(uitwendige registratie)

Transcriptie

1 het (uitwendige registratie) Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema Leerdoelen De student kan een anamnese uitvoeren in functie van de items die nodig zijn voor het aanleggen van het CTGtoestel De student kent de contraïndicaties bij palpatie en aanleggen van een CTGtoestel De student kan het koppel op een correcte manier informeren hoe de monitoring verloopt De student kan omgaan met de psyco-sociale context van het koppel en houdt rekening met de beleving De student kan op een inzichtelijke en correcte manier het CTGtoestel aanleggen, verplaatsen naar een andere kamer en verwijderen De student heeft inzicht in ligging, houding en plaatsing van de foetus De student kan de analyse van de CTG strook op een juiste manier overbrengen naar het koppel, rekening houdend met de situatie De student heeft de kennis en kunde om de CTG strook op een juiste manier te analyseren (zie ook protocol analyse van een cardiotocogram) De student rapporteert correct mondeling en schriftelijk aan vroedvrouw,gynaecoloog, kinderarts De student kan het toestel op een correcte manier onderhouden Zorgvrager Zorgverlener - Leg uit waarom CTG Voorbereiding - Vraag eerst om eventueel mictie te maken - Geef een comfortabele houding afhankelijk van positie(vb. bed: zittend,halfzittend of zijligging, telemetrie: bal, bad..). Dit protocol is afgestemd op de positie in bed - Wees bedacht op het vena cava syndroom! - Ga na wat de procedure is van de afdeling i.v.m. het toestel, duur aanleggen, rapportage - Zorg dat je de functies op het toestel kent vooraleer je bij de vrouw komt - Was en ontsmet je handen -zorg dat je handen niet koud aanvoelen Nazorg Geef mevrouw terug een comfortabele houding Zie protocol analyse CTG-registratie! Materiaal - Is het monitortoestel volledig? (toco- en tachymeter aanwezig?) - Is de kop van de tachymeter gereinigd? - Zijn er geen knopen en(of) lussen in de draden van de tocoen tachymeter? - Is er voldoende papier in het toestel? voorraad? - Is de datum en het uur van het toestel correct? (aanschakelen is nodig) - Staat het toestel op de juiste snelheid? (meestal 1 cm/min) Reinig en ontsmet de koppen Reinig de riemen of leg propere riemen terug klaar Ga na of er nog voldoende papier voorhanden is (best altijd reservepapier bij het toestel leggen) Zet het monitortoestel terug op de daarvoor voorziene plaats

2 - Zijn de elastische riemen huishoudelijk proper? - Is er contactgel voorhanden? - Zijn er papieren handdoekjes aanwezig? (of andere doekjes) PROTOCOL VROEDKUNDE Omgeving - Steek het aanwezigheidslichtje aan. - Zorg voor privacy en geef uitleg aan vergezellende persoon - Zorg voor een warme ruimte en voorkom tocht. - Creëer ruimte rond plaats van uitvoering. - Leg alle benodigdheden in logisch handbereik. - Zorg indien mogelijk voor een goede werkhoogte rekening houdend met het comfort van de zorgvrager. Doe zo nodig het aanwezigheidslichtje uit. Neem op een correcte wijze het materiaal mee uit de kamer. Hygiëne Veiligheid Beleving Zelfzorg Comfort Basisprincipes Geef steeds aandacht aan hygiëne en steriliteit Was en ontsmet je handen, geen ringen, ) Ontsmet de toco en tachymeter Zorg voor propere banden Werk steeds met je gezicht naar de zorgvrager Ken de anamnese van de zorgvrager Ken de contraïndicaties van palpatie Vermijd vena caasyndroom Identificeer steeds en schrijf alles op Observeer de reacties van zowel de zorgvrager als de omgeving. Zorg voor privacy Laat de vrouw zelf haar buik ontbloten Warme omgeving Warme handen Gemakkelijke houding Algemene aandachtspunten Ergonomie Zoek naar de beste manier om ergonomisch te werk te gaan: juiste kant van bed en op werkhoogte Economie Spring zuinig om met materiaal Handel volgens de ecologische principes

3 Stap Actie Opmerkingen 1 - steek de stekker van het toestel in het stopcontact - vraag aan de zwangere de rug lichtjes te tillen (holle rug maken) en leg de 2 riemen naast elkaar dwars op het bed onder de lenden van de zwangere - voer de handgrepen van Leopold uit om de ligging van het kind te bepalen - steek de tachymeter in het toestel en breng gel aan op de kop (mis niet v.kop!) - zet het toestel aan (power "on") Handgreep 1 en 2 zijn hier belangrijk Opgelet: bij zwangeren in observatie omwille van vroegtijdige contracties: niet palperen, vraag naar plaats van kindsbewegingen 2 Registratie van de foetale harttonen: - plaats de kop van de tachymeter op de vermoedelijke plaats van het punctum maximum en druk de kop tegen de huid aan - bij het niet of moeilijk horen van de harttonen kantel de kop systematisch in alle richtingen en verplaats de kop in de richting waar de harttonen het duidelijkst zijn - wanneer je niets hoort verplaats je de kop en voer de bovenstaande handelingen opnieuw uit - wanneer je een goede registratie hebt (groen lichtje bij sommige toestellen) fixeer je de kop met de riem 3 Registratie van de contracties: - voel manueel naar eventueel contracties, plaats de kop van de tocometer op de plaats waar de contracties best te voelen zijn (meestal juist onder de fundus) - fixeer met de riem en zorg dat de kop volledig contact blijft houden met de huid - zet de tocometer d.m.v. de knop op het toestel op de basislijn (0 of 20 ngl het toestel) - wanneer er contracties zijn laat je een contractie voorbijgaan om het toestel terug op de basislijn te ijken 4 - noteer de naam van de zwangere, van de behandelende arts, datum en uur op de beginstrook van het CTGpapier - blijf bij de vrouw tot je zeker bent van een duidelijke registratie - geef informatie over het toestel en over de betekenis van de waarden van de toco- en tachygrafie - Bij centrale monitoring: kijk na of aangesloten 5 - zorg dat het oproepsysteem binnen het bereik ligt van de vrouw - maak afspraken i.v.m. de duur van het aanleggen - zeg aan de zwangere wanneer zij moet verwittigen: bij onvoldoende registratie bij abnormaal dalen of stijgen van de HT (150 en 110) bij verandering van houding van de zwangere mictiedrang bij twijfel of onrust Hou rekening met de reacties van de vrouw en haar partner wanneer je niet onmiddellijk de FHT hoort. Hou rekening met de analyse van het cardiotocogram om desnoods de houding van de vrouw te veranderen Duw niet op de kop bij het fixeren van de riem met knoopsgat-systeem maar plaats de vingertoppen onder de rand van de kop om tegendruk te geven Bij een zwangere in observatie: volg de procedure bij het noteren van de gegevens Betrek de partner daarbij 6 -noteer zoveel mogelijk op het CTG-papier o.a. vaginaal onderzoek breken van de vliezen K of S de concentratie en druppelsnelheid van het infuus bij inductie de houding van de zwangere medicatie, epidurale.. mictie op de bedpan Afhankelijk van de registratie bij een zwangere in observatie of een parturiënte Vermeld de plaats van de FHT bij twee- of meerlingen op het papier

4 bevestig je aanwezigheid door het zetten van je handtekening en naam PROTOCOL VROEDKUNDE 7 Bij transport: - ontkoppel de toco- en tachymeter t.h.v. het toestel en leg de leidingen in bed - bedek de zwangere met de bovenlaag van het bed - trek de stekker uit het stopcontact - vraag ev. een 2de persoon om het toestel te verplaatsen - schakel daarna het toestel terug aan en vermeld het transport op het CTG 8 Verwijderen: - zet het toestel af (power "off") en geef informatie over de registratie - verwijder de riem van de tocometer en leg de kop onmiddellijk op de voorziene plaats aan het toestel - verwijder de riem van de tachymeter terwijl je de kop vasthoudt - neem een papieren handdoekje of ander doekje - neem de kop in de ene hand en verwijder de gelresten van de huid - reinig de kop en leg deze op de voorziene plaats aan het toestel - vraag aan de zwangere de rug lichtjes omhoog te tillen en verwijder de riemen - zet het toestel opzij en laat de zwangere terug een comfortabele houding aannemen - scheur de CTG-strook af, rapporteer en leg de CTG strook op de plaats volgens afspraak van de dienst (in dossier, vakje van de arts enz... Afhankelijk van het resultaat zal mogelijk het beleid bij de zwangere worden aangepast

5 Schrijf hier letterlijk de woorden hoe je de anamnese zult uitvoeren in functie van het aanleggen van het CTGtoestel Schrijf hier letterlijk de woorden hoe je de vrouw/het koppel op een correcte manier informeert over het verloop van de monitoring ;