. Handtekening opdrachtgever(s) Naam CO:. Handtekening CO Datum afgeprint Auteur en onderhoud Goedgekeurd Dossier: aanbesteding Deskundig verslag 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 3 van 12

HOOFDSTUK 3 BIJLAGEN De groen gemarkeerde bijlagen ingevuld en/of ondertekend bij de inschrijving voegen (**) in te vullen en/of te ondertekenen door de inschrijver Bijlage I. Identificatie aannemer(s) & werfmaterieel aannemer (**) Bijlage II. Intentieverklaring (**) Bijlage III. Bouwplaatsreglement Bijlage IV. Lijst onderaannemers (**) Bijlage V. Noodnummers. Meldingsformulieren arbeidsongevallen/incidenten Bijlage VI. Unieke werfmelding Bijlage VII. Werkwijze & prijsberekening voorzien in Art. 30,1 en 30,2 van het KB (**) Bijlage VIII. Overzicht keuringverslagen Bijlage IX Risicoanalyse (**) Bijlage X Risico inventarisatie en algemene preventiemaatregelen Bijlage XI. Verantwoording gebruikte materialen en uitvoeringsmethode Bijlage XII. Lijst tussenkomende partijen te overhandigen documenten Datum afgeprint Auteur en onderhoud Goedgekeurd Dossier: aanbesteding Deskundig verslag 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 4 van 12

Bijlage I. IDENTIFICATIE AANNEMER & MATERIEEL a. Identificatie en intentieverklaring aanbestedende aannemer Gegevens onderneming Naam onderneming Straat+nr VCA**, BeSaCC of ISO of andere diploma s? Geldigheid certificaat Postnr + gemeente Tel Fax e-mail RSZ-nr registratienummer Erkenning Nace-code Ondernemingshoofd Aantal werknemers preventieadviseur Niveau PA EDPBW Verzekeraar AO Frequentiegraad ernstgraad B.T.W. Bouwproject : Omschrijving opdracht: Lot: naam gsm e-mail naam gsm e-mail projectleiding Veiligheidsverantwoordelijke op de werf naam gsm e-mail naam gsm e-mail Maximum aantal werknemers die op de werf tewerkgesteld zullen worden: Onderaannemers: Lot: Planning Start werken: naam gsm e-mail werfleider E.H.B.O.-hulpverlener Vermoedelijk einde der werken: Intentieverklaring Ondergetekende verklaart het veiligheid- en gezondheidsplan te hebben ontvangen en de verantwoordelijkheid te zullen nemen al zijn werknemers en onderaannemers die voor zijn rekening werken, te informeren over de inhoud. Eveneens bevestigd de ondertekende dat deze voorschriften, samen met deze van het ARAB, de Codex en het AREI, wet van 04/08/ 96 en het KB van 25.01.2005 met aangevuld en/of gewijzigd via KB19.01.2005, door de werknemers en de onderaannemers moeten gevolgd worden. De milieuwetgeving wordt eveneens strikt nageleefd. Nagelezen en goedgekeurd Naam Functie handtekening Nummer Opmerking b identificatie in te zetten arbeidsmiddelen Aannemer: 1. Worden er steigers gebruikt? : 2. Worden heftoestellen gebruikt?: Opmerkingen 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 5 van 12

Goederenbouwlift Gevellift Hanglift Schaarlift Heftruck Hoogtewerker Torenkraan Mobiele kraan Graafmachine (*) Staaldraadtakels (tirfor) Andere Indien ja, welke? (*) Opmerking: bij graafmachines gebruikt voor heffen van lasten is een keuring vereist FASE3.2 : AFWERKING - LSP - Aalst 3. Zijn deze heftoestellen gekeurd door een erkend organisme? Ja Neen Indien ja, gelieve een kopie van het keuringsverslag te bezorgen aan de werfleider/veiligheidscoördinator 4. Welke toestellen/middelen worden gebruikt? Boorhamers & -machines Compressors Elektrische afkortzagen Elektrische groepen Decoupeerzagen Kernboren Schiethamers (patronen) Niet- & nagelmachines Slijpschijven Tafelzagen Andere 5. Wordt gebruik gemaakt van: Butaan/propaan branders? : Terugslagklep voorzien? Brandblustoestel voorzien? Opslagplaats flessen voorzien? Flessen geïdentificeerd? Oxy/acetyleen branders? : Terugslagklep voorzien? Brandblustoestel voorzien Opslagplaats flessen voorzien? Manometers gekeurd? (keuringsverslag voorleggen) Flessen geïdentificeerd? Bitumenketels (dakdekkers)? : Terugslagklep voorzien? Brandblustoestel voorzien? Opslagplaats flessen voorzien? Flessen geïdentificeerd? Opvangkuip voorzien? Instructies aan het personeel? 6. Wordt er gebruik gemaakt van anti-val apparaten? 7. Van welke producten wordt gebruik gemaakt? Brandgevaarlijke producten + maximum. hoeveelheid op de werf (white spirit, oplosmiddelen, benzine,...) Welke? Hoeveelheid: Hoeveelheid: Hoeveelheid: Chemische producten en maximale hoeveelheid op de werf (Methyl Ethyl Keton MEK, lijmen,...) Welke? Hoeveelheid: Hoeveelheid: Hoeveelheid: 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 6 van 12

8. Elektrische uitrusting Gebruik van verlengkabels Type H07RN-F? Type H05RN-F? Zijn ze geïdentificeerd? Contactdozen: - spatwaterdicht? - Slagvast? Gebruik je verdeelkasten? Zijn deze 5-jaarlijks gekeurd? Gebruik je generatoren Zijn deze 13-maandelijks gekeurd? FASE3.2 : AFWERKING - LSP - Aalst 9. Wordt gebruik gemaakt van ander (hierboven met vermeld) materieel? Indien Ja, welke? (indien het hierboven vermelde materieel valt onder de wettelijke bepalingen rond de indienststelling en periodieke keuring door externe diensten voor preventie en bescherming EDPB dan dienen deze verslagen eveneens te worden voorgelegd) 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 7 van 12

BIJLAGE II. INTENTIEVERKLARING INTENTIEVERKLARING De hiernavolgende verklaring dient door de inschrijver te worden ingevuld en ondertekend. Hij maakt deze intentieverklaring samen met zijn offerte over aan de opdrachtgever en CV Ondergetekende:... Gevolmachtigd bestuurder van:... Adres:... Postnummer:...Gemeente:... Tel.:...Fax:... GSM:...E-mail:... Verklaart kennis genomen te hebben van de inhoud van het Veiligheids- en Gezondheidsplan fase ontwerp, opgesteld door de veiligheidscoördinator aangesteld door de opdrachtgever in het kader van het project LSP - SINT JOZEFSCOLLEGE Perceel 3.1. Verbouwing lagere school Pontstraat 18 Afwerking (deel): technieken,ondervloeren, vloeren. FASE 3 : TECHNIEKEN Pontstraat 18-20 9300 Aalst Kad.1 Afdeling Sectie A nrs. 1304s en 1309x. Ik heb in mijn offerte rekening gehouden met alle risico's, maatregelen en instructies opgenomen in het Veiligheids- en Gezondheidsplan fase ontwerp en verbind mij ertoe dit Veiligheids- en Gezondheidsplan volledig te zullen naleven. Ik beschrijf hierna de risico's eigen aan de activiteiten van mijn onderneming en de eventuele bijkomende veiligheids- en gezondheidsmaatregelen die ik heb voorzien in functie van de uitvoeringsmethoden die ik zal aanwenden. Ik raam de kostprijs voor de veiligheids- en gezondheidsmaatregelen vermeld in de veiligheidsmeetstaat van dit Veiligheids- en Gezondheidsplan op een bedrag van... EUR. Ik voeg de ingevulde veiligheidsmeetstaat toe aan mijn offerte. Ik heb hierbij rekening gehouden met het feit dat deze kostprijs geen supplementaire post is maar reeds verrekend is in de verschillende posten van de prijslijst. Ik heb er kennis van genomen dat: - bij niet-ondertekening of afwezigheid van dit document bij mijn inschrijving, mijn offerte nietig zal verklaard worden - mijn offerte bij niet-opgave van de ingevulde veiligheidsmeetstaat met de afzonderlijke kostprijzen nietig zal verklaard worden - indien de inhoud van de documenten die ik bij mijn offerte voeg, als onvolledig of niet conform met het veiligheids- en gezondheidsplan wordt beschouwd, mijn offerte nietig kan verklaard worden. Opgemaakt te... op... De inschrijver..., Handtekening 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 8 van 12

BIJLAGE IV. LIJST ONDERAANNEMERS FASE3.2 : AFWERKING - LSP - Aalst IDENTIFICATIE EVENTUELE EIGEN ONDERAANNEMERS Firma: Adres : Tel : Fax.: Ondernemingshoofd IDENTIFICATIE EVENTUELE EIGEN ONDERAANNEMERS Firma: Adres : Tel : Fax.: Ondernemingshoofd IDENTIFICATIE EVENTUELE EIGEN ONDERAANNEMERS Firma: Adres : Tel : Fax.: Ondernemingshoofd IDENTIFICATIE EVENTUELE EIGEN ONDERAANNEMERS Firma: Adres : Tel : Fax.: Ondernemingshoofd IDENTIFICATIE EVENTUELE EIGEN ONDERAANNEMERS Firma: Adres : Tel : Fax.: Ondernemingshoofd 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 9 van 12

BIJLAGE VII. WERKWIJZE & PRIJSBEREKENING VOORZIEN IN ARTIKEL 30,1 EN 30,2 VAN HET KB TMB VII.1. BESCHRIJVINGEN BIJ TE VOEGEN BIJ OFFERTES Inschrijver : Datum : In toepassing van art. 30 van het KB TMB, dient de inschrijver, op straffe van nietigheid, volgend document bij zijn inschrijving toevoegen: Het document verwijst naar de risico-inventarisatie (RI) en geeft een duidelijke beschrijving van het werfmaterieel dat tijdens de werken zal worden ingezet en de werkwijze welke zal worden toegepast om de diverse fasen van het bouwwerk uit te voeren rekening houdend met de RI en het bouwplaatsreglement. Hiervoor wordt door de aannemer een afzonderlijke prijsberekening doorgegeven. Plan van aanpak: (werkmethode, in te zetten arbeidsmiddelen, risico s, preventiemaatregelen) (in te vullen door inschrijver) VII.2. Afzonderlijke prijsberekening cfr. Art. 30 De inschrijver gebruikt hiervoor enkel en alleen het huidige document dat ondertekend bij de offerte wordt gevoegd. De posten moeten apart ingevuld worden, en dit met een prijs in en NIET in %.De aannemer zal waar nodig zelf de lijst aanvullen, voor maatregelen die inherent zijn aan zijn werken, en te verwachten zijn in normale omstandigheden. Indien een post niet van toepassing is voor zijn inschrijving dient deze ingevuld met NVT in de drie kolommen (aantal,eenheidsprijs,totaal) (in te vullen door inschrijver) Omschrijving Aantal Eenh.prijs Totaal ** Veiligheidscoördinatie: Administratie - organisatie Opstellen en overhandigen van eigen specifiek veiligheids- en gezondheidsplan voor deze werf 1.. Opstellen van werfinrichtings- en/of mobiliteitsplan en voorleggen aan de veiligheidscoördinator (zie VGM-plan).. Aanwezig zijn op de veiligheidsvergaderingen indien nodig samen met zijn onderaannemers.. Tijdig bezorgen technische fiches,asbuilt-plannen en keuringen,msds-sheets van materialen, producten aan veiligheidscoördinator. Lijst af te geven documenten: zie bijlage XII.. Interne opvolging VCA dossier werf (aanpassen project- V&G plan,voorzien van maandelijkse toolboxmeetings, introductievergaderingen onderaannemers, prejob-bespreking met bouwheer, onthaal nieuwe werknemers,.. Werfinrichting Plaatsen en in stand houden van volledige werfomheining, met bouwhekkens minimaal 2 meter, in sokkels aan elkaar verankerd op min. 3à4 meter van de gevel - veilige zone ifv risico op vallende vwpn. (indien van toepassing) afbakenen ALLE werfzone(s), gevaarlijke zone(s),(zie VGM-plan en inplantingsplan).. Plaatsen werfketen (+EHBO) (tenzij toestemming gebruik lokaal bouwheer).. Plaatsen werfsanitair (toilet+wasgelegenheid). (tenzij toestemming gebruik lokaal + sanitair bouwheer) Prijs per week: /week.. Installeren van voldoende werfverlichting (werkplek,algemeen).. zorgen voor voldoende draagkrachtige, toegankelijke werfweg, stapelzone, 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 10 van 12

steigerzone, hoogtewerker alsook beschermen van wegdek/speelplaats dmv oa.. plaatsen rijplaten dagelijkse opkuis van de werf.. Valgevaar (personen + materiaal) invullen indien van toepassing Ifv. werken aan plafonds, wanden, (schilder- en pleisterwerken) (mobiele)steigers (op ladders wordt NIET gewerkt!).. Ifv. werken voegwerken gevels gevelsteigers.. Fysische risico s (heffen-tillen,lawaai-trillingen, verwondingen ledematen) Plaatsing van gekeurde (mobiele)kranen, bouwliften, elektrische takels, hoogtewerker, (niet van toepassing).. Reglementaire periodieke keuring van hijs- en hefwerktuigen + bewaring keuring bij werktuig (niet van toepassing).. Gebruik van elektrische installatie die volledig voldoet aan de eisen ivm IP44 (spatwaterdichtheid).. Voorzien van gekeurde brandblusapparaten type ABC op uw werkpost.. Chemische risico s (contact gevaarlijke producten,stof, ) Verplicht aangepaste stofmaskers of adembescherming (ABEK-P3-filter) tijdens afbraakwerken, slijp- en zaagwerken van kwartshoudende materialen, schadelijke stoffen (verf-, pleister- en reinigingsproducten van vloeren, wanden en plafonds).. Voorafgaandelijk voorleggen MSDS sheets van pleister- en schilderproducten aan bouwdirectie en veiligheidscoördinator.. Andere preventiemaatregelen en -middelen Gebruik standaard PBM s (veiligheidschoenen, helmdracht, gehoorbescherming, veiligheidsbrillen, valgordels, aangepaste werkkledij, ).. Voorstellen door inschrijver die niet in tabel door VCO zijn opgenomen........ TOTALE KOSTPRIJS excl. BTW (totaal prijs obv geschatte uitvoeringstermijn in weken).. ** Totaal: prijs begroot over het totaal aantal geschatte weken (uitvoeringstermijn) De totale kostprijs te wijten aan het VGM-plan (die hierboven gedetailleerd berekend is): o is inbegrepen in de eenheidsprijzen van de uit te voeren werken (kostprijs wordt niet verhoogd) o dient volledig bijgeteld worden bij de totale prijs van de uit te voeren werken (kostprijs wordt verhoogd) (Indien de aannemer hierboven geen keuze maakt, wordt er van uit gegaan dat de prijs niet verhoogd wordt). VII.3. Uitvoeringstermijn Planning Haalbaarheid voorstel uitvoeringstermijn in opeenvolgende werkdagen in relatie met de kritische fasen, zodoende op een veilige en efficiënte wijze het project te kunnen realiseren? Voorstel: (in te vullen door inschrijver).. opeenvolgende werkdagen 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 11 van 12

BIJLAGE IX. RISICOANALYSE Iedere in uitvoering tussenkomende aannemer dient ingevolge de wet van 4 augustus 1996 (Welzijnswet) Art.7 en in het bijzonder Art.8, na toekenning van zijn opdracht en vóór de start van de uitvoering van zijn werkzaamheden, zijn veiligheidsplan met risico-analyse incl. bijhorende preventiemaatregelen, over te maken aan de veiligheidscoördinator-verwezenlijking. Voor de inschrijving mag dat een algemeen VGM-Plan zijn, doch vóór aanvang werken alsnog hun Specifiek VGM-plan Hieronder is een bepaalde methode voorgesteld voor het opmaken van de risicoanalyse. Het staat de aannemers echter vrij een andere methode van RA te hanteren. 31/05/2012 Pollyn Philippe YeAh! bvba DV 07298 F3 deel 3.3.2 Pagina 12 van 12