Patiënten-informatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: operatietechnieken en vruchtbaarheid. ESEP-studie

Vergelijkbare documenten
Patiënten-informatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: operatietechnieken en vruchtbaarheid. ESEP studie

Patiënten-informatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: operatietechnieken en vruchtbaarheid. ESEP-studie

Patiënten-informatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: operatietechnieken en vruchtbaarheid

Patiënten-informatie. Zwangerschap van onbekende locatie of Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: METEX studie medicamenteuze behandeling of afwachten

Patiënten-informatie. METEX studie

1. Titel van het onderzoek: Primaire Baerveldt implant versus Trabeculectomie bij een oogdrukverlagende glaucoomoperatie.

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje. Geachte heer/mevrouw, Zwolle, april 2010

Type darmoperatie voor geperforeerde diverticulitis

Patiëntinformatie brief

Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis

Behorend bij het onderzoek naar het verhogen van de bestralingsdosis tijdens de behandeling van patiënten met een niet-operabel slokdarmkanker

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje

Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis

Schiedamse Vest 180 Postbus LM Rotterdam. tel.:

Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG)

Type darmoperatie voor geperforeerde diverticulitis

Onderzoek naar behandeling van etalagebenen

Patiëntinformatie brief

Informatie over een onderzoek naar de behandeling van een verzakking.

De invloed van een uitwendige kracht op de oogdruk.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Poli Gynaecologie

H Buiten baarmoederlijke zwangerschap

Informatie voor de wettelijke vertegenwoordiger voor deelname aan het onderzoek

Extra uteriene graviditeit (EUG)

buitenbaarmoederlijke zwangerschap patiënteninformatie In het kort Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG)

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje

INFORMATIEBRIEF VOOR DE PATIËNT

Informatie voor de wettelijke vertegenwoordiger voor deelname aan het onderzoek

buitenbaarmoederlijke zwangerschap

BOOG IRMA studie:

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Extra uteriene graviditeit

Buitenbaarmoederlijke. zwangerschap

Klinische keuzes bij patiënten met staar en hoornvliesdystrofie van Fuchs

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Platelet Transfusion in Cerebral Haemorrhage PATCH

Patiënten-informatie: eenling

OCT. Schiedamse Vest 160 Postbus LM Rotterdam. tel.:

Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Patiënten-informatie: meerling

Het ondieper maken van de voorste oogkamer bij de operatieve verwijdering van glasvocht (vitrectomie).

Patiënteninformatie voor deelname aan het onderzoek

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Het gebruik van siliconenolie in vitreoretinale chirurgie.

Netvliesloslating op OCT

Buitenbaarmoederlijke. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie

de INDEX-studie Geachte mevrouw,

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Informatie voor de wettelijke vertegenwoordiger voor deelname aan het onderzoek

Patiënteninformatie PC-Study

Informatie betreffende wetenschappelijk onderzoek getiteld:

Amsterdam, september Geachte heer/mevrouw,

Patiënteninformatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

NRC-Studie. Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie Rotator Cuff Studie

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje.

Geachte heer, mevrouw,

Bedekte of onbedekte stents in de bekkenslagader. Informatiebrief - Bedekte of onbedekte stents in de bekkenslagader (DISCOVER-studie)

Patiënteninformatie voor deelname aan het onderzoek

Een vergelijking tussen twee methoden van toedienen van het medicijn Actilyse bij een ernstige bloeding onder het netvlies.

Informatiebrief voor de patiënt

Informatiebrief voor de patiënt in tweede instantie

d d m m y y Geachte mevrouw,

Schiedamse Vest 180 Postbus LM Rotterdam. tel.:

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Informatiebrief voor de vertegenwoordiger

Plaatsing van voedingssondes in de dunne darm via elektromagnetische geleiding op de verpleegafdeling of via kijkonderzoek op de endoscopie-afdeling

Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje. Geachte heer/mevrouw, Zwolle, april 2010

Een Vergelijking van Twee Technieken voor Transplantatie van de Binnenzijde van het Hoornvlies

Patiënt informatie over de TREND studie Medisch wetenschappelijk onderzoek

Transfusie van bloedplaatjes bij te vroeg geboren baby s. De MATISSE studie.

INFORMATIE TEN BEHOEVE VAN DEELNEMERS

Proefpersoneninformatie Versie

Pagina 1 van 7 PATIENTENINFORMATIE. Titel van het onderzoek:

Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis

Een prospectief gerandomiseerd en controlerend onderzoek over het tijdens de operatie verzamelde wondbloed bij totale heup operaties.

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje.

Patiëntinformatie brief

Patienteninformatie PC-study

Informatie voor de wettelijke vertegenwoordiger voor deelname aan het onderzoek

Drie-dimensionale echografie voor het verbeteren van cosmetisch resultaat bij borstkanker patiënten; TURACOS trial

SPLINT-trial Preventie van urologische complicaties bij niertransplantaties van levende donoren: splint of geen splint

Effect van transverse versus longitudinale incisies op kniepijn na tibiapen plaatsing

Effect van transverse versus longitudinale incisies op kniepijn na tibiapen plaatsing. Patiënten Informatie Folder

REACT-2 studie naar een directe CT-scan van het hele lichaam bij ernstig gewonde trauma patiënten.

Patiëntenbrief en toestemmingsverklaring, pagina 1 van 5 SUPER-studie Catharina Ziekenhuis Eindhoven versie 2 d.d.

Geachte heer, mevrouw,

HYDROCORTISON TER VOORKOMING VAN BRONCHOPULMONALE DYSPLASIE; DE STOP-BPD STUDIE INFORMATIE TEN BEHOEVE VAN DE OUDERS

Geachte heer, mevrouw,

INFORMATIE TEN BEHOEVE VAN DEELNEMERS

Proefpersoneninformatie Prevent trial

Patient information sheet PATIENTENINFORMATIE TEN BEHOEVE VAN WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK

Patiëntenbrief en toestemmingsverklaring, pagina 1 van 5 SUPER-studie VUMC versie 5 d.d.20 december 2012

Patiënteninformatie PC-Study

Onderzoek naar gebogen en rechte stelen voor de totale heupprothese

- Patiënten informatie - PELICAN studie

Identificatie van vroege tekenen van artrose na een voorste kruisband scheur

Transcriptie:

Patiënten-informatie Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: operatietechnieken en vruchtbaarheid ESEP-studie EUG in de eileider Eierstok Baarmoeder

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: operatietechnieken en vruchtbaarheid* Geachte mevrouw, Zojuist heeft uw gynaecoloog met u de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (extra uteriene graviditeit, EUG) besproken. De zwangerschap bevindt zich meestal in de eileider, de verbinding tussen eierstok en baarmoeder. De bevruchte eicel is op weg naar de baarmoederholte in de eileider blijven steken. Jammer genoeg worden dit soort zwangerschappen niet voldragen, omdat groei in de eileider niet mogelijk is; daarom is het noodzakelijk dat de zwangerschap wordt beëindigd. Baarmoeder Eierstok EUG in de eileider Operatie Een operatieve behandeling kan plaats vinden door middel van een kijkoperatie (laparoscopie) of via een bikinisnede (laparotomie). Een kijkoperatie is niet altijd mogelijk. Zo n operatie is afhankelijk van de ernst van de klachten en van het feit of er bloed, verklevingen of andere afwijkingen in de buik zijn. Er zijn twee operatietechnieken om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verwijderen. A: via een sneetje in de eileider (eileidersparend, tubotomie) B: door de hele eileider inclusief de EUG te verwijderen (tubectomie) Deze twee operatietechnieken worden beiden veelvuldig toegepast. Het is op dit moment nog niet duidelijk welke operatie (eileidersparend of eileider verwijderen) gunstiger is voor het behoud van uw vruchtbaarheid. Onderzoeksvraag Wij willen de twee operatietechnieken met elkaar vergelijken. Dit onderzoek moet uitwijzen of een eileider sparende operatie net zo gunstig of misschien gunstiger is voor uw vruchtbaarheid in vergelijking met een operatie waarbij de eileider wordt verwijderd. Voor- en nadelen van een eileider sparende operatie (tubotomie) Het voordeel van een eileider sparende operatie is dat u beide eileiders behoudt en zo misschien weer sneller zwanger wordt. Het nadeel is het achterblijven van zwangerschapsweefsel in de eileider of elders in de buik. Dit wordt persisterende trofoblast genoemd. De kans hierop is 5 tot 20 procent. Daarom wordt na de operatie uw bloed gecontroleerd op het zwangerschapshormoon (hcg). Is de waarde van dit hormoon onvoldoende gedaald of zelfs gestegen, dan blijkt daaruit dat nog niet alles van de EUG verdwenen is. Dan volgt doorgaans een aanvullende behandeling met medicijnen (Methotrexaat). Een ander nadeel is de mogelijk verhoogde kans op een nieuwe buitenbaarmoederlijke zwangerschap in deze sparend geopereerde eileider.

Voor- en nadelen van een eileider verwijderende operatie (tubectomie) Het voordeel van een eileider verwijderende operatie is dat er vrijwel nooit zwangerschapsweefsel achterblijft (persisterende trofoblast) en er dus geen aanvullende behandeling nodig is. Het nadeel is dat er na operatie nog maar één eileider over is waardoor de kans op zwangerschap mogelijk iets is verminderd. Wat betekent deelname voor U? Door mee te doen aan dit onderzoek kunt u samen met ons een antwoord proberen te vinden op de belangrijke vraag welke operatietechniek gunstiger is voor de vruchtbaarheid. Als u toestemming geeft, wordt tijdens de operatie besloten of u wel of niet aan het onderzoek kunt deelnemen. Er zijn twee voorwaarden: een eileider sparende operatie moet technisch mogelijk zijn èn de andere eileider moet er goed uit zien. Wordt aan deze voorwaarden voldaan, dan wordt door loting bepaald of u een eileidersparende of eileider verwijderende operatie zult ondergaan. Indien niet aan de twee voorwaarden wordt voldaan, dan kunt u niet aan het onderzoek deelnemen en handelt de operateur naar bevinden. Na de operatie krijgt u na 6, 12, 18, 24, 30 en 36 maanden een vragenlijst thuisgestuurd. Wij willen dan weten of u al weer zwanger wilt worden of dat u misschien alweer zwanger bent geworden. Via antwoordkaarten kunt u ons eerder laten weten of u opnieuw zwanger bent geworden. Privacy Omdat wij uw vruchtbaarheid gedurende drie jaar in kaart willen brengen, vragen wij u om ook uw e-mailadres en telefoonnummer te vermelden op het toestemmingsformulier. Uiteraard gaan wij met deze persoonlijke informatie zorgvuldig om. Uw medische gegevens worden gecodeerd om uw privacy te waarborgen. Inzage in relevante delen van uw medisch dossier zal worden verstrekt aan een geautoriseerde vertegenwoordiger van de afdeling gynaecologie van het Academisch Medisch Centrum Amsterdam. Uw toestemming Natuurlijk kan en mag een onderzoek alleen met uw toestemming plaatsvinden. We hopen dat u het geschetste vraagstuk begrijpt en wilt meehelpen dit op te lossen. Deelname gebeurt op vrijwillige basis en het staat u vrij om niet mee te doen. U kunt zich zonder opgaaf van reden terugtrekken zonder dat dit invloed heeft op uw behandeling. Indien u nog vragen heeft, stelt u deze dan gerust aan uw gynaecoloog. Voor vragen of advies over deelname aan deze studie kunt u zich ook wenden tot een onafhankelijke, niet bij het onderzoek betrokken arts: dr. K. Boer, gynaecoloog in het AMC (020-5664456). Als u toestemt in deelname, verzoeken wij u bijgaand formulier te tekenen. Vriendelijke groeten, Dr. J.P.T. Rhemrev Gynaecoloog Bronovo ziekenhuis Prof. dr. F. van der Veen Gynaecoloog Academisch Medisch Centrum Namens de European Surgery in Ectopic Pregnancy study group Academisch Medisch Centrum Amsterdam esep@amc.uva.nl * Officiële onderzoekstitel: gerandomiseerde vergelijkende studie naar salpingo(s)tomie en salpingectomie als behandeling voor tubaire extra uteriene graviditeit en de invloed op toekomstige fertiliteit.

Informatie over verzekeringstechnische aspecten voor patiënten die deelnemen aan onderzoek. (WMO-VERKLARING per 1 januari 2006) Verzekeringnemer, Stichting Bronovo-Nebo, hierna te noemen de instelling, heeft bij MediRisk, onderlinge waarborgmaatschappij voor instellingen in de gezondheidszorg, gevestigd te Utrecht en ondertekenaar van deze verklaring, ten behoeve van proefpersonen een doorlopende verzekering afgesloten, voor medisch wetenschappelijk onderzoek dat aanvangt in de periode 1 januari 2006 tot 1 januari 2007. De verzekering voldoet aan de gestelde eisen voor medisch-wetenschappelijk onderzoek conform het Besluit van 23 juni 2003, inzake de verplichte verzekering bij medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen, in werking getreden met ingang van 1 september 2003. A. Verzekerde bedragen A1 450.000,00 als maximum per aanspraak per proefpersoon, met een maximum van 3.500.000,00 per afzonderlijk medisch-wetenschappelijk onderzoek, met dien verstande dat indien de instelling meerdere wetenschappelijke onderzoeken verricht of heeft verricht het totale verzekerde bedrag is gelimiteerd tot 5.000.000,00 voor schade die zich per verzekeringsjaar door medisch-wetenschappelijk onderzoek openbaart. A2 Indien het wetenschappelijk onderzoek wordt uitgevoerd bij meerdere instellingen en de schade van de proefpersonen gedekt is door de verzekeringen van de instellingen waar zij aan het onderzoek deelnemen, is het bedrag waarvoor deze verzekeringen gezamenlijk voor dit onderzoek dekking verlenen 3.500.000,00. A3 De schade is gedekt indien deze zich heeft geopenbaard tijdens de deelname van de proefpersoon aan het onderzoek of binnen vier jaar na beëindiging van die deelname. B. Uitsluitingen ten aanzien van de proefpersonen De verzekering dekt niet: B1 Aanspraken voor schade die het gevolg is van het uitblijven van een vermindering van de gezondheidsproblemen van de proefpersoon, dan wel het gevolg is van de verdere verslechtering van de gezondheidsproblemen van de proefpersoon, indien de deelname van de proefpersoon aan het wetenschappelijk onderzoek geschiedt in het kader van de behandeling van deze gezondheidsproblemen. B2 Aanspraken voor schade door aantasting van de gezondheid van de proefpersoon waarvan aannemelijk is dat die zich ook zou hebben geopenbaard wanneer de proefpersoon niet aan het onderzoek had deelgenomen. B3 Aanspraken voor schade door aantasting van de gezondheid van de proefpersoon in het geval deze deelneemt aan een vergelijkend onderzoek als bedoeld in artikel 4 tweede lid van het Besluit verplichte verzekering en aannemelijk is dat de schade het gevolg is van de in dat lid bedoelde reeds toegepaste handeling waaraan de proefpersoon wordt onderworpen. B4 Aanspraken voor schade die zich openbaart bij nakomelingen als gevolg van een nadelige inwerking van medisch-wetenschappelijk onderzoek op de proefpersoon en / of de nakomeling. B5 Aanspraken voor schade waarvan het op grond van de aard van het medisch- wetenschappelijk onderzoek zeker of nagenoeg zeker is dat deze zich zou voordoen. B6 Aanspraken voor schade die het gevolg is van het niet of niet volledig opvolgen van aanwijzingen en instructies door de proefpersoon, voor zover de proefpersoon daartoe in staat is. C. De verzekering dekt uitsluitend: C1 Schade geleden door de proefpersoon doordat deze verhinderd is arbeid te verrichten, tot een bedrag van ten hoogste 60.000,00 per jaar. C2 Schade door het derven van levensonderhoud geleden door de in artikel 108, tweede lid van Boek 6 van het Burgerlijk Wetboek genoemde personen tot in totaal een bedrag van ten hoogste 60.000,00 per jaar. C3 Kosten van huishoudelijke hulp voor een bedrag van ten hoogste 7,50 per uur indien het inroepen van deze hulp redelijk is. C4 Het recht op een vergoeding voor nadeel dat niet in vermogensschade bestaat, indien een vergoeding hiervan niet minder dan 1.500,00 bedraagt, en voor zover het totaal van deze vergoedingen niet meer dan 45.000,00 bedraagt. C5 Schade als bedoeld in artikel 108, tweede lid, Boek 6 BW, tot een bedrag van ten hoogste 10.000,00. C6 Redelijke kosten van medische hulp, medische voorzieningen, hulpmiddelen en aanpassingen, tot een bedrag van ten hoogste 50.000,00. C7 Redelijke kosten van vervoer per taxi of per openbaar vervoer, en de redelijke kosten van eigen vervoer voor een bedrag van ten hoogste 0,40 per kilometer, tot in totaal een bedrag van ten hoogste 10.000,00. Melden van schade: Indien u schade heeft geleden of het vermoeden daarvan heeft is het belangrijk dat u zich met de arts/onderzoeker (020-5664456 P. Hajenius) dan wel uw behandelend arts in verbinding stelt. Bovendien dient u de schade zo spoedig mogelijk schriftelijk te melden bij onderstaande verzekeraar. Verzekeraar: Onderlinge Waarborgmaatschappij voor Instellingen in de gezondheidszorg MediRisk B.A. Atoomweg 100, Postbus 8409, 3503 RK Utrecht, Faxnummer: 030-2474288, Polisnummer: MR069 / 987572 / WMO / 2006 Utrecht, 31 May 2006, MediRisk B.A.

Instemmingsverklaring betreffende onderzoek: salpingo(s)tomie versus salpingectomie voor tubaire Extra Uteriene Graviditeit, invloed op toekomstige vruchtbaarheid. Mijn behandelend arts heeft mij uitgelegd wat de voor- en nadelen, risico s en ongemakken van het bovenvermeld onderzoek zijn. Ik heb de schriftelijke informatie gelezen en de gelegenheid gehad om vragen te stellen. Ik heb redelijk de tijd gehad om een en ander te overdenken. Ik begrijp wat de aard en het doel van het onderzoek is. Ik begrijp, dat deelname aan het onderzoek vrijwillig is en dat ik mij op elk gewenst moment zonder opgaaf van reden kan terugtrekken. Als ik dit doe, zal dit geen enkel invloed hebben op de voor mijn ziekte gebruikelijke behandeling en op de zorg van mijn behandelend arts. Ik weet, dat voor dit onderzoek relevante medische gegevens over mij gebruikt worden voor wetenschappelijk onderzoek en eventueel gepubliceerd worden. Hiermee stem ik in mits mijn privacy gewaarborgd wordt. Mijn behandelend arts mag ter controle van de verzamelde gegevens inzage in relevante delen van mijn medisch dossier verstrekken aan een geautoriseerde vertegenwoordiger van de afdeling gynaecologie van het Academisch Medisch Centrum Amsterdam tevens aan andere daartoe bevoegde autoriteiten, op voorwaarde dat hij/zij er voor in staat, dat de vertrouwelijkheid van deze gegevens niet zal en kan worden geschonden door deze personen. Ik verklaar bekend te zijn en akkoord te gaan met de belangrijkste elementen van de verzekeringsvoorwaarden, zoals die aan ommezijde staan weergegeven, met name de bepaling dat in geval van schade de uitkering gelimiteerd is. Ik geef hierbij uit vrije wil mijn toestemming om deel te nemen aan dit onderzoek. Naam patiënte: Datum: Handtekening: Tel.nr: Email: Gsm.nr: Ik bevestig hierbij dat ik aan patiënte mw...bovenaangegeven onderzoek heb uitgelegd. Naam behandelend arts: Datum: Handtekening: