Pediatrie verwijderen van amandelen bij kinderen
VERWIJDEREN VAN AMANDELEN Binnenkort wordt bij uw kind de amandelen verwijderd. Om u en uw kind op deze ingreep enigszins voor te bereiden, willen we u aan de hand van deze brochure alvast wat meer informatie geven over een amygdalectomie of tonsillectomie. Daarnaast bevat deze brochure bijkomende informatie over de ziekenhuisopname, de voorbereidingen voorafgaand aan de ingreep en richtlijnen eens terug thuis. Eens u weet wat er staat te gebeuren, is het ook gemakkelijker om uw kind beter voor te kunnen bereiden. Op de pediatrieafdeling staat een gemotiveerd zorgteam ter beschikking van elke patiënt. In nauwe samenwerking met het team anesthesisten en chirurgen streven we zo naar een goed verloop van de ingreep, de nazorg en het herstelproces. Na het doornemen van deze informatiebrochure kan u echter nog steeds vragen hebben. Aarzel dan niet om deze te stellen aan iemand van het aanwezige zorgteam. Voor een gericht antwoord verwijzen we u graag naar de betreffende persoon binnen het zorgteam van de verpleegafdeling of de behandelend arts. We helpen u graag verder. p 2
DE AMANDELEN Amandelen of tonsillen zijn kleine organen die zich achteraan in de keel bevinden, aan de basis van de tong en aan weerskanten van het zachte verhemelte (bovenkant van de keel). Deze organen helpen het lichaam tegen ontstekingen te beschermen. Wanneer een microbe het lichaam binnendringt, zijn het de amandelen die antilichamen produceren ter bescherming. Dat is de reden waarom amandelen opzwellen bij ziekte, ook al zijn de amandelen zelf niet rechtstreeks aangetast. De volgende keer dat de microbe tracht het lichaam binnen te dringen, zijn de amandelen meestal in staat om ze te verdringen zonder dat ze de kans krijgt om een ontsteking te veroorzaken. De amandelen zijn dus een belangrijk onderdeel van het immunologisch afweermechanisme. Waarom amandelen verwijderen Het verwijderen van de amandelen is een vrij frequent uitgevoerde chirurgische ingreep, die vandaag de dag niet meer zo vaak uitgevoerd wordt als in het verleden. In bepaalde gevallen zijn de amandelen nochtans een bron van problemen. Ze kunnen de oorzaak zijn van de geduchte en soms recidiverende angina of keelontsteking, wat vroeger vaak leidde tot het (preventief) wegnemen van de amandelen. Tegenwoordig zijn Keel-, Neus- en Oorartsen (KNO) minder geneigd te opereren, maar herhaalde keelontstekingen gedurende een lange periode kunnen toch leiden tot de beslissing om te opereren. p 3
Indien de amandelen herhaaldelijk met bacteriën, met name streptokokken, geïnfecteerd werden, is hun oorspronkelijke afweerfunctie vernietigd. Streptokokken kunnen leiden tot gewrichtsontstekingen, nierontstekingen en hartkleplijden. Een amandelontsteking kan bovendien op twee à drie dagen tijd aanleiding geven tot het ontstaan van een keelabces. Wanneer de amandelen te groot zijn en ze elkaar achterin de keel raken, kunnen ze oorzaak zijn van snurken en slaapstoornissen, eet- en groeistoornissen, karakterveranderingen en zelfs bedwateren. p 4
VOORBEREIDINGSFASE Het is belangrijk dat uw kind goed wordt voorbereid op de ziekenhuisopname en de chirurgische ingreep zelf. Door een goede voorbereiding raakt uw kind al wat gewoon aan het idee van het ziekenhuisgebeuren en is het vaak minder angstig. U als ouder kent uw kind het best en u weet ook op welke manier u het best iets aan uw kind uitlegt. Tips ter voorbereiding Vertel uw kind waarom het naar het ziekenhuis moet en wat er gaat gebeuren. Leg alles zo eenvoudig mogelijk uit, maar blijf wel eerlijk. Vertel alles stap voor stap en kom er regelmatig eens op terug zodat uw kind de kans krijgt om de informatie te verwerken. Uit de reacties en antwoorden van uw kind zal snel blijken of het de informatie heeft verwerkt. Het is heel begrijpelijk dat u als ouder het ook moeilijk heeft met de ziekenhuisopname van uw kind. Dit mag het kind ook gerust weten, een kind voelt zoiets toch snel aan. Laat merken dat u er vertrouwen in heeft, dat alles goed komt. Zo zal het gevoel van zekerheid en geborgenheid bij uw kind vergroten. Vertel aan uw kind dat het pijn of verdriet kan hebben, maar dat er ook wel prettige momenten zijn. Bijvoorbeeld dat u bij hem of haar blijft, dat het ook mag spelen, kleuren of een videofilm bekijken, Door samen te spelen, tekenen of lezen komt u er al snel achter hoe uw kind denkt over het ziekenhuis en de operatie. Verkeerde informatie kan u zo gemakkelijk bijsturen. Pak samen de spulletjes in die uw kind in het ziekenhuis nodig heeft. De knuffel of wat lievelingsspeelgoed mag zeker niet ontbreken. p 5
Er zijn boekjes in de boekhandel of bibliotheek specifiek op kindermaat geschreven over een ziekenhuisopname of een operatie. U mag ook steeds contact opnemen met de kinderafdeling voor informatie. Of als u graag vooraf al eens langskomt met uw kind om een kijkje te komen nemen, bent u ook van harte welkom. Gelieve hiervoor dan wel vooraf een afspraak te maken met het zorgteam van de afdeling. Nuchter voor de operatie Nuchter zijn betekent niet eten noch drinken. Een lege maag voorkomt dat de maaginhoud in de luchtpijp en longen terechtkomt tijdens de operatie. Dit kan namelijk ernstige longontsteking veroorzaken. Voor kinderen echter gelden andere regels dan voor volwassenen. Voor de meeste kinderen is het moeilijk nuchter te blijven. Om het hongergevoel enigszins te onderdrukken zijn heldere zoete dranken toegestaan. Tot zes uur voor de ingreep: vast voedsel en melkvoeding. Tot vier uur voor de ingreep: borstvoeding. Tot twee uur voor de ingreep: heldere vloeistoffen. - Heldere vloeistoffen zoals thee, appelsap zonder vruchtvlees en water. - Geen koolzuurhoudende dranken, noch melkproducten of sinaasappelsap. - Gebruik normale hoeveelheden. - Baby s die flessen- of borstvoeding krijgen mogen nog suikerwater drinken. Heeft uw kind toch nog gegeten of gedronken na de bovengenoemde tijdstippen, dan moet u dit zeker melden aan de verpleegkundige. Het is mogelijk dat de operatie dan wordt uitgesteld. p 6
ZIEKENHUISOPNAME Wat hebt u nodig bij opname Via een voorafgaande consultatie krijgt u een preoperatieve vragenlijst mee. Gelieve deze volledig ingevuld mee te brengen, samen met de resultaten van eventuele bijkomende onderzoeken op de dag van de ziekenhuisopname van uw kind. Verder brengt u nog mee: De SIS-kaart van uw kind. De nodige verzekeringsdocumenten. Bankkaart (er dient een voorschot betaald te worden). Wat brengt u best niet mee Het AZ Jan Portaels stelt alles tewerk om diefstallen te voorkomen, maar een ziekenhuis is en blijft een publieke plaats, toegankelijk voor iedereen. Daarom raden wij elkeen aan geen waardevolle voorwerpen (geld, juwelen) mee te brengen en ze zeker niet achter te laten in een patiëntenkamer. Ziekenhuisopname Vooraleer u naar de pediatrieafdeling komt, vragen we uw kind te laten inschrijven via de dienst Inschrijvingen en Opname, ingang Gendarmeriestraat. Daarna mag u zich naar de Pediatrie begeven waar u en uw kind door het afdelingszorgteam zal worden opgevangen. p 7
DE INGREEP Voor de ingreep Voor de operatie krijgt uw kind op de afdeling een siroopje toegediend waardoor hij of zij reeds rustiger wordt. Daarna wordt het patiëntje met het ziekenhuisbed vervoerd naar het Operatiekwartier. Een lievelingsknuffel -pop mag mee tot in het Operatiekwartier. Een van de ouders mag het kind vergezellen tot in de wachtruimte van het Operatiekwartier. Indien u dit wenst mag u bij uw kind blijven tot het in slaap wordt gebracht. - In dat geval zal de operatieverpleegkundige u en uw kind begeleiden naar de operatiezaal. - Daarna wordt u terug naar de wachtzaal voor het Operatiekwartier gebracht. Daar blijft u wachten tot de ingreep voorbij is. - Nadien mag u terug bij uw kind in de ontwaakzaal. De ingreep De chirurgische ingreep wordt onder volledige verdoving uitgevoerd. Uw kind wordt onder narcose gebracht door middel van een masker over neus en mond. Naderhand wordt een infuus bij uw kind aangebracht, maar die prik voelt het kind al niet meer. Van zodra uw kind na de ingreep terug bij bewustzijn komt, wordt u opnieuw bij uw kind geroepen in de ontwaakzaal van het Operatiekwartier. p 8
Na de ingreep Na afloop van de operatie heeft uw kind nog een infuus of een katheter. Deze blijft ter plaatse totdat uw kind voldoende heeft gedronken en niet (langer) braakt. De anesthesist zal het tijdstip bepalen waarop uw kind water mag beginnen drinken. De arts komt nog langs voor verdere informatie. Voeding Na het verwijderen van de amandelen mag uw kind op de dag van de ingreep s avonds zachte yoghurt of ijs eten. De chirurg informeert u over wanneer uw kind mag overschakelen naar zachte lauwe voeding zoals puree, gehakt, spaghetti, pannenkoeken, zacht brood, Korrelige etenswaren zoals ontbijtgranen, frietjes en speculaas zijn echter niet toegestaan. Ook al eet uw kind gedurende deze periode minder is het nog belangrijker dat hij of zij voldoende drinkt. Koude dranken zijn het meest aangewezen. Vermijd evenwel sinaasappelsap en bruisende dranken om zo veel mogelijk prikkeling in de keel te voorkomen. Controle De controleraadpleging nadien vindt plaats bij uw KNO-arts. p 9
MOGELIJKE KLACHTEN EN VERWIKKELINGEN Het is mogelijk dat uw kind na de operatie bruin verteerd bloed overgeeft. Dit is vrij normaal omdat er tijdens de operatie bloed in de maag is terechtgekomen. Wanneer uw kind echter eens terug thuis helder rood bloed braakt, moet u wel de arts zo snel mogelijk verwittigen of rechtstreeks naar de dienst Spoedgevallen komen omdat een nabloeding steeds mogelijk is. Dit risico is het grootst de eerste week na de ingreep, maar kan ook nog optreden gedurende de tweede week. Daarom wordt aangeraden gedurende deze periode in de buurt van een ziekenhuis te blijven. Raadpleeg ook een arts indien uw kind koorts (vanaf 38,5 C) heeft. Pijn kan gemakkelijk gedurende een week aanhouden en uitstralen naar de oren. Bij pijn mag u gerust een pijnstillend middel geven (maximaal elke vier uur). Gebruik echter geen pijnstillers die acetylsalicylzuur bevatten zoals Aspirine omdat dit bloeding kan veroorzaken, maar geef paracetamol, bijvoorbeeld Perdolan mono. p 10
TOT SLOT Zowel de behandelend arts als het zorgteam staan klaar, elk in hun vakgebied, om u de nodige informatie te verschaffen. We zijn er ons van bewust dat zaken die voor ons vanzelfsprekend zijn, dit niet noodzakelijk voor u zijn. Mochten er zich bepaalde problemen stellen, aarzel dan niet ons te contacteren zodat we het nodige kunnen doen om u verder te helpen. Suggesties of ideeën die uw verblijf aangenamer kunnen maken, worden steeds welwillend in overweging genomen. We wensen uw kind alvast een spoedig herstel en een aangenaam verblijf in het AZ Jan Portaels toe. Verpleegafdeling pediatrie T 02 257 57 40 pediatrie@azjanportaels.be Consultaties T 02 257 51 73 p 11
Algemeen Ziekenhuis Jan Portaels vzw Gendarmeriestraat 65 B-1800 Vilvoorde T 02 254 64 00 F 02 257 50 50 info@azjanportaels.be www.azjanportaels.be