Diakonessenhuis Het Keizersnedeboek Polikliniek Gynaecologie
Polikliniek Gynaecologie, Diakonessenhuis locatie Utrecht Het Keizersnedeboek, januari 2015 Copyright Diakonessenhuis Utrecht Zeist Doorn
Inleiding Voor u ligt het keizersnedeboek. Dit is een boek voor zwangere vrouwen, die een keizersnede zullen ondergaan en hun partners. Het boek kan gebruikt worden als voorbereiding op de keizersnede. De verpleegkundige die de intake met u doet, kan dit boek met beeldmateriaal gebruiken als ondersteuning bij haar voorlichting. De opname in het ziekenhuis wordt van intake tot en met ontslag beschreven en ondersteund met foto s. Hierdoor hopen wij dat u goed voorbereid op de afdeling komt en weet wat u daar te wachten staat. We wensen u sterkte met de keizersnede en veel geluk met uw toekomstige kindje(s)*! Diakonessenhuis te Utrecht, januari 2015 Dagmar Dage * Het boek is beschreven in de vorm van één kindje dit kunnen er natuurlijk ook meerderen zijn. 3
Zorgvisie Zwangerschap en geboorte worden gezien als een natuurlijk proces en er wordt gestreefd dit ook zo natuurlijk mogelijk te laten verlopen. Het gezin staat centraal, de ouders worden actief betrokken in de zorg en bij beslissingen. Er wordt gewerkt vanuit de vraag van de patiënt. De hechting tussen ouder en kind wordt bevorderd. Privacy wordt gewaarborgd. Kraamsuite U komt op een kraamsuite op de 4e etage. Dit zijn eenpersoonskamers, waar op een zo huiselijk mogelijke manier verblijft. Er is een slaapbank voor uw partner. Uw kindje blijft bij u, indien de gezondheid van uw kindje het toelaat. Als uw kindje toch extra zorg nodig heeft kan het zo zijn dat deze op de afdeling Neonatologie opgenomen moet worden. Op de suites is mogelijkheid om gebruik te maken van televisie tegen betaling. Mobiel bellen is geen bezwaar. Er is een keukenblok voorzien van een koelkast. De bezoektijden zijn in overleg met de ouders. 4
Intake De intake wordt rond de 36e zwangerschapsweek gedaan door een verpleegkundige van de polikliniek. Indien dit niet gedaan is, vindt dit de dag voorafgaand van de opname plaats op de afdeling. Daarnaast heeft u een intake gesprek op de preoperatie screening (pos) met de anesthesist en bij de apotheek medewerker. Dit ter voorbereiding op uw operatie. De voorbereiding voor thuis U dient thuis het operatiegebied te scheren. Dit mag maar tot max. 1 week voor de operatiedatum. Op de dag van de operatie mag u tot 6 uur van te voren nog iets eten en tot 2 uur voor de operatietijd nog iets drinken. U mag die dag geen make-up en nagellak dragen en geen bodylotion op de huid aanbrengen en geen contactlenzen in. Wij adviseren u geen waardevolle spullen/ sieraden mee te nemen. Er zijn op de kraamsuites geen kluisjes aanwezig. 5
Wat neemt u mee voor de dag zelf: Patiënten pas Kleding voor u zelf Toilet artikelen voor u zelf Kleding voor de baby Fototoestel De dag van de keizersnede U wordt ongeveer 2 uur voor de operatie op de afdeling verwacht. Het juiste tijdstip wordt door de secretaresse van de afdeling 1 dag van te voren telefonisch aan u doorgeven. De voorbereiding houd in dat u een operatie jasje aan krijgt; er wordt een catheter in de blaas ingebracht en u krijgt 2 tabletten als pijnmedicatie. Daarna is het wachten op een telefoontje van de operatie afdeling. De transportcouveuse gaat mee naar de operatiekamer om uw kindje in te vervoeren. 6
Wachtkamer Uw partner en de verpleegkundige kleden zich om en gaan met u mee naar de Holding. Hier krijgt u het infuus ingebracht en vervolgens gaat u naar de operatie kamer. Operatiekamer Op de operatie kamer wordt de ruggenprik gezet; hierbij is uw partner aanwezig. De ruggenprik verdoofd vanaf het middenrif tot aan de tenen. U blijft wel een beetje druk en duwen voelen. U partner neemt vervolgens plaats bij u aan het hoofdeinde. Indien u prijst stelt op foto s maken, wordt dit door de verpleegkundige of iemand van het OK team gedaan. 7
Geboorte kind De eerste opvang van uw kind wordt gedaan door de anesthesist en de verpleegkundige die met u mee is, op een tafel met een warmtelamp. Hier krijgt uw kindje ook direct een mutsje op tegen de kou. Uw partner kan op deze tafel het laatste stukje van de navelstreng nog afknippen. Indien de conditie van uw kind het toelaat, wordt het bij u neergelegd huid op huid contact. Dit zolang de operatie duurt. Er wordt een warmte doek (Bair Hugger) over u en uw kindje neergelegd. De verpleegkundige blijft bij u en houdt uw kindje nauwlettend in de gaten. 8
Recovery Na de operatie gaat u naar de recovery. Indien mogelijk gaan uw partner en uw kindje met u mee. Vanaf de operatie kamer wordt uw kindje even in de transportcouveuse naar de recovery vervoerd. Als uw controles goed zijn (bloeddruk, gevoel terug in benen, hoeveelheid bloedverlies) en u voelt zich goed kunt u terug naar de afdeling. Als het niet mogelijk is dat uw partner en uw kindje met u meegaan naar de recovery gaan zij samen met de verpleegkundige naar de kraamsuite terug. 9
In afwachting van uw terugkomst kan het kindje bij uw partner bloot op de borst gelegd worden. borstvoeding. kan eventueel bloot bij uw eventuele partner blijven. Dit is goed voor de hechting en de kindje Uw Copyright Utrecht-Zeist-Doorn Terug op de kraamsuite Op de kraamsuite volgt het weegmoment en krijgt u uw kindje weer op de borst. 10
Elk kindje wordt na 1 keizersnede onderzocht door een kinderarts Borstvoeding Borstvoeding wordt vanuit het ziekenhuis gestimuleerd. Ook na een keizersnede kunt u gewoon borstvoeding geven. De melkproductie komt hormonaal op gang, dit kan soms wat langer duren. Het huid op huid contact bevordert de borstvoeding en wordt daarom gestimuleerd. Kolven wordt geadviseerd indien nodig. In ons ziekenhuis werken lactatiekundigen. Zij kunnen worden ingeschakeld bij knelpunten. 11
Dag van operatie: De catheter heeft u voor 24 uur. U houdt voor de eerste 24 uur het infuus waarop de pijnmedicatie aangesloten is. Deze kunt u zelf bedienen, door indien nodig op de knop te drukken. De Vasscore (pijnindicatie) wordt deze dag zowel op de recovery als op de kraamsuite regelmatig gecontroleerd. Vanaf de dag van de operatie tot de dag van ontslag krijgt u 1 keer per dag medicatie toegediend ter voorkoming van trombose. Dit krijgt u per injectie. Nadat u bent verzorgd is er de mogelijkheid om bezoek te ontvangen indien hier behoefte aan is. Na terugkomst mag u eerst wat drinken en later het eten weer opbouwen. 12
Dag 1: Op deze dag wordt er een controle Hb (ijzer) gehalte geprikt. Daarna zal het infuus eruit gehaald worden en ook de catheter wordt verwijderd. U mag met hulp uit bed en onder de douche. De grote pleister op de wond, wordt na het douchen verschoond. De steri-strips welke er voor zorgen dat de wondrand mooi geneest, blijven er 1 week opzitten en mag u zelf thuis onder de douche verwijderen. Dag 2: U mag het oplopen verder uitbreiden. We adviseren u wel voldoende rust te nemen. De verpleegkundige blijft u ondersteunen in de zorg voor u kindje. Dag 3: Nadat het ontslaggesprek heeft plaatsgevonden, kunt u naar huis. De verloskundige wordt door het ziekenhuis van uw ontslag op de hoogte gesteld. Zij nemen de zorg voor u en uw kindje thuis weer over. Voor kraamzorg heeft u als het goed is al contact op genomen met het kraambureau. Adviezen voor thuis De eerste 6 weken mag u niet tillen. U kunt wel uw eigen kindje verzorgen. U mag 6 weken niet auto rijden (ivm de verzekering). Fietsen mag indien u zelf denkt hier toe in staat te zijn. Na 6 weken volgt een controle afspraak bij de gynaecoloog. 13