Financiële tegemoetkomingen in de thuiszorg Uschi De Coster Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 1
Inhoudstafel 1. Inleiding 2. Wist je dat 3. Een brede waaier 4. Casus 1: Jules 5. Casus 2: Martha 6. Waar vind je meer informatie? 7. Tot slot Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 2
Inleiding Brede waaier financiële tegemoetkomingen Onmogelijk om alle rechten, procedures en voorwaarden perfect te kennen Patiënt informeren en doorverwijzen Studio Gooselake Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 3
Wist je dat Patiënten met lymfoedeem recht hebben op 4 kousen/behandeld been (per 12 maanden)? De Vlaamse aanpassingspremie kan tegemoet komen in de kosten van traplift? Stillmation.com Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 4
Een brede waaier Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 5
Vervoer - Aanbod vervoer - Vergoeding reiskosten Woningaanpassingen aanpassingspremie voor ouderen verbeteringspremie Mantelzorg - Aanmoedigingspremie - Loopbaanonderbreking (medische bijstand) - Tijdskrediet algemeen stelsel met motief - Palliatief verlof - Gemeentelijke mantelzorgpremie Hulpmiddelen - Brillenglazen - Hoorapparaten - Mobiliteitshulpmiddelen - Steunkousen Verzekeringstegemoetkomingen - GMD - Maximumfactuur - Verhoogde tegemoetkoming zorgverzekering - Hulp aan bejaarden Tegemoetkomingen en voordelen in de thuiszorg Voeding - Bijzondere voeding - Dieetvoeding voor medisch gebruik - Enterale sondevoeding - Parenterale voeding - Diabetes Chronische zorg - Forfait chronisch zieken - Palliatief forfait - Vergoeding pijnstillers - Primair Syndroom van Sjögren - Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Materialen - Actieve verbandmiddelen - Incontinentie - Zuurstoftherapie thuis - Stomamateriaal 6
Vervoer - Aanbod vervoer - Vergoeding reiskosten Mantelzorg - Aanmoedigingspremie - Loopbaanonderbreking (medische bijstand) - Tijdskrediet algemeen stelsel met motief - Palliatief verlof - Gemeentelijke mantelzorgpremie Verzekeringstegemoetkomingen - GMD - Maximumfactuur - Verhoogde tegemoetkoming zorgverzekering - Hulp aan bejaarden Tegemoetkomingen en voordelen in de thuiszorg - Diabetes Chronische zorg - Forfait chronisch zieken - Palliatief forfait - Vergoeding pijnstillers - Primair Syndroom van Sjögren - Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Materialen - Actieve verbandmiddelen - Incontinentie Woningaanpassingen aanpassingspremie voor ouderen verbeteringspremie Hulpmiddelen - Brillenglazen - Hoorapparaten - Mobiliteitshulpmiddelen - Steunkousen Voeding - Bijzondere voeding - Dieetvoeding voor medisch gebruik - Enterale sondevoeding - Parenterale voeding - Zuurstoftherapie thuis - Stomamateriaal 7
Mantelzorg - Aanmoedigingspremie - Loopbaanonderbreking (medische bijstand) - Tijdskrediet algemeen stelsel met motief - Palliatief verlof - Gemeentelijke mantelzorgpremie Verzekeringstegemoetkomingen - GMD - Maximumfactuur - Verhoogde tegemoetkoming zorgverzekering - Hulp aan bejaarden - Diabetes Chronische zorg - Forfait chronisch zieken - Palliatief forfait - Vergoeding pijnstillers - Primair Syndroom van Sjögren - Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Vervoer - Aanbod vervoer - Vergoeding reiskosten Tegemoetkomingen en voordelen in de thuiszorg Materialen - Actieve verbandmiddelen - Incontinentie Woningaanpassingen aanpassingspremie voor ouderen verbeteringspremie Hulpmiddelen - Brillenglazen - Hoorapparaten - Mobiliteitshulpmiddelen - Steunkousen Voeding - Bijzondere voeding - Dieetvoeding voor medisch gebruik - Enterale sondevoeding - Parenterale voeding - Zuurstoftherapie thuis - Stomamateriaal 8
Mantelzorg - Aanmoedigingspremie - Loopbaanonderbreking (medische bijstand) - Tijdskrediet algemeen stelsel met motief - Palliatief verlof - Gemeentelijke mantelzorgpremie Verzekeringstegemoetkomingen - GMD - Maximumfactuur - Verhoogde tegemoetkoming zorgverzekering - Hulp aan bejaarden - Diabetes Chronische zorg - Forfait chronisch zieken - Palliatief forfait - Vergoeding pijnstillers - Primair Syndroom van Sjögren - Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Vervoer - Aanbod vervoer - Vergoeding reiskosten Woningaanpassingen aanpassingspremie voor ouderen verbeteringspremie Hulpmiddelen - Brillenglazen - Hoorapparaten - Mobiliteitshulpmiddelen - Steunkousen Tegemoetkomingen en voordelen in de thuiszorg Voeding - Bijzondere voeding - Dieetvoeding voor medisch gebruik - Enterale sondevoeding - Parenterale voeding Materialen - Actieve verbandmiddelen - Incontinentie - Zuurstoftherapie thuis - Stomamateriaal 9
Mantelzorg - Aanmoedigingspremie - Loopbaanonderbreking (medische bijstand) - Tijdskrediet algemeen stelsel met motief - Palliatief verlof - Gemeentelijke mantelzorgpremie Verzekeringstegemoetkomingen - GMD - Maximumfactuur - Verhoogde tegemoetkoming zorgverzekering - Hulp aan bejaarden - Diabetes Chronische zorg - Forfait chronisch zieken - Palliatief forfait - Vergoeding pijnstillers - Primair Syndroom van Sjögren - Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Vervoer - Aanbod vervoer - Vergoeding reiskosten Tegemoetkomingen en voordelen in de thuiszorg Materialen - Actieve verbandmiddelen - Incontinentie Woningaanpassingen aanpassingspremie voor ouderen verbeteringspremie Hulpmiddelen - Brillenglazen - Hoorapparaten - Mobiliteitshulpmiddelen - Steunkousen Voeding - Bijzondere voeding - Dieetvoeding voor medisch gebruik - Enterale sondevoeding - Parenterale voeding - Zuurstoftherapie thuis - Stomamateriaal 10
Mantelzorg - Aanmoedigingspremie - Loopbaanonderbreking (medische bijstand) - Tijdskrediet algemeen stelsel met motief - Palliatief verlof - Gemeentelijke mantelzorgpremie Verzekeringstegemoetkomingen - GMD - Maximumfactuur - Verhoogde tegemoetkoming zorgverzekering - Hulp aan bejaarden - Diabetes Chronische zorg - Forfait chronisch zieken - Palliatief forfait - Vergoeding pijnstillers - Primair Syndroom van Sjögren - Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Vervoer - Aanbod vervoer - Vergoeding reiskosten Tegemoetkomingen en voordelen in de thuiszorg Materialen - Actieve verbandmiddelen Woningaanpassingen - Incontinentie - Zuurstoftherapie thuis - Stomamateriaal aanpassingspremie voor ouderen verbeteringspremie Hulpmiddelen - Brillenglazen - Hoorapparaten - Mobiliteitshulpmiddelen - Steunkousen Voeding - Bijzondere voeding - Dieetvoeding voor medisch gebruik - Enterale sondevoeding - Parenterale voeding 11
Mantelzorg - Aanmoedigingspremie - Loopbaanonderbreking (medische bijstand) - Tijdskrediet algemeen stelsel met motief - Palliatief verlof - Gemeentelijke mantelzorgpremie Verzekeringstegemoetkomingen - GMD - Maximumfactuur - Verhoogde tegemoetkoming zorgverzekering - Hulp aan bejaarden - Diabetes Chronische zorg - Forfait chronisch zieken - Palliatief forfait - Vergoeding pijnstillers - Primair Syndroom van Sjögren - Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Vervoer - Aanbod vervoer - Vergoeding reiskosten Tegemoetkomingen en voordelen in de thuiszorg Materialen - Actieve verbandmiddelen - Incontinentie - Zuurstoftherapie thuis Woningaanpassingen - Stomamateriaal aanpassingspremie voor ouderen verbeteringspremie Hulpmiddelen - Brillenglazen - Hoorapparaten - Mobiliteitshulpmiddelen - Steunkousen Voeding - Bijzondere voeding - Dieetvoeding voor medisch gebruik - Enterale sondevoeding - Parenterale voeding 12
Mantelzorg - Aanmoedigingspremie - Loopbaanonderbreking (medische bijstand) - Tijdskrediet algemeen stelsel met motief - Palliatief verlof - Gemeentelijke mantelzorgpremie Verzekeringstegemoetkomingen - GMD - Maximumfactuur - Verhoogde tegemoetkoming zorgverzekering - Hulp aan bejaarden - Diabetes Chronische zorg - Forfait chronisch zieken - Palliatief forfait - Vergoeding pijnstillers - Primair Syndroom van Sjögren - Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Vervoer - Aanbod vervoer - Vergoeding reiskosten Tegemoetkomingen en voordelen in de thuiszorg Materialen - Actieve verbandmiddelen - Incontinentie - Zuurstoftherapie thuis Woningaanpassingen - Stomamateriaal aanpassingspremie voor ouderen verbeteringspremie Hulpmiddelen - Brillenglazen - Hoorapparaten - Mobiliteitshulpmiddelen - Steunkousen Voeding - Bijzondere voeding - Dieetvoeding voor medisch gebruik - Enterale sondevoeding - Parenterale voeding 13
Casus 1: Jules Jules is 94 jaar, voormalig arbeider in een schrijnwerkerij en sinds het overlijden van zijn vrouw woont hij alleen in hun huis op het platteland. Zijn kinderen en kleinkinderen wonen in de buurt en komen regelmatig langs. Ondanks zijn reuma, beperkte mobiliteit en incontinentie kiest hij er bewust voor om, zolang het mogelijk is, in zijn vertrouwde omgeving te blijven. De verpleegkundige komt dan ook twee keer per dag. s Morgens om hem te wassen en aan te kleden en s avonds voor het slapen gaan. In de namiddag gaan zijn dochters om beurt langs. Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 14
Wist je dat Jules Jaarlijks een forfait chronisch zieken krijgt Recht heeft op de MAF (maximumfactuur) chronische zieken Een incontinentieforfait voor afhankelijke personen ontvangt Mits aanvraag een tegemoetkoming in de kostprijs van pijnstillers kan krijgen Met behulp van de minder mobielen centrale wekelijks zijn broer kan bezoeken in het WZC? Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 15
Forfait chronisch zieken Voorwaarden Afhankelijkheidssituatie Vorig kalenderjaar 450 euro (365 euro verhoogde tegemoetkoming) aan remgelden betaald Bedrag o.b.v. afhankelijkheidssituatie leodebockphotography Procedure: in principe automatisch Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 16
Forfait chronisch zieken Afhankelijkheidssituatie Bedrag (per jaar) Ten minste 6 maanden een behandeling kinesitherapie of 302,60* fysiotherapie met betrekking tot een zware aandoening Voldoen aan medische voorwaarden voor verhoogde kinderbijslag In het lopende of vorige kalenderjaar ziekenhuisopname gedurende ten minste 120 dagen of minstens 6 opnames Voldoen aan voorwaarden integratietegemoetkoming, 453,92* tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden of voor personen met een handicap (min 12 punten op zelfredzaamheidsschaal) Tegemoetkoming hulp van derden (mindervaliden) Gerechtigde met gezinslast op basis van erkenning behoefte aan andermans hulp of van forfaitaire tegemoetkoming hulp aan derden Minstens 3 maanden forfait B of C verpleegkundige verzorging 605,21* *bedragen 2017 Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 17
MAF chronisch zieken Voorwaarden Statuut chronische aandoening 2 vorige jaren minstens 450 euro remgeld Maximumbedrag (inkomens- of sociale MAF) met 100 euro verminderd leodebockphotography Procedure: in principe automatisch Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 18
Incontinentieforfait voor afhankelijke personen Voorwaarden Minstens 4 maanden forfait B of C voor verpleegkundige zorg Geen verblijf in een verzorgingsinstelling met tegemoetkoming ZIV Bedrag: 497,24 euro/jaar (bedrag op 01/01/2017) Procedure: in principe automatisch Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 19
Tegemoetkoming kostprijs pijnstillers Voorwaarden Chronische pijn veroorzaakt door kanker, chronische artritis of artrose, neurogene pijn Medicatie op lijst van pijnstillers (www.riziv.be) Voordeel: 20% van de kostprijs Procedure Arts vult kennisgeving in Adviserend geneesheer geeft machtiging Machtiging tonen aan apotheker Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 20
Minder mobielen centrale Voorwaarden Inkomen lager dan 2 keer het leefloon Beperkte mobiliteit Verplaatsen met openbaar vervoer niet mogelijk Voordeel: gunstig tarief Jaarlijks lidgeld (10/15 euro per gezin) 0,30 euro/kilometer (+0,50 euro per rit) 48 uur op voorhand rit aanvragen Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 21
Casus 2: Martha Martha en Victor zijn 45 jaar getrouwd en hebben 1 dochter, Nicole. 2 maanden geleden werd bij Martha borstkanker vastgesteld. Ze werd geopereerd en na een korte herstelperiode mocht ze terug naar huis. De komende maanden zal Martha ambulant nog chemotherapie krijgen. Een verpleegkundige komt langs om haar wonde te verzorgen, haar borstamputatie geneest immers moeilijk. Nicole probeert zoveel mogelijk tijd door te brengen bij haar ouders en haar moeder zo goed mogelijk te verzorgen. Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 22
Wist je dat Martha Een tegemoetkoming in de prijs van actieve verbandmiddelen kan krijgen Recht heeft op een tegemoetkoming in de reiskosten van ambulante kankerpatiënten? leodebockphotography Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 23
Tegemoetkoming in de prijs van actieve verbandmiddelen Voorwaarden Wonden zijn 6 weken behandeld en onvoldoende geheeld Ambulante behandeling Voordelen: Studio Gooselake 23,90 euro/maand (bedrag op 01/01/2017) 0,25 euro/verpakking (aangekocht bij apotheker) Procedure: arts vult kennisgeving in, die wordt opgestuurd naar adviserend geneesheer Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 24
Tegemoetkoming in de reiskosten van ambulante kankerpatiënten Voorwaarden Geen verblijf in het ziekenhuis Chemo- en/of radiotherapie Voordelen Volledige terugbetaling openbaar vervoer (2 e klasse) 0,25 euro/kilometer (ander vervoersmiddelen) Procedure: arts vult aanvraagformulier in, dit wordt bezorgd aan ziekenfonds Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 25
Wist je dat Nicole Loopbaanonderbreking kan nemen om voor haar zieke moeder te zorgen Wanneer ze loopbaanonderbreking neemt, mogelijk ook een aanmoedigingspremie krijgt Misschien ook een gemeentelijke mantelzorgpremie kan krijgen? Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 26
Loopbaanonderbreking in het kader van medische bijstand Voorwaarden Attest wil om bijstand te verlenen aan een ziek gezinsof familielid (tot 2 e graad) Tewerkstellingsvoorwaarden Onderbrekingsuitkering RVA: maandelijkse forfaitaire vergoeding (afhankelijk van de vermindering) Procedure Werkgever minstens 7 dagen op voorhand verwittigen Formulier indienen bij de RVA Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 27
Aanmoedigingspremie Voorwaarden: loopbaanonderbreking voor medische bijstand is goedgekeurd Maandelijks forfaitaire vergoeding (afhankelijk v/d tewerkstelling vooraf en v/d vermindering) Procedure: formulier indienen bij dienst aanmoedigingspremies (Vlaamse Gemeenschap) Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 28
Waar vind je meer informatie? www.riziv.be www.socialelandkaart.be Maatschappelijk werker van het ziekenfonds Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 29
Tot slot Je kan niet alle tegemoetkomingen en hun voorwaarden kennen MAAR je kan je patiënt wel wijzen op zijn/haar (mogelijke) rechten EN hem/haar doorverwijzen naar de maatschappelijk werker van het ziekenfonds! Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 30