Psychiatrie, psychologie, geestelijke gezondheid, internering op de onderhandelingstafel: enkele persoonlijke beschouwingen. Dr. Louis Ide, senator N-VA
Problemen in ons bestel: prof. Annemans Inhomogene bevoegdheidspakketten geen aanzet tot kwaliteit en kosteneffectiviteit. Inspanningen die op het ene niveau worden geleverd (b.v. via gezondheidspromotie op het Vlaamse niveau) resulteren in minder uitgaven op het andere niveau (federaal) niet de meeste dynamische vorm van aansturing. Verschillen in gezondheidszorgcultuur X-inefficientie in het beleid
Persbericht van Rudy Demotte, Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid: lancering van een proefonderzoek ter bestrijding van zelfdoding.
Domeinen W > Vl (verschillen 10 %) 2001 2003 Verpleegdagprijzen ziekenhuis algemeen 110,9 Farmaca publieke officina 118,3 118,7 Klinische biologie 120,0 114,6 Beeldvorming 120,3 119,9 Kine-fysio 106,6 110,6 Inwendige geneeskunde 126,5 124,5 Radio- en radiumtherapie - nucleaire geneesk. 138,7 Maf 127,8 Pathologische anatomie - genetische onderz. 113,5 Dringendheidshonoraria 128,5 123,1 Verlossingen 123,7 116,8 Dermatologie 116,5 W < Vl (verschillen 10 %) Thuisverpleging 79,1 81,9 Verpleegdagprijzen ziekenhuis psychiatrisch 78,5 Verpleegdagprijzen PVT en Beschut wonen 64,1 62,5 Regularisaties 88,3 W = Vl Anesthesie 99,6 99,7 Heelkunde 99,8 100,1 Totaal 106,9 106,0 CM
Walloons are particularly more oriented culturally as well as scientifically to France, whereas Flemish people are on the same wavelength as countries with Anglo- Saxon culture and science. The Lancet, van Houdenhove B. A health-care system based on primary health care should be organising integrated and seamless care, linking prevention, acute care and chronic care across all components of the health system. The Lancet, wijlen Lee Jong-wook.
Nog problemen
VERGELIJKING Vl - W INZAKE EVOLUTIE UITGAVEN EN BIJDRAGEN (Bron : AK-VSZ; publ.: H. Deweerdt, Periodiek juli 2007, www.vgv.be) Geneeskundige verzorging Bijdrage en Kostprijs per verzekerde in Vlaanderen Geneeskundige verzorging Bijdrage en Kostprijs per verzekerde in Wallonië EUR 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 EUR 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1999 2000 20001 2002 2003 2004 2005 Bijdrage per verzekerde in EUR Kostprijs per verzekerde in EUR Bijdrage per verzekerde in EUR Kostprijs per verzekerde in EUR
We gaan vandaag drie keer dood
Huidige problemen. Out of the pocket. Demografie. Technisch-medische revolutie. Versnippering van bevoegdheden tussen bestuursniveaus (federaal versus gemeenschappen) maar ook binnen één bestuursniveau (FOD Volksgezondheid-RIZIVjustitie). Geen homogene pakketten met gaps en overlap. Taalgrens zorggrens.
Wat doen we eraan?
Vlaams expansief beleid (Maddens doctrine)
Wat doen we eraan?
Homogene pakketten Palliatieve zorg Ouderenzorg Revalidatie Kwaliteitszorg en kwaliteitborging, normering Geestelijke gezondheidszorg Drugsbeleid Accreditatie Alle facetten van eerstelijnszorg Medische planning. Gehandicaptenbeleid (o.a. FCUD en rolwagenteams) en arbeidsgeneeskunde (welzijn op het werk). Gebruik van E-health Publicatie van regionale en communautaire cijfers (niet gestandaardiseerd). Publicatie van juiste cijfers. Dienst die zich permanent bezig houdt met gegevens. Openbaarheid vanwege IMA, RIZIV, KCE, invaliditeitscijfers Homogenisatie van het MKG tussen N en F Enzovoort
Homogene paketten, responsabiliseren, besparen, gewijzigd medisch beleid: hangt aan elkaar vast. Bonus-malus (responsabiliseren (financieringswet / preventie). Besparen (gewijzigd medisch beleid en EBM) Institutioneel (homogene pakketten, minder ministers) Voorbeeld gewijzigd medisch beleid: bevolking is beter af en je bespaart, op voorwaarde dat degene die de inspanningen doet daarvoor beloont wordt.
Preventie is exclusieve zaak van de gemeenschappen: besparing: 50 miljoen (+100 miljoen opportunistische). pneumokokken 15,924 colonkanker 1,293 vaccinatiecampagnes 0,843 vaccinatiecampagnes 12,4 sensibilisering tandzorg jongeren 1,732 alcoholbeleid 1 tabak 3,422 neonatale hemoglobine 0,102 contraceptie jongeren 8,319 screeningsmammografie GMD en GMD "+" nationaal voedingsplan 1,373 andere binnen kankerplan: preventief consult, alcohol, drugs?? totaal preventie recuperatie 46,408 50
Gewijzigd medisch beleid: voorbeelden influenzavaccinatie (mits bonus malus gemeenschappen)(return on investment) *** 100 heupfracturen preventie (mits bonus malus gemeenschappen)(return on investment) *** 4,2 niertransplantaties opdrijven (mits bonus malus gemeenschappen)(kan ook federaal)(return on investment) *** 24 erkenning klinische psychologie (return on investment)(overhevelen gemeenschappen, geestelijke gezondheid) *** 500 rookverbod (alleen hart, kan dus meer worden: longen, keelkanker ) 20
Sfeer is ghoed?
Onderhandelingen 2010 Voldoende groot pakket in besteding (13 miljard ): FOD volksgezondheid versus RIZIV. N-VA en CD&V piste. Leidt dit tot voldoende intern verschuiven en responsabiliseren? Lenigt dit acute nood? Homogene paketten? Doch indien niet in normering en uitgaven: dan in de financiering: financieringswet. Vlaamse resoluties: besteding + financiering ( minus SP.a).
Le Soir 25/8/2010
Perimeter Di Rupo, acquis. Acht deeldomeinen: ouderenzorg, eerste lijn, preventie, bouw/verbouw, : mini-maxi discussie. Cave: de bewuste Babylonische spraakverwarring: alocation >< dotation In e-health, KCE, maar niet in RIZIV Opnieuw 750 vragen stellen? Mogelijkheden van bonus/malus en responsabilisering in dit klein domein? Een euro voor een euro Uitgavengavenkloof: cave: standaardisatie.
Nota De Wever
Vande Lanotte?
Inhoud én institutioneel verbonden
Inhoudelijk en institutioneel 1. Hervorming gerecht (Atomiumoverleg): Brice De Ruyver gaf N-VA gelijk: De Clercks oorspronkelijk hervormingsconcept was goed: transparant en werkbaar. Maar door de vele compromissen is de hervorming verwaterd tot een onwerkbaar gedrocht. Sommigen redeneren misschien beter iets dan niets, maar niets is beter dan dit. Dit is een achteruitgang op de bestaande situatie. DS 15/01/2010. Wat zei Verwilghen weer over de plannen van DE Clerck? 2. Stefaan De Clerck: Ik bouwde zeven bruggen als burgemeester, ik zal wel een gevangenis kunnen bouwen,zeker? Panorama 14/11/2010. Vlaams regeerakkoord in 3 weken tijd. Federaal: op naar het record van 2007? 3. Erkenning klinische psychologie: antwoord Onkelinx: dubbele consultatie psychologie voor de huisarts. 4. Jeugdsanctierecht. 5. Enzovoort
Wat Vlaanderen doet, doet het beter?
CBM Gent of CBM Antwerpen: wat kiest u? Overbevolking gevangenissen: behandel geïnterneerden (adequaat (zoals in Nederland, 5 gradaties)): 1000 plaatsen vrij in gevangenissen. Waar is het POKO (het Vlaamse Pieter Baancentrum)? Moet ik de aanbevelingen van com. Delva en werkgroep Cosyns herhalen? Een senator krijgt vele mails Gegevens? Objectivering? Antwerpen >< Gent?
2004
Justitie of gezondheidszorg?
Justitie of gezondheidszorg?
Gezondheidszorg gedetineerden, geïnterneerden: FOD justitie of Volksgezondheid? Politieke keuze maken: elke mens recht op medische zorg? Consequentie:. Transparantie: kostenplaats. Huidige situatie? Artikel 56!
Nieuwe gegevens a.u.b! En de druk op de ketel!
www.vlaamsegezondheidszorg.com