Rubriek 6 Overzicht van de steunaanvragen - 1e pijler 1ste PIJLER 6.1.1 Totaal van de oppervlaktes ha, are) aangegeven in rubriek 5 - kolom 6 6.1.2 Ik vraag de betaling voor jonge landbouwers. Groene betaling Als u voldoet aan de voorwaarden voor vrijstellingen, zullen deze automatisch worden toegepast door de administratie) 6.2 Ecologisch aandachtsgebied Adres van de Directie Buitendiensten WAALSE OVERHEIDSDIENST Directoraat-generaal Landbouw, Natuurlijke Hulpbronnen en Leefmilieu - Departement Steun - Directie Landbouwoppervlakten FORMULIER VOOR AANGIFTE VAN OPPERVLAKTE EN STEUNAANVRAAG 2015 Volledig briefwisselingsadres van de aangever 6.2.1 Braakliggend terrein 6.2.8 Poelen 6.2.2 Hakhout met korte omlooptijd 6.2.9 Bomengroep 6.2.3 Hectaren agrobosbouw 6.2.4 Teelt van stikstofbindende gewassen 6.2.5 Bufferstrook 6.2.6 Strook langs een bos 6.2.7 Bodembedekking in de winter 6.3 Diversificatie - vrijstelling Ik vraag om vrijgesteld te worden voor de diversificatie van gewassen, want ik respecteer de regel van meer dan 50% nieuwe percelen Rubriek 7 Overzicht van de steunaanvragen - 2e pijler plattelandsontwikkeling) 2e PIJLER 7.1 Totaal van de oppervlaktes ha, are) waarvoor ik bio-steun aanvraag. Ik selecteer mijn certificatie-instelling. 7.2 Ik vraag de compenserende vergoeding in benadeelde streken aan en ik deel hiernaast het aantal landbouwers, tuinbouwers of veehouders mee die hun hoofdberoep in het bedrijf uitoefenen. 7.3 Ik vraag om de vergoeding voor een site te mogen genieten Agromilieumaatregelen 7.4 NIEUWE aanvraag in 2015 van een verbintenis in het AMM-stelsel gerelateerd aan de vooraanvraag van eind 2014) 7.4.1 de methode MB1.a 7.4.2 de methode MB1.b 7.4.7 de methode MB6 7.4.8 de methode MC8 CERTISYS INTEGRA QUALITY PARTNER - x ) x ) Gelieve uw producentnummer in te vullen in de daarvoor voorziene vakken %"$!)-!-)")&%##')!1 Dossiernr. Verzending 1 / 1 Het formulier en de bijlagen) moeten behoorlijk ingevuld en ondertekend bij aangetekende brief worden teruggestuurd naar het adres van de bovenvermelde Directie Buitendiensten of moeten worden neergelegd op dit adres tegen ontvangstbewijs uiterlijk op dinsdag 31 maart 2015 behalve voor de door de Vlaamse Overheid ALV) beheerde landbouwers die de door de ALV bepaalde indieningsdatum moeten naleven). Rubriek 1 Productieëenheden e-mail Geboortedatum IBAN rekening Identificatie van de aangever Telefoon Fax GSM Aanwezigheid van een) kuddes) : Nee 1.1 Ik verklaar actieve landbouwer te zijn en geen van de volgende activiteiten uit te oefenen: exploitatie van luchthavens, van spoorwegdiensten, van waterdiensten, van vastgoeddiensten, beheer van permanente sport- en recreatieterreinen. 7.4.3 de methode MB1.c 7.4.9 de methode MB11 Paarden 1.2 Ik beantwoord niet aan de definitie van actieve landbouwer, maar ik voeg bij mijn aanvraag de bewijsstukken die overeenkomen met een van de 4 vrijstellingen. 7.4.4 de methode MB2 Runderen Rubriek 2 Landbouwpercelen gelegen in het vlaamse gewest of in het Brussels hoofdstedelijk gewest 7.4.5 de methode MC4 Schapen Ik exploiteer gronden gelegen in het Vlaamse Gewest of in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest en, om deze gronden aan te geven, ik moet het formulier "Verzamelaanvraag 2015" invullen en indienen bij de Vlaamse Overheid ALV) uiterlijk op 31 maart 2015. 7.4.6 de methode MB5 Rubriek 3 Aanvraag voor toekenning van basisbetalingsrechten 7.4.10 Ik verbind me in 2015 tot de methode MC10 "Agromilieu-actieplan" 3.1 Ik vraag om de toekenning van basisbetalingsrechten 7.5 ARLIJKSE aanvraag van betaling van agromilieusubsidies 3.1.1 Als ik aan de voorwaarden voldoe, vraag ik om toegang tot de gewestelijke reserve Rubriek 8 Ik vraag de AMM-subsidies aan die overeenkomen met de methoden MB1 tot MB11 die ingegaan zijn in 2011, 2012, 2013 of 2014 Handtekeningen Ik heb kennis genomen van de voorwaarden die voor de betrokkene steunregelingen gelden. Ik bevestig dat deze verzamelaanvraag en haar bijlagen, oprecht en correct zijn. Ik ben me ervan bewust dat het namaken of vervalsen van deze aangifte of enig ander document of voorwerp verstrekt aan het betaalorgaan een strafbaar feit is. Handtekening van de aangevers) Rubriek 4 3.1.2 Ik heb in 2013 fruit, groenten, consumptieaardappelen, pootaardappelen of sierplanten gekweekt of ik heb wijnstokken geteeld, en ik vraag om de toekenning van betalingsrechten Gegevens betreffende de voorwaardelijkheid Paarden < 200Kg Paarden tussen 200 en Paarden > 600Kg 600 kg Aantal moederkonijnen Aantal mestkonijnen Gelezen en goedgekeurd Op... /... / 2015 Percentage varkens op biobeheerst strobed %) Belangrijkste type stalling van het bedrijf Aantal ha die buiten België uitgebaat worden weiland andere gewassen %"$!)-!-)&!*""'")&""'")&!$&')!1 type 3 ) Dossiernr. Totaal oppervlakte van graangewas gevolgd door een nitraat vasthoudend tussengewas
Rubriek 5 Naam van het perceel Fotoplannr. Te schrappen perceel Informatiecodes Nr. van het referentie blok Oppervlakte 2015 Gewassen Gewassencode Verplichte hoofdbestemming Bijkomende bestemmingen Onderzoek: Schade wild zwijn 1 1a 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Landbouwgewest, Informatie Beheerseenheden OPGELET: niets schrijven buiten de kolom Niet in te vullen in 2015 V IR Als meer dan 5 % schade 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1 0, 1 1, 1 2, 1 3, 1 4, 1 5, 1 6, 1 7, 1 8, 1 9, 2 0, 2 1, 2 2, 2 3, 2 4, 2 5, Totaal van de oppervlakten op deze pagina, %"$!)-!-)%*"""'")&""'")&!"')!1 type 5 ) Dossiernr. Gelieve uw producentnummer in te vullen in de daarvoor voorziene vakken : -
Rubriek 5 BIS Perceel in Groene betaling Ecologisch aandachtsgebied BIO Aanvraag van agromilieuverbintenis Nieuwe verbintenis 2015 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Bodembedekking in de winter Praktijken betreffende oppervlaktes ha, are) Poelen Bomengroep Veldrand Praktijken betreffende lengtes Gracht Haag, beboste strook, bomenrij Praktijk betreffende een aantal Alleenstaande boom Steunaanvraag Vergoedings aanvraag MB1.a L in m) Elementen van het raster MB1.b MB1.c oppervlaktes Code MB2, MC4 of MB6 Methoden betreffende oppervlaktes en lengtes Code MB5 of MC8 Lengte 1,,, 2,,, 3,,, 4,,, 5,,, 6,,, 7,,, 8,,, 9,,, 1 0,,, 1 1,,, 1 2,,, 1 3,,, 1 4,,, 1 5,,, 1 6,,, 1 7,,, 1 8,,, 1 9,,, 2 0,,, 2 1,,, 2 2,,, 2 3,,, 2 4,,, 2 5,,, Totaal van de oppervlakten op deze pagina,,, %"$!)-&*!!-)""'")&""'")&'!#')!1 type 18 ) Dossiernr. Gelieve uw producentnummer in te vullen in de daarvoor voorziene vakken : -
Rubriek 5 BIS Perceel in Groene betaling Ecologisch aandachtsgebied BIO Aanvraag van agromilieuverbintenis Nieuwe verbintenis 2015 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Bodembedekking in de winter Praktijken betreffende oppervlaktes ha, are) Poelen Bomengroep Veldrand Praktijken betreffende lengtes Gracht Haag, beboste strook, bomenrij Praktijk betreffende een aantal Alleenstaande boom Steunaanvraag Vergoedings aanvraag MB1.a L in m) Elementen van het raster MB1.b MB1.c oppervlaktes Code MB2, MC4 of MB6 Methoden betreffende oppervlaktes en lengtes Code MB5 of MC8 Lengte 2 6,,, 2 7,,, 2 8,,, 2 9,,, 3 0,,, 3 1,,, 3 2,,, 3 3,,, 3 4,,, 3 5,,, 3 6,,, 3 7,,, 3 8,,, 3 9,,, 4 0,,, 4 1,,, 4 2,,, 4 3,,, 4 4,,, 4 5,,, 4 6,,, 4 7,,, 4 8,,, 4 9,,, 5 0,,, Totaal van de oppervlakten op deze pagina,,, %"$!)-&*!!-)""'")&""'")&'!#')!1 type 18 ) Dossiernr. Gelieve uw producentnummer in te vullen in de daarvoor voorziene vakken : -
Rubriek 6 Overzicht van de steunaanvragen - 1e pijler 1ste PIJLER 6.1.1 Totaal van de oppervlaktes ha, are) aangegeven in rubriek 5 - kolom 6 6.1.2 Ik vraag de betaling voor jonge landbouwers. Groene betaling Als u voldoet aan de voorwaarden voor vrijstellingen, zullen deze automatisch worden toegepast door de administratie) 6.2 Ecologisch aandachtsgebied Adres van de Directie Buitendiensten WAALSE OVERHEIDSDIENST Directoraat-generaal Landbouw, Natuurlijke Hulpbronnen en Leefmilieu - Departement Steun - Directie Landbouwoppervlakten FORMULIER VOOR AANGIFTE VAN OPPERVLAKTE EN STEUNAANVRAAG 2015 Volledig briefwisselingsadres van de aangever 6.2.1 Braakliggend terrein 6.2.8 Poelen 6.2.2 Hakhout met korte omlooptijd 6.2.9 Bomengroep 6.2.3 Hectaren agrobosbouw 6.2.4 Teelt van stikstofbindende gewassen 6.2.5 Bufferstrook 6.2.6 Strook langs een bos 6.2.7 Bodembedekking in de winter 6.3 Diversificatie - vrijstelling Ik vraag om vrijgesteld te worden voor de diversificatie van gewassen, want ik respecteer de regel van meer dan 50% nieuwe percelen Rubriek 7 Overzicht van de steunaanvragen - 2e pijler plattelandsontwikkeling) 2e PIJLER 7.1 Totaal van de oppervlaktes ha, are) waarvoor ik bio-steun aanvraag. Ik selecteer mijn certificatie-instelling. 7.2 Ik vraag de compenserende vergoeding in benadeelde streken aan en ik deel hiernaast het aantal landbouwers, tuinbouwers of veehouders mee die hun hoofdberoep in het bedrijf uitoefenen. 7.3 Ik vraag om de vergoeding voor een site te mogen genieten Agromilieumaatregelen 7.4 NIEUWE aanvraag in 2015 van een verbintenis in het AMM-stelsel gerelateerd aan de vooraanvraag van eind 2014) 7.4.1 de methode MB1.a 7.4.2 de methode MB1.b 7.4.7 de methode MB6 7.4.8 de methode MC8 CERTISYS INTEGRA QUALITY PARTNER - x ) x ) Gelieve uw producentnummer in te vullen in de daarvoor voorziene vakken %"$!)-!-)")&%##')!1 Dossiernr. Verzending 1 / 1 Het formulier en de bijlagen) moeten behoorlijk ingevuld en ondertekend bij aangetekende brief worden teruggestuurd naar het adres van de bovenvermelde Directie Buitendiensten of moeten worden neergelegd op dit adres tegen ontvangstbewijs uiterlijk op dinsdag 31 maart 2015 behalve voor de door de Vlaamse Overheid ALV) beheerde landbouwers die de door de ALV bepaalde indieningsdatum moeten naleven). Rubriek 1 Productieëenheden e-mail Geboortedatum IBAN rekening Identificatie van de aangever Telefoon Fax GSM Aanwezigheid van een) kuddes) : Nee 1.1 Ik verklaar actieve landbouwer te zijn en geen van de volgende activiteiten uit te oefenen: exploitatie van luchthavens, van spoorwegdiensten, van waterdiensten, van vastgoeddiensten, beheer van permanente sport- en recreatieterreinen. 7.4.3 de methode MB1.c 7.4.9 de methode MB11 Paarden 1.2 Ik beantwoord niet aan de definitie van actieve landbouwer, maar ik voeg bij mijn aanvraag de bewijsstukken die overeenkomen met een van de 4 vrijstellingen. 7.4.4 de methode MB2 Runderen Rubriek 2 Landbouwpercelen gelegen in het vlaamse gewest of in het Brussels hoofdstedelijk gewest 7.4.5 de methode MC4 Schapen Ik exploiteer gronden gelegen in het Vlaamse Gewest of in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest en, om deze gronden aan te geven, ik moet het formulier "Verzamelaanvraag 2015" invullen en indienen bij de Vlaamse Overheid ALV) uiterlijk op 31 maart 2015. 7.4.6 de methode MB5 Rubriek 3 Aanvraag voor toekenning van basisbetalingsrechten 7.4.10 Ik verbind me in 2015 tot de methode MC10 "Agromilieu-actieplan" 3.1 Ik vraag om de toekenning van basisbetalingsrechten 7.5 ARLIJKSE aanvraag van betaling van agromilieusubsidies 3.1.1 Als ik aan de voorwaarden voldoe, vraag ik om toegang tot de gewestelijke reserve Rubriek 8 Ik vraag de AMM-subsidies aan die overeenkomen met de methoden MB1 tot MB11 die ingegaan zijn in 2011, 2012, 2013 of 2014 Handtekeningen Ik heb kennis genomen van de voorwaarden die voor de betrokkene steunregelingen gelden. Ik bevestig dat deze verzamelaanvraag en haar bijlagen, oprecht en correct zijn. Ik ben me ervan bewust dat het namaken of vervalsen van deze aangifte of enig ander document of voorwerp verstrekt aan het betaalorgaan een strafbaar feit is. Handtekening van de aangevers) Rubriek 4 3.1.2 Ik heb in 2013 fruit, groenten, consumptieaardappelen, pootaardappelen of sierplanten gekweekt of ik heb wijnstokken geteeld, en ik vraag om de toekenning van betalingsrechten Gegevens betreffende de voorwaardelijkheid Paarden < 200Kg Paarden tussen 200 en Paarden > 600Kg 600 kg Aantal moederkonijnen Aantal mestkonijnen Gelezen en goedgekeurd Op... /... / 2015 %"$!)-!-)&")""'")&""'")&$!&')!1 Kopie type 4 ) Dossiernr. Percentage varkens op biobeheerst strobed %) Belangrijkste type stalling van het bedrijf Aantal ha die buiten België uitgebaat worden weiland andere gewassen Totaal oppervlakte van graangewas gevolgd door een nitraat vasthoudend tussengewas Kopie
Rubriek 5 Naam van het perceel Fotoplannr. Te schrappen perceel Informatiecodes Nr. van het referentie blok Oppervlakte 2015 Gewassen Gewassencode Verplichte hoofdbestemming Bijkomende bestemmingen Onderzoek: Schade wild zwijn 1 1a 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Landbouwgewest, Informatie Beheerseenheden OPGELET: niets schrijven buiten de kolom Niet in te vullen in 2015 V IR Als meer dan 5 % schade 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1 0, 1 1, 1 2, 1 3, 1 4, 1 5, 1 6, 1 7, 1 8, 1 9, 2 0, 2 1, 2 2, 2 3, 2 4, 2 5, Totaal van de oppervlakten op deze pagina, %"$!)-!-)&)"""'")&""'")&$%"')!1 type 6 ) Dossiernr. Gelieve uw producentnummer in te vullen in de daarvoor voorziene vakken : Kopie -
Rubriek 5 BIS Perceel in Groene betaling Ecologisch aandachtsgebied BIO Aanvraag van agromilieuverbintenis Nieuwe verbintenis 2015 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Bodembedekking in de winter Praktijken betreffende oppervlaktes ha, are) Poelen Bomengroep Veldrand Praktijken betreffende lengtes Gracht Haag, beboste strook, bomenrij Praktijk betreffende een aantal Alleenstaande boom Steunaanvraag Vergoedings aanvraag MB1.a L in m) Elementen van het raster MB1.b MB1.c oppervlaktes Code MB2, MC4 of MB6 Methoden betreffende oppervlaktes en lengtes Code MB5 of MC8 Lengte 1,,, 2,,, 3,,, 4,,, 5,,, 6,,, 7,,, 8,,, 9,,, 1 0,,, 1 1,,, 1 2,,, 1 3,,, 1 4,,, 1 5,,, 1 6,,, 1 7,,, 1 8,,, 1 9,,, 2 0,,, 2 1,,, 2 2,,, 2 3,,, 2 4,,, 2 5,,, Totaal van de oppervlakten op deze pagina,,, %"$!)-&!*!-)""'")&""'")&!%+')!1 type 19 ) Dossiernr. Gelieve uw producentnummer in te vullen in de daarvoor voorziene vakken : Kopie -
Rubriek 5 BIS Perceel in Groene betaling Ecologisch aandachtsgebied BIO Aanvraag van agromilieuverbintenis Nieuwe verbintenis 2015 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Bodembedekking in de winter Praktijken betreffende oppervlaktes ha, are) Poelen Bomengroep Veldrand Praktijken betreffende lengtes Gracht Haag, beboste strook, bomenrij Praktijk betreffende een aantal Alleenstaande boom Steunaanvraag Vergoedings aanvraag MB1.a L in m) Elementen van het raster MB1.b MB1.c oppervlaktes Code MB2, MC4 of MB6 Methoden betreffende oppervlaktes en lengtes Code MB5 of MC8 Lengte 2 6,,, 2 7,,, 2 8,,, 2 9,,, 3 0,,, 3 1,,, 3 2,,, 3 3,,, 3 4,,, 3 5,,, 3 6,,, 3 7,,, 3 8,,, 3 9,,, 4 0,,, 4 1,,, 4 2,,, 4 3,,, 4 4,,, 4 5,,, 4 6,,, 4 7,,, 4 8,,, 4 9,,, 5 0,,, Totaal van de oppervlakten op deze pagina,,, %"$!)-&!*!-)""'")&""'")&!%+')!1 type 19 ) Dossiernr. Gelieve uw producentnummer in te vullen in de daarvoor voorziene vakken : Kopie -