NAAM :... DOSSIER IN HET KADER VAN: Sollicitatie Individuele evaluatie Bedrijfsproject VOOR: Bedrijf / Organisatie :... Functie :... Datum :... Dit dossier bevat een aantal vragen met betrekking tot uw persoonlijke achtergrond. Deze zijn erg belangrijk voor de verdere procedure, met name voor de voorbereiding van het interview. Wij verzoeken u dan ook deze vragen zo nauwkeurig mogelijk te beantwoorden. Deze gegevens zullen uitsluitend binnen de context van deze opdracht gebruikt worden. POMA 1/16
P E R S O N A L I A NAAM :... VOORNAAM :... ADRES :...... NATIONALITEIT :... GEBOORTEPLAATS EN DATUM :... BURGERLIJKE STAAT :... TEL. VAST :... TEL. MOBIEL :... E-MAIL :... POMA 2/16
H U I D I G E W E R K S I T U A T I E V(Of laatste, indien actueel zonder beroep) WERKGEVER: Naam :... Adres :...... Tel. :... In dienst van... tot... BEDRIJFSACTIVITEIT:.. HUIDIGE OF LAATSTE FUNCTIETITEL:.. VERANTWOORDELIJKHEDEN (UW ROL, DE DOELSTELLINGEN VAN UW FUNCTIE):.. TAKEN (DE ACTIVITEITEN IN UW FUNCTIE):.. U RAPPORTEERT AAN (FUNCTIETITEL):.. POMA 3/16
EVENTUELE VORIGE FUNCTIES BIJ HUIDIGE OF LAATSTE WERKGEVER: FUNCTIETITEL + PERIODE VERANTWOORDELIJKHEDEN............ BEKNOPT ORGANOGRAM VAN UW HUIDIGE OF LAATSTE WERKGEVER? MET AANDUIDING VAN UW PLAATS IN DE ORGANISATIE: POMA 4/16
V O R I G E W E R K G E V E R S EERSTE WERKGEVER :... Gevestigd te : In dienst van... tot... Bedrijfsactiviteit :... Aantal werknemers:... FUNCTIETITEL + PERIODE VERANTWOORDELIJKHEDEN......... REDEN VERTREK: TWEEDE WERKGEVER :... Gevestigd te : In dienst van... tot... Bedrijfsactiviteit :... Aantal werknemers:... FUNCTIETITEL + PERIODE VERANTWOORDELIJKHEDEN......... REDEN VERTREK: POMA 5/16
DERDE WERKGEVER :... Gevestigd te : In dienst van... tot... Bedrijfsactiviteit :... Aantal werknemers:... FUNCTIETITEL + PERIODE VERANTWOORDELIJKHEDEN......... REDEN VERTREK: VIERDE WERKGEVER :... Gevestigd te : In dienst van... tot... Bedrijfsactiviteit :... Aantal werknemers:... FUNCTIETITEL + PERIODE VERANTWOORDELIJKHEDEN......... REDEN VERTREK: Indien u meer werkgevers heeft gehad, gelieve dan de ommezijde van dit blad te gebruiken. POMA 6/16
T A L E N - E N C O M P U T E R K E N N I S 1 = moedertaal 2 = heel goed 3 = vlot 4 = basis 5 = nauwelijks SPREKEN BEGRIJPEN SCHRIJVEN NEDERLANDS FRANS ENGELS DUITS......... Duid aan in welke mate u als gebruiker vertrouwd bent met bepaalde gebruikerssoftware (programma s vermelden in overeenstemmende kolom): NIET ELEMENTAIR PRAKTISCHE KENNIS GEVORDERD MS OFFICE ANDERE INTERNET E-MAIL POMA 7/16
Welke belemmeringen ondervindt u in de uitoefening van uw functie? Welke maatregelen zouden kunnen genomen worden om ze op te lossen? HINDERNIS MAATREGELEN DIE MAATREGELEN DIE U ZELF KAN NEMEN ANDEREN KUNNEN NEMEN POMA 8/16
EIGEN PRESTATIE: Van welke aspecten in uw functie bent u tevreden en waarvan vindt u dat u zichzelf nog kan ontwikkelen (bijvoorbeeld: plannen, leidinggeven, overleg plegen, techniek,...)? TEVREDEN TE ONTWIKKELEN 1. 2. 3. Wat kan u zelf doen om uw eigen prestatie te verbeteren? POMA 9/16
H U I D I G E / L A A T S T E R E M U N E R A T I E Gelieve hierna zo precies mogelijk te zijn, geef, indien toepasselijk, eventuele eigen bijdragen op. BRUTO MAANDSALARIS (... keer / jaar) Vast:... Variabel:... FORFAITAIRE NETTOVERGOEDINGEN PER MAAND: VERVOERSREGELING (BEDRIJFSWAGEN, REISKOSTEN, WOON/WERKVERKEER,...): MAALTIJDCHEQUES (NETTO): ANDERE VERGOEDINGEN (GEEF AAN OF HET OM EEN BRUTO- OF NETTOBEDRAG GAAT): VERZEKERINGEN: VAKANTIEDAGEN (+ SALDO NOG TE NEMEN): ANDERE VOORDELEN: POMA 10/16
G E W E N S T E R E M U N E R A T I E BRUTO MAANDSALARIS:... per maand EXTRA-LEGALE VOORDELEN: POMA 11/16
S C H O L I N G E N O P L E I D I N G INSTITUUT (naam, plaats) Van/tot STUDIERICHTING EN SPECIALISATIE WELK DIPLOMA, IN WELK JAAR, MET WELKE GRAAD? DAG/ AVOND middelbaar Gedubbeld(e) ja(a)r(en) hoger Gedubbeld(e) ja(a)r(en) aanvullend Gedubbeld(e) ja(a)r(en) HEEFT U PLANNEN OM IN DE NABIJE TOEKOMST BIJKOMENDE OPLEIDINGEN, SEMINARIES, CURSUSSEN TE VOLGEN? WELKE? WAAR? DOET U AAN ZELFSTUDIE? WELKE? POMA 12/16
F A M I L I A L E G E G E V E N S BURGERLIJKE STAAT:... SINDS... PARTNER: Naam/Leeftijd/Beroep: KINDEREN: Naam/Leeftijd/Beroep of studierichting: HUISVESTING Alleen Bij ouders Eigen gezin Samenwonend OUDERS Naam/Leeftijd/Beroep: Eigenaar Huurder Andere Huis Appartement/studio Andere BROERS EN ZUSSEN: Naam/Leeftijd/Beroep: WAAR HEEFT U ACHTEREENVOLGENS GEWOOND? Te... van/tot... Te... van/tot... Te... van/tot... Te... van/tot... POMA 13/16
V R I J E T I J D GELIEVE PER ONDERWERP AAN TE GEVEN WELKE VRIJETIJDSBESTEDINGEN U ONTPLOOIT, RESPECTIEVELIJK VROEGER ONTPLOOIDE, EN HOEVEEL TIJD GEMIDDELD PER MAAND U ERAAN BESTEED(DE)T. HEDEN VERLEDEN VERENIGINGSLEVEN (activiteit, functie, tijdsbesteding per maand) SPORT (sporttak, competitief of recreatief, tijdsbesteding per maand) HOBBY S (aard, tijdsbesteding per maand) BIJBEROEP (vak, aantal uren per maand) ANDERE RELEVANTE INFORMATIE BETREFFENDE UW VRIJE TIJD?............... POMA 14/16
V A R I A LEGERDIENST: Periode van... tot... ; Wapen:... ; Rang:... Vervangende dienstplicht:... HOE STAAT U TEGENOVER ZAKENREIZEN? WELK PERCENTAGE VAN UW TIJD BENT U BEREID OM TE REIZEN?.. BENT U, INDIEN GEWENST, BEREID TE VERHUIZEN? ZONIET, WELKE ZIJN BELEMMERINGEN?.. WELKE ZIJN UW PERSOONLIJKE EN PROFESSIONELE TOEKOMSTPLANNEN?... MOGEN WIJ REFERENTIES VAN U NEMEN? GELIEVE IN DAT GEVAL DE GEVRAAGDE GEGEVENS TE VERMELDEN VAN RELEVANTE REFERENTIEPERSONEN UIT UW HUIDIGE OF VROEGERE WERKKRINGEN. ZIJ ZULLEN ENKEL BENADERD WORDEN BIJ UITDRUKKELIJKE TOESTEMMING, EN NADAT U DE KANS HEEFT GEHAD HEN DAAROVER IN TE LICHTEN. NAAM HUIDIGE FUNCTIE PROFESSIONEEL VERBAND TEL. PRIVÉ / WERK ZIJN ER CONTRACTUELE OF ANDERE BELEMMERINGEN T.O.V. EEN EVENTUELE OVERGANG NAAR EEN ANDERE WERKGEVER? WELKE?.. BINNEN WELKE TERMIJN DENKT U TE KUNNEN STARTEN BIJ EEN NIEUWE WERKGEVER?. POMA 15/16
NAAR WAARHEID INGEVULD PLAATS:... DATUM:... NAAM EN HANDTEKENING:...... POMA 16/16