Prostatectomie volgens Hryntshak of Millin
2
De arts heeft na onderzoek geconstateerd dat u een gezwel in de prostaat hebt. In overleg met uw arts hebt u besloten dat u binnenkort een operatie ondergaat, waarbij de prostaat in zijn geheel wordt verwijderd. De prostaat De prostaat is een klier zo groot als een kastanje en weegt bij een volwassen man 10 á 15 gram. Deze klier bestaat uit drie kwabben. Deze bevinden zich onder de ingang van de urineblaas en rondom de plasbuis (urethra). De plasbuis loopt van de blaas tot het uiteinde van de penis. De prostaat produceert een vloeistof, die bij een zaadlozing samen met zaadcellen (sperma) naar buiten komt. Tijdens hun tocht naar de eicel houdt het prostaatvocht de zaadcellen levend. De prostaat is van belang voor de vruchtbaarheid, niet voor seks. Doordat, naarmate een man ouder wordt, ook de hoeveelheid hormonen verandert, wordt de prostaat groter. De vergrote prostaat drukt dan tegen de blaas en de plasbuis. Dit kan problemen geven bij het plassen. Prostatectomie volgens Hryntshak of Millin Deze methode van opereren wordt gebruikt als de prostaat te groot is om via de plasbuis te verwijderen. Het blaas- of prostaatkapsel wordt ingeknipt en de prostaat wordt uit zijn kapsel gepeld. De incisie wordt onder de navel gemaakt. Het klierweefsel dat de plasbuis dichtrukt wordt verwijderd. De wand van de prostaat blijft aanwezig. Na de ingreep wordt een drain en een spoelcatheter met ballon achtergelaten. Voorbereiding Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt via de trombosedienst, zoals Sintrom of Marcoumar, dient u hiermee in overleg met uw arts drie dagen voor de operatie te stoppen. Aspirines, acetylsalicylzuur en andere soortgelijke medicijnen mag u zeven dagen voor de ingreep niet meer innemen. Overleg ook hierover zo nodig met uw arts. Voor de operatie wordt uw bloed onderzocht. 3
Afhankelijk van uw leeftijd worden er röntgenfoto s van uw longen gemaakt en eventueel een ECG (hartfilmpje). De arts heeft deze gegevens nodig om eventuele risico s tijdens de operatie uit te sluiten. Uw arts zal met u overleggen of deze onderzoeken enige tijd voor de opname plaatsvinden of op de dag van opname. Opname U wordt meestal een dag voor de operatie opgenomen. Op de dag van opname bereidt een verpleegkundige u voor op de operatie. U wordt gelaxeerd. Dit betekent dat er in uw anus een vloeistof wordt ingespoten die ervoor zorgt dat alle ontlasting die dan in uw darm aanwezig is versneld uw lichaam verlaat. Hiermee wordt voorkomen dat u binnen één of twee dagen na de operatie moet persen voor ontlasting. Zo krijgt de wond rust. De uroloog bespreekt de operatie met u. De anesthesioloog bespreekt met u de vorm van verdoving, de pijnbestrijding na de operatie en beantwoordt uw vragen. Zo nodig krijgt u een slaaptablet voorgeschreven. Voor de operatie moet u nuchter zijn. Wanneer de operatie in de ochtend plaats vindt, mag u vanaf 24.00 uur s nachts niets meer eten, drinken of roken. Indien u later op de dag wordt geopereerd, mag u 's morgens een licht ontbijt (thee en beschuit) gebruiken. De verpleegkundige zal u hierover informeren. Voor de operatie krijgt u een tabletje (pre-medicatie), zodat u zich beter kunt ontspannen en een prik (heparine) om trombose te voorkomen. Vervolgens wordt u naar de operatiekamer gebracht. Daar krijgt u een infuus in uw arm zodat er vocht en eventuele medicijnen kunnen wordt toegediend. Na de operatie Na de operatie gaat u voor korte tijd naar de uitslaapkamer. Als u weer voldoende bij kennis bent en de controles van bijvoorbeeld bloeddruk en ademhaling in orde zijn, wordt u teruggebracht naar de verpleegafdeling. Gedurende de eerste dagen na de operatie krijgt u medicijnen tegen de pijn. Blijft u ondanks deze medicijnen pijn houden, geef dit dan door aan de verpleegkundige. In overleg met de arts kunt u eventueel andere of extra medicijnen krijgen. Om de blaas goed door te spoelen, is het van belang dat u genoeg vocht binnen krijgt (ongeveer twee liter per dag). Zolang u nog niet voldoende drinkt, wordt dit vocht per infuus toegediend. De arts geeft aan hoeveel u mag drinken, dit wordt langzaam opgebouwd. Wanneer u voldoende drinkt, wordt het infuus verwijderd. Als de urine helder is mag de katheter verwijderd worden. De arts bepaalt dit. 4
Uitslag Het weefsel dat is verwijderd wordt altijd onderzocht. Zodra de uitslag binnen is dit is tien tot veertien dagen na uw operatie - zal de uroloog dit met u en eventueel uw familie bespreken. Ontslag Afhankelijk van de grootte van de ingreep mag u ongeveer zeven dagen na uw operatie weer naar huis. U krijgt een afspraak mee voor een controlebezoek op de polikliniek Urologie. Na het verwijderen van de katheter kunt u last hebben van: - ongewild urineverlies - bloed in urine - kleine beetjes plassen - pijn bij het plassen Dit zijn normale verschijnselen en verdwijnen meestal na enige tijd. Wanneer u zich toch ongerust maakt, bespreek dit dan met uw behandelend arts of de verpleegkundige. Leefregels en adviezen U moet voldoende blijven drinken om de blaas goed te spoelen. Het plassen kan nog wat pijnlijk zijn. Het is ook mogelijk dat u de plas moeilijker kunt ophouden. De eerste drie weken is het beter dat u: - geen zware lichamelijke arbeid verricht - niet fietst - niet perst bij ontlasting - Geen alcohol - Geen gemeenschap - Geen koolzuurhoudende dranken. Mogelijke complicaties De prostaatoperatie geeft normale risico s op complicaties van een operatie, zoals trombose, nabloeding en wondinfectie. Wanneer u thuis koorts krijgt (> 38.5) of toenemende pijnklachten, dient u contact op te nemen met de uroloog. De meeste mannen hebben aanvankelijk hinder van urine verlies. Met behulp van bekkenbodem oefeningen die uitgelegd worden door een fysiotherapeut is op den duur meestal goede controle van het ophouden van de urine mogelijk. 5
Vragen Wanneer u over deze operatie nog vragen hebt, zal uw arts deze graag beantwoorden. Belangrijke telefoonnummer polikliniek urologie Tilburg 013 4655400 6