Oogheelkunde Laser bij netvliesafwijkingen
Inleiding Laser staat voor Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Met de lasermachine worden lichtstralen van één kleur gebundeld tot een heel klein krachtig lichtstraaltje, waarmee je heel nauwkeurig weefsel kan bewerken op een zeer klein oppervlak. De kracht van het laserstraaltje kan naar behoefte gewijzigd worden. Hiermee heeft de oogarts een zeer precies instrument in handen, waarmee verschillende oogafwijkingen behandeld kunnen worden. De oogartsen van de Reinier de Graaf Groep gebruiken twee soorten lasers: de YAG en de Argon-laser. Netvliesafwijkingen worden behandeld met de Argon-laser. De achterwand van het oog wordt bekleed door het netvlies met alle zenuwvezels waarmee wij kunnen zien. In het netvlies lopen heel kleine bloedvaten en onder het netvlies ligt het vaatvlies. Beide zijn belangrijk bij de voedselvoorziening van het oog. Bloedvatafsluiting ( occlusie ) of slechte doorbloeding ( atrofie ) Door een bloedvatafsluiting of door slechte doorbloeding, vraagt het netvlies om extra voedsel, waardoor nieuwe bloedvaatjes gaan groeien. Dat lijkt goed, maar het is juist bedreigend voor het netvlies en het zien, want juist deze nieuwe vaatjes lekken. Om progressie van deze aandoening ( neovascularisatie ) te voorkomen, dan wel te vertragen worden deze netvliesdelen gelaserd, zodat ze niet meer om voedsel vragen. Een laserbehandeling heeft bij u dus niet als gevolg dat u beter gaat zien en soms wordt het zien zelfs slechter. In de gelaserde gebieden zal het gezichtsveld verminderen. Netvliesscheur Indien het netvlies op een bepaalde plek dreigt los te laten, kan de oogarts dat gebied afgrendelen met behulp van laserlicht. Rondom 2
de zwakke plek zal de oogarts het netvlies vastbranden, zodat het daar niet kan loslaten. Het gelaserde gebied zit veelal in het buitenste gedeelte van het gezichtsveld, zodat de behandeling vrijwel pijnloos is en zelden tot klachten van het zien leidt. Als het netvlies reeds los heeft gelaten van de ondergelegen laag kan alleen een operatie nog uitkomst bieden. B. hoornvlies G. lens H. gele vlek = macula J. vaatvlies L. oogzenuw M. netvlies = retina De laserbehandeling De laserbehandeling vindt poliklinisch plaats en duurt tien tot twintig minuten. Voor de behandeling krijgt u oogdruppels, die de pupil verwijden, waardoor u enkele uren wazig zal zien. Deze oogdruppels moeten minimaal twintig minuten inwerken. In de behandelkamer krijgt u verdovingsdruppels waarna de laserbehandeling kan beginnen. Tijdens de behandeling zit u rechtop tegenover de oogarts in een verduisterde ruimte met uw kin op een steun en uw voorhoofd tegen een band. Tussen u en de oogarts staat een microscoop waarmee de oogarts naar de binnenkant van het oog kan kijken met behulp van een lensje dat op het oog wordt geplaatst. De oogarts geeft aanwijzingen naar welk lichtje u moet kijken. Volgt u deze aanwijzingen nauwkeurig op en maak duidelijk als u de oogarts niet hoort of begrijpt. Tijdens de behandeling zit u zo stil mogelijk en praat u niet. 3
Pijn De laserbehandeling kan gevoelig zijn en in het hoofd naar achteren uitstralende pijn geven. Paracetamol kan de pijn verlichten (volwassenen: maximaal twee tabletten van 500mg per keer en maximaal zes tabletten per dag). Na de behandeling Na de behandeling kunt u direct naar huis en uw dagelijkse werkzaamheden hervatten. U kunt nog een halve dag last hebben van wazig zien. Als u oogdruppels gebruikt, druppelt u deze, zowel voor als na de behandeling, gewoon zoals u gewend bent. De oogarts vertelt u op welke termijn u voor controle op het spreekuur wordt verwacht. Na een laserbehandeling van het netvlies blijven netvliescontroles door de oogarts noodzakelijk om te controleren of er geen zwakke of slecht doorbloede plaatsen elders ontstaan. N.B. Omdat u na de behandeling tijdelijk wazig kunt zien, is het van belang dat u vooraf uw vervoer naar huis heeft geregeld. Wij raden u af om zelf auto te rijden. Laserbehandeling afspraak wijzigen Laserbehandeling-afspraak wijzigen via 015 260 48 00. Controleafspraak wijzigen of afspraak maken afsprakenbureau 015 260 48 00 Vragen Vragen over de laserbehandeling kunt u voor aanvang van de behandeling aan de oogarts stellen. 4
Akkoord Patiënt(e) verklaart hierbij deze folder gelezen te hebben en is akkoord met de laserbehandeling: ------------------ ------------------------------------------- ------- ------------------------------------- datum handtekening patiënt naam in blokletters Oogartsen mw. H.E. Bijlmer-Gorter, O.L.H. Van Hemel, J.K. Kusmierczyk Mw. dr. A.C. Lambooij mw. M.J.P. MacLaren-Vervoort, T.J.P Nieuwendijk M.G.Prost Reinier de Graaf is partner van het Oogzorgnetwerk 5
Gasthuis Delft Diaconessenhuis Voorburg Behandelcentrum Westland Gezondheidscentrum De Reef Reinier de Graafweg 3-11 Fonteynenburghlaan 5 Middelbroekweg 2a Kiekendiefstraat 17 2625 AD Delft 2275 CX Voorburg 2671 ME Naaldwijk 2496 RP Den Haag Tel 015 260 30 60 Tel 070 340 1100 Tel 0174 63 77 00 Tel 015 270 68 00 foldernr.000 versie april 2013 6 www.reinierdegraaf.nl