1 1 Dubbele Diagnose: Mentale handicap en Psychische problematiek Paul De Bock Adviseur-generaal FOD Volksgezondheid Dienst Psychosociale Gezondheidszorg
Een nieuw concept voor de organisatie van de geestelijke gezondheidszorg : Zorgcircuits en netwerken Bestaande pilootprojecten Dubbele diagnose: verstandelijke beperking + geestesziekte met gedragsstoornis Intensieve behandeling van sterk gedragsgestoorde en/of agressieve jongeren Nieuwe initiatieven Hervorming van Kinder- en Jeugdpsychiatrie Problematiek van de ten laste name van minderjarigen met een mentale handicap en een psychisch probleem, die afhangen van de Bijzondere jeugdzorg.
Een nieuw concept voor de organisatie van de geestelijke gezondheidszorg : Zorgcircuits en netwerken Gestuurd door de IMC Volksgezondheid (26 april 2010) Alle nieuwe initiatieven passen in dit kader Artikel 107 van de ziekenhuiswet Bijkomende financiering via ziekenhuisbudget (B4) 19 proefprojecten opgestart, bedienen 2/3 van het grondgebied.
Vertrekpunt : Op internationaal vlak, stellen we vast dat daar waar de geestelijke gezondheidszorg op vermaatschappelijking gericht is, de resultaten meer bevredigend zijn. Opname moet voorkomen worden, indien toch nodig, dient de verblijfsduur in de instellingen zo kort mogelijk te zijn. De continuïteit in de opvolging van de patiënt moet verzekerd worden De plaats van de gebruiker en zijn familie staat centraal Zorgoverleg, zorg op maat.
Netwerkmodel
Pilootproject Dubbele diagnose verstandelijke beperking en geestesziekte met gedragsstoornis Volwassenen (vanaf 01.07.2009) : 1.CHP St Bernard - Manage. 2.CUP La Clairière - Bertrix. 3.PC Dr Guislain - Gent. 4. UPC Sint-Kamillus - Bierbeek. 5.CH Jean Titeca - Bruxelles - Kinderen en Jongeren (vanaf 01.12.2012) : 6.CHP St Bernard Manage. 7. HUDERF Bruxelles. 8. MC Sint-Jozef Bilzen. Suivi individualisé des soins psychiatriques pour enfants et jeunes en Communauté germanophone.
Algemene doelstelling De algemene doelstelling van dit proefproject bestaat erin een Mobiele Interventiecel (MIC) op te richten die gespecialiseerde zorg aanbiedt, voor personen met een verstandelijke beperking én een geestesziekte met (risico op) een (ernstige) gedragsstoornis. Deze MIC zal als algemeen doel hebben het laten verdwijnen (of laten verminderen) van de (ernstige) gedragsstoornis. De MIC zal samengesteld zijn uit 1,666 VTE s die als volgt verdeeld worden : 1,5 VTE master (psycholoog of ortho-agoog) en/of bachelor (psychiatrisch verpleegkundige of andere) ; 0,166 VTE (4 uur/week) toezicht door een kinderpsychiater.
Doelgerichtheden van het proefproject : De levenskwaliteit van de personen met een verstandelijke beperking verbeteren ; De stigmatisering van deze mensen tegengaan door ziekenhuisopnames te vermijden (of te beperken), affectieve breuken vermijden, een vertrouwenwekkend kader behouden, het verlies van pedagogische vaardigheden vermijden ; De beroepsbeoefenaars en gezinnen ondersteunen in hun begeleiding van personen met een verstandelijke beperking ; Een aangepaste en kwaliteitsvolle aanpak binnen het levenskader van de verstandelijk beperkte persoon mogelijk maken en bevorderen.
Concrete taken van het MIC-team : Medisch-psychiatrische handelingen Psycho-educatie en vaardigheidstraining Onderhoud/counseling Informatie verzamelen/observaties Diagnostiek Aanreiken van therapeutische richtlijnen Evaluatie van de effectiviteit van de interventies Psychotherapie Overleg met het netwerk
Intensieve behandeling van sterk gedragsgestoorde en/of agressieve jongeren Psychiatrisch Centrum Dr. Guislain te Gent (Fioretti) 8 K-bedden : 16 VTE bestaande uit 0,50 VTE kinderpsychiater, 3 VTE universitaire medewerkers en 12,50 VTE A1-medewerkers. een mobiel outreachingsteam, bestaande uit tenminste 0,25 VTE kinderpsychiater, tenminste 1 VTE met masterdiploma en therapeutische scholing en tenminste 1 VTE psychiatrische verpleegkundige.
inclusiecriteria : patiënten vanaf 6 tot en met 18 jaar én met een verstandelijke handicap; sterk gedragsgestoorde en/of agressieve (auto-agressief en/of hetero-agressief) patiënten. exclusiecriteria : patiënten die een misdrijf gepleegd hebben in afwezigheid van een specifieke pathologische handicap; toxicomane patiënten zonder duidelijke problemen van agressiviteit.
Residentiële zorg gedurende maximaal 6 maanden. Mits voldoende motivering kan de behandelingsduur verlengd worden met 6 maanden. Het mobiel team werkt samen met partners van de eerste lijn. De doelstelling van het mobiele team is het vermijden van een opname of een heropname in de eenheid voor intensieve behandeling. Deze zorgopdracht omvat o.a. crisisevaluaties en crisisinterventies. Het mobiele team komt bij de jongeren thuis of in het gezinsvervangend milieu en biedt daar (een) behandeling(en) aan.
Hervorming van Kinder- en Jeugdpsychiatrie : Gemeenschappelijke verklaring IMC Volksgezondheid (10 december 2012) Praktische uitwerking van de relevante concepten voor het GGZ-beleid voor kinderen en jongeren, gebaseerd op de publicaties van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE), de Hoge Gezondheidsraad (HGR) en de Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen (NRZV). Uitwerking van een gids en praktische beleidsscenario s, m.a.w. concreet te implementeren maatregelen, voorzien van een timing, een begrotingsvoorstel met financieringstechnieken, en gedetailleerde voorstellen tot wijziging van elke relevante regelgeving
Problematiek van de ten laste name van minderjarigen met een mentale handicap en een psychisch probleem, die afhangen van de Bijzondere jeugdzorg : IMC Volksgezondheid (30 september 2013) De behoefte aan overleg omtrent deze specifieke problematiek wordt erkend. Opdracht om een thematieke vergadering te organiseren van de werkgroep die hervorming K&J voorbereidt, met vertegenwoordigers van de betrokken sectoren en de verschillende bevoegde ministers waarin de verdere werkwijze zal worden bepaald.