CZ Zorgverzekeringen Grensarbeiders 2013 1
Kies de zorgverzekering die bij u past Werkt u in Nederland en woont u in een land van de EU, EER, Zwitserland of verdragsland? Dan moet u in Nederland een zorgverzekering afsluiten. Een zorgverzekering bestaat uit een basisverzekering met daarbij meestal een aanvullende verzekering en/of tandartsverzekering. Maar hoe weet u nu welke zorgverzekering het beste bij u past? Deze brochure helpt u in vijf stappen op weg. Stap 1: Kies voor CZ Onze service gaat verder dan alleen het verzekeren van zorg. CZ ondersteunt u bij het regelen van uw verzekeringszaken en probeert u zo goed mogelijk te adviseren en te begeleiden in de zorg, als u deze nodig hebt. Alles voor betere zorg Bij CZ hebt u grip op uw zorgverzekering. Zo kunt u rekenen op advies over de zorgverzekering die het beste bij u past. Zodat u niet te veel betaalt. En u houdt altijd het overzicht, bijvoorbeeld online via Mijn CZ. Hier ziet u hoeveel u nog vergoed krijgt, of een declaratie is uitbetaald, hoeveel eigen risico u nog over hebt en u kunt zelfs online declareren. Maar CZ doet meer. Hebt u wel eens zorg nodig? Dan weet u dat het een ontzettend geregel kan zijn om de juiste instantie te vinden of om iets voor elkaar te krijgen. CZ staat klaar om u hierbij te helpen. Ook als u een behandeling nodig hebt, kunnen wij u adviseren. Bijvoorbeeld over het ziekenhuis waar u het beste terecht kunt. Dat doen we in uw belang. CZ is namelijk een onderlinge waarborgmaatschappij zonder winstoogmerk. Wij voelen ons ervoor verantwoordelijk dat u de best mogelijke zorg krijgt. Stap 2: Kies een basisverzekering Iedereen in Nederland moet een basisverzekering hebben. In de basisverzekering zitten de meest noodzakelijke vergoedingen voor zorg. Bij CZ kunt u kiezen uit drie verschillende basisverzekeringen. Stap 3: Kies een aanvullende verzekering Voor zorg die niet in de basisverzekering zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. CZ biedt een ruime keus aan verschillende aanvullende verzekeringen. Stap 4: Kies een tandartsverzekering Tandartszorg verzekeren die niet in de basisverzekering zit? U kunt bij CZ kiezen uit twee aanvullende tandartsverzekeringen. Stap 5: Meld u aan Hebt u uw keuze gemaakt? Meld u dan aan bij CZ. Dit kan persoonlijk of per post. Onder EU-, EER-, Zwitserland en verdragslanden vallen: EU-landen: België, Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Letland, Litouwen, Luxemburg, Malta, Nederland, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk en Zweden; EER-landen: Liechtenstein, Noorwegen en IJsland; Zwitserland; verdragslanden: Bosnië-Herzegovina, Kaapverdië, Kroatië, Macedonië, Marokko, Servië, Montenegro, Tunesië en Turkije. 2 3
Stap 1: Kies voor CZ Bij CZ bent u aan het juiste adres voor een zorgverzekering die bij u past. Maar CZ biedt meer. Onze service gaat verder dan alleen het verzekeren van zorg. CZ ondersteunt u bij het regelen van uw verzekeringszaken en probeert u zo goed mogelijk te adviseren en te begeleiden als u zorg nodig hebt. Uw verzekeringszaken Mijn CZ: online uw verzekering regelen Met Mijn CZ kunt u allerlei verzekeringszaken online regelen. Een nota declareren, uw gegevens wijzigen of uw persoonlijke vergoedingen bekijken: het is allemaal mogelijk. Daarnaast vindt u er een overzicht van al uw declaraties en uw eigen risico. Inloggen op Mijn CZ kan op elk moment van de dag, zeven dagen per week. CZ betaalt snel Meestal rekent CZ gelijk af met uw zorgverlener. Hebt u een rekening toch zelf voorgeschoten? CZ betaalt u binnen tien werkdagen terug. Eigen risico gespreid betalen Financiële tegenvallers voorkomen? Kies dan voor de regeling eigen risico gespreid betalen. Kijk voor meer informatie op www.cz.nl/eigen-risico. U kunt alleen deelnemen als u niet kiest voor een vrijwillig eigen risico. Advisering en begeleiding in de zorg Snel de beste zorg vinden CZ Zorgservice kan u helpen om snel de beste zorg te krijgen. Staat u op een wachtlijst of wilt u liever een behandeling in het buitenland? Ook dan kunt u bij CZ Zorgservice terecht. Second opinion Wilt u een tweede mening van een andere arts horen? Dan legt CZ Zorgservice u uit hoe u een second opinion kunt regelen. Klachtenbegeleiding Bent u niet tevreden over uw zorgverlener? CZ helpt u met het schrijven van een klachtenbrief en kan u vertellen bij welke instantie u uw klacht kunt indienen. CZ Zorgvergelijkers In de CZ Zorgvergelijkers vindt u van meer dan 47.000 zorgverleners praktijkgegevens en informatie over de kwaliteit en inhoud van de dienstverlening. Zo kunt u zorgverleners en zorginstellingen met elkaar vergelijken om een keuze te maken die het beste bij u past. Advies van deskundigen Vragen over uw gezondheid of leefstijl? Bel dan de CZ Gezondheidslijn. U krijgt meteen een verpleegkundige te spreken, die uw vragen kan beantwoorden. Stelt u uw vraag liever per e-mail? Ook dat kan. Bijvoorbeeld aan de psycholoog, de diëtist, de fysiotherapeut of de tandarts. CZ Helpline Hebt u op vakantie medische hulp nodig? Bel dan de CZ Helpline. U krijgt van een Nederlandse deskundige advies en informatie. Voor verschillende ziektes één aanspreekpunt Hebt u vragen over diabetes of kanker? De verpleegkundigen van CZ Zorgservice beantwoorden uw vragen over bijvoorbeeld vergoedingen, akkoordverklaringen of over waar u de beste zorg kunt vinden. Online hulp U kunt gebruikmaken van verschillende online zorgprogramma s en tests zoals de CZ Dieetcoach; een online afvalprogramma dat twaalf weken duurt. Of de CZ Depri-test, deze test stelt vast of u mogelijk last hebt van depressieve klachten en biedt tips en adviezen over hoe hier mee om te gaan. 4 5
Stap 2: Kies de basisverzekering die bij u past U werkt in Nederland. Daarom moet u zich in Nederland verzekeren tegen ziektekosten. Dat staat in de wet. In de basisverzekering zitten de meest noodzakelijke vergoedingen voor zorg. Wat er wordt vergoed vanuit de basisverzekering, beslist de overheid. Wilt u weten welke vergoedingen in de basisverzekering zitten? Kijk hiervoor in de pakketvergelijker. Deze vindt u bij deze brochure of kijk op www.cz.nl/ pakketvergelijker. Nieuw vanaf 2013 CZ Zorgbewustpolis Naturapolis CZ Zorg-opmaatpolis Naturapolis 4% koos hiervoor CZ Zorgkeuzepolis Restitutiepolis Premie Lager Gemiddeld Iets meer Vergoeding van zorg bij een gecontracteerde zorgverlener Vergoeding van zorg niet-gecontracteerde zorgverlener Betaalwijze Betaaltermijn 100% 100% 100% 50% van het marktconforme tarief Per automatische incasso Per maand, per kwartaal, per half jaar of per jaar 75% van het marktconforme tarief Per automatische incasso of acceptgiro Per maand, per kwartaal, per half jaar of per jaar Verplicht eigen risico 350,- 350,- 350,- Vrijwillig eigen risico Keuze uit: Berichten van CZ ontvangt u: Geen of 500,- Geen, 100,-, 200,- 300,- 400,- of 500,- Per e-mail 96% koos hiervoor Per post of per e-mail 100% van het marktconforme tarief Per automatische incasso of acceptgiro Per maand, per kwartaal, per half jaar of per jaar Geen, 100,-, 200,- 300,- 400,- of 500,- Per post of per e-mail Extra dienst Geen Best Doctors Best Doctors Premie De nominale premie is het bedrag dat u betaalt voor de basisverzekering. Elke zorgverzekeraar bepaalt zelf de hoogte van de nominale premie. Hoe hoog dit bedrag bij CZ is, kunt u zien in de offerte of premietabel. Het kan zijn dat u in aanmerking komt voor zorgtoeslag. Neem hiervoor contact op met de Belastingdienst via telefoonnummer 0800 0543, of www.toeslagen.nl. Gecontracteerde zorgverlener Met veel zorgverleners heeft CZ afspraken gemaakt over kwaliteit, wachttijden en prijzen. Zorg bij deze zorgverleners krijgt u vergoed, als deze zorg is opgenomen in de basisverzekering. Alle zorgverleners waar CZ afspraken mee heeft gemaakt, vindt u op www.cz.nl/zorgzoeker of bel met CZ Zorgservice (013) 594 91 10. Niet-gecontracteerde zorgverlener Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan kunt u een (gedeeltelijke) vergoeding krijgen van het marktconforme tarief. Dit is hetzelfde tarief als zorgverleners krijgen waar wij afspraken mee hebben gemaakt. Zijn deze tarieven er niet? Dan gaan we uit van het gemiddelde tarief in Nederland. Ineens betalen betekent korting Betaalt u de premie per kwartaal, per halfjaar of per jaar? Dan krijgt u bij CZ maximaal 3% korting op de premie. Verplicht eigen risico Iedere Nederlander van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico van 350,- (in 2013). Dit heeft de overheid bepaald. Een eigen risico is het bedrag dat u zelf moet betalen voordat u een vergoeding krijgt. Het eigen risico geldt alleen voor vergoedingen uit de basisverzekering, behalve voor een bezoek aan de huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg, ketenzorg, nacontrole van nier- of leverdonoren en hulpmiddelen in bruikleen. Vrijwillig eigen risico U kunt kiezen voor een extra vrijwillig eigen risico bovenop het verplichte eigen risico. Hoe hoger het eigen risico, hoe lager uw premie. Het vrijwillig eigen risico geldt voor dezelfde vergoedingen als het verplicht eigen risico. Best Doctors Bij CZ kunt u gebruikmaken van allerlei diensten zoals wachtlijstbemiddeling, de CZ Gezondheidslijn en de e-deskundigen. Kiest u voor de CZ Zorg-op-maatpolis of de CZ Zorgkeuzepolis? Dan kunt u ook gebruikmaken van Best Doctors. Best Doctors is een internationaal netwerk van de beste specialisten in verschillende vakgebieden. Zij kunnen een tweede mening geven over de beste behandeling voor uw ziekte of aandoening. Duur van de verzekering Uw verzekering duurt een heel kalenderjaar. Medische zorg in uw woonland U hebt niet alleen in Nederland recht op vergoeding van uw medische kosten, ook in uw woonland worden deze kosten vergoed. Als u zich bij CZ aanmeldt, krijgt u een verdragsformulier 106. Met dit formulier moet u zich aanmelden bij een zorgverzekeraar in uw woonland. U krijgt dan de kosten die u maakt, vergoed volgens de voorwaarden van deze zorgverzekeraar. U kunt er ook voor kiezen om de kosten rechtstreeks bij CZ in te dienen. U krijgt dan de kosten vergoed zoals deze in Nederland worden vergoed. Let op: vraag bij de verzekeraar in uw woonland na of u zich daar nog voor zorgkosten aanvullend moet bijverzekeren. Sommige kosten worden namelijk niet in Nederland en niet in uw woonland vergoed. Zo voorkomt u dat u onverwachts kosten moet bijbetalen. 6 7
Stap 3: Kies de aanvullende verzekering die bij u past Voor zorg die niet in de basisverzekering zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. CZ heeft drie aanvullende verzekeringen die bij verschillende fasen in uw leven passen: Jongeren, Gezinnen en 50+. Of kies voor één van onze andere aanvullende verzekeringen; deze lopen op in dekking. In de pakketvergelijker ziet u welke vergoedingen in de verschillende aanvullende verzekeringen van CZ zijn opgenomen. Premie aanvullende verzekering Sluit u een aanvullende verzekering af? Dan betaalt u hiervoor premie. Meeverzekerde kinderen tot 18 jaar betalen geen premie. Ze krijgen dezelfde aanvullende verzekering als de ouder met de duurste aanvullende verzekering. Jongeren, Gezinnen en 50+ Deze aanvullende verzekeringen zijn op maat samengesteld. Het mooie van deze verzekeringen: u betaalt alleen voor zaken die bij uw levensfase horen. Bij Jongeren en 50+ betaalt u bijvoorbeeld niet voor extra kraamzorg. En bij Gezinnen hoort het CZ Beugelplan: hoe langer uw gezin bij CZ verzekerd blijft, hoe hoger de vergoeding voor orthodontie wordt. Andere aanvullende verzekeringen Passen de aanvullende verzekeringen die hierboven staan niet helemaal bij u? Kies dan uit de aanvullende verzekeringen Basis, Plus of Top. De aanvullende verzekering Plus is iets uitgebreider dan de aanvullende verzekering Basis. De aanvullende verzekering Top vergoedt weer iets meer. Toelating bij CZ CZ accepteert u zonder medische beoordeling voor bijna alle aanvullende verzekeringen. U kunt dus ieder jaar, zonder dat u eerst wordt beoordeeld, wisselen van aanvullende verzekering. Voor de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts beoordelen we vooraf wel een tandartsverklaring. Duur van de verzekering Uw verzekering duurt een heel kalenderjaar. Stap 4: Kies de tandartsverzekering die bij u past Voor tandartszorg die niet in de basisverzekering zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. Wanneer een tandartsverzekering? Kijk eerst welke aanvullende verzekering u hebt gekozen. In de aanvullende verzekeringen Jongeren en Gezinnen zitten al vergoedingen voor de tandarts en/of orthodontist. Een extra tandartsverzekering is dan niet nodig. Hebt u geen of een van de andere aanvullende verzekeringen gekozen en wilt u een goede tandartsdekking? Kies dan een van de tandartsverzekeringen van CZ. Tandartsverzekeringen: Tandarts en Uitgebreide Tandarts CZ heeft twee verschillende tandartsverzekeringen: Tandarts en Uitgebreide Tandarts. Het verschil tussen deze twee verzekeringen is het maximale bedrag dat wordt vergoed. De aanvullende verzekering Tandarts vergoedt voor de tandarts maximaal 450,- per jaar. Bij de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts is dit 1.150,-. Beide verzekeringen vergoeden 80% tot 2.045,- (eenmalig) voor orthodontie voor verzekerden tot 22 jaar. Voor verzekerden vanaf 22 jaar is dit 80% tot 345,- (eenmalig). Kijk voor een volledig overzicht van de tandartsvergoedingen per verzekering in de pakketvergelijker. Tandartsverklaring Iedereen kan zich aanmelden voor de aanvullende verzekering Tandarts. Voor de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts heeft CZ eerst een tandartsverklaring nodig. CZ beoordeelt wat de staat van uw gebit is. U hoort daarna of u deze aanvullende verzekering kunt afsluiten. Duur van de verzekering Uw verzekering duurt een heel kalenderjaar. 8 9
Stap 5: Meld u aan Hebt u de zorgverzekering gekozen die het best bij u past? Meld u dan aan bij CZ. Dit moet binnen vier maanden nadat u in Nederland bent komen werken. Aanmelden U kunt zich heel gemakkelijk op verschillende manieren aanmelden bij CZ. Per post Vul het aanmeldformulier in en stuur dit naar CZ. Kom langs U kunt ook langsgaan bij een van onze kantoren. Kijk voor adressen op www.cz.nl/locatie. Uw gezinsleden Wonen uw gezinsleden in het buitenland en werken zij niet in Nederland? Dan zijn zij niet AWBZ-verzekerd en niet verzekeringsplichtig voor de Zorgverzekeringswet. Zij kunnen dus geen zorgverzekering (basisverzekering of aanvullende verzekering) bij CZ afsluiten. Uw gezinsleden kunnen zich via u in hun woonland laten registreren als meeverzekerd gezinslid. De verzekeraar in uw woonland beoordeelt of uw gezinsleden als meeverzekerd gezinslid in uw woonland kunnen worden ingeschreven. Dit laat de verzekeraar via het verdragsformulier 106 aan het CVZ (College voor zorgverzekeringen) weten. Het CVZ moet binnen vier maanden op de hoogte worden gesteld van het recht op meeverzekering. Het is daarom belangrijk dat u zich op tijd meldt bij de verzekeraar in uw woonland. Medische zorg gezinsleden Uw gezinsleden hebben alleen in het woonland recht op medische zorg volgens de wettelijke verzekeringsvoorwaarden van het woonland. Voor geplande medische zorg in een ander EU/EER-land, of in Zwitserland moet u voorafgaande toestemming vragen bij de verzekeraar in uw woonland. Voor medische zorg in Nederland kunnen uw gezinsleden de EHIC gebruiken. Zij kunnen deze aanvragen bij de CVZ. Premie gezinsleden Gezinsleden van 18 jaar of ouder moeten aan het CVZ een bijdrage betalen. Naamswijziging CVZ Het CVZ heet vanaf 1 januari 2013 Zorginstituut Nederland. Hulp bij het kiezen? Komt u er niet uit en wilt u advies over welke verzekering van CZ het best bij u past? Dan kunt u het volgende doen: Kijk op onze website Door op www.cz.nl/kies-uw-zorgverzekering uw wensen in te vullen voor een verzekering, krijgt u een advies op maat. Zo ziet u snel welke verzekering het best bij u past. Liever contact via internet? Chat dan met een van onze medewerkers via www.cz.nl/contact. Bekijk de pakketvergelijker In de pakketvergelijker kunt u de vergoedin- gen van verschillende verzekeringen naast elkaar zien. Zo kunt u ze gemakkelijk vergelijken. U vindt de pakketvergelijker bij deze brochure of kijk op www.cz.nl/pakketvergelijker. Bel CZ Natuurlijk kunt u CZ bellen. De medewerkers van de CZ Infolijn (0800 024 44 88) geven u graag advies. Kom langs Wilt u advies van een CZ-medewerker? Kom dan langs op een van de CZ Servicekantoren. Kijk voor adressen op www.cz.nl/locatie. 10 11
Alles voor betere zorg Juridische informatie Adres OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Zorgverzekeraar U.A. Postbus 90152 5000 LD Tilburg OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Aanvullende Verzekering Zorgverzekeraar U.A. Postbus 90152 5000 LD Tilburg CZ is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel Midden-Brabant onder de nummers 41095222 en 18028752. Inkomensafhankelijke bijdrage Als u een inkomen hebt, betaalt u ook een inkomensafhankelijke bijdrage. Deze wordt door uw werkgever, uw uitkeringsinstantie of de Belastingdienst ingehouden op uw inkomen. Klachtenregeling CZ heeft een afdeling Kwaliteitmanagement. Hier kunt u terecht met eventuele klachten over verzekeringszaken. Uw schriftelijke reactie kunt u sturen naar CZ t.a.v. Klachtencoördinator, Postbus 4349, 5004 JH in Tilburg. E-mailen kan ook: klachten@cz.nl. CZ handelt klachten en opmerkingen persoonlijk en zorgvuldig af. Verder is CZ aangesloten bij de Stichting Klachten en Geschillen Gezondheidszorg, Postbus 291, 3700 AG Zeist, www.skgz.nl. Toezichthouders Van de overheid moet een aantal toezichthouders toezien op de manier waarop verzekeraars werken. Ook CZ valt onder dit toezicht. Hierbij een aantal belangrijke toezichthouders: CZ is geregistreerd bij De Nederlandsche Bank. Voor de registratie zie www.dnb.nl. Autoriteit Financiële Markten: vergunningnummers 12001020 / 12000561. College Toezicht Zorgverzekeringen. Nederlandse Zorgautoriteit. Verzekeringsovereenkomst Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen. De verzekeringsvoorwaarden kunt u inzien bij CZ, bij de Kamer van Koophandel te Tilburg of opvragen via de CZ Infolijn. Verder zijn ze te downloaden van www.cz.nl/voorwaarden. Op de verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing. 580.084.1238 12