AANMELDINGSFORMULIER (Voorlopige inschrijving) R.K. Basisschool St. Barbara Dorpsstraat 35 1747 HA Tuitjenhorn tel.: 0226-391778 e-mail info@sintbarbaraschool.nl www.sintbarbaraschool.nl Gegevens van het kind: Achternaam: Roepnaam: M/ V* Voorvoegsel(s):. Geboortedatum: Voornamen:. Adres:.. Woonplaats: Postcode:... Gemeente:. Telefoonnummer:. Geheim J / N * Geboorteplaats: Nationaliteit:. Geboorteland.. Geloof: BSN (Burger Service Nummer), nu tevens onderwijsnummer Opgelet: U bent verplicht een kopie van het officiële document van de belastingdienst waarop het sofinummer van het kind vermeld staat bij deze aanmelding aan ons te overhandigen! Een ander officieel document, waarop dit nummer staat vermeld, zoals een zorgpas, is eventueel ook geldig als bewijs. Naam en telefoonnummer huisarts: Datum inschrijving (eerste schooldag): (door school in te vullen) 1
Alleen bij wisseling van school en/ of verhuizing vanuit het buitenland: Per wanneer in Nederland:.. Afkomstig van school:... Adres en telefoonnummer:.. Brinnummer:.. Laatste groep: Naam leerkracht:... Eerder gedoubleerd: J/ N* in groep:.. (* doorhalen wat niet van toepassing is) Gegevens van ouder(s)/ verzorger(s): Ouder/ verzorger 1 Ouder/ verzorger 2 Relatie tot het kind (vader/moeder/voogd). Naam en voorletters:. Adres:. Postcode en plaats:. Gemeente:. Telefoon: geheim J / N * geheim J / N * Mobiel nr.. E-mail adres. Tel. nummer werk:. Geboortedatum:. Geboorteplaats/land:. Nationaliteit:. Burgerlijke staat:. Hoogst genoten: opleiding of diploma..... Naam en telefoonnummers bij afwezigheid:..... Diverse gegevens: Eenoudergezin J / N* aantal kinderen: plaats in de kinderrij: Bezoekt uw kind een peuterspeelzaal of kinderdagverblijf? Zo ja, Welke?... Mag de school informatie opvragen bij deze instelling? J / N* Heeft u er bezwaar tegen als uw kind voorkomt op een foto op de website van de school? J / N * Bijzonderheden die van belang kunnen zijn voor het functioneren van uw kind: Gezondheid (b.v. medicijnen, dieet, allergie,ziekte).. Komt er dyslexie in de familie voor? Ja / nee zo ja, bij wie?... 2
Buitenschoolse ondersteuning (b.v. logopedie, fysiotherapie, bureau jeugdzorg).. Andere bijzonderheden: (Alleen te ondertekenen bij aanmelding van vier-jarigen) Ondergetekende verklaart, dat.. (naam en voornaam van de leerling) de afgelopen zes maanden voorafgaand aan de aanmelding niet op een andere school stond ingeschreven. Naam ouder/ verzorger handtekening ouder/ verzorger.. Door ondertekening van dit aanmeldingsformulier geeft ondergetekende aan de uitgangspunten van de school te respecteren. Ondertekening: Aldus naar waarheid ingevuld: Datum:.. Naam ouder/ verzorger 1.. Handtekening ouder/ verzorger 2: Datum:.. Naam ouder/ verzorger 2.. Handtekening ouder/ verzorger 2: (*doorhalen wat niet van toepassing is) 3
Bijlage 1 Ouderverklaring vaststelling leerlinggewicht: In te vullen door de ouder(s)/ verzorger(s): Ouderverklaring opleiding in Nederland Deel 1: Gegevens leerling Achternaam: Voorna(a)m(en).. Geboortedatum.. O m / O v Burgerservicenummer (sofinummer, onderwijsnummer) leerling.. Bent u de enige ouder? O ja / O nee (Indien ja, dan hoeft deel drie van deze verklaring niet te worden ingevuld) Datum eerste schooldag leerling... Deel 2: Gegevens eerste ouder of verzorger Voorletters en achternaam (indien gehuwd, eigen of oorspronkelijke achternaam) ouder.. Geboortedatum ouder/verzorger.. Kruis alle opleiding(en) aan die u heeft gevolgd, ook de opleidingen die u niet heeft afgerond. Categorie O 1 O 2 O 3 - (speciaal) basisonderwijs/lager onderwijs - (v)so-zmlk - praktijkonderwijs/ LWOO - vmbo basis- of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lagere agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lager huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) - niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo - meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het voortgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo) - mbo, hbo, wo-opleiding De school kan het Informatiecentrum onderwijs (Ico) bellen als een gevolgde opleiding niet in de bovenstaande lijst voorkomt of als u twijfelt over een categorie. Het informatiecentrum is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot 12.00 uur en van 13.00 uur tot 17.00 uur via telefoonnummer: 079-323 23 33. Ondertekening Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat deze informatie wordt opgenomen in de leerling administratie en dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd. Naam van ouder/verzorger. Datum.. Handtekening.. 4
Deel 3: Gegevens tweede ouder of verzorger Voorletters en achternaam (indien gehuwd, eigen of oorspronkelijke achternaam) ouder.. Geboortedatum ouder/verzorger.. Kruis alle opleiding(en) aan die u heeft gevolgd, ook de opleidingen die u niet heeft afgerond. Categorie O 1 O 2 O 3 - (speciaal) basisonderwijs/lager onderwijs - (v)so-zmlk - praktijkonderwijs/ LWOO - vmbo basis- of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lagere agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lager huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) - niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo - meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het voortgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo) - mbo, hbo, wo-opleiding De school kan het Informatiecentrum onderwijs (Ico) bellen als een gevolgde opleiding niet in de bovenstaande lijst voorkomt of als u twijfelt over een categorie. Het informatiecentrum is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot 12.00 uur en van 13.00 uur tot 17.00 uur via telefoonnummer: 079-323 23 33. Ondertekening Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat deze informatie wordt opgenomen in de leerling administratie en dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd. Naam van ouder/verzorger. Datum.. Handtekening.. 5