Rosacea
Uw behandelend arts heeft Rosacea bij u geconstateerd. In deze folder vindt u informatie over deze aandoening en de behandelingsmogelijkheden. Wat is Rosacea? Rosacea is een veelvoorkomende huidziekte die bijna 10 procent van de bevolking treft. Rosacea komt het meest voor bij volwassenen en de eerste verschijnselen treden vaak op bij mensen tussen de dertig en zestig jaar. De aandoening komt het meest voor bij mensen met een lichte huidskleur. Vooral in Noordwest-Europa ondervinden veel mensen er last van. Rosacea komt vaker voor bij vrouwen, maar bij mannen zijn de verschijnselen ernstiger. Hoe ontstaat Rosacea? De oorzaak van rosacea is niet bekend. Mogelijk is het genetisch bepaald of spelen demodex mijten een rol bij de ontsteking. Rosacea wordt in ieder geval niet veroorzaakt door alcoholisme of een slechte hygiëne, zoals mensen vaak denken. Van een aantal factoren is wel bekend dat het de ziekte verergert: Alcohol, warme dranken en sterk gekruid eten. Overgevoeligheid van de huid voor bepaalde crèmes, lotions en make-up. Zware lichamelijke inspanning en emotionele belasting. Overgang van lage naar hoge temperaturen. Vaatverwijdende medicijnen - vaak aan ouderen voorgeschreven - en corticosteroïden; zalfjes en crèmes om roodheid te verhelpen. De corticosteroïden werken in het begin goed, maar wanneer je stopt met smeren, komen de verschijnselen in heviger mate terug. Wat zijn de klachten en/of verschijnselen? Er is een aantal fases waarin de ziekte zich voordoet. Fase 1: Iedereen bloost wel eens, maar bij mensen met rosacea kan het blozen uren aanhouden. Op het gezicht, en dan vooral op de wangen, worden kleine bloedvaatjes zichtbaar die niet meer verdwijnen. Vooral door kou en water kan het gezicht pijn gaan doen. Fase 2: Naast roodheid in het gezicht ontstaan er rode bultjes en puistjes. Fase 3: Er ontstaan grotere pukkels, de huid voelt ruw aan en wordt dik. Hierdoor kan de vorm van het gezicht veranderen. De bekendste vorm hiervan is een verdikking van de neus (rhinophyma). In het ergste geval kunnen ook de ogen worden aangetast. 1
Hoe wordt de diagnose gesteld? Een huisarts zal waarschijnlijk direct door hebben dat het rosacea betreft. De symptomen van de huidaandoening zijn namelijk duidelijk waar te nemen. In enkele gevallen kan roodheid of verwijding van de bloedvaten op iets anders duiden. Dan wordt er een stukje huid weggenomen dat onder een microscoop onderzocht wordt. De behandeling Hoewel rosacea een hardnekkige aandoening is, is het niet bedreigend voor de gezondheid. De huidziekte is - meestal - goed te behandelen. Wanneer de behandeling wordt stopgezet, is er echter een grote kans dat de symptomen terugkeren. De huisarts of dermatoloog kan de crème metronidazol voorschrijven om roodheid en pukkels tegen te gaan. Na vier tot acht weken zal er in de meeste gevallen verbetering optreden. In ernstigere gevallen - bijvoorbeeld als de ogen aangetast zijn - kan antibiotica in de vorm van tabletten helpen. Voorbeelden zijn tetracycline, doxycycline of minocycline. Roaccutane is een van vitamine-a-zuur afgeleid middel, dat alleen door een huidarts voorgeschreven dient te worden bij ernstige vormen van rosacea, als de hierboven genoemde geneesmiddelen niet helpen of niet verdragen worden. Het geeft vrij veel en soms ernstige bijwerkingen en mag niet gegeven worden in de zwangerschap of aan vrouwen, die zwanger kunnen worden en geen betrouwbare anticonceptiemaatregelen genomen hebben. Coagulatie (dichtbranden): Opvallend wijde bloedvaatjes op wangen en neus kunnen, als de andere verschijnselen van rosacea tot rust zijn gekomen, met een fijn elektrisch naaldje dicht gebrand worden. Dat is wat gevoelig maar verdoving is meestal niet nodig. Ook met zogenaamde laserstralen zijn deze kleine bloedvaatjes zeer fraai te verwijderen. Laserbehandeling is echter een kostbare- en tijdrovende methode, die slechts in enkele centra mogelijk is. Cryotherapie (bevriezing): Rhinophyma (verdikking van de neus) kan goed behandeld worden met cryotherapie. Hierbij wordt het overtollig weefsel van de neus bevroren met vloeibare stikstof. Bij zeer grote zwellingen dient de hulp van de plastisch chirurg ingeroepen te worden. Meer informatie kunt u lezen in de folder cryotherapie. Mirvaso is een nieuwe crème die tot 12 uur tegen roodheid helpt. Deze creme wordt niet vergoed door de verzekering. Sinds kort is Ivermectine creme op de markt. Deze creme is tegen dermodex mijten. 2
Complicaties Oogafwijkingen komen bij ruim de helft van alle patiënten met rosacea voor. Meestal betreft het vrij onschuldige ontstekingen van de ooglidranden of bultjes in de huid van de oogleden. Soms gaat het om ontstekingen van het hoornvlies. De ogen zijn daarbij pijnlijk, tranen gemakkelijk en er is sprake van lichtschuwheid. Dit wordt rosacea-keratitis genoemd. Als dat niet tijdig herkend en behandeld wordt, kunnen er littekens op het hoornvlies ontstaan waardoor men slechter gaat zien. Wat kunt u zelf doen? Probeer de factoren die rosacea verergeren, te vermijden. Gebruik bij blootstelling aan zonlicht goede zonnebrandmiddelen. Vermijd sauna's, hete baden en te warm douchen; de droge lucht is niet goed voor de huid. Gebruik milde zepen en reinigingsmiddelen zonder alcohol. Was je gezicht met lauw water en dep het droog met een handdoek (niet wrijven). Wat zijn de vooruitzichten? Over het algemeen wordt met de hiervoor beschreven behandelingen een bevredigend resultaat verkregen. Rosacea heeft echter de neiging terug te komen, niet door het staken van de behandeling maar door het aanwezig zijn van bevorderende factoren. Bij de meeste patiënten zal na verloop van vele jaren het aantal malen, dat de aandoening terugkomt, verminderen en zal ook de ernst afnemen. Bericht van verhindering Het is belangrijk dat u op tijd aanwezig bent. Als u op het afgesproken tijdstip verhinderd bent, vragen wij u dit zo snel mogelijk te melden op telefoonnummer 0187-607215. Vragen Mocht u naar aanleiding van deze folder nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek dermatologie. U kunt ons bereiken op werkdagen van 08.30-12.30 uur en 13.30-16.30 uur op telefoonnummer 0187-607215. 3
Vergoeding ziekenhuiszorg Niet alle ziekenhuiszorg wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Ook betaalt u altijd de hoogte van uw eigen risico. Vraag vooraf bij uw zorgverzekeraar na of uw bezoek en/of behandeling in het ziekenhuis wordt vergoed. Meer informatie vindt u op onze website onder kosten en vergoedingen en op www.dezorgnota.nl. Rosacea R06/03 11042016 4