Zorginkoopbeleid 2018 Farmacie Samengesteld op 30 maart 2017
Zorginkoopbeleid 2018 Farmacie Inhoud 1. Inleiding... 2 1.1 Contractjaar 2018 als transitiejaar... 2 1.2 Het inkoopkader VRZ 2018 voor apotheekketens en collectieven... 3 1.3 Overige contracten 2018... 3 1.4 Schematische weergave contractering VRZ 2018... 3 2. Strategie... 4 2.1 Minimumeisen... 4 2.2 Publicatie indicatorenset voor landelijke inkoop 2018... 5 2.3 Inkoop VRZ 2018: landelijk en regionaal... 5 3. Regionaal kwaliteitsbeleid 2018... 6 3.1 Regionaal kwaliteitsbeleid Zorg en Zekerheid: GKF3 en GKF3-plus... 6 3.2 Zorg en Zekerheid: nieuwe aanbieders in de kernregio... 7 3.3 Zorg en Zekerheid: toekomstige rol apotheker... 7 3.4 Zorg en Zekerheid: farmaceutische spoedzorg in de kernregio... 7 3.5 Eno zorgverzekeraar: regionaal inkoopbeleid 2018:... 8 3.6 Eno zorgverzekeraar: innovatief zorgaanbod... 8 3.7 Inkoop en contractvormen... 8 3.8 Overige beleidsvoornemens 2018... 9 3.8.1 Weekterhandstelling... 9 3.8.2 Prijsbeleid geneesmiddelen en apotheekbereidingen... 9 3.8.3 Medische voeding... 9 3.8.4 Poliklinische apotheken en landelijk opererende zorgapotheken... 9 3.8.5 Farmaceutische spoedzorg... 9 3.8.6 Innovatie... 10 4. Procedure en planning zorginkoop... 10 4.1 Fasen zorginkoop... 10 4.2 Digitaal contracteren... 11 5. Bereikbaarheid... 11 1
1. Inleiding In VRZ Zorginkoop participeren de volgende zorgverzekeraars met hun labels: - Zorg en Zekerheid (regionale verzekeraar); - Eno zorgverzekeraar (regionale verzekeraar); - ONVZ (landelijke verzekeraar). Vanaf 2018 voeren Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ een gezamenlijk inkoopbeleid en kopen zij gezamenlijk zorg in. Samen hebben deze zorgverzekeraars in 2017 ruim 1 miljoen verzekerden waarvoor zij de inkoop organiseren. Voor u ligt het zorginkoopbeleid extramurale farmacie 2018. In dit document beschrijven wij op hoofdlijnen op welke manier, met welke uitgangspunten en criteria en volgens welke planning wij zorg voor 2018 inkopen. Indien er wijzigingen zijn op het inkoopbeleid 2018 zullen we dit, uiterlijk 1 juli 2017 kenbaar maken op www.vrzzorginkoop.nl. Het zorginkoopbeleid extramurale farmacie beslaat de geleverde extramurale farmaceutische zorg door apotheekhoudenden aan de verzekerden van Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ. In het binnengebied van Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar wordt aanvullend regionaal beleid gevoerd. In 2018 is het regionale beleid uitsluitend van toepassing op eigen verzekerden van respectievelijk Zorg en Zekerheid of Eno zorgverzekeraar. Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ hebben de zorginkoop van extramurale farmacie belegd bij Zorg en Zekerheid. De administratieve en ondersteunende activiteiten voor de zorginkoop zijn ondergebracht in een inkoopsupportteam. In hoofdstuk 5 staat vermeld hoe u ons kunt bereiken. 1.1 Contractjaar 2018 als transitiejaar Door de nieuwe samenwerking wordt 2018 als transitiejaar gezien. Dit betekent dat alle lopende zorgovereenkomsten met een einddatum van 31 december 2018 worden gerespecteerd. Nieuwe zorgovereenkomsten namens Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ worden uitsluitend voor één jaar afgesloten met als voornaamste doel synchronisatie van de contracttermijnen. Concreet bekent dit het volgende: Zorg en Zekerheid heeft doorlopende zorgovereenkomsten met individuele apotheken (in binnen- en buitengebied). Deze individuele apotheken ontvangen voor verzekerden van Eno zorgverzekeraar en ONVZ een zorgovereenkomst extramurale farmacie 2018 op basis van het landelijk ingezette inkoopbeleid van VRZ Zorginkoop. Dit geldt ook voor een enkel collectief. Wij hebben besloten dat het landelijk inkoopbeleid extramurale farmacie vanaf 2018 de basis is voor alle landelijke en regionale zorgovereenkomsten van Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ. Dit betekent onder andere dat vanaf 2018 een minimale norm gehanteerd gaat worden voor de (basis)zorgovereenkomst. Deze norm is gebaseerd op een selectie van indicatoren op het vlak van kwaliteit, klanttevredenheid en doelmatigheid. Op basis van de algemene performance van de apotheek op het vlak van doelmatigheid, uitkomsten van zorg en klantgerichtheid bepalen wij welke contractvorm de apotheek krijgt aangeboden. Tariefdifferentiatie op basis van performance: basis-min (niet voldoen aan landelijke norm), basis (voldoen aan landelijke norm) en aanvullende kwaliteit plus-module. 2
Wij sluiten hierbij aan op in het veld breed geaccepteerde criteria en maken zoveel mogelijk gebruik van landelijke beschikbare gegevens zoals de SKIF-indicatoren. Voor de uitvraag van additionele informatie voor de overeenkomst 2018 - zoals de CQ-index, substitutiegraad, HKZ/ISO certificering - zal medio 2017 via het VECOZO Zorginkoopportaal een vragenlijst verstuurd worden. 1.2 Het inkoopkader VRZ 2018 voor apotheekketens en collectieven Het inkoopbeleid 2018 zoals beschreven onder 1.2 geldt ook voor de apotheekketens en collectieven. De basisovereenkomst 2018 met apotheekketens en collectieven is gebaseerd op landelijk VRZ-beleid. Dit betekent dat de betreffende apotheken minimaal moeten voldoen aan de gestelde norm op een selectie (landelijke) indicatoren. Medio 2017 zullen wij een digitale uitvraag doen via het VECOZO Zorginkoopportaal. - Tariefdifferentiatie op basis van performance: basis-min (niet voldoen aan landelijke norm), basis (voldoen aan landelijke norm) en aanvullende kwaliteit plus-module. Plus-contract uitsluitend op basis van aanvullende prestatieafspraak op het vlak van kwaliteit en doelmatigheid (pay-for-performance). - De zorgovereenkomsten 2018 met de apotheekketens en collectieven zijn niet van toepassing op de verzekerden van Zorg en Zekerheid en ENO zorgverzekeraar in het eigen binnengebied (= kernwerkgebied). Dit geldt zowel voor apotheken in eigendom als de aangesloten apotheken (franchise/partner). - Regie in de regio: separaat regionaal contract 2018 voor eigen verzekerden van Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar in de regio (basis en kwaliteit plus-module). 1.3 Overige contracten 2018 - Poliklinische apotheken en de landelijk werkende zorgapotheken worden per 1 januari 2018 separaat gecontracteerd (zie 3.12); - Contractering van farmaceutische spoedzorg bij (zuivere) dienstapotheken en hybride apotheken zal op basis van het in 2014 ingezette beleid via het landelijk representatiemodel worden uitgevoerd (zie 3.13). 1.4 Schematische weergave contractering VRZ 2018 Individuele apotheken Doorlopend Nieuwe contracten 2018 Contract 2017/2018 Zorg en Zekerheid VRZ contract 2018 Landelijk Contract 2018 Eno zorgverzekeraar - binnengebied* (buitengebied) Binnengebied* - buitengebied Zorg en Zekerheid Doorlopend X X ONVZ X V X Eno zorgverzekeraar X V V * In de beide binnengebieden van Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar ontvangt de apotheek in 2018 twee zorgovereenkomsten. Eén regionaal contract met de preferente zorgverzekeraar en één landelijk contract namens de overige twee VRZ zorgverzekeraars. V = nog af te sluiten X = niet van toepassing 3
Apotheekketens (eigendom/franchise) en collectieven Doorlopend Nieuwe contracten 2018 Contract ZZ 2017/2018 VRZ contract 2018 Landelijk Contract ZZ 2018 Binnengebied* Contract 2018 Eno zorgverzekeraar Binnengebied* (buitengebied) Zorg en Soms doorlopend V (ketenspecifiekspecifiek) V (keten- X Zekerheid ONVZ X V X X Eno zorgverzekeraar X V X V * In de beide binnengebieden van Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar ontvangt de apotheekketen/collectief in 2018 twee zorgovereenkomsten. Eén regionaal contract met de preferente zorgverzekeraar en één landelijk contract namens de overige twee VRZ zorgverzekeraars. V = nog af te sluiten X = niet van toepassing 2. Strategie 2.1 Minimumeisen In 2018 staat het belonen van de kwaliteit en de doelmatigheid van farmaceutische zorg aan onze verzekerden centraal. Daarbij kijken we naar het verhogen van de kwaliteit en doelmatigheid van de farmaceutische zorg én naar de wijze waarop de kwaliteit door onze verzekerden wordt ervaren. Het door Multizorg VRZ in 2016 geïntroduceerde gedifferentieerd kwaliteitssysteem is voor 2018 aangescherpt en fungeert als basis voor alle VRZ zorgovereenkomsten vallend onder extramurale farmacie. Lopende zorgovereenkomsten met een einddatum van 31 december 2018 worden gerespecteerd. Aan de hand van een set indicatoren op het vlak van uitkomsten van zorg, klantgerichtheid en doelmatigheid wordt bepaald welke contractvorm de apotheek krijgt aangeboden. Vanuit het oogpunt de administratieve lasten voor alle partijen te minimaliseren, maken we zoveel mogelijk gebruik van landelijke gebruikte en beschikbaar gestelde indicatoren. De ontbrekende informatie wordt medio 2017 door middel van een vragenlijst in het VECOZO Zorginkoopportaal op apotheekniveau (AGB-code 02) uitgevraagd. Wij maken bij de weging van de indicatoren onderscheid tussen openbare apotheken, apotheekhoudende huisartsen en poliklinische apotheken. Het landelijk inkoopmodel VRZ bestaat uit een tweetal niveaus met bijbehorende voorwaarden: basis en plus. Apotheken die niet aan de voorwaarden voldoen van de basiszorgovereenkomst kunnen uitsluitend - en onder voorwaarden- in aanmerking komen voor een basiszorgovereenkomst onder een vastgestelde tariefafslag (basis-min). Voor 2018 worden bij zorgaanbieders de farmaceutische zorgprestaties ingekocht die deel uitmaken van de aanspraak volgens de Zorgverzekeringswet. Voor alle prestaties geldt dat minimaal voldaan moet worden aan de voor de beroepsgroep geldende richtlijnen en gehandeld dient te worden conform de geldende Beleidsregel Prestatiebeschrijving farmaceutische zorg. 4
Prestaties farmaceutische zorg 2018 a. Terhandstelling van een UR-geneesmiddel b. Terhandstelling en begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel c. Instructie patiënt UR-geneesmiddel-gerelateerd hulpmiddel d. Medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik e. Farmaceutische begeleiding bij dagbehandeling/polikliniekbezoek f. Farmaceutische begeleiding bij ziekenhuisopname g. Farmaceutische begeleiding i.v.m. ontslag uit het ziekenhuis De zorgkosten van farmaceutische zorg hebben betrekking op enerzijds de geleverde zorg (dienstverlening) en anderzijds de kosten van het geneesmiddel. Wij willen zorg toegankelijk en betaalbaar houden. Een betaalbaar geneesmiddel hoort hier ook bij (zie 3.8). Sinds enkele jaren vergoedt Zorg en Zekerheid binnen het multisource segment alleen nog generieke geneesmiddelen, behalve indien een spécialité medisch noodzakelijk is. Voorschrijvers en apothekers worden intensief gestimuleerd om te kiezen voor de meest doelmatige therapie- en afleveringskeuze. Vanaf 2018 gaat dit beleid omtrent een doelmatige keuze en medische noodzaak ook uitgevoerd worden door de overige VRZ zorgverzekeraars Eno zorgverzekeraar en ONVZ. Om gepast gebruik te stimuleren worden in de VRZ-zorgovereenkomsten duidelijke afspraken gemaakt over de te leveren farmaceutische zorg. Hiermee wordt bijvoorbeeld spillage van geneesmiddelen voorkomen. Daarnaast zullen de aangesloten verzekeraars bij apotheken controles uitvoeren op de declaraties en de rechtmatigheid van de geleverde zorg. 2.2 Publicatie indicatorenset voor landelijke inkoop 2018 Medio 2017 publiceren wij per contractvorm basis en plus een gewogen set indicatoren met minimale contracteisen. Het betreft een selectie van de SKIF-indicatoren (structuur, proces en uitkomstindicatoren), aangevuld met data op het vlak van HKZ/ISO-certificering en de CQ/klantenraadpleging. Ten aanzien van de voorwaarden en invulling van de plus-module kunnen de landelijke contracten met apotheekketens/ collectieven hierop afwijken. De apotheekketens/collectieven waarmee de aangesloten verzekeraars de afgelopen jaren hebben onderhandeld, nodigen we uit voor een gesprek waarbij de beleidsvisie VRZ en het inkoopkader 2018 wordt toegelicht. Daarnaast maken we afspraken over het onderhandelingsproces. 2.3 Inkoop VRZ 2018: landelijk en regionaal De regionale verzekeraars Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar kennen van oudsher een binnen- en een buitengebied met een specifiek regionaal plus-contract voor de kernregio. Vanaf 2018 zijn de minimale voorwaarden voor de basiszorgovereenkomst voor alle contracten identiek. De geleverde basiszorg moet voldoen aan de basisnorm op een geselecteerde set indicatoren op het vlak van kwaliteit en doelmatigheid. Differentiatie vindt plaats binnen het regionale pluscontract voor de eigen verzekerden van Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar. Zowel binnen als buiten het kernwerkgebied hebben de zorgverzekeraars een zorgplicht tegenover al hun verzekerden. De verzekeraars garanderen al hun verzekerden dan ook een voldoende gecontracteerd zorgaanbod. Om te voldoen aan deze zorgplicht wordt farmaceutische zorg ingekocht aan de hand van een tweetal contractvormen; basis en plus. Indien noodzakelijk en/of 5
gewenst gaan de verzekeraars op zoek naar alternatieven voor de distributie van geneesmiddelen en de levering van farmaceutische zorg. 3. Regionaal kwaliteitsbeleid 2018 De afgelopen jaren heeft Zorg en Zekerheid veel aandacht besteed aan programmatische ketenzorg van chronisch zieken en kwetsbare ouderen. Zowel richting apothekers, huisartsen als geïntegreerde samenwerkingsverbanden is geïnvesteerd in het verder optimaliseren van de kwaliteit en doelmatigheid van farmacotherapie in de keten en het integraal verlagen van de zorgkosten. Een goede samenwerking tussen apothekers en huisartsen is daarbij van essentieel belang. In 2012 is Zorg en Zekerheid daarom gestart met het inkopen van geïntegreerde, farmaceutische zorg bij eerstelijnssamenwerkingsverbanden (huisartsen en apothekers): Geïntegreerde KwaliteitZZorg Farmacie (GKF). Groepen kunnen deelnemen indien zij voldoen aan hoge kwaliteits- en doelmatigheidscriteria. Binnen de bijbehorende, geleverde zorg wordt de kwaliteit en doelmatigheid aangetoond aan de hand van herkenbare, veelal landelijke, indicatoren. De aanvullende vergoeding is gebaseerd op de hierbij behaalde resultaten (proces- en prestatiefinanciering). 3.1 Regionaal kwaliteitsbeleid Zorg en Zekerheid: GKF3 en GKF3- plus Binnen een tweejarige overeenkomst 2017/2018 is het GKF-beleid gecontinueerd onder de noemer GKF3 en GKF3-plus. In 2018 wordt dit GKF-beleid gecontinueerd voor eigen verzekerden van Zorg en Zekerheid. In het kader van voortschrijdend inzicht en specifieke regiokenmerken (zorggebruik) is de GKF-indicatorenset in 2016 herzien en is een aantal nieuwe indicatoren toegevoegd (GKF3). Deze nieuwe indicatoren geven bijvoorbeeld inzicht in welk deel van de patiënten ten opzichte van de gehele populatie bepaalde geneesmiddelen gebruiken, de zogenaamde volume-indicatoren. Hierdoor ontstaat er bijvoorbeeld inzicht in eventuele over- en onderbehandeling. Een nieuwe groep kan in 2018 deelnemen aan GKF3 indien deze bij aanvang voldoet aan een minimale score op de GKF3-indicatoren (beoordeling nulmeting). Daarnaast zal de groep moeten voldoen aan een aantal voorwaarden. De belangrijkste zijn: a. De zorgaanbieder realiseert een jaarlijks percentage generieke substitutie dat gelijk is aan of hoger is dan 96%; b. De zorgaanbieder bevordert de doelmatigheid en kwaliteit van farmaceutische zorg door intensiever samen te werken met huisartsen en deel te nemen aan zorgprogramma s; c. Er is een samenwerkingsverband tussen de zorgaanbieder, huisartsen en eventuele andere apothekers gericht op het verhogen van doelmatigheid en kwaliteit van farmaceutische zorg in de keten, waarbij op het niveau van proces- en resultaatsturing bindende afspraken zijn gemaakt; d. De zorgaanbieder werkt gestructureerd samen in de vorm van een geïntegreerd eerstelijnssamenwerkingsverband (GES), een multidisciplinaire zorggroep tussen huisartsen en apothekers, of intensief samenwerkende FTO-groep (of een deel hiervan). Bij alle vormen dient er een FTO-niveau 4-beoordeling aanwezig te zijn die niet ouder is dan 3 jaar; e. Het samenwerkingsverband telt bij de deelnemende huisartsen tenminste 7.050 ingeschreven patiënten; 6
f. De zorgaanbieder maakt aantoonbaar gebruik van een ICT-koppeling tussen alle huisartsen- en apotheeksystemen en/of een keteninformatiesysteem; g. Het samenwerkingsverband vermeldt volgens de hiervoor geldende wettelijk bepalingen en de hieraan gerelateerde geneesmiddelen de indicatiestelling op de recepten van de deelnemende huisartsen; h. Er vindt een aantoonbare deling van relevante labwaarden plaats tussen de deelnemers; i. De zorgaanbieder investeert aantoonbaar in klanttevredenheid en monitort deze klanttevredenheid toetsbaar. 3.2 Zorg en Zekerheid: nieuwe aanbieders in de kernregio Zorg en Zekerheid sluit alleen een basisovereenkomst met nieuwe aanbieders in haar binnengebied indien er sprake is van één van onderstaande situaties: - De toegankelijkheid van de farmaceutische zorg in de regio komt in gevaar. Dit kan zijn ontstaan door het sluiten van een bestaande apotheek, of door een toename van de populatie door bijvoorbeeld de komst van een nieuwbouwwijk; - De kwaliteit van de zorg neemt toe door de inzet van aanvullende zorgprogramma s, gericht op het verbeteren van de farmaceutische zorg voor onze verzekerden; - De apotheek is bereid tot afwijkende afspraken, waardoor levering van farmaceutische zorg goedkoper wordt. Onder nieuwe aanbieders worden ook verstaan: nieuwe vestigingen, satellieten of uitgiftepunten van bestaande zorgaanbieders binnen ons kernwerkgebied. 3.3 Zorg en Zekerheid: toekomstige rol apotheker Zorg en Zekerheid ziet een verdere verschuiving van taken van een apotheker, van inkoop en distributie van geneesmiddelen, naar een grotere rol als zorgverlener. Wij zien de apotheker als farmaceutisch expert, bijvoorbeeld gevestigd in een huisartsenpraktijk of gezondheidscentrum waarbij er een grote mate van ontkoppeling is tussen inkoop en distributie van geneesmiddelen en zorg. In dit model heeft de apotheker de regie, maar kan de distributie van geneesmiddelen op andere wijze verlopen. Hierdoor ontstaat er meer tijd voor een apotheker om zich te richten op zorgverlening. Zorg en Zekerheid zal de komende jaren in haar regionale beleid meer sturing gaan geven om een verandering binnen de bedrijfsvoering van de apotheek te realiseren. Tevens onderzoeken wij de mogelijkheden om daar waar het noodzakelijk en doelmatig is, ook de inzet van nieuwe technologie te bevorderen, bijvoorbeeld in de vorm van een uitgifte-automaat van medicijnen. 3.4 Zorg en Zekerheid: farmaceutische spoedzorg in de kernregio Regionaal heeft Zorg en Zekerheid een model voor farmaceutische spoedzorg voor ogen, waarbij de regie wordt gevoerd vanuit één centrale vestiging en waarbij de andere voorzieningen in de periferie worden ingericht als satellieten. De distributie van geneesmiddelen wordt, indien mogelijk, in het verlengde van de spoedeisende huisartsenzorg georganiseerd, waarbij de logistiek zo is ingericht dat onnodige reistijd voor de verzekerde wordt voorkomen. Hierbij wordt op een doelmatige wijze gebruik gemaakt van recente technologie in de vorm van uitgifte-automaten van medicijnen. 7
3.5 Eno zorgverzekeraar: regionaal inkoopbeleid 2018: Het historische werkgebied van Eno zorgverzekeraar is in de regio Salland, en meer specifiek de regio Deventer en omstreken. Tot dit gebied horen ook de gemeenten van Lochem, Olst-Wijhe, Raalte, Rijssen-Holten en Voorst. In dit gebied koopt Eno zorgverzekeraar zelf geneesmiddelenzorg in, voor alle gevoerde labels. De regiovisie richt zich dan ook op dit werkgebied. 3.6 Eno zorgverzekeraar: innovatief zorgaanbod Innovatie in de zorg is een vereiste om substitutie te bereiken, efficiëntie te verhogen en kosten te verlagen. Eno zorgverzekeraar ondersteunde de afgelopen jaren tal van regionale projecten om dit te stimuleren. Er zijn inmiddels al heel wat toepassingen in het zorgveld aanwezig waarmee al verschillende resultaten bereikt worden. Zo ondersteunen we het project ouderenconsulent binnen de huisartsenpraktijk, investeren we in regionale zorg-ict zodat zorgverleners eenvoudig gegevens uit kunnen wisselen, en investeren we samen met de gemeente in het project Vitale Burger in Deventer. Een aantal van deze projecten heeft een looptijd van een aantal jaar en zullen ook in 2018 nog actief zijn. Verder willen wij in 2018 investeren in projecten die verdere substitutie van tweede- naar eerstelijnszorg stimuleren, en van de eerste lijn naar het zogenaamde welzijnsdomein. Wilt u meer informatie hierover, kijk dan op www.salland.nl/projecten. Hebt u een innovatief product of idee, dan kunt u contact opnemen met zorginkoop@eno.nl. Daarnaast kunnen apotheken die voldoen aan de pluskwaliteitscriteria in aanmerking komen voor een additionele vergoeding voor het uitvoeren van een zorgproject. Het zorgproject moet voldoen aan voor Eno zorgverzekeraar belangrijke zaken, zoals bijdragen aan verbetering van doelmatigheid, kwaliteit, veiligheid en patiëntgerichtheid. Via een projectplan wordt beoordeeld of het zorgproject voldoet aan de volgende randvoorwaarden: - Het zorgproject moet een positieve businesscase hebben binnen eerste- en/of tweedelijnszorg; - Het beschreven idee moet uitvoerbaar zijn; - De verbetering in de zorg moet zichtbaar en voelbaar zijn voor de verzekerden; - Het moet een bijdrage leveren aan de verbetering van de farmaceutische patiëntenzorg. Apotheken die voldoen aan de gestelde criteria kunnen het projectplan digitaal uiterlijk 15 augustus indienen bij Eno zorgverzekeraar ter attentie van Jan Rosenkamp en Bart Bruggeman. Alleen projectplannen die minimaal voldoen aan de onderstaande punten worden in behandeling genomen. - Aanleiding en doelstelling (SMART geformuleerd); - Duur van het project; - Uitvoering, de wijze van implementatie en borging in de organisatie; - Een kosten/batenanalyse; - Wijze en frequentie van terugkoppeling en rapportagevorm. Eno zorgverzekeraar zal zelf ook een voorstel doen voor een zorgproject. 3.7 Inkoop en contractvormen Eno zorgverzekeraar werkt voor de contractering van farmaceutische zorg samen met VRZ Zorginkoop. Voor de kernregio hanteert Eno zorgverzekeraar echter een ander inkoopbeleid en verzorgt zelf de contractering. Apotheken in de regio ontvangen daarmee twee overeenkomsten: één van Eno zorgverzekeraar voor de farmaceutische dienstverlening van alle Eno-verzekerden 8
(ongeacht het label) en één van VRZ zorgverzekeraars voor de andere deelnemende verzekeraars binnen VRZ. Zowel Eno zorgverzekeraar als VRZ Zorginkoop streven een brede contractering na. 3.8 Overige beleidsvoornemens 2018 Naar aanleiding van recente marktontwikkelingen en aanvullende analyses overwegen Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ op een aantal thema s aanvullend en/of aangescherpt beleid te gaan voeren. 3.8.1 Weekterhandstelling Vanaf 2018 wordt mogelijk in nieuwe overeenkomsten de financiering voor de weekterhandstelling gewijzigd in een abonnementstarief met een tarief per verzekerde per week, onafhankelijk van het aantal geneesmiddelen in de weekrol. Het abonnementstarief is minder afhankelijk van volumes en doet meer recht aan de kostenstructuur in de apotheek. Deze nieuwe vorm van financiering zal in overleg met een aantal belangrijke marktpartijen tot stand komen. De bestaande financieringsstructuur met week- en meerweekse tarieven - wordt gerespecteerd bij een bestaande doorlopende overeenkomst. De verzekeraars willen de efficiëntie in het distributieproces van de apotheek verder stimuleren door een omzetting naar meerwekelijkse leveringen te bevorderen. 3.8.2 Prijsbeleid geneesmiddelen en apotheekbereidingen Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ gaan gezamenlijk beleid voeren waarbij het bewerkstelligen van een doelmatige farmaceutische zorg een kernpunt is. De zorgverzekeraars verwachten op dat punt medewerking van de voorschrijver, de apotheker en de verzekerde. 3.8.3 Medische voeding Het bevorderen van kwaliteit en doelmatigheid geldt ook voor de medische voeding (drinkvoeding, sondevoeding, zuigelingenvoeding en levering van sondes en pompen). Met veldpartijen wordt onderzoek gedaan naar een toekomstbestendige methodiek. Wij onderzoeken de mogelijkheden van selectieve inkoop op dit dossier. Lopende overeenkomsten worden gerespecteerd. 3.8.4 Poliklinische apotheken en landelijk opererende zorgapotheken Naast het stimuleren van huisartsen om doelmatig voor te schrijven, worden in de kernregio s reeds afspraken gemaakt over onder andere het doelmatig voorschrijven en afleveren van (specialistische) receptuur. Vanaf 2018 introduceren wij ook landelijk een specifiek contract voor poliklinische contracten. Ditzelfde geldt ook voor de landelijk werkende zorgapotheken. Lopende overeenkomsten worden gerespecteerd. 3.8.5 Farmaceutische spoedzorg Alle verzekeraars hebben zich gecommitteerd aan de landelijke afspraken over farmaceutische spoedzorg die de zorgverzekeraars en het zorgveld in een non-concurrentiële setting zijn overeengekomen. Binnen deze afspraak vindt, voor die apotheken die farmaceutische spoedzorg mogen leveren, de financiering plaats aan de hand van een begrotingssystematiek en wordt uitgevoerd volgens een representatiemodel. 9
3.8.6 Innovatie De aangesloten verzekeraars juichen innovatie binnen de zorg toe. Hoewel er de afgelopen jaren in toenemende mate technologische vernieuwingen binnen de sector zijn toegepast is het tempo waarin deze innovaties binnen de farmaceutische bedrijfskolom worden uitgerold vrij laag. De verzekeraars nodigen daarom de zorgaanbieders uit om innovaties op het gebied van onder andere een efficiënte distributie van geneesmiddelen, in combinatie met een regie- en adviesrol van de apotheker kenbaar te maken. 4. Procedure en planning zorginkoop 4.1 Fasen zorginkoop Uiterste datum Inkoopactiviteit 1 april 2017 Publicatie algemeen inkoopbeleid Extramurale farmacie op hoofdlijnen, op www.vrzzorginkoop.nl. Medio 2017 Specificatie voorwaarden per contractvorm VRZ Zorginkoop: basis en plus. Publicatie vindt plaats op www.vrzzorginkoop.nl. Vanaf 1 juni 2017 Inkoopgesprekken. Gedurende het jaar voert het inkoopteam Farmacie inkoopgesprekken met zorgaanbieders. Ook worden er waar nodig gesprekken gevoerd met zorgaanbieders naar aanleiding van de schriftelijke reacties. 1 juli 2017 De zorgverlener informeert VRZ Zorginkoop voor 1 juli 2017 van het jaar dat het contract afloopt indien de zorgaanbieder zich als franchisenemer aansluit bij een keten, zorgmakelaar of soortgelijke organisatie met wie VRZ Zorginkoop aanvullende zorg- en tariefafspraken heeft gemaakt, dan wel de eigendom van zijn apotheek overdraagt aan een keten met wie VRZ Zorginkoop aanvullende zorg- en tariefafspraken heeft gemaakt. 1 juli 2017 Publicatie volledig inkoopbeleid, op www.vrzzorginkoop.nl. 1 augustus 2017 Uitvraag additionele informatie Landelijk inkoopkader VRZ Zorginkoop. In verband met de uitvraagindicatoren wordt via het VECOZO Zorginkoopportaal een vragenlijst uitgezet onder de apotheken voor de overeenkomst 2018 ( zowel het binnen- als buitengebied van de verzekeraars). 1 oktober 2017 Aanbieden en retourneren overeenkomst. Vanaf 1 oktober 2017 worden de nieuwe overeenkomsten verstuurd via het VECOZO Zorginkoopportaal. Als VRZ Zorginkoop op 14 november 2017 geen getekende overeenkomst van de zorgaanbieder heeft ontvangen, dan komt het eerder toegestuurde aanbod van VRZ Zorginkoop te vervallen. Tevens zal de zorgaanbieder als niet-gecontracteerd voor 2018 worden getoond op onze website. 19 november 2017 Informeren verzekerden over het gecontracteerde zorgaanbod. Voor zorgverzekeringen waarbij de vergoeding van zorg mede afhankelijk is van de vraag of een zorgaanbieder is gecontracteerd, informeren de individuele zorgverzekeraars de betreffende verzekerden uiterlijk 19 november 2017 over welke zorgaanbieders gecontracteerd zijn voor het nieuwe jaar door middel van de zorgzoeker op hun eigen website. 10
4.2 Digitaal contracteren Om de administratieve lasten van alle betrokken partijen in de keten te verlichten, zal de zorgovereenkomst digitaal worden aangeboden via het VECOZO Zorginkoopportaal. Daarnaast gebruiken wij het Zorginkoopportaal van VECOZO om u medio 2017 een vragenlijst aan te bieden voor het (mede) bepalen van uw contractaanbod 2018. Uw ingevulde vragenlijst maken wij compleet met de uitkomsten van overige landelijke indicatoren (zie 2.1 en 2.2). Indien de vragenlijst niet of gedeeltelijk is ingevuld kan dit effect hebben op uw contractaanbod. De zorgovereenkomst ontvangt u uiterlijk in het derde kwartaal van 2017 ter ondertekening. Om toegang te krijgen tot het VECOZO Zorginkoopportaal dient u zelf, via VECOZO, uw certificaat en autorisatie in orde te maken. Zorg ervoor dat u dit tijdig hebt geregeld om vertraging te voorkomen. Om toegang te verkrijgen tot de Contracteermodule van het Zorginkoopportaal wordt bij de Kamer van Koophandel (KvK) gecontroleerd of u tekenbevoegd bent. Het is dus essentieel dat de gegevens van de tekenbevoegde, zoals vastgelegd in het Handelsregister van de KvK, actueel zijn. Alle informatie over hoe u zich bij VECOZO voor het Zorginkoopportaal kunt aansluiten, welke modules voor u relevant zijn en antwoorden op technische vragen, kunt u vinden via www.vecozo.nl/diensten/zorginkoopportaal/kennisbank.aspx. 5. Bereikbaarheid Voor vragen over de contractering kunt u gedurende het jaar contact opnemen met ons inkoopsupportteam door een e-mail te sturen aan: inkoopsupport@vrzzorginkoop.nl of door telefonisch contact op te nemen via 030 68 69 177. De zorgaanbieders die zich hebben aangesloten bij een keten, zorgmakelaar of soortgelijke organisatie verzoeken wij om de communicatie zo veel mogelijk via de betreffende contactpersoon te laten verlopen. De administratieve en ondersteunende activiteiten voor de zorginkoop worden uitgevoerd door het inkoopsupportteam: inkoopsupport@vrzzorginkoop.nl. Disclaimer Dit zorginkoopbeleid is opgesteld met inachtneming van de thans bekende wettelijke, beleids- en financiële kaders. Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ behouden zich uitdrukkelijk het recht voor om het zorginkoopbeleid alsmede de bijbehorende zorginkoopprocedure op enig moment aan te passen wegens gewijzigde of nog te wijzigen wet- en regelgeving (beleidswijzigingen daarbij inbegrepen) alsook gewijzigde of nog te wijzigen financiële kaders. Zij behouden zich eveneens het recht voor om het zorginkoopbeleid verder aan te vullen en/of te verduidelijken. 11