Ruggenprik bij een bevalling Epiduraal analgesie Afdeling gynaecologie en verloskunde
Ruggenprik bij een bevalling Dat een bevalling gepaard gaat met pijn is een bekend gegeven. Sinds mensenheugenis zoekt men naar mogelijkheden om die pijn te verzachten. Massage, een warm bad, het aannemen van een bepaalde houding, ontspannings- en ademhalingsoefeningen zijn manieren die effectief en voldoende kunnen zijn. Daarnaast bestaan er ook medicamenteuze behandelingen zoals een spuit in uw been en een ruggenprik. Deze brochure gaat over de ruggenprik. De medische term voor ruggenprik is epiduraal analgesie. Een ruggenprik kan in Máxima Medisch Centrum 7 dagen per week, 24 uur per dag worden aangevraagd. De ruggenprik wordt toegediend door de anesthesioloog. Als u vraagt om een ruggenprik, wordt deze zo snel mogelijk gegeven. Redenen voor een ruggenprik U wenst pijnstilling. Er is sprake van een langdurige ontsluiting. In het verleden heeft u een moeizame bevalling gehad. Uitputting. U heeft grote angst voor de bevalling. Soms kan een ruggenprik niet U heeft afwijkingen aan de rug, of in het verleden bepaalde operaties aan de rug gehad. Er zijn problemen met de bloedstolling. Infecties aan de rug. De ontsluiting vordert snel of er is al sprake van vergevorderde ontsluiting. De voordelen van de ruggenprik De gewenste vermindering van de pijn wordt meestal bereikt. U kunt beter ontspannen. 1
De ruggenprik geeft tijd om een normale baring af te wachten. De ruggenprik vergroot de kans op een keizersnede niet. De nadelen en risico's Door het infuus en de bewakingsapparatuur voor u en de baby, moet u in bed blijven. Het is vaak nodig de weeënactiviteit te stimuleren via een infuus. Soms lukt de pijnstilling niet door afwijkingen aan de wervelkolom of omdat uw lichaamsgewicht te hoog is. Of de toediening van een ruggenprik de kans op een kunstverlossing (vacuüm of tangverlossing) verhoogt is nog onderwerp van onderzoek en discussie. De mogelijke bijwerkingen Verminderd gevoel en soms minder spierkracht in de benen. Door de bloedvatverwijding kan de bloeddruk kortdurend flink dalen. Er is dan toediening van vocht via het infuus nodig. Jeuk. Temperatuursstijging. Hoofdpijn, soms ook nog na de bevalling. De voorbereiding De beslissing tot epidurale pijnstilling wordt genomen in overleg met u, diegene die uw zwangerschap of baring begeleidt en de anesthesioloog. Op de verloskamers krijgt u een infuus. U wordt daarna naar de recovery (uitslaapkamer bij de operatiekamer) gebracht. Uw partner kan niet mee naar de recovery. Via telemetrie wordt de hartslag van de baby op de verloskamer in de gaten gehouden. Tijdens uw verblijf op de recovery worden zowel uw hartslag als uw bloeddruk nauwkeurig gemeten. De anesthesioloog brengt, na het verdoven van de huid, laag in de rug een dunne katheter (slangetje) in. Deze katheter blijft in 2
de rug zitten in de zogenaamde epidurale ruimte. Door de katheter worden de verdovingsmiddelen gegeven die de pijn bestrijden. Na een proefdosis wordt de katheter aangesloten op een spuit. De spuit wordt in een pompje geplaatst, zodat de katheter gedurende de hele bevalling kan blijven zitten. Het plaatsen en het beoordelen van het effect van de epidurale verdoving duurt gemiddeld 30-45 minuten. Bewaking Terug op de verloskamers wordt u weer aangesloten aan het CTG- apparaat om de kinderlijke harttonen en de weeënactiviteit te registreren. Tevens wordt om het kwartier uw bloeddruk automatisch gemeten. Wanneer de bloeddruk te laag is, krijgt u extra vocht toegediend. Is dat niet voldoende, dan krijgt u een bloeddrukverhogend medicijn. Wanneer u niet spontaan kunt plassen, wordt regelmatig uw blaas geledigd met een katheter. Als er in een vroeg stadium van de bevalling een ruggenprik wordt gegeven, kan ook gekozen worden voor een permanente blaaskatheter. Ook wordt het inwendig onderzoek regelmatig herhaald, om de vordering van de baring te bepalen. De bevalling De meeste vrouwen voelen persdrang en kunnen goed meepersen terwijl zij een ruggenprik hebben. Mocht er (bijna) volkomen ontsluiting zijn en u heeft nog geen persdrang, dan kan de epiduraalpomp worden uitgezet. Het terugkomen van het gevoel en daarmee de persdrang kan soms enkele uren duren. Na de bevalling Na de bevalling wordt de epiduraalkatheter verwijderd. Na enkele uren komt het gevoel in uw benen volledig terug. Ook kunt u weer normaal plassen. 3
Het kraambed kan in principe thuis, vanaf de dag na de bevalling, worden doorgebracht. Diegene die uw kraambed begeleidt (verloskundige of huisarts) kan bij bijwerkingen, zoals ernstige hoofdpijn, contact opnemen met de gynaecoloog. Heeft u vragen? Heeft u vragen, dan kunt u deze stellen aan de anesthesioloog, de gynaecoloog (in opleiding) of de verloskundige. 4
Máxima Medisch Centrum www.mmc.nl Locatie Eindhoven: Locatie Veldhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1 de Run 4600 Postbus 90 052 Postbus 7777 5600 PD Eindhoven 5500 MB Veldhoven De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. MMC.210.244_07_09