IM inspuiting aan een volwassene Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema!. Optrekken van het geneesmiddel zorgverlener VOORBEREIDING NAZORG - Ontsmet de handen zorg - Controleer de situatie na afronding vrager en omgeving materiaal Verzamel het materiaal : - niet-steriele kompressen van àcm - voorgeschreven geneesmiddel - nierbekken + draagbord - ontsmettingsstof (vb. alk. Hib. 0,%, alcoholswabs ) - spuit : grootte afhankelijk van de toe te dienen hoeveelheid - optreknaald - IM-naalden: diameter Gauge ; lengte bij normaal gewicht : musculus gluteus maximus- 0 à 0mm ; musculus rectus femoris en musculus deltoïdeus 0mm - naaldcontainer materiaal - Ruim het materaal op - Naalden in de naaldcontainer - Reservenaald terug bij de voorraad zorgvrager en omgeving - Informeer de zorgvrager - Zorg voor privacy - Identiteit van de zorgvrager controleren - Stel de zorgvrager gerust zorgverlener - Gegevens noteren - Aftekenen van de gegeven inspuiting met initialen in kraamdossier - Nagaan of het geneesmiddel het beoogde doel bereikt heeft - Bijzonderheden doorgeven - Let op de reactie van de zorgvrager hygiëne veiligheid beleving zelfzorg comfort ergonomie economie Basisprincipes Zorg voor proper draagbord om materiaal naar de kamer te brengen Patiënt goed positioneren, naald nooit recappen (eigen veiligheid) Leg uit wat je gaat doen en waarom Laat patiënt zelf de insteekplaats vrijmaken Zorg dat de patiënt comfortabel ligt Bed op werkhoogte Algemene aandachtspunten
A. Optrekken van een geneesmiddel in vloeibare vorm uit een ampul stap actie opmerkingen - Hals van ampul leegtikken - Kompres rond de hals van de ampul brengen en de hals doorbreken, hals in glascontainer - Ampul neerplaatsen - Monteren van spuit en optreknaald : Peel-packed optreknaald opentrekken Peel-packed spuit opentrekken Spuit uit verpakking nemen Werking van spuit nagaan door enkele malen te aspireren Optreknaald op de spuit bevestigen Beschermkap van optreknaald in nierbekken leggen 9 0 - Ampul tussen wijs-en middenvinger van linkerhand nemen, spuit in rechter hand houden - Naald met opening naar beneden gericht in ampul brengen zonder de rand te raken; naald en spuit fixeren met duim en ringvinger - Terwijl de zuiger achteruitgetrokken wordt, geleidelijk de ampul omkeren en terzelfdertijd naar omhoog brengen - Blijven aspireren tot alle vloeistof in de spuit opgetrokken is - Lege ampul in glascontainer doen - Optreknaald leegzuigen, eventuele luchtbellen naar boven tikken, optreknaald van de spuit ontkoppelen en onmiddellijk in de naaldcontainer deponeren - Verpakking IM-naald openen en de IM-naald bevestigen op de spuit - Lucht verwijderen uit spuit en gemonteerde IM-naald; bij centrisch aanzetstuk : de spuit vertikaal houden en de lucht verwijderen door eventueel de zuiger draaiend naar boven te brengen ; bij excentrisch aanzetstuk : aanzetstuk naar boven en wat schuin van u weg houden - Draagbord klaarmaken bestaande uit : opgetrokken geïdentificeerde IM-naald, reserve IM-naald, kompressen, ontsmettingsstof,nierbekken en naaldcontainer, eindverband, ev. handontsmetting Niet aan de stamper komen! Spuit in steriele verpakking leggen of spuit blijven vasthouden Eventueel reeds kompres bevochtigen met ontsmettingsstof of voorverpakte alcoswab
B. Optrekken van een geneesmiddel in vloeibare vorm uit een flacon - Met de vijl of punt van een schaar metalen plaatje van flacon verwijderen (nadat plastieken beschermdop werd verwijderd) - Rubberdop van flacon ontsmetten en afdrogen - Monteren van spuit en optreknaald : Peel-packed optreknaald opentrekken Peel-packed spuit opentrekken Spuit uit verpakking nemen Werking van spuit nagaan door enkele malen te aspireren Optreknaald op de spuit bevestigen Beschermkap van optreknaald in nierbekken leggen - Optrekken van geneesmiddel : men doorprikt de rubberdop met de optreknaald en brengt eenzelfde hoeveelheid lucht in de flacon boven de vloeistofkolom. Bij het optrekken van de vloeistof wordt het flacon omgedraaid met de naaldpunt in de vloeistof - Spuit goed ingedrukt houden, de vloeistof kan nu zonder problemen worden aangezogen - Optreknaald leegzuigen, eventuele luchtbellen naar boven tikken, optreknaald van de spuit ontkoppelen en onmiddellijk in naaldcontainer deponeren Niet aan de stamper komen! - Verpakking IM-naald openen en de IM-naald bevestigen op de spuit - Lucht verwijderen uit spuit en gemonteerde IM-naald : bij centrisch aanzetstuk : de spuit vertikaal houden en de lucht verwijderen door eventueel de zuiger draaiend naar boven te brengen ; bij excentrisch aanzetstuk : aanzetstuk naar boven en wat schuin van u weg houden - Draagbord klaarmaken bestaande uit : opgetrokken geïdentificeerde IM-naald, reserve IM-naald, kompressen, ontsmettingsstof,nierbekken en naaldcontainer, eindverband, ev. handontsmetting Spuit in steriele verpakking leggen of spuit blijven vasthouden Eventueel reeds kompres bevochtigen met ontsmettingsstof of voorverpakte alcoswab
C. Oplossen en optrekken van een geneesmiddel in poedervorm - Met de vijl of punt van een schaar metalen plaatje van flacon verwijderen (nadat plastieken beschermdop werd verwijderd) - Hals van ampul leegtikken en afbreken - Rubberdop van flacon ontsmetten en afdrogen - Monteren van spuit en optreknaald : Peel-packed optreknaald opentrekken Peel-packed spuit opentrekken Spuit uit verpakking nemen Werking van spuit nagaan door enkele malen te aspireren Optreknaald op de spuit bevestigen Beschermkap van optreknaald in nierbekken leggen Zie ook protocol A - Optrekken van solvens uit flacon of ampul Zie ook protocol A/B - Rubberstop van de flacon doorprikken met de optreknaald en het solvens langzaam in cirkelvorm via de rand van de flacon inbrengen, wanneer men teveel weerstand ondervindt, de zuiger van de spuit loslaten,zodat de druk uit de flacon kan ontsnappen in de spuit - Na het inbrengen van de totale hoeveelheid solvens in de flacon, zuiger/stamper loslaten zodat de overdruk kan ontsnappen in de spuit, zoniet zal door de overdruk in de flacon de vloeistof ontsnappen bij het ontkoppelen van spuit en naald 9 0 - Optreknaald zover mogelijk in de flacon duwen - Spuit van de optreknaald ontkoppelen - Spuit ontluchten en het aanzetstuk van de spuit in het steriele gedeelte van de verpakking van de spuit plaatsen - Poeder laten oplossen door flacon in de handen te rollen - Spuit op naald monteren en optrekken van het geneesmiddel uit flacon - Optreknaald leegzuigen, eventuele luchtbellen naar boven tikken, optreknaald van de spuit ontkoppelen en onmiddellijk in naaldcontainer deponeren - Verpakking IM-naald openen en de spuit bevestigen op de naald - Lucht verwijderen uit spuit en gemonteerde IM-naald; bij centrisch aanzetstuk : de spuit vertikaal houden en de lucht verwijderen door eventueel de zuiger draaiend naar boven te brengen ; bij excentrisch aanzetstuk : aanzetstuk naar boven en wat schuin van u weg houden - Draagbord klaarmaken bestaande uit : opgetrokken geïdentificeerde IM-naald, reserve IM-naald, kompressen, ontsmettingsstof,nierbekken en naaldcontainer, eindverband, ev. handontsmetting Eventueel kan de spuit in de hand worden gehouden (cave sterilteit!) Eventueel reeds kompres bevochtigen met ontsmettingsstof of voorverpakte alcoswab
. Toedienen van het geneesmiddel A Toediening van IM-inspuiting 9 0 - De noodzakelijke houding : In de musculus gluteus maximus:zijligging, bovenste been licht gebogen of buikligging In de musculus rectus femoris : rugligging, been moet volledig recht liggen In de musculus deltoïdeus: arm afhangend - Kompres met alcohol bevochtigen (mag ook reeds in verpleegpost) - Vragen aan patiënte waar zij de laatste keer een inspuiting kreeg, zonodig de plaats afwisselen - Zorgvuldig de eventuele punctieplaats inspecteren en palperen - Handen ontsmetten - Droog kompres nemen en tussen pink en ringvinger van linkerhand plaatsen - Injectieplaats bepalen en punctieplaats breed ontsmetten - Vragen aan de patiënte om goed te ontspannen Contacttijd respecteren! - Met linkerhand de huid tussen duim en wijsvinger goed aanspannen - De naald in een snelle, vloeiende beweging loodrecht inbrengen naald fixeren met linkerhand, Breng de naald tot / in aspiratieproef uitvoeren (nagaan aanprikken van een bloedvat), indien men in een bloedvat geprikt heeft(weinig bloed), naald achteruit trekken, andere richting proberen en opnieuw aspireren; wanneer er echter teveel bloed in de spuit aanwezig is, nieuw geneesmiddel toedienen - Geneesmiddel traag inspuiten, terwijl de reacties van de patiënt nagegaan worden - Met het droog kompres, de huid steunen terwijl de spuit en naald in één beweging verwijderd worden - Geneesmiddel inmasseren Ev. eindverband aanbrengen
B.Toedienen van een rode vloeistof Alles idem zoals bij het toedienen van een IM-inspuiting, het verschil zit hem hierin, na de aspiratieproef de IM-naald van de spuit ontkoppelen en kijken of er bloed in het lumen zit : zo nee de naald op de spuit en inspuiten; zo ja de naald op de spuit plaatsen, naald van richting veranderen, de aspiratieproef uitvoeren, ontkoppelen, kijken en indien goed inspuiten.