Vraag en antwoord op de grootste veranderingen in AZR 3.0

Vergelijkbare documenten
Bijlage C: Leveringsstatus

Inleiding. Wijzigingsoverzicht AZR 2.2 AZR 3.0

Mutatieoverzicht iwlz 1.0 vs AZR 3.2

Een COMMENTAARRECORD mag slechts bij een aantal records voorkomen.

iwlz-release Functionele uitwerking 28 februari 2019

Handleiding CAK voor zorgaanbieders

BEP-model Wlz AZR 3.2 versie 1.2 vs i-wlz 1.0 versie 0.9

iwlz-release 1.1 Functionele uitwerking

Veelgestelde vragen zorgtoewijzing Versie 3.0, d.d. maart 2013

Informatiemodel Wlz iwlz 1.2 versie 1.1

Migratie, Conversie en Kwaliteitstraject AZR Toelichting en verduidelijking

Scenario s voor de administratieve afhandeling van de AWBZuitstroom

Informatiemodel Wlz iwlz 1.1 versie 1.0

FAQ AZR 3.2 versie 8, d.d. februari 2014 Trefwoorden AAT Indicatie MUT BSN MAZ Toewijzing Declaratie MigratieOverig

Zorgtoewijzing. Thema: wachtlijstschoning

Mutatieoverzicht iwlz 1.0 versie 1.1 t.o.v. versie 1.0 Regels

OVERBRUGGINGSZORG. versie augustus Achmea Zorgkantoren

Referentiegroep iwlz. 14 maart 2017

12 De eigen bijdrage is gebaseerd op de geleverde Wlz-zorg. De eigen bijdrage is gebaseerd op de geleverde Wlz-zorg of de afgegeven beschikking.

BEP-model Wlz iwlz 1.0 versie 1.1

Handboek Zorgregistratie AWBZ, AZR 3.0, uitgave 10 1

Berichtspecificatie - ZK39 (Mutatie zorg ZK-ZK)

Voorschrift Zorgtoewijzing AWBZ. Naar een uniforme uitvoering in 2013

Handleiding Groene Vink-module voor iwlz 2.0

AZERA Gebruikershandleiding

Voorschrift Zorgtoewijzing AWBZ. Naar een uniforme uitvoering in 2014

Handboek iwlz. iwlz release 1.0. Datum 24 juli 2014 Status Definitief Versie 1.0

iwlz-release 1.1 Functionele uitwerking

BEP-model AWBZ Algemeen. versie 1.0. Mutaties t.o.v. BEP-model AWBZ 3.1 (versie 1.2)

iwlz-release Functionele uitwerking 28 juni 2018

Kwaliteitstraject AZR definitief april 2011

Voorschrift Zorgtoewijzing AWBZ

Voorschrift Zorgtoewijzing Subsidieregelingen Wlz 2015

iwlz-release 2.1 Functionele uitwerking

Procesbeschrijving Begeleiding, Verblijf en Persoonlijke verzorging

Rekenregels Wachtlijsten

Landelijk draaiboek samenvoeging zorgkantoorregio s DSW Zorgkantoor 12 oktober 2016

FAQ presentatie zorgaanbieders januari / februari 2015

iwlz-release 2.0 Functionele uitwerking

Totaaloverzicht wijzigingsverzoeken iwlz juni 2018

Technische referentiegroep iwlz april 2017

Informatiemodel Wlz iwlz 1.1 versie 1.0

Scenario s voor de administratieve afhandeling van de AWBZuitstroom

Handleiding ZOTO Web

BEP-model AWBZ concept - versie 0.1. Algemeen. Mutaties t.o.v. BEP-model AWBZ 3.1 (versie 1.2) Bedrijfsregels

Technische referentiegroep iwlz release Dinsdag 8 mei 2018

BEP-model AWBZ AZR 3.2 v0.9 / AW319 v1.4

BEP-model Wlz iwlz 1.0 versie 1.1

Agenda. Belangrijkste wijzigingen. Rekenmodule. Migratie per 1 april Wat gaan wij doen de komende periode. Vragen.

BEP-model AWBZ AZR 3.2 v1.0 / AW319 v1.4

Notitie uitvoering afwezigheid veegbesluit-principe in iwmo en ijw

Handleiding AZR 3.1. januari 2013 versie 1.3. PlanCare Dossier elektronisch cliënten dossier

Veelgestelde vragen over Schoonmaak in de Wlz voor thuiswonende Wlz-klanten

Versie Datum Toelichting Par. 4.1, AW317 toegevoegd aan tijdschema (4.1.9) Par. 4.1, AW318 toegevoegd aan tijdschema (4.1.

Handleiding ZOTO Web

BEP-model Wmo iwmo 1.0 versie 1.1

Wijzigingsverzoeken voor istandaarden. iwlz 2.0

Mutatieoverzicht iwlz 1.1 t.o.v. iwlz september Uitgangspunten. Informatiemodel iwlz 1.1

Technische referentiegroep iwlz mei 2017

Zorgweigering. Eenzijdige Zorgbeëindiging

1. Bijlage I: Regeling crisisopname

Draaiboek implementatie gegevensaanlevering t.b.v. opleggen eigen bijdrage zorg thuis

Protocol crisisopvang (niet uitstelbare zorgvraag) VV&T

WET- EN REGELGEVING 2018

Toelichting inhoudelijke retourcodes bedrijfs- en controleregels Vektis versie

Een MAZ maken (globaal)

Informatievoorziening Wlz. - Wouter Franke - 16 december 2014

Voorschrift zorgtoewijzing Subsidieregelingen Wlz 2016

Handboek Zorgregistratie AWBZ

Totaaloverzicht wijzigingsverzoeken iwlz juni 2019

iwlz 2.0 iwlz 2.0 on the move: op weg naar de nieuwe release iwlz 2.0 Februari 2018

Technnische referentiegroep iwlz release Dinsdag 17 april 2018

Uitzonderingen registratie intramurale productie

WET- EN REGELGEVING 2018

IW801-IW802v1.0_INVu5

Handleiding AZR voor zorgaanbieders

AWBZ, Volop in beweging!

Primair proces. Levering

GEDRAGSCODE BIJ HET KLANTHOUDERSCHAP

Handleiding AZR voor zorgaanbieders Versie

SECTORVREEMDE EN INSTELLINGSVREEMDE ZZP S. Geldig in jaar: 2011 Versie: 1.0

Externe integratie. Indicatie Wlz IW801-IW802. Invulinstructie [INV] Versie EI-standaard 1.0 Versie datum

Brochure Modulair Pakket Thuis

AW39 (Mutatie zorg) Berichtspecificatie - AW39 Mutatie zorg. Informatiemodel Wlz iwlz 1.1 versie 1.1

Externe integratie. Indicatie Wlz IW801-IW802. Invulinstructie [INV] Versie EI-standaard 1.0 Versie datum

Mutatieoverzicht iwmo 1.0 versie 1.1 t.o.v. versie 1.0. Regels. BEP-model iwmo 1.0. Bedrijfsregels. Technische regels. Nieuwe bedrijfsegels

Veel gestelde vragen iwlz 2.0

WMO307 (Wmo-BeeindigingMutatieOndersteuning)

Voorschrift Zorgtoewijzing AWBZ

Externe integratie. Indicatie Wlz IW801-IW802. Invulinstructie [INV] Versie EI-standaard 1.0 Versie datum

Extra exemplaren kunt u verkrijgen via de website

Handleiding AZR voor zorgaanbieders

NOTITIE PALLIATIEVE TERMINALE ZORG VOOR DE REGIO S DWO EN NWN. Februari Zorgkantoor DWO/NWN

NOTITIE. : Yvonne Roelands adres : yroelands@dsw.nl Datum : Maart : Beleid instellingsvreemde ZZP s

PROTOCOL. Zorgweigering. Eenzijdige Zorgbeëindiging. Zorgkantoor Zorg en Zekerheid. Leiden, januari 2017

Spoedzorg in de AWBZ Handboek voor de zorgkantoren

Processtappen berichtenverkeer Wmo en Jeugd

Processtappen Jeugd-GGZ (incl. Dyslexie)

Transcriptie:

Vraag en antwoord op de grootste veranderingen in AZR 3.0 Aangepaste zorgtoewijzing Wie mag een aangepaste zorgtoewijzing aanvragen? Wat is de samenstelling van een mutatiebericht dat een aanvraag voor een aangepaste zorgtoewijzing bevat? Hoe reageert het zorgkantoor op een aanvraag voor een aangepaste zorgtoewijzing? Administratieve zorgtoewijzing Waarvoor dient een administratieve zorgtoewijzing? Wat is de samenstelling van een mutatiebericht dat een aanvraag voor een aangepaste zorgtoewijzing bevat? Wat is de inhoud van een administratieve zorgtoewijzing? Hoe wordt de administratieve zorgtoewijzing beëindigd? Dossierhouder Wanneer is sprake van dossierhouderschap? Welke taken heeft de dossierhouder? Wat zijn de bevoegdheden van de dossierhouder? Wat zijn de verantwoordelijkheden van de dossierhouder? Indicatiebesluit Wat is het actuele indicatiebesluit? Wat is een negatief indicatiebesluit? Waaraan is een negatief indicatiebesluit herkenbaar? Mutatie-/eindezorgbericht Wat is de relatie tussen mutatiecodes en leveringsstatussen? Code reden mutatie 21 is nieuw;;welkeafsprakengeldenervoordezemutatiecode? Overbruggingszorg Wanneer is sprake van overbruggingszorg en wie regelt de overbruggingszorg? Hoe wordt overbruggingszorg aangevraagd? Welke termijnen zijn van toepassing voor overbruggingszorg? Regeltijd Wat wordt verstaan onder regeltijd? Wanneer is regeltijd van toepassing? Welke periode betreft regeltijd? Regelzorg Wat is regelzorg? In welke situatie is regelzorg van toepassing? Hoe weet een zorgaanbieder dat regelzorg van toepassing is? Hoe wordt regelzorg aangevraagd en toegewezen? Zorglevering Hoe reageert een zorgaanbieder op een zorgtoewijzing in de toekomst? Zorgtoewijzing Hoe moet een zorgtoewijzingbericht worden samengesteld? Welke regels gelden er voor datumoverlap? Aan wie wordt de zorgtoewijzing verstuurd? Vraag en antwoord AZR 3.0, mei 2011 1

Aangepaste zorgtoewijzing In het mutatiebericht is de mogelijkheid opgenomen om een aangepaste zorgtoewijzing aan te vragen. Wie mag een aangepaste zorgtoewijzing aanvragen? Het aanvragen van een aangepaste zorgtoewijzing: is alleen toegestaan voor de dossierhouder;; is uitsluitend van toepassing indien er sprake is van een ZZP indicatie;; mag alleen gebruikt worden als de cliënt de zorg nu (nog) niet wil of als de aanbieder de zorg nu nog niet kan leveren. De levering van zorg is nog niet gestart;; de dossierhouder heeft nog geen melding aanvang zorg gedaan op het toegewezen ZZP. Wat is de samenstelling van een mutatiebericht dat een aanvraag voor een aangepaste zorgtoewijzing bevat? Het mutatiebericht bevat: - het ZZP dat nog niet geleverd wordt (mutatie ZZP record);; - de aangevraagde zorgeenheid / zorgeenheden;; altijd wordt, gezien vanaf de (kleinste) gewenste startdatum van de aanvraag, het complete arrangement aangevraagd, ook als sprake is van een vervolgaanvraag / wijziging eerdere aanvraag;; Toelichting: Zorgeenheden die bij een tweede aanvraag niet opnieuw worden aangevraagd, mogen vanaf de kleinste gewenste startdatum van de nieuwe aanvraag niet meer geleverd worden. Levering van eerder aangevraagde zorgeenheden eindigt op de dag voorafgaand aan de kleinste gewenste startdatum van de nieuwe aanvraag, tenzij de zorgeenheden opnieuw zijn aangevraagd (uitgaande van de situatie dat het zorgkantoor toewijst conform aanvraag). Voor de aangevraagde zorgeenheden moet per zorgeenheid onder meer het volgende worden ingevuld: o de gewenste startdatum en einddatum zorg;; o de soort zorgtoewijzing (toegestaan zijn: regulier, overbrugging, transfer en alternatief);; o de AGB-code van de zorgaanbieder die de zorg gaat leveren;; als de voorkeuraanbieder zelf de aangevraagde zorg gaat leveren, dan vult hij zijn eigen AGB-code in. Hoe reageert het zorgkantoor op een aanvraag voor een aangepaste zorgtoewijzing? Het zorgkantoor voert een technische validatie uit van het bericht en stuurt op basis daarvan een retourbericht. Er vindt geen afkeur plaats als het zorgkantoor het niet eens is met de aanvraag. Dit wordt buiten het berichtenverkeer om gecommuniceerd. Daarbij wordt uitgegaan van het principe: geen bericht is goed bericht. Indien het zorgkantoor een ander arrangement dan aangevraagd wil toewijzen, dient het zorgkantoor binnen 2 werkdagen na verzending van de aanvraag hierover de voorkeuraanbieder te informeren. Indien de aanbieder binnen 2 werkdagen geen bericht ontvangt, mag hij aannemen dat het zorgkantoor akkoord is met de aanvraag en dat het zorgkantoor de aanvraag in de vorm van een zorgtoewijzing doorstuurt naar de voorgestelde zorgaanbieder. Vraag en antwoord AZR 3.0, mei 2011 2

Administratieve zorgtoewijzing Waarvoor dient een administratieve zorgtoewijzing? Een administratieve zorgtoewijzing is een zorgtoewijzing waarmee aangegeven wordt dat de zorgaanbieder de kamer vrij mag houden voor terugkeer van de cliënt. Dit is bijvoorbeeld van toepassing in de situatie dat de cliënt tijdelijk van een verzorgingshuis naar een verpleeghuis. Hoe en door wie wordt een administratieve zorgtoewijzing aangevraagd? Een administratieve zorgtoewijzing moet buiten AZR om, worden aangevraagd door de zorgaanbieder die deze toewijzing nodig heeft. Wat is de inhoud van een administratieve zorgtoewijzing? De toegewezen zorg in een administratieve zorgtoewijzing is gelijk aan de zorg die geleverd is voorafgaand aan die administratieve toewijzing. Hoe wordt de administratieve zorgtoewijzing beëindigd? Indien er sprake is van een administratieve zorgtoewijzing, kan de mutatie-/einde zorg uitsluitend het overlijden van de cliënt of het beëindigen van de levering van de zorg met sluiten van de zorgtoewijzing betreffen. Meldingen aanvang zorg en meldingen einde zorg behorende bij een administratieve zorgtoewijzing worden niet doorgestuurd naar het CAK. Dossierhouder Wanneer is sprake van dossierhouderschap? Bij het indiceren wordt door het CIZ gevraagd naar de zorgaanbieder van voorkeur van de cliënt. De cliënt kan maximaal 3 aanbieders van voorkeur opgeven. De 1ste zorgaanbieder van voorkeur ontvangt de zorgtoewijzing en organiseert de levering van de zorg. De aanbieder neemt met het ontvangen van een zorgtoewijzing voor verblijf het Dossierhouderschap voor de betreffende cliënt op zich. In het geval van een verblijfsindicatie kunnen zich twee situaties voordoen: de cliënt kan wel of niet opgenomen worden. Zolang een cliënt wacht op een plaats bij de zorgaanbieder van voorkeur, blijft het dossierhouderschap bij deze voorkeuraanbieder. Bij een spoedopname van een wachtende cliënt kan het dossierhouderschap onverwacht stoppen (aanbieder ontvangt een intrekking). Dit is ook van invloed op de wachtlijstgegevens;; de cliënt verdwijnt (tijdelijk) van de wachtlijst van de voorkeuraanbieder. Wanneer in de situatie van transferzorg, de cliënt besluit te blijven wonen in het huis waar hij/zij op dat moment zorgt krijgt, stopt het Dossierhouderschap bij de oorspronkelijke voorkeuraanbieder (via een intrekking). Welke taken heeft de dossierhouder? - De dossierhouder communiceert zowel met de cliënt als met het zorgkantoor over de levering van de zorg. - De dossierhouder neemt contact op met de oude/vorige zorgaanbieder voor overdracht van de cliënt met zijn dossier. - De dossierhouder bewaakt de urgentie van de situatie van de cliënt en onderneemt actie waar nodig. - Indien de cliënt met een verblijfsindicatie (nog) niet in zorg genomen kan worden bij de dossierhouder, zorgt deze voor overbruggingszorg, eventueel door een andere zorgaanbieder te leveren. - In het geval van overbruggingszorg heeft de dossierhouder regelmatig contact met de cliënt én met de leverende zorgaanbieder. Vraag en antwoord AZR 3.0, mei 2011 3

- Tijdens de periode van overbruggingszorg zoekt de dossierhouder samen met de cliënt en het zorgkantoor naar een passend alternatief. Wat zijn de bevoegdheden van de dossierhouder? - Indien de vertaling van ZZP-zorg, uitgedrukt in functies/klassen onvoldoende is om de cliënt de juiste zorg te bieden, heeft de dossierhouder de bevoegdheid om bij het zorgkantoor een gewijzigde zorgtoewijzing aan te vragen. - De dossierhouder heeft zicht op zorg. De termijn waarbinnen dit geldt: o bij overbruggingszorg die valt binnen het indicatiebesluit: geen termijn voor zicht op zorg. o Indien bij overbruggingszorg extra zorginzet toegewezen moet worden, is de termijn waarbinnen zicht op zorg moet zijn, gelijk aan de maximale termijn voor die overbruggingszorg (3 maanden met een mogelijke verlenging van maximaal 3 maanden). Wat zijn de verantwoordelijkheden van de dossierhouder? - De dossierhouder is verantwoordelijk voor tijdige inzet van noodzakelijke en passende zorg. - De dossierhouder is verantwoordelijk voor het aanvragen van regelzorg;; regelzorg kan deel uitmaken van de noodzakelijke overbruggingsperiode. - De aanvraag voor overbruggingszorg dient binnen 5 werkdagen vanaf de datum toewijzing zorg AWBZ van de nieuwe zorgtoewijzing te worden aangevraagd. - Verlenging van de overbruggingszorg voor een tweede termijn dient 2 maanden na de start van de eerste periode van overbruggingszorg te worden aangevraagd. - 4 tot 6 weken voor het einde van de tweede termijn van overbruggingszorg dient de dossierhouder de klant te informeren en in gezamenlijk overleg met cliënt en zorgkantoor te zoeken naar passende zorg. Indicatiebesluit Wat is het actuele indicatiebesluit? Landelijk is afgesproken dat het actuele (meest recente) indicatiebesluit geldig is. Dit indicatiebesluit heeft de naam veegbesluit, omdat het CIZ bij afgifte van een nieuw indicatiebesluit alle nog relevante informatie uit een eerder besluit meeneemt in het nieuwe besluit. Het CIZ overschrijft hiermee de inhoud van het voorgaande indicatiebesluit. Een cliënt kan daarom maximaal één actief indicatiebesluit hebben. Het actuele indicatiebesluit is het laatst afgegeven besluit;;het besluit met de hoogste (meest recente) afgiftedatum. Wanneer deze datum gelijk is voor twee of meer berichten, is het indicatiebesluit met het hoogste indicatiebesluitnummer het actuele besluit. Wat is een negatief indicatiebesluit? Indien het CIZ een negatieve uitspraak doet op een nieuwe indicatieaanvraag van een cliënt, die eerder wél recht had op AWBZ-zorg, is er sprake van een negatief indicatiebesluit. Het CIZ maakt ook in deze situatie een indicatiebesluitbericht aan en stuurt dit bericht de keten in. Door middel van dit negatieve indicatiebesluit informeert het CIZ het zorgkantoor en worden de betrokken zorgaanbieders geïnformeerd dat zij geen zorg (meer) hoeven te leveren. Het gaat hier om de gebruikelijke toepassing van het veegbesluit: de inhoud van het nieuwste indicatiebesluit overschrijft (vervangt) die van het laatst afgegeven besluit. Waaraan is een negatief indicatiebesluit herkenbaar? De einddatum van een negatief indicatiebesluit is gelijk aan de ingangsdatum van het besluit. Overige kenmerken van een negatief indicatiebesluit zijn: Vraag en antwoord AZR 3.0, mei 2011 4

- De afgiftedatum van het besluit is de datum waarop het CIZ uitspreekt dat de cliënt geen recht meer heeft op AWBZ-zorg;; - De ingangsdatum van het besluit is de datum vanaf wanneer de cliënt geen recht meer heeft op zorg;; - In het besluit zijn de geïndiceerde zorgeenheden (ZZPs en functies) uit het voorlaatste indicatiebesluit overgenomen. Mutatie-/eindezorgbericht Wat is de relatie tussen mutatiecodes en leveringsstatussen? Het gebruik van mutatiecodes is in AZR3.0 ten opzichte van AZR2.2 gewijzigd volgens onderstaande tabel. De combinatie van Reden mutatie met Leveringsstatus is bepalend voor de vervolgactie van het zorgkantoor. Omdat in AZR 3.0 geen intrekkingen meer volgen op mutatieberichten, is het noodzakelijk vast te stellen welke actie van het zorgkantoor nodig is ten aanzien van de bijbehorende zorgtoewijzing. Deze actie is in de tabel opgenomen. In de tabel is tevens aangegeven of (uitsluitend voor de dossierhouder!) het aanvragen van een aangepaste zorgtoewijzing van toepassing is. Tevens staat in de tabel vermeld welke betekenis de aangeleverde mutatiedatum heeft. Reden mutatie Leveringsstatus Actie Zorgkantoor 02 Overlijden Einde zorgvraag ZTW sluiten 12 17 18 Cliënt wil nu de zorg (nog) niet Overplaatsing (er is een MAZ) Aanbieder kan nu de zorg nog niet leveren Slapend wachtend Einde zorgvraag Einde zorgvraag Actief wachtend Wens wachtend ZTW ZTW sluiten ZTW sluiten ZTW ZTW Aanvr. Aange -paste ZTW. Ja Ja Ja Ja Mutatie datum overlijden Einde zorg bij ZA1 19 20 Levering zorg is beëindigd - zorgtoewijzing sluiten Levering zorg is beëindigd - zorgtoewijzing Einde zorgvraag Slapend wachtend ZTW sluiten ZTW Einde zorg Einde zorg 21 Overdracht ZTW (er is geen MAZ) Einde zorgvraag ZTW sluiten Vraag en antwoord AZR 3.0, mei 2011 5

Code reden mutatie 21 is nieuw;; welke afspraken gelden er voor deze mutatiecode? - Mag alleen gebruikt worden na toestemming van de cliënt;; - De zorg is nog niet gestart;; er is nog geen MAZ;; - Kan voor alle zorgeenheden gebruikt worden, zowel voor ZZP s als voor functies;; - De zorgtoewijzing wordt gesloten bij de zorgaanbieder die een mutatie met deze code stuurt;; - De nieuwe aanbieder krijgt een identieke zorgtoewijzing (zelfde periode) als de vorige aanbieder ontving (ongeacht de mutatiedatum). Overbruggingszorg Wanneer is sprake van overbruggingszorg en wie regelt de overbruggingszorg? Indien de cliënt met een verblijfsindicatie (nog) niet in zorg genomen kan worden bij de zorgaanbieder van zijn eerste voorkeur (de dossierhouder), zorgt deze voor overbruggingszorg, eventueel door een andere zorgaanbieder te leveren. De dossierhouder vraagt, na overleg met de cliënt en de aanbieder die de overbruggingszorg moet gaan leveren, de overbruggingszorg aan bij het zorgkantoor. Hoe wordt overbruggingszorg aangevraagd? Dit gebeurt door het sturen van mutatie-/einde zorgbericht waarin de dossierhouder te kennen geeft het geïndiceerde ZZP nog niet te kunnen leveren. In datzelfde bericht vraagt de dossierhouder een aangepaste zorgtoewijzing aan voor de overbruggingszorg. Welke termijnen zijn van toepassing voor overbruggingszorg? De dossierhouder heeft zicht op zorg. Bij overbruggingszorg die valt binnen het indicatiebesluit is er geen termijn voor zicht op zorg. Indien bij overbruggingszorg extra zorginzet toegewezen moet worden, is de termijn waarbinnen zicht op zorg moet zijn, gelijk aan de maximale termijn voor die overbruggingszorg (3 maanden met een mogelijke verlenging van maximaal 3 maanden). De aanvraag voor overbruggingszorg dient binnen 5 werkdagen vanaf de datum toewijzing zorg AWBZ van de nieuwe zorgtoewijzing te worden aangevraagd. Verlenging van de overbruggingszorg voor een tweede termijn dient 2 maanden na de start van de eerste periode van overbruggingszorg te worden aangevraagd. 4 tot 6 weken voor het einde van de tweede termijn van overbruggingszorg dient de dossierhouder de klant te informeren en in gezamenlijk overleg met cliënt en zorgkantoor te zoeken naar passende zorg. Regeltijd Wat wordt verstaan onder regeltijd? Regeltijd is de tijd die nodig is om de inzet van zorg op basis van een nieuw indicatiebesluit te regelen. De zorg die gedurende deze periode wordt geleverd, wordt regelzorg genoemd. Wanneer is regeltijd van toepassing? Regeltijd (en regelzorg) is uitsluitend van toepassing bij de overgang van extramurale naar intramurale zorg;; de cliënt ontvangt extramurale zorg en heeft een herindicatie voor een ZZP. Het is daarbij niet van belang wat voor soort indicatiebesluit (extramuraal of ZZP) ten grondslag ligt aan de extramurale zorg. Vraag en antwoord AZR 3.0, mei 2011 6

Welke periode betreft regeltijd? De regeltijd beslaat een afgesproken periode die start op de ingangsdatum van het nieuwe indicatiebesluit en eindigt op het moment waarop de overbruggingszorg van start gaat of de cliënt daadwerkelijk bij de nieuwe aanbieder in zorg komt of bij een andere zorgaanbieder transferzorg of alternatieve zorg ontvangt. De regeltijd kan deel uitmaken van de periode van overbruggingszorg. Technisch gezien beslaat de regeltijd de periode die start op de ingangsdatum geldigheid van het nieuwe indicatiebesluit en loopt tot maximaal 5 werkdagen gerekend vanaf de datum toewijzing zorg AWBZ van de nieuwe zorgtoewijzing (mits passend binnen de geldigheidstermijn van het nieuwe indicatiebesluit). De datum toewijzing zorg AWBZ wordt als de eerste dag van deze 5 werkdagen gerekend. Regelzorg Wat is regelzorg? Regelzorg is de zorg die gedurende de regeltijd door de oude/huidige aanbieder conform de inhoud van het oude indicatiebesluit wordt geleverd. In welke situatie is regelzorg van toepassing? In het geval van een nieuwe indicatie waardoor de zorg voor een cliënt overgenomen gaat worden door een andere zorgaanbieder (ZA2), wordt de toewijzing voor het leveren van zorg door de huidige zorgaanbieder (ZA1)door het zorgkantoor ingetrokken. Wanneer de nieuwe zorg nog niet daadwerkelijk gestart kan worden en de overbruggingszorg nog niet is toegewezen, is sprake van een overgangsperiode waarin de leverende zorgaanbieder (ZA1) nog wel gedurende een korte periodezorg levert. Hoe weet een zorgaanbieder dat regelzorg van toepassing is? In het intrekkingsbericht dat de extramurale zorgaanbieder ontvangt, is aan het kenmerk Regelzorg zichtbaar dat regelzorg van toepassing is. De oude zorgaanbieder heeft de garantie dat voor de regelzorg een zorgtoewijzing wordt afgegeven: conform de geleverde zorg, maar gebaseerd op het nieuwe IB. In het intrekkingsbericht is ook de AGB-code van de intramurale zorgaanbieder opgenomen;; de extramurale aanbieder weet zodoende wie de dossierhouder van de cliënt is. Hoe wordt regelzorg aangevraagd en toegewezen? Het is de verantwoordelijkheid van de dossierhouder om, in overleg met de extramurale aanbieder, via een aanvraag aangepaste zorgtoewijzing, de regelzorg bij het zorgkantoor aan te vragen. Regelzorg wordt gegarandeerd toegewezen voor een periode tot maximaal 5 werkdagen vanaf de datum toewijzing zorg AWBZ van de nieuwe zorgtoewijzing (mits passend binnen de geldigheidstermijn van het nieuwe indicatiebesluit). De datum toewijzing zorg AWBZ wordt als de eerste dag van deze 5 werkdagen gerekend. De regelzorg gaat in op de ingangsdatum van het nieuwe indicatiebesluit en eindigt op de dag waarop de cliënt in zorg genomen wordt bij de nieuwe zorgaanbieder of de overbruggingszorg van start gaat. Vraag en antwoord AZR 3.0, mei 2011 7

Zorglevering Hoe reageert een zorgaanbieder op een zorgtoewijzing in de toekomst? De zorgaanbieder bevestigt de ontvangst van de zorgtoewijzing met een retourbericht en neemt contact op met de cliënt. Een melding aanvang zorg en een mutatie-/einde zorg mogen niet verstuurd worden met een datum in de toekomst. Als de zorgaanbieder de toegewezen zorg gaat leveren, stuurt hij de melding aanvang zorg binnen 3 dagen na de start van de zorglevering. Als de zorgaanbieder de toegewezen zorg (nu nog) niet gaat leveren, stuurt hij de mutatie-/einde zorg binnen 5 dagen na de ingangsdatum van de zorgtoewijzing. De zorgaanbieder mág een mutatie-/einde zorg voor deze situaties (Cliënt wil nu de zorg (nog) niet, Aanbieder kan nu de zorg nog niet leveren, Overdracht ZTW (er is geen MAZ) en overlijden (de zorg is nog niet gestart)) echter ook sturen vóór de ingangsdatum van de zorgtoewijzing. De meegestuurde leveringsstatus wordt van kracht op de ingangsdatum van de zorgtoewijzing. Zorgtoewijzing Hoe moet een zorgtoewijzingbericht worden samengesteld? Een zorgtoewijzingbericht voor de geadresseerde zorgaanbieder (A) bevat voor elke cliënt: - Alle gewijzigde of nieuwe zorgtoewijzingregels die voor zorgaanbieder A bestemd zijn;; - Alle al eerder verstuurde zorgtoewijzingregels die voor zorgaanbieder A bestemd zijn en op het moment van versturen van het bericht nog actueel zijn;; - Alle overige zorgtoewijzingregels die op het moment van versturen van het bericht nog actueel zijn en van toepassing zijn op de andere zorgaanbieders die bij de zorg aan de cliënt betrokken zijn. Een zorgtoewijzingbericht voor de geadresseerde zorgaanbieder (A) bevat géén: - zorgtoewijzingregels die op het moment van verzenden van het bericht niet meer actueel zijn, tenzij het een wijziging of nieuwe zorgtoewijzingregel voor hem zelf (zorgaanbieder A) betreft die nog niet eerder is doorgegeven. Een zorgaanbieder ontvangt volgens bovenstaande regels met een AW33-bericht altijd een compleet overzicht van de actuele zorgtoewijzingen voor hem zelf en voor de overige bij de zorg aan de cliënt betrokken zorgaanbieders. Ook als een zorgaanbieder niet meer bij de zorg aan de cliënt betrokken is en om die reden een intrekking ontvangt, bevat zijn zorgtoewijzingbericht de actuele zorgtoewijzingregels die van toepassing zijn op andere zorgaanbieders. Welke regels gelden er voor datumoverlap? Er is sprake van datumoverlap binnen een zorgtoewijzingbericht als voor dezelfde cliënt voor twee of meer zorgtoewijzingregels geldt dat deze dezelfde zorgeenheid bevatten en de zorgtoewijzingperiodes elkaar (gedeeltelijk) overlappen. overlap is niet toegestaan als de instellingscodes van de zorgtoewijzingregels identiek zijn. overlap is wél toegestaan als de instellingscodes van elkaar verschillen, míts de soorten zorgtoewijzing van de betreffende zorgtoewijzingregels verschillend zijn (splitsen van zorgeenheden is in AZR3.0 niet toegestaan). Bijvoorbeeld: Soort toewijzing Regulier voor Voorkeuraanbieder A voor ZZP4 voor de periode 01-01-2010 t/m 31-12-2014 en Soort toewijzing Transferzorg voor zorgaanbieder B voor ZZP4 voor de periode van 01-01-201 t/m 30-04-2010. Vraag en antwoord AZR 3.0, mei 2011 8

Om bij een wijziging in de zorgtoewijzing, waarbij de toegewezen zorgaanbieder gelijk blijft, overlap in twee opvolgende zorgtoewijzingberichten te voorkomen is het noodzakelijk om ook de zorgtoewijzingregels uit de vorige zorgtoewijzing mee te sturen. Deze oude zorgtoewijzingregels hebben dan als GEWENSTE EINDDATUM TOEGEWEZEN ZORGEENHEID de GEWENSTE STARTDATUM TOEGEWEZEN ZORGEENHEID minus 1 (een) dag van de nieuwe zorgtoewijzingsrecords. Indien er sprake is van overplaatsing (Code reden mutatie 17 in het mutatie- /eindezorgbericht) is overlap van 1 dag toegestaan. In het kader van uniformiteit is het noodzakelijk dat alle zorgkantoren de overlap van 1 dag naar aanleiding van Code reden mutatie 17 (overplaatsing) altijd toepassen in de zorgtoewijzing. Aan wie wordt de zorgtoewijzing verstuurd? Het zorgkantoor stuurt het éérste zorgtoewijzingbericht op basis van een nieuw indicatiebesluit naar alle zorgaanbieders die bij de zorgtoewijzing betrokken zijn. Op die manier informeert het zorgkantoor alle betrokken zorgaanbieders ook over de zorg die andere zorgaanbieders gaan leveren aan die cliënt op grond van dezelfde indicatie. Als later voor hetzelfde indicatiebesluit wijzigingen in de zorgtoewijzing plaatsvinden, meldt het zorgkantoor dit alleen aan de zorgaanbieders waarvoor de wijziging geldt. Het zorgkantoor informeert geen zorgaanbieders bij wie de toegewezen zorg ongewijzigd blijft. Vraag en antwoord AZR 3.0, mei 2011 9