Anvrgformulier drnk- en horecvergunning model Anvrg ter verkrijging vn een vergunning voor de uitoefening vn het horecbedrijf of slijtersbedrijf op grond vn rtikel 3 vn de Drnk- en Horecwet Dit formulier kunt u ingevuld én ondertekend sturen nr: Gemeente Heusden Postbus 41 5250 AA VLIJMEN Voor meer informtie kunt u contct opnemen met de gemeente Heusden: t (073) 513 17 89 e info@heusden.nl 1 Vergunning voor het uitoefenen vn het O horecbedrijf O slijtersbedrijf 2 Ondernemingsvorm O ntuurlijk persoon (u kunt vrg 4 en 5 oversln) O rechtspersoon/personen (u kunt vrg 3 oversln) b Dossiernummer Kmer vn Koophndel c Indien er sprke is vn een vennootschp onder firm (v.o.f.) firm- of hndelsnm invullen
3 Ntuurlijk(e) perso(o)n(en) Ondernemer I b Achternm Gemeente Heusden gebruikt uw persoonsgegevens uitsluitend voor het doel wrtoe zij zijn verstrekt. Indien u drover inhoudelijk meer wilt weten kunt u contct opnemen met de behndelend mbtenr vn onze gemeente (Wet Bescherming c Voornmen voluit d Woondres e Postcode en plts g E-mil h Geboortedtum i Geboorteplts j Ondernemer I beschikt over een verklring socile hygiëne. Ondernemer I heeft op geen enkele wijze bemoeienis met de bedrijfsvoering of de exploittie vn het horecbedrijf of het slijtersbedrijf wrvoor de vergunning wordt ngevrgd. Ondernemer II b Achternm c Voornmen voluit d Woondres
e Postcode en plts g E-mil h Geboortedtum i Geboorteplts j Ondernemer II beschikt over een verklring socile hygiëne. Ondernemer II heeft op geen enkele wijze bemoeienis met de bedrijfsvoering of de exploittie vn het horecbedrijf of het slijtersbedrijf wrvoor de vergunning wordt ngevrgd. Ondernemer III b Achternm c Voornmen voluit d Woondres e Postcode en plts g E-mil h Geboortedtum i Geboorteplts
Ondernemer III beschikt over een verklring socile hygiëne. j Ondernemer III heeft op geen enkele wijze bemoeienis met de bedrijfsvoering of de exploittie vn het horecbedrijf of het slijtersbedrijf wrvoor de vergunning wordt ngevrgd.
4 Rechtsperso(o)n(en) Rechtspersoon A Nm b Vestigingsplts Rechtspersoon B Nm b Vestigingsplts Rechtspersoon C Nm b Vestigingsplts 5 Nmen vn bestuursleden vn de rechtsperso(o)n(en) Bestuurslid I b Achternm c Voornmen voluit d Woondres e Postcode en plts
g E-mil h Geboortedtum i Geboorteplts j Bestuurslid 1 beschikt over een verklring socile hygiëne. Bestuurslid 1 heeft op geen enkele wijze bemoeienis met de bedrijfsvoering of de exploittie vn het horecbedrijf of het slijtersbedrijf wrvoor de vergunning wordt ngevrgd. Bestuurslid II b Achternm c Voornmen voluit d Woondres e Postcode en plts g E-mil h Geboortedtum i Geboorteplts j Bestuurslid II beschikt over een verklring socile hygiëne. Bestuurslid II heeft op geen enkele wijze bemoeienis met de bedrijfsvoering of de exploittie vn het horecbedrijf of het slijtersbedrijf wrvoor de vergunning wordt ngevrgd.
Bestuurslid III b Achternm c Voornmen voluit d Woondres e Postcode en plts g E-mil h Geboortedtum i Geboorteplts j Bestuurslid III beschikt over een verklring socile hygiëne. Bestuurslid III heeft op geen enkele wijze bemoeienis met de bedrijfsvoering of de exploittie vn het horecbedrijf of het slijtersbedrijf wrvoor de vergunning wordt ngevrgd. 6 Nmen vn leidinggevenden, niet zijnde ondernemers of bestuurders Leidinggevende I b Achternm c Voornmen voluit
d Woondres e Postcode en plts g E-mil h Geboortedtum i Geboorteplts Leidinggevende II b Achternm c Voornmen voluit d Woondres e Postcode en plts g E-mil h Geboortedtum i Geboorteplts
Leidinggevende III b Achternm c Voornmen voluit d Woondres e Postcode en plts g E-mil h Geboortedtum i Geboorteplts b verklring ex. rtikel 41 Drnk- en Horecwet (oud): ten nzien vn dtum fgifte c Doet u met betrekking tot kennis en inzicht socile hygiëne een beroep op overgngsrecht? O j (g door met vrg 7d) O nee (g door met vrg 8) Zo j, bij vrg d s.v.p. ngeven op grond vn welke vergunningskte (gewrmerkt fschrift bijsluiten) d Vergunningskte ten nme vn e Ten nzien vn f Dtum en plts vn fgifte
8 Adres vn de inrichting wrvoor de vergunning moet gelden Strtnm en huisnummer b Postcode en pltsnm c Telefoonnummer 9 Omschrijving vn de tot de inrichting behorende horeclokliteiten, terrssen en slijtloklen wrvoor de vergunning moet gelden situering in de inrichting en eventuele benming oppervlkte in m 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. b O De inrichting voldoet n de eisen ls genoemd in het Besluit eisen inrichtingen Drnk- en Horecwet (Zie voor het Besluit www.wetten.nl) Zoj, bij 9f ngeven op welke grond/gronden het c Doet u een beroep op rtikel 46 vn de Drnk- en Horecwet? O j (g door met 9f) O nee (g door met 10) beroep stoelt en ten nzien vn welke vn de hiervoor genoemde lokliteit(en) d Op welke grond/gronden stoelt het beroep en ten nzien vn welke vn de hiervoor genoemde lokliteit(en)?
10 De nvrg heeft betrekking op b c d e O vestiging nieuw bedrijf O overnme bestnd bedrijf O wijziging ondernemingsvorm O verbouwing inrichting O ndere omstndigheden, nl: 10 Is de inrichting voor publiek geopend? O j O nee 12 Bijlgen Bij deze nvrg moeten de volgende bijlgen worden gevoegd: 1. Iedere leidinggevende, niet zijnde een ondernemer of bestuurslid, dient persoonlijk de verklring vn de leidinggevende (bijlge bij model A) volledig in te vullen en te ondertekenen. 2. Een kopie vn het pspoort of identiteitsbewijs vn lle leidinggevenden. 3. Een kopie vn de rbeidsovereenkomst tussen ondernemer en leidinggevende(n). 4. Een recent uittreksel (niet ouder dn 3 mnden) vn de inschrijving vn de onderneming bij de Kmer vn Koophndel. 5. Een situtietekening (schl 1:100), wrop ngegeven de plttegrond(en) vn de inrichting, de pltsen vn de toiletgelegenheden en de pltsen vn de mechnische- en ntuurlijke ventiltie lsmede de cpciteit vn de mechnische ventiltie dn wel of sprke is vn een luchtbehndelinginstlltie, indien sprke is vn nieuwbouw of bij bestnde horec, indien sprke is vn een interne verbouwing wrbij wnden zijn of worden verpltst. 6. Een gewrmerkt fschrift vn een vergunningskte, indien een beroep wordt gedn op overgngsrecht met betrekking tot kennis en inzicht in socile hygiëne. Bij het ontbreken vn één of meer vn deze stukken wordt de nvrg niet in behndeling genomen. De nvrger verklrt hiermee dit formulier nr wrheid te hebben ingevuld. 13 Ondertekening Plts b Dtum c Hndtekening Denkt u ern om de gevrgde bijlgen mee te sturen!
Toelichting Formulier A De personli De personli vn de personen, die op het formulier worden vermeld, dienen volledig te worden ingevuld. Dt wil zeggen dt ook lle voornmen moeten worden opgegeven. Een nvrg dient te geschieden door de ondernemer, dt wil zeggen ingeschreven bij de Kmer vn Koophndel. Elke verndering vn de inrichting, rd en bedrijfskrkter, verbouwing enzovoorts, betekent in veel gevllen dt er een nieuwe vergunning moet worden ngevrgd. Tijdens de openingstijden moet ltijd miniml 1 leidinggevende nwezig zijn, die op de vergunning stt vermeld. Dit betekent dt bij ruime openingstijden meestl niet kn worden volstn met vermelding vn 1 leidinggevende. Anvrger (ondernemer) De nvrg dient te worden ingediend door de ondernemer. Bij de nvrg dient een uittreksel vn de inschrijving vn de onderneming bij de Kmer vn Koophndel te worden ingediend (niet ouder dn drie mnden). Hieruit moet blijken welke rechtsvorm de onderneming heeft en wie bevoegd zijn ten nzien vn de onderneming. Is de nvrger (ondernemer) een ntuurlijk persoon dn moeten de gegevens bij vrg 3 vermeld worden. Zijn er meer ondernemers dn ook hun gegevens vermelden. Vrg 4 en 5 oversln. Is de nvrger een vennootschp onder firm (v.o.f.) dn moeten de nmen vn lle vennoten (ntuurlijke personen) bij vrg 3 (ondernemer) vermeld worden. Alle vennoten dienen te voldoen n de eisen die gelden voor leidinggevenden. Wie de vennoten zijn, blijkt uit de inschrijving bij de Kmer vn Koophndel. Vrg 4 en 5 oversln. Is de nvrger een rechtspersoon ( BV, NV ) dn moeten bij vrg 5 lle nmen vn de bestuursleden vn de rechtspersoon vermeld worden. Alle bestuursleden dienen te voldoen n de eisen die gelden voor leidinggevenden. Wie de bestuursleden zijn, blijkt uit de inschrijving bij de Kmer vn Koophndel. Vrg 3 oversln. Leidinggevenden De Drnk- en Horecwet verstt onder leidinggevende: 1. De ntuurlijke perso(o)n(en) of de bestuurders vn een rechtspersoon ( NV of BV ) of hun gevolmchtigden, voor wiens rekening en risico het horecbedrijf of slijtersbedrijf wordt uitgeoefend. Dit zijn de personen die bij vrg 3 of 5 vermeld stn. 2. De ntuurlijke persoon die lgemene leiding geeft n een onderneming, wrin het horecbedrijf of het slijtersbedrijf wordt uitgeoefend in een inrichting. Dit zijn de personen die bij vrg 3 of 5 vermeld stn (voorheen werden deze personen "bedrijfsleider" genoemd). De ondernemer moet dus ook ls leidinggevende vermeld worden. 3. De ntuurlijke persoon die onmiddellijke leiding (dgelijkse leiding) geeft n de uitoefening vn het horecbedrijf of slijtersbedrijf in een inrichting (voorheen werden deze personen "beheerder" genoemd). Dit zijn de personen die bij vrg 6 vermeld stn. Wettelijke eisen n leidinggevenden: De leidinggevenden dienen n de volgende eisen te voldoen: Dus: de ondernemer is per definitie leidinggevende en zl dus ltijd n de vereisten vn rtikel 8 moeten voldoen. Alle leidinggevenden vn een onderneming (dus zowel bij een ntuurlijk persoon ls bij een vennootschp onder firm en een rechtspersoon) moeten in het bezit zijn vn een verklring Socile Hygiëne. In de gevllen dt een rechtspersoon ondernemer is dienen lle bestuurders en gevolmchtigden ngemerkt te worden ls leidinggevenden. Een ontheffing vn deze eis is niet mogelijk. Het niet in het bezit zijn vn deze verklring is een reden om de vergunning te weigeren. Voor ndere informtie met
betrekking tot opleidingen, diplom's en verklringen kunt u contct opnemen met het Onderwijs Centrum Horec, telefoon 079-3203636. Alle leidinggevenden dienen de "verklring voor leidinggevende" in te vullen en te ondertekenen. Let op: de ondernemers/bestuurders die hun gegevens ingevuld hebben bij vrg 3 of 5 hoeven hun gegevens hier niet opnieuw in te vullen! Alle leidinggevenden moeten de leeftijd vn 21 jr hebben bereikt (ontheffing vn deze eis is niet (meer) mogelijk). Leidinggevenden mogen niet onder curtele stn dn wel uit de ouderlijke mcht of voogdij ontzet zijn; tevens mogen ze niet vn slecht levensgedrg zijn. Voorts worden er nog ndere eisen ten nzien vn het zedelijk gedrg gesteld (hiertoe wordt door ons een onderzoek ingesteld). Anvrgformulier Vrg 6: Nmen vn leidinggevenden Hier moeten de nmen vn de leidinggevenden die geen ondernemer of bestuurder (vn een rechtspersoon) zijn vermeld worden. Deze personen (beheerders) zijn veell belst met de dgelijkse leiding in de zk. De verklring voor leidinggevende moet door hen ingevuld worden. Indien vn toepssing moet de nvrger bij de betreffende leidinggevende ngeven dt hij geen bemoeienis heeft met de bedrijfsvoering of de exploittie vn het horec- of slijtersbedrijf. Let op: de ondernemers/bestuurders die hun gegevens ingevuld hebben bij vrg 3 of 5 hoeven hun gegevens hier niet opnieuw in te vullen! Anvrgformulier Vrg 7: Bewijsstukken. Met de verklring SH wordt gelijk gesteld: (m..w. ls u in het bezit bent vn onderstnde documenten hoeft u geen SH te hebben). een verklring ex. rtikel 41 vn de Drnk- en Horecwet (oud). Een kopie vn deze verklring bijvoegen; een geldige Drnk- en Horecvergunning wrop u ls bedrijfsleider/beheerder/leidinggevende vermeld stt. Een kopie bijvoegen; de originele vergunning moet getoond worden). b. Met de documenten genoemd onder. kunt u een beroep doen op het overgngsrecht. Anvrgformulier Vrg 9: Omschrijving inrichting Deze vrg heeft betrekking op de ruimte(n)/lokliteit(en) wr de ddwerkelijke drnkverstrekking n het publiek pltsvindt. Bij "situering in de inrichting" dient te worden ingevuld of de lokliteit op de begne grond of op een verdieping ligt en wt de oppervlkte vn deze ruimte is. Omdt het terrs ook deel uitmkt vn de inrichting dient de oppervlkte vn het (eventuele) terrs ook vermeld te worden. Inrichtingseisen De inrichting moet voldoen n de in het Besluit Inrichtingseisen Drnk- en Horecwet gestelde inrichtingseisen (zie bijlge). Een ontheffing vn de inrichtingseisen is niet (meer) mogelijk. Ondertekening De in de kte vn de Kmer vn Koophndel bevoegd verklrde ondernemer/bestuurder dient het volledig ingevulde nvrgformulier te ondertekenen. Indien iemnd de nvrg voor u doet, dient er een mchtiging overgelegd te worden. Afhndelingtermijn nvrg Een nvrg dient tijdig te geschieden. De behndelingstermijn bedrgt cht weken met de mogelijkheid tot verlenging met cht weken. Informtie over ndere wettelijke vereisten voor het exploiteren vn een horecbedrijf Bij de exploittie vn een horecbedrijf dient u nst de Drnk- en Horecwet ook te voldoen n de hiern genoemde regelgeving.
- Wet op de Ruimtelijke Ordening: het gebruik ls horecbedrijf moet op grond vn het geldende bestemmingspln zijn toegestn. - Wet milieubeheer: uw inrichting dient te voldoen n de voorschriften op bsis vn de Wet milieubeheer. - De Bouw- en brndveiligheidverordening: voor het in gebruik hebben vn een bouwwerk, wrin meer dn 50 personen tegelijk nwezig kunnen zijn, dient u te beschikken een gebruiksvergunning vn de brndweer. - Algemene Pltselijke Verordening:. exploittievergunning: voor het exploiteren vn een horecbedrijf heeft u een exploittievergunning nodig vn de burgemeester; b. terrsvergunning: voor het pltsen vn een terrs, zowel op gemeentegrond ls op eigen grond dient u te beschikken over een terrsvergunning; c. sluitingstijden: in de Algemene Pltselijke Verordening zijn sluitingstijden voor horecbedrijven opgenomen. Deze sluitingstijden dient u bij de exploittie vn uw bedrijf in cht te nemen. Voor informtie over de vrg of u voldoet n de hiervoor genoemde regelgeving, kunt u contct opnemen met Bureu Veiligheid en Hndhving vn de gemeente Heusden vi telefoon nummer (073) 513 17 89.
Drnk- en horecwet, bijlge bij model A Verklring leidinggevenden werkzm in de inrichting 1 Behorende bij de nvrg ter verkrijging vn een vergunning voor de uitoefening vn O horecbedrijf O slijtersbedrijf 2 Voor de inrichting, gevestigd op het perceel Strtnm en huisnummer b Postcode en pltsnm c Telefoonnummer 3 Ntuurlijk(e) persoon(en) Achternm b Voornmen voluit c Adres d Postcode en pltsnm e Telefoonnummer f Geboortedtum g Geboorteplts h O Beschikt over een verklring socile hygiëne.
4 Verklrt leiding te geven n de uitoefening vn dit bedrijf met ingng vn (vul dtum in) 5 Hij/zij zl op onderstnde dgen en tijdstippen nwezig zijn mndg vn uur tot uur en vn uur tot uur dinsdg vn uur tot uur en vn uur tot uur woensdg vn uur tot uur en vn uur tot uur donderdg vn uur tot uur en vn uur tot uur vrijdg vn uur tot uur en vn uur tot uur zterdg vn uur tot uur en vn uur tot uur zondg vn uur tot uur en vn uur tot uur 6 Ondergetekende is O wel in loondienst O niet in loondienst Indien wel in loondienst rbeidsovereenkomst bijvoegen; indien niet in loondienst hieronder ngeven wt drvn de reden is Aldus nr wrheid ingevuld. 7 Ondertekening Plts b Dtum c Hndtekening