2016-2017 Aanmeldingsformulier / Onderwijskundig Rapport (OKR ) VOORTGEZET ONDERWIJS DRONTEN [ IN TE VULLEN DOOR NIEUWE SCHOOL SCHOOL ] ] Ontvangstdatum aanmeldingsformulier [ IN TE VULLEN DOOR DE HUIDIGE SCHOOL ] Leerling Leerling [ IN TE VULLEN DOOR DE HUIDIGE SCHOOL ] Voornaam: Voornaam: (officiële) Achternaam: (officiële) Achternaam: Advies primair onderwijs [Bij voorkeur één hokje aankruisen, maar maximaal twee] Advies vmbo-basis primair onderwijs [Bij vmbo-kader voorkeur één hokje aankruisen, : vmbo-theoretisch maar maximaal twee] vmbo PRO havo (Almere basis College) vmbo vmbo vwo kader basis vmbo vmbo theoretisch kader havo vmbo theoretisch vwohavo Is de leerling gebaat bij LWOO? ja vwo nee Is de leerling gebaat bij LWOO? ja nee (voor de criteria LWOO zie het eind van dit formulier) (voor de richtlijn LWOO / zie PRO het zie eind het van eind dit van formulier) dit formulier) Voor welk leerjaar geeft u de leerling op? 1 2 3 4 5 6 Voldoet het ontwikkelingsbeeld aan de eisen van het beoogde onderwijsniveau? ja nee Voldoet Wilt u, wanneer het ontwikkelingsbeeld dit niet het geval aan is, m.b.v. de eisen de van handreiking het beoogde een korte onderwijsniveau? onderbouwing geven? ja nee Wilt u, wanneer dit niet het geval is, m.b.v. de handreiking een korte onderbouwing geven? Bij aanmelding dienen de volgende documenten te worden bijgevoegd: Uitdraai uit het leerlingvolgsysteem van de niet methode toetsen Indien van toepassing / beschikbaar: Kopie van de NIO of ander intelligentieonderzoek Kopie van de SAQI Kopie van HP en/of OPP Kopie dyslexieverklaring en onderzoeksverslag Kopie dyscalculieverklaring en het onderzoeksverslag Kopie van een evt. onderzoeksverslag met daarin de diagnose (bv. ADHD)
Algemene Algemene info info voor voor de de ouders: ouders: Schoolbesturen hebben zorgplicht en moeten iedere leerling, die extra ondersteuning nodig heeft, een passend Schoolbesturen hebben zorgplicht en moeten iedere leerling, die extra ondersteuning nodig heeft, een passend arrangement bieden. Om te bekijken of de school de begeleiding kan bieden die uw kind nodig heeft, heeft de arrangement bieden. Om te bekijken of de school de begeleiding kan bieden die uw kind nodig heeft, heeft de school informatie nodig. Het is in het belang van uw kind om volledige en juiste informatie te verschaffen. Na de school informatie nodig. Het is in het belang van uw kind om volledige en juiste informatie te verschaffen. Na de schriftelijke aanmelding heeft de V(S)O school 6 weken de tijd om te bekijken of de school de juiste begeleiding schriftelijke aanmelding heeft de V(S)O school 6 weken de tijd om te bekijken of de school de juiste begeleiding kan bieden. Indien nodig kan de periode van 6 weken, op basis van goede argumenten worden verlengd naar 10 kan bieden. Indien nodig kan de periode van 6 weken, op basis van goede argumenten worden verlengd naar 10 weken. Als de school niet de juiste ondersteuning kan bieden, zal de school in overleg met u een andere passende weken. Als de school niet de juiste ondersteuning kan bieden, zal de school in overleg met u een andere passende onderwijsplek zoeken. Dit kan zijn op een andere reguliere VO school of in het Voortgezet Speciaal Onderwijs. onderwijsplek zoeken. Dit kan zijn op een andere reguliere vo-school of in het Voortgezet Speciaal Onderwijs. GEGEVENS VAN DE LEERLING [ IN TE VULLEN DOOR OUDERS / VERZORGERS ] Achternaam (officiële + voorvoegsels [voluit geschreven]): Voornamen (voluit): jongen meisje Roepnaam: BurgerServiceNummer: Geboortedatum: Geboorteplaats: Tel. privé: Geboorteland: Mobiel nummer leerling: Nationaliteit: Datum aankomst in Nederland: De leerling woont bij: ouders vader moeder anders, nl.: Ouder 1 (m/v) Ouder 2 (m/v) Naam en voorletters: Naam en voorletters: Tel. privé: werk: Tel. privé: werk: Mobiel nummer: Mobiel nummer: Nationaliteit: Nationaliteit: Ouderlijk gezag: ja nee Ouderlijk gezag: ja nee Financieel verantwoordelijk: ja nee Financieel verantwoordelijk: ja nee 2
Indien van toepassing: Verzorg(st)er Naam en voorletters: Indien de leerling onder voogdij staat (m/v) Naam instelling/voogd (dhr./mevr.): Tel. privé: werk: Telefoon: Mobiel nummer: Mobiel nummer: Contactpersoon: HUISARTS Naam: Telefoon: Adres: Woonplaats: INFORMATIE OVER UW ZOON / DOCHTER: Wilt u een korte beschrijving geven van het fun oneren van uw kind op school? [ Wat gaat goed? Wat belemmert het func oneren op school?] Vindt u dat uw zoon / dochter extra begeleiding nodig hee? ja nee [ Zo ja, wilt u aangeven waaruit de begeleiding zou kunnen bestaan?] In de klas: Van de leerkracht: Van klasgenoten: Van specialisten in de school: Van ouders: Van hulpverleners buiten de school: 3
Zijn er nog andere gegevens die van belang zijn voor de school om te weten [ Bijvoorbeeld over de gezondheid, begeleiding in het gezin, allergieën, gezinsomstandigheden, leefregels, in verband met godsdienst/levensovertuiging e d ] Zijn er kinderen bij wie uw kind graag in de klas zou willen zitten? (max. 3 namen invullen) ja nee Is er in de directe omgeving van uw kind een belangrijke naaste overleden? Zo ja, wie? [ Zo ja, wilt u aangeven waaruit de begeleiding zou kunnen bestaan ja nee Vindt u een nadere toelich ng door middel van een gesprek wenselijk? ja nee INFORMATIE VAN DE SCHOOL [ IN TE VULLEN DOOR DE HUIDIGE SCHOOL] [DEZE INFORMATIE IS UITSLUITEND VOOR INTERN GEBRUIK EN WORDT GEBRUIKT OM DE PLAATSING EN BEGELEIDING TE BEPALEN] ALGEMENE GEGEVENS Naam van de leerling: Naam van de school: Postcode en plaats: Telefoonnummer: Brinnummer: Contactpersoon: Schoolloopbaan Hee de leerling gedoubleerd? ja nee Zo ja, in welke groep? Hee de leerling een groep overgeslagen? ja nee Zo ja, welke groep? Is er sprake van veelvuldig schoolverzuim? ja nee Is de leerplichtambtenaar ingeschakeld? ja nee Zo ja, in welke groep? Aantal jaren dat door de aangemelde leerling Nederlands onderwijs is gevolgd: 4
SOCIAAL FUNCTIONEREN IN DE GROEP EN GEDRAG Bevorderende factoren gaat met plezier naar school hee doorze ngsvermogen kan goed samenwerken is gemo veerd hee goed contact met klasgenoten hee een goede concentra hee goed contact met volwassenen is zelfverzekerd kan goed zelfstandig werken hee een stabiele thuissitua hee veel eigen in a ef Belemmerende factoren: gaat niet graag naar school hee moeite met gezag hee weinig zelfvertrouwen hee veel hulp of toezicht nodig gee snel op prikkelgevoelig hee aanpassingsmoeilijkheden hee moeite met overzicht hee weinig aanslu ng met de groep hee een instabiele thuissitua hee moeite met samenwerken toon weinig in a ef ONDERZOEK / BEGELEIDING Is er een intelligen eonderzoek beschikbaar? ja nee Is er onderzoek gedaan door een deskundige? (bv. orthopedagoog) ja nee Is er sprake van dyslexie? ja nee Zijn er vermoedens van dyslexie? ja nee Is er sprake van dyscalculie? ja nee Zijn er vermoedens van dyscalculie? ja nee Is er sprake van een diagnose DS M 4/5? ja nee Zo ja, welke? [denk aan ADHD, PDD-NOS, syndroom van Asperger e.d.] Is er sprake van een medische diagnose die van invloed is op het onderwijs? Zo ja, welke? Is er sprake van medicijngebruik? ja nee Zo ja, welke medica 5
Hee de leerling in de laatste 3 jaar extra ondersteuning gehad op het gebied van: Begrijpend lezen? ja nee Inzichtelijk rekenen? ja nee Spelling? ja nee Technisch lezen? ja nee Sociaal emo onele ontwikkeling? ja nee Is hier sprake van, dan graag de laatste plannen en/of het ontwikkelingsperspec ef meesturen. Zijn er compenserende middelen ingezet voor deze leerlingen? ja nee Zo ja, namelijk daisy speler laptop mondeling afnemen van toetsen tekst naar spraak so ware (bv. Kurzweil, Sprint Plus) rekenmachine tafelkaart anders nl. Is de leerling in staat om zelfstandig met deze hulpmiddelen te werken? ja nee Hee de leerling extra ondersteuningsbehoe en? ja nee [Denk aan pre teaching, verlengde instruc e, taakreduc e, aangepaste werkbladen, op sociaal emo oneel gebied, planning/organiseren van het huiswerk.] Zo ja, welke extra ondersteuning? Welke extra ondersteuning hee de leerling nodig in het VO? Benoem ook wat wel/niet gewerkt hee binnen de huidige school. Vindt u een nadere toelich ng door middel van een gesprek wenselijk? ja nee U KUNT NU OP DE LAATSTE PAGINA ONDERTEKENEN. 6
Dit deel is alleen van toepassing voor leerlingen die aangemeld worden voor LWOO. WANNEER KOMT DE LEERLING IN AANMERKING VOOR LWOO? LWOO is geen onderwijsniveau, maar een bekos ging om extra ondersteuning te kunnen bieden en is alleen mogelijk in het VMBO. vmbo. LWOO RICHTLIJNEN Als de l eerling een IQ hee < 91 en een achterstand tussen de 1,5 en 3 jaar op 2 van de 4 domeinen (technisch lezen, begrijpend lezen, spelling en inzichtelijk rekenen) waaronder in elk geval begrijpend lezen en/of inzichtelijk rekenen. Als de leerling een IQ hee tussen de 91 en 120 en er naast leerachterstanden tussen de 1,5 en 3 jaar er tevens sprake is van problema ek (faalangst, problemen qua presta emo va e, Het advies van het primair onderwijs wordt als uitgangspunt genomen. LET OP: Leerlingen die aangemeld worden voor LWOO hebben leerachterstanden. Het is daarom van belang dat adap ef getoetst wordt. De leerling maakt de toets die hij/zij op basis van zijn eigen leerniveau redelijk zou moeten kunnen maken. De gebruikte toetsen moeten voorkomen op de lijst met te gebruiken instrumenten 2016-2017. Als de toetsuitslag van de leerling meer dan 10 DLE-punten van de gekozen toetsversie af ligt moet er worden door- of terug getoetst. Voor Indien alle het leerlingen totaal IQ die van de aangemelde worden leerling voor bekend LWOO graag is en expliciet valt in de klasse 75 t/m waarom 80 dient u de u leerling expliciet voor te mo LWOO veren wilt waarom laten indiceren. u de leerling voor LWOO dan wel voor PRO wilt laten indiceren. 7
INSCHRIJVEN Ondergetekende verklaart de gegevens in het aanmeldingsformulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld en de grondslag van de school, als vermeld in de schoolgids, te respecteren. Ondergetekende gaat ermee akkoord dat de basisschool gegevens doorgee aan de school voor voortgezet onderwijs. Ondergetekende gaat ermee akkoord dat school indien nodig informatie opvraagt bij externe instanties Ondergetekende verklaart hierbij het goed te vinden wanneer er opnames van het aangemelde kind gepubliceerd worden op de website van de school of gebruikt worden voor ander foldermateriaal van de school. Ondertekening ouder verzorg(st)er voogd: Plaats en datum: Naam: Handtekening: Uitschrijvingsbewijs primair onderwijs [ van de leerling die a oms g is uit het voortgezet onderwijs ontvangen wij graag een origineel formulier ] Ondergetekende verklaart dat de leerling die wordt aangemeld door middel van dit aanmeldingsformulier wordt uitgeschreven op: 31-07-2016 (einde schooljaar) / (andere datum) Naam school: Naam: Handtekening: 8