Ileostoma Verzorging eendelig systeem Afdeling algemene chirurgie
Een ileostoma Een ileostoma is een gedeelte van de dunne darm dat door de buikwand naar buiten wordt gebracht, omgeklapt en in de buikwand vastgehecht. In de meeste gevallen gebruikt de chirurg hiervoor het laatste stukje dunne darm. De productie en het volume van de ontlasting varieert per persoon en is afhankelijk van dat deel van de darm dat gebruikt is voor de aanleg van de stoma. De samenstelling van de ontlasting is meestal dun. De stoma is rood en vochtig net zoals de binnenkant van de wang. De stoma zelf bevat geen zenuwen en is gevoelloos. Het aanbrengen van een eendelig ileostoma opvangzakje Klaarleggen: droge en lauw-warme vochtige gazen stoma opvangmateriaal ballpoint en schaar malletje (kartonnetje met de juiste maat van de stoma) eventueel scheermesje eventueel andere benodigdheden afvalzakje 1
Volgorde van handelen: Maak het opvangmateriaal klaar voor gebruik Het malletje tegen de achterkant van de huidplaat leggen, zorg dat de opening in het midden zit. De uitsparing op achterkant huidplaat aftekenen met ballpoint. De aangegeven lijn uitknippen. Strijk de rand van de uitsparing met de vinger glad, zodat het slijmvlies van de stoma niet beschadigt. Sluit de ingebouwde sluiting onderaan het zakje of bevestig een sluitclip. Verwarm de huidplaat vóór (bijvoorbeeld door er op te gaan zitten). De plakkracht wordt verhoogd door verwarmen waardoor de huidplaat beter hecht. Werkwijze: Was voordat u de stoma verzorgt de handen. Leeg het opvangzakje indien er ontlasting in zit. Verwijder het oude materiaal van boven naar beneden. Pel met de ene hand het materiaal eraf en houdt met de andere de huid tegen. Reinig de huid en de stoma met lauwwarm kraanwater. Tijdens het reinigen kan de stoma wat gaan bloeden, wanneer dit snel weer stopt is dit niet verontrustend. Dek de stoma af met een gaasje om te voorkomen dat er ontlasting op de huid komt. Is er ontlasting tijdens de verzorging op de huid gekomen, dan moet de huid weer gereinigd worden. De huid raakt anders geïrriteerd en de huidplaat hecht niet meer. Na het verwijderen van de beschermlaag aan de achterkant van de huidplaat wordt de huidplaat dubbelgevouwen, op de onderste rand van de geknipte opening, daarna wordt het stomamateriaal aangebracht. De buikhuid strekken en in gestrekte positie houden tijdens aanbrengen van het stomamateriaal, het aanbrengen gebeurt zonder vouwen of luchtbellen onder de plaklaag. 2
De huidplaat dient vooral direct rond de stoma goed aangedrukt te worden zodat er geen gelegenheid ontstaat tot kiervorming waar lucht en later ontlasting kan gaan zitten. Dat kan aanleiding geven tot loslating van de huidplaat waardoor lekkage ontstaat en kans op huidproblemen. De huidplaat wordt van binnen naar buiten gewreven. Aandachtspunten: Het malletje moet regelmatig aangepast worden. De zwelling van direct na de operatie wordt minder. Pas na 3 maanden heeft de stoma de vorm die het behoudt. Voorkom hoge trekkracht van de huid, door het zakje regelmatig te legen. Het legen van het zakje gebeurt via de afvoer aan de onderkant van het zakje. Na het legen van het zakje wordt de onderkant goed gereinigd. Uit hygiënisch oogpunt is het aan te raden 1x per dag een schoon zakje aan te brengen. Het gebruik van oplos- of ontvettende middelen wordt ontraden, daar deze de huid kunnen aantasten. Ook het gebruik van olie en vette zalven is niet verstandig daar plakken dan onmogelijk is. Eventuele haargroei verwijderen met een scheermesje. De stoma is meestal het makkelijkst te verzorgen 's morgens vroeg (voor het ontbijt), dan produceert de stoma meestal minder ontlasting! 3
Notities Heeft u vragen over uw behandeling? We raden u aan ze hier op te schrijven. Zo weet u zeker dat u ze niet vergeet. 4
Máxima Medisch Centrum www.mmc.nl Locatie Eindhoven: Locatie Veldhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1 de Run 4600 Postbus 90 052 Postbus 7777 5600 PD Eindhoven 5500 MB Veldhoven De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. MMC.200.237_04_10