Geneeskundige verzorging 1. Methodologische nota Ledental per categorie uitkeringsgerechtigden (tabellen 2 5) Deze statistiek betreft de aantallen regelmatig bij een ziekenfonds ingeschreven gerechtigden met hun personen ten laste voor het gehele stelsel. Krachtens de wet van 31 januari 2007, houdende een nieuwe financiering van de verzekering voor geneeskundige verzorging, is er op 01.01.2008 een eenheidsstelsel geneeskundige verzorging ontstaan, die de werknemers, de zelfstandigen en het personeel van de openbare sector omvat. Niettemin wordt in de tabel 2 nog steeds het onderscheid werknemers, inclusief openbare sector tegenover zelfstandigen gemaakt. Dit is van belang voor het jaar 2007, maar de uitsplitsing wordt ook verder gezet voor de jaren 2008 tot 2011. De statistiek wordt jaarlijks opgemaakt op 30 juni en 31 december door het RIZIV. Bij de primaire uitkeringsgerechtigden zijn de studenten hoger onderwijs inbegrepen. Vanaf 30.06.1998 is er een verruiming van de categorieën voorkeurregeling 100 % en ingeschrevenen in het Rijksregister (die niet onder een andere categorie zijn opgenomen). De gerechtigden, wier toestand onregelmatig is en die bijgevolg niet meer verzekerd zijn, zijn niet inbegrepen in de tabellen. Tabel 2 geeft de ledentallen naar statuut, inclusief de personen ten laste, op jaarbasis met als teldatum 30 juni. Tabel 3 geeft globaal de verdeling tussen de personen rechthebbenden voor de verhoogde tegemoetkoming en degenen die daar geen recht op hebben. Tabel 4 geeft voor de periode 2009 2011 het ledental naar statuut (actieven, invaliden, personen met een handicap, gepensioneerden enz ) en naar verwantschap (gerechtigde of een van de subcategorieën van de personen ten laste). Tabel 5 geeft ons het ledental voor de vrije verzekering voor kleine risico s der zelfstandigen (2007). Ingevolge de wet van 26 maart 2007 is de vrije verzekering voor kleine risico s voor zelfstandigen op 01.01.2008 geïntegreerd in de algemene verzekering voor geneeskundige verzorging. Gemiddelde jaarlijkse kost per rechthebbende naar statuut (tabellen 6 en 9) Deze statistiek geeft de verhouding weer tussen de uitgaven van de betrokken categorie van rechthebbenden en hun aantal (gerechtigden en personen ten laste). Tabel 6 behandelt de gegevens voor het eenheidsstelsel (werknemers + zelfstandigen in de periode 2007 2011). De specifieke gemiddelden zonder en met verhoogde tegemoetkoming zijn gebaseerd op de tussenkomsten ten laste van de V.I.. In 2009 werd voor de berekening van de algemene gemiddelde jaarlijkse kost per rechthebbende geen rekening gehouden met de boekhoudkundige uitgave voor het Toekomstfonds. Tabel 9 geeft de gemiddelde jaarlijkse kost voor de prestaties van de verzekering voor kleine risico s bij de zelfstandigen (2007). Gemiddelde jaarlijkse kost per rechthebbende naar geslacht en leeftijdsklasse (2010) (tabellen 7 en 8) In deze tabellen wordt de jaarlijkse kost per rechthebbende ingedeeld naar geslacht en leeftijdsklasse. Bovendien zijn de gegevens uitgesplitst naar het onderscheid met of zonder voorkeurregeling, wat het algemeen stelsel betreft. In de tabellen 7 en 8 wordt geen rekening gehouden met de uitgaven rechtstreeks ten laste van het RIZIV. 313
Aantal gevallen of dagen (tabel 10) en gemiddelde geïndexeerde kost (tabel 11) Het KB van 14.09.1984 stelt de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen vast. Onder een groepering van verstrekkingen wordt verstaan een aantal verstrekkingen die vanwege hun aard bij elkaar geplaatst worden en waarover statistische gegevens beschikbaar zijn. De tabel 10 geeft volgens groepering van verstrekkingen het volume (= aantal gevallen of aantal dagen) weer. De verhoging van het aantal gevallen farmaceutische verstrekkingen in de officina s en de daarbij horende vermindering van de gemiddelde geïndexeerde kost vindt zijn oorsprong in de toepassing van het KB van 16.03.2010 tot vaststelling van het honorarium voor de aflevering van een vergoedbare farmaceutische specialiteit. De gemiddelde geïndexeerde kost wordt berekend aan de hand van het aantal gevallen, behalve voor de verpleegdagprijs, forfaitaire dagprijs en militair hospitaal (tabel 11). De uitgaventabellen (tabellen 12 16) Tabel 12 heeft de ontvangsten en uitgaven voor de kleine risico s voor 2007 als onderwerp. Tabel 13 geeft op geaggregeerde wijze de evolutie van de uitgaven naar hoofdrubrieken (C1-C10) van de nomenclatuur (2007 2011). Ten gevolge van onze keuze van samennemingen zijn bepaalde afwijkingen mogelijk ten opzichte van andere geaggregeerde tabellen over hetzelfde onderwerp. In de tabellen 14 en 15 geven we de gedetailleerde RIZIV-rubrieken, waarbij een onderscheid gemaakt wordt tussen de uitgaven welke via tussenkomst van de V.I. worden betaald en de rechtstreekse uitgaven van het RIZIV. Tabel 14 geeft de uitgaven betaald via de V.I., tabel 15 deze die rechtstreeks door het RIZIV betaald worden en tabel 16 is de synthesetabel. De tabellen 14 tot 16 bestrijken de boekjaren 2007-2011. Ledental en uitgaven per verzekeringsinstelling (tabellen 17-18) In tabel 17 worden de ledentallen op 30 juni per verzekeringsinstelling (landsbond of kas voor ziekte- en invaliditeitsverzekering) gegeven. Volledigheidshalve geven we hieronder de officiële benamingen van de verzekeringsinstellingen: Landsbond der Christelijke Mutualiteiten; Nationaal Verbond van Neutrale Mutualiteitsverbonden; Nationaal Verbond van Socialistische Mutualiteiten; Landsbond van Liberale Mutualiteiten; Landsbond van Onafhankelijke Ziekenfondsen; Hulpkas voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering; Kas der geneeskundige verzorging van de NMBS. De uitgaven van de verzekeringsinstellingen zijn beschikbaar op jaarbasis (tabel 18). Tabel 18 (uitgaven uitgesplitst per V.I.) is voor het totaal te vergelijken met tabel 14 (uitgaven naar rubriek, betaald via de V.I.). 314
Detail van de diverse uitgaven in de rekeningen van het RIZIV (tabel 19) Tabel 19 geeft het detail van de diverse uitgaven. Voor details over de verzekerbaarheid verwijzen we naar de RIZIV publicaties Statistieken van de ledentallen sociaal verzekerden die beschikbaar zijn op de website van het RIZIV. (http://www.riziv.fgov.be/information/nl/statistics/#3). Vragen over ledentallenbestanden, kunt u richten aan effectifs@riziv.fgov.be.voor overige informatie over de geneeskundige verzorging, kan u ook terecht op de website van het RIZIV. 315
2. Ledental per categorie uitkeringsgerechtigden (personen ten laste inbegrepen) - Dienst voor administratieve controle - Directie controle en beheer van toegankelijkheidsgegevens en archivering van gegevens Primaire uitkeringsgerechtigden (PUG) - werknemers Primaire uitkeringsgerechtigden (PUG) - zelfstandigen Weduwen, invaliden, gepensioneerden, wezen (WIGW) 06.2007 06.2008 06.2009 06.2010 06.2011 6.700.641 6.734.800 6.758.868 6.785.249 6.800.023 803.432 844.602 869.217 882.500 888.249 2.564.824 2.634.419 2.671.377 2.708.965 2.756.554 waarvan werknemers "tarief 75 %" 1.644.425 1.675.566 1.707.177 1.738.231 1.773.943 waarvan werknemers "tarief 100 %" 779.350 784.438 787.779 795.184 807.793 waarvan zelfstandigen "tarief 75 %" 73.601 82.858 86.676 89.718 92.172 waarvan zelfstandigen "tarief 100 %" 67.448 91.557 89.745 85.832 82.646 Invaliden, gehandicapten, 424.325 438.594 455.408 476.901 495.960 waarvan werknemers "tarief 75 %" 166.753 172.209 179.573 188.281 194.738 waarvan werknemers "tarief 100 %" 233.671 242.155 251.211 263.026 275.183 waarvan zelfstandigen "tarief 75 %" 13.811 14.457 14.989 15.837 16.170 waarvan zelfstandigen "tarief 100 %" 10.090 9.773 9.635 9.757 9.869 Gepensioneerden 1.729.180 1.783.320 1.808.586 1.833.231 1.870.781 waarvan werknemers "tarief 75 %" 1.262.165 1.288.058 1.313.892 1.338.005 1.371.205 waarvan werknemers "tarief 100 %" 373.109 375.289 374.299 374.683 379.576 waarvan zelfstandigen "tarief 75 %" 51.562 59.004 61.508 64.261 66.267 waarvan zelfstandigen "tarief 100 %" 42.344 60.969 58.887 56.282 53.733 Weduwen en wezen 411.319 412.505 407.383 398.833 389.813 waarvan werknemers "tarief 75 %" 215.507 215.299 213.712 211.945 208.000 waarvan werknemers "tarief 100 %" 172.570 166.994 162.269 157.475 153.034 waarvan zelfstandigen "tarief 75 %" 8.228 9.397 10.179 9.620 9.735 waarvan zelfstandigen "tarief 100 %" 15.014 20.815 21.223 19.793 19.044 Ingeschrevenen in het Rijksregister (IRR) 262.131 248.713 239.240 246.271 261.389 Kloostergemeenschappen 1.118 3.009 2.726 2.459 1.993 Totaal 10.332.146 10.465.543 10.541.428 10.625.444 10.708.208 3. Ledental naar onderscheid van het recht op de verhoogde tegemoetkoming (personen ten laste inbegrepen) - Dienst voor administratieve controle - Directie controle en beheer van toegankelijkheidsgegevens en archivering van gegevens 06.2007 06.2008 06.2009 06.2010 06.2011 Rechthebbenden op het gewone tarief ( "75%" ) 9.040.956 9.002.148 9.003.362 9.021.479 8.992.414 waarvan werknemers "tarief 75 %" 8.161.206 8.081.250 8.058.783 8.063.097 8.028.511 waarvan zelfstandigen "tarief 75 %" 879.750 920.898 944.579 958.382 963.903 Rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming ( "100%" ) 1.291.190 1.463.395 1.538.066 1.603.965 1.715.794 waarvan werknemers "tarief 100 %" 1.225.341 1.362.267 1.434.281 1.501.838 1.614.637 waarvan zelfstandigen "tarief 100 %" 65.849 101.128 103.785 102.127 101.157 Totaal 10.332.146 10.465.543 10.541.428 10.625.444 10.708.208 316
4. Ledental naar statuut en verwantschap - Dienst voor administratieve controle - Directie controle en beheer van toegankelijkheidsgegevens en archivering van gegevens Toestand op 30 juni 2009 Gerechtigden Echtgenoten Personen ten laste Ascendenten Descendenten Subtotaal Totaal Actieven (1) 4.828.687 350.863 13.237 2.435.298 2.799.398 7.628.085 Invaliden 253.289 28.730 763 88.167 117.660 370.949 Mindervaliden 72.381 3.349 200 8.529 12.078 84.459 Gepensioneerden 1.408.331 366.064 333 33.858 400.255 1.808.586 Weduwen en wezen 380.753 2.162 153 24.315 26.630 407.383 Kloostergemeenschappen 2.726 0 0 0 0 2.726 Ingeschrevenen in het Rijksregister (IRR) 155.199 18.802 688 64.551 84.041 239.240 Totaal 7.101.366 769.970 15.374 2.654.718 3.440.062 10.541.428 - Dienst voor administratieve controle - Directie controle en beheer van toegankelijkheidsgegevens en archivering van gegevens Toestand op 30 juni 2010 Gerechtigden Echtgenoten Personen ten laste Ascendenten Descendenten Subtotaal Totaal Actieven (1) 4.851.741 340.371 14.440 2.461.197 2.816.008 7.667.749 Invaliden 267.457 28.242 793 95.469 124.504 391.961 Mindervaliden 72.598 3.290 199 8.853 12.342 84.940 Gepensioneerden 1.438.434 360.554 368 33.875 394.797 1.833.231 Weduwen en wezen 372.590 2.113 161 23.969 26.243 398.833 Kloostergemeenschappen 2.459 0 0 0 0 2.459 Ingeschrevenen in het Rijksregister (IRR) 158.051 19.500 697 68.023 88.220 246.271 Totaal 7.163.330 754.070 16.658 2.691.386 3.462.114 10.625.444 - Dienst voor administratieve controle - Directie controle en beheer van toegankelijkheidsgegevens en archivering van gegevens Toestand op 30 juni 2011 Gerechtigden Echtgenoten Personen ten laste Ascendenten Descendenten Subtotaal Actieven (1) 4.870.107 326.893 15.408 2.475.864 2.818.165 7.688.272 Invaliden 279.684 27.618 856 102.136 130.610 410.294 Mindervaliden 72.872 3.285 201 9.308 12.794 85.666 Gepensioneerden 1.482.576 353.850 384 33.971 388.205 1.870.781 Weduwen en wezen 364.029 2.102 161 23.521 25.784 389.813 Kloostergemeenschappen 1.993 0 0 0 0 1.993 Ingeschrevenen in het Rijksregister (IRR) 166.317 20.614 723 73.735 95.072 261.389 Totaal 7.237.578 734.362 17.733 2.718.535 3.470.630 10.708.208 (1) Werkenden, UVW-werkzoekenden, UVW-niet-werkzoekenden en bruggepensioneerden. Totaal 317
5. Vrije verzekering voor de kleine risico's voor zelfstandigen: ledental naar verzekeringsinstelling en Controledienst voor de Ziekenfondsen 06.2007 Christelijke Mutualiteiten 321.081 Neutrale Mutualiteitsverbonden 33.385 Socialistische Mutualiteiten 82.657 Liberale Mutualiteiten 46.964 Onafhankelijke Ziekenfondsen 181.787 Totaal 665.874 318
6. Gemiddelde jaarlijkse kost per rechthebbende naar voorkeurregeling (gerechtigden en personen ten laste) (euro) Rechthebbenden zonder verhoogde tegemoetkoming Rechthebbenden met verhoogde tegemoetkoming 1.391 1.526 1.633 1.666-4.514 4.358 4.487 4.504 - Totaal 1.827 1.976 2.099 2.148 2.249 7. Gemiddelde jaarlijkse kost per rechthebbende naar leeftijdsklasse (2010) (euro) - Algemene regeling Zonder voorkeurregeling Met voorkeurregeling Mannen Vrouwen Mannen Vrouwen Totaal 0-1 jaar 2.271,30 1.973,60 3.241,85 2.930,82 2.238,33 1-4 jaar 837,32 693,39 1.778,44 1.484,32 879,12 5-9 jaar 640,92 490,88 1.774,49 1.251,67 698,97 10-14 jaar 566,79 543,69 1.625,07 1.266,80 688,34 15-19 jaar 572,10 697,10 1.537,91 1.500,37 776,13 20-24 jaar 527,48 810,67 1.724,07 1.915,66 822,00 25-29 jaar 602,98 1.238,90 3.342,15 2.805,80 1.100,70 30-34 jaar 687,35 1.390,01 3.781,94 2.990,21 1.242,98 35-39 jaar 800,54 1.245,17 3.711,48 3.189,58 1.261,06 40-44 jaar 933,64 1.222,73 3.989,63 3.543,69 1.358,57 45-49 jaar 1.133,58 1.363,29 4.960,79 4.064,68 1.591,65 50-54 jaar 1.464,35 1.636,70 5.006,53 4.305,38 1.933,62 55-59 jaar 1.893,65 1.855,41 5.371,16 4.408,20 2.315,38 60-64 jaar 2.379,74 2.124,97 5.455,15 4.540,85 2.726,23 65-69 jaar 3.048,79 2.621,12 5.886,64 4.975,90 3.324,21 70-74 jaar 3.830,57 3.300,89 6.581,21 5.635,10 4.139,84 75-79 jaar 4.819,77 4.356,42 7.588,18 6.963,13 5.341,33 80-84 jaar 5.936,90 5.903,26 8.741,42 8.851,80 6.967,32 85-89 jaar 7.602,16 8.421,95 10.447,14 11.506,18 9.460,07 90 jaar en meer 9.661,19 11.564,71 12.890,28 14.784,58 12.788,13 Totaal 1.508,94 1.757,56 4.529,38 5.085,40 2.135,91 319
8. Gemiddelde jaarlijkse kost per rechthebbende naar leeftijdsklasse (2010) (euro) - Regeling der zelfstandigen Mannen Vrouwen Totaal 0-1 jaar 2.117,06 1.948,48 2.034,94 1-4 jaar 790,52 676,63 735,28 5-9 jaar 709,78 478,89 597,59 10-14 jaar 616,71 574,40 595,99 15-19 jaar 600,99 682,53 640,68 20-24 jaar 488,91 667,23 574,36 25-29 jaar 512,93 1.093,26 753,13 30-34 jaar 569,85 1.255,68 829,15 35-39 jaar 665,07 1.096,44 825,30 40-44 jaar 797,09 1.032,84 884,51 45-49 jaar 999,37 1.170,07 1.063,38 50-54 jaar 1.318,74 1.462,18 1.373,17 55-59 jaar 1.808,74 1.815,17 1.811,25 60-64 jaar 2.367,23 2.279,17 2.331,27 65-69 jaar 3.362,31 2.900,29 3.126,43 70-74 jaar 4.332,21 3.612,69 3.941,81 75-79 jaar 5.346,47 4.960,73 5.133,77 80-84 jaar 6.549,45 6.785,12 6.684,46 85-89 jaar 8.360,54 9.700,34 9.203,09 90 jaar en meer 10.935,25 13.492,97 12.793,60 Totaal 1.489,43 1.990,11 1.706,93 9. Gemiddelde jaarlijkse kost per rechthebbende volgens prestatierubrieken (euro) - vrije verzekering kleine risico's zelfstandigen Bron: Controledienst voor de Ziekenfondsen 2007 Geneesheren 123,23 Verpleegkundigen en vroedvrouwen 20,21 Tandartsen 59,16 Farmaceutische verstrekkingen 192,23 Paramedische verstrekkingen 29,55 Ziekenhuisverpleging, verblijf in een rust- en verzorgingstehuis of een rustoord voor bejaarde personen 15,82 Overige verstrekkingen -3,68 Totaal 436,52 320
10. Aantal gevallen (g) of dagen (d) naar groeperingen van de nomenclatuur (duizendtallen) Totaal (PUG +WIGW + IRR) Raadplegingen, bezoeken en adviezen (g) 79.780 85.175 89.443 87.140 89.940 Medische beeldvorming (g) 30.767 31.755 32.767 32.924 33.551 Klinische biologie (g) 348.643 369.891 382.987 385.428 374.786 Speciale verstrekkingen (g) 21.674 22.290 22.614 22.415 23.116 Heelkunde en anesthesiologie (g) 16.080 16.568 17.585 17.783 18.333 Gynaecologie (g) 1.218 1.210 1.263 1.202 1.223 Toezicht en permanentie (g) 20.627 24.219 24.813 24.872 25.073 Totaal geneesheren 518.788 551.108 571.472 571.764 566.021 Erelonen tandartsen (g) 20.316 24.200 26.984 27.844 28.521 De officina's (g) 105.191 114.875 119.155 183.119 221.029 Specialiteiten afkomstig van ziekenhuisofficina's, en afgeleverd aan niet ter verpleging opgenomen rechthebbenden (g) - - 10 16 19 Specialiteiten afgeleverd aan gehospitaliseerde rechthebbenden (g) 1.651 1.705 1.698 1.705 1.729 Magistrale bereidingen (g) 20.719 22.426 22.817 23.498 23.314 Wachthonorarium (g) 1.107 1.106 1.110 1.067 1.064 Overige farmaceutische verstrekkingen (g) 8.555 8.981 8.638 7.438 Totaal farmaceutische verstrekkingen 128.668 148.668 153.772 218.044 254.593 Honoraria van verpleegkundigen (g) 112.066 105.895 123.621 129.899 136.581 Kinesitherapeuten (g) 36.996 37.151 37.481 37.765 38.436 Bandagisten + orthopedisten (g) 10.114 10.984 11.412 11.855 12.112 Implantaten + implanteerbare hartdefibrilatoren (g) 2.930 3.056 3.162 3.291 3.397 Opticiens (g) 171 239 400 401 414 Gehoorprothesisten (g) 35 37 40 44 47 Vroedvrouwen (g) 389 417 467 529 559 Verpleegdagprijs (d) 19.772 19.800 19.701 19.389 19.258 Forfaitaire dagprijzen in algemene ziekenhuizen (d) 1.639 1.884 2.029 2.015 2.191 Totaal verpleegdagprijs 21.411 21.683 21.730 21.403 21.449 Militair hospitaal (all-in-prijs) 3 4 5 4 6 Dialyse - geneesheren (g) 641 671 693 704 730 Dialyse - forfait nierdialyse (d) 656 671 683 693 725 Dialyse - thuis of in een centrum (g) 280 285 298 311 322 Totaal dialyse (g) 921 956 991 1.015 1.051 Rust- en verzorgingstehuizen (d) 19.482 19.839 21.400 23.033 24.223 Rustoorden voor bejaarden (d) 25.686 24.415 23.363 22.789 21.741 Dagverzorgingscentra (d) 99 320 298 322 348 Totaal RVT/ROB/Dagverzorgingscentra 45.267 44.573 45.061 46.144 46.312 Psychiatrische verzorgingstehuizen (d) 1.403 1.371 1.517 2.266 2.336 Initiatieven voor beschut wonen (d) 1.220 1.247 1.262 1.283 1.306 Forfaitaire dagprijzen in psychiatrische ziekenhuizen (d) 109 130 148 167 196 Totaal geestelijke gezondheidszorg 2.733 2.748 2.926 3.716 3.839 Revalidatie en herscholing (g) 21.643 27.948 29.555 31.483 33.833 Bijzonder Fonds (g) 16 8 9 8 17 Logopedie (g) 3.572 3.644 3.738 3.881 4.029 Medisch-pediatrische centra (g) 3 1 0 - - Andere kosten van verblijf en reiskosten (g) 268 1.475 4.009 5.669 6.062 Regularisatie en herfacturatie (g) -10-22 -1 - - Chronische patiënten (g) 207 241 227 235 238 Palliatieve zorgen (g) 7 7 7 7 8 Palliatieve zorgen (patiënt) (g) 19 20 20 21 21 Menselijke weefsels (g) 156 133 85 166 210 Multidisciplinaire teams rolwagens (g) 12 2 2-2 Multidisciplinaire eerstelijnszorg (g) 2 21 24 19 20 Tabaksontwenning 0-2 26 35 Medische huizen (g) - 5.619 6.439 7.023 8.025 321
11. Gemiddelde geïndexeerde kost naar groeperingen van de nomenclatuur (euro) Totaal (PUG +WIGW + IRR) Raadplegingen, bezoeken en adviezen (g) 17,76 18,73 19,17 19,66 20,04 Medische beeldvorming (g) 29,84 31,38 32,75 32,48 33,49 Klinische biologie (g) 2,80 2,91 3,13 3,02 3,15 Speciale verstrekkingen (g) 47,80 48,38 50,51 52,33 52,14 Heelkunde en anesthesiologie (g) 54,81 56,92 56,80 57,96 58,42 Gynaecologie (g) 61,17 68,10 71,36 75,23 76,47 Toezicht en permanentie (g) 12,66 12,46 13,84 14,32 14,66 Geneesheren 10,73 11,02 11,48 11,54 12,09 Erelonen tandartsen (g) 28,32 27,33 27,20 27,17 27,19 De officina's (g) 21,76 22,36 22,41 14,82 13 Specialiteiten afkomstig van ziekenhuisofficina's, en afgeleverd aan niet ter verpleging opgenomen rechthebbenden (g) - - - - - Specialiteiten afgeleverd aan gehospitaliseerde rechthebbenden (g) 304,22 299,16 292,99 284,04 277 Magistrale bereidingen (g) 2,13 2,17 2,26 2,26 2 Wachthonorarium (g) 4,10 4,52 4,70 4,66 5 Bloed- en bloedplasma (g) - - - - - Overige farmaceutische verstrekkingen (g) - 7,09 7,57 8,94 12 Farmaceutische verstrekkingen - - - - - Honoraria van verpleegkundigen (g) 7,37 8,63 8,03 8,04 8 Kinesitherapeuten (g) 11,84 13,35 14,47 15,18 16 Bandagisten + orthopedisten (g) 18,91 18,53 19,32 20,05 21 Implantaten + implanteerbare hartdefibrilatoren (g) 143,26 151,83 153,73 156,95 162 Opticiens (g) 67,11 61,08 56,45 56,90 57 Gehoorprothesisten (g) 702,01 786,04 964,67 983,89 998 Vroedvrouwen (g) 27,76 28,51 28,71 27,13 28 Verpleegdagprijs (d) 199,16 212,40 228,70 238,62 258 Forfaitaire dagprijzen in algemene ziekenhuizen (d) 85,85 92,46 97,15 99,65 100 Verpleegdagprijs 190,49 201,98 216,41 225,54 242 Militair hospitaal (all-in-prijs) 1.333,33 1.472,74 1.532,68 1.554,88 1.603 Dialyse - geneesheren (g) 185,78 188,82 196,40 198,90 202 Dialyse - forfait nierdialyse (d) 168,83 177,10 185,16 186,01 189 Dialyse - thuis of in een centrum (g) 319,33 320,58 325,80 328,51 333 Dialyse (g) 346,63 352,43 362,92 365,51 372 Rust- en verzorgingstehuizen (d) 39,65 41,65 39,83 41,28 45 Rustoorden voor bejaarden (d) 31,66 33,25 - - - Dagverzorgingscentra (d) 70,73 32,84 42,79 42,99 47 RVT/ROB/Dagverzorgingscentra 35,18 36,98 39,85 41,29 45 Psychiatrische verzorgingstehuizen (d) 54,23 58,36 56,63 38,33 41 Initiatieven voor beschut wonen (d) 22,57 26,59 28,31 28,42 30 Forfaitaire dagprijzen in psychiatrische ziekenhuizen (d) 13,29 13,14 13,45 13,79 13 Geestelijke gezondheidszorg 38,46 41,81 42,24 33,79 36 Revalidatie en herscholing (g) 18,14 14,89 15,10 15,08 15 Bijzonder Fonds (g) 734,11 1.148,98 1.197,98 2.251,93 697 Logopedie (g) 14,53 16,14 17,41 18,05 19 Medisch-pediatrische centra (g) 189,87 193,97 187,50 - - Andere kosten van verblijf en reiskosten (g) 41,54 8,85 4,70 4,63 5 Chronische patiënten (g) 286,47 320,59 352,41 363,07 361 Palliatieve zorgen (g) 1.359,50 1.419,40 1.471,59 1.463,57 1.418 Palliatieve zorgen (patiënt) (g) 483,32 490,94 573,20 594,61 603 Menselijke weefsels (g) 38,49 52,60 68,23 33,63 26 Multidisciplinaire teams rolwagens (g) 36,68 201,83 207,74-217 Multidisciplinaire eerstelijnszorg (g) 347,93 66,57 69,82 72,04 71 Medische huizen (g) - 9,74 10,24 10,44 11 322
12. Vrije verzekering kleine risico's zelfstandigen: ontvangsten en uitgaven (duizend euro) en Controledienst voor de Ziekenfondsen 2007 Uitgaven 321.978 Prestaties aan leden 296.466 Beheerskosten 22.861 Andere uitgaven 2.651 Ontvangsten 329.192 Bijdragen 262.161 Rijkstoelage 59.892 Beleggingsinkomsten 2.908 Andere ontvangsten 4.231 Wijziging van de technische voorzieningen 2.311 Saldo 4.902 13. Geaggregeerde tabel van de uitgaven (C1-C10) (duizend euro) Geneesheren en klinische biologie 5.608.139 6.135.935 6.637.649 6.665.919 6.956.580 Tandartsen 585.283 671.825 733.995 756.408 775.564 Farmaceutische verstrekkingen 3.550.294 3.955.511 4.120.388 4.249.222 4.395.249 Verpleegkundigen 836.892 930.674 1.001.744 1.063.302 1.122.136 Kinesitherapeuten 445.990 503.183 549.049 580.007 606.694 Paramedische verstrekkingen 657.865 723.249 781.548 834.888 889.167 Ziekenhuisopname 4.082.249 4.460.061 4.709.407 4.833.779 5.204.533 Andere verblijven 1.720.138 1.785.765 1.943.604 2.069.503 2.243.070 Maximumfactuur 286.576 277.153 304.212 326.335 329.653 Toekomstfonds 0 0 299.852 0 0 Overige verstrekkingen 1.102.062 1.233.834 1.340.352 1.447.056 1.555.231 Totaal 18.875.488 20.677.190 22.421.800 22.826.419 24.077.877 323
14. Uitgaven naar groeperingen van de nomenclatuur (duizend euro) Deel ten laste van de V.I.'s Raadplegingen, bezoeken en adviezen 1.417.244 1.595.113 1.714.677 1.713.184 1.802.427 Medische beeldvorming 918.236 996.548 1.073.158 1.069.431 1.123.492 Klinische biologie 976.735 1.076.441 1.198.372 1.163.106 1.179.266 Speciale verstrekkingen 1.036.104 1.078.374 1.142.193 1.172.884 1.205.161 Heelkunde en anesthesiologie 881.328 943.072 998.898 1.030.698 1.071.069 Gynaecologie 74.490 82.379 90.146 90.437 93.536 Toezicht en permanentie 261.043 301.862 343.449 356.260 367.681 Subtotaal_1 geneesheren 5.565.180 6.073.789 6.560.893 6.596.000 6.842.632 Erelonen tandartsen 575.350 661.455 733.995 756.408 775.564 De officina's 2.288.825 2.568.897 2.670.053 2.714.258 2.774.486 Specialiteiten afkomstig van ziekenhuisofficina's, en afgeleverd aan niet ter verpleging opgenomen rechthebbenden 570.011 671.790 736.346 814.063 889.391 Specialiteiten afgeleverd aan gehospitaliseerde rechthebbenden 502.334 510.158 497.419 484.382 479.538 Magistrale bereidingen 44.080 48.657 51.455 53.187 55.530 Wachthonorarium 4.544 5.005 5.223 4.973 5.132 Bloed- en bloedplasma 71.399 75.456 78.849 88.150 87.663 Overige farmaceutische verstrekkingen 53.020 60.697 68.010 77.230 87.585 Subtotaal_1 farmaceutische verstrekkingen 3.534.213 3.940.660 4.107.355 4.236.243 4.379.325 Honoraria van verpleegkundigen (deel V.I.) 820.829 911.012 984.311 1.044.646 1.102.413 Kinesitherapeuten 438.103 495.871 542.351 573.389 599.882 Bandagisten + orthopedisten 191.202 203.491 220.507 237.662 252.176 Implantaten + implanteerbare hartdefibrilatoren 419.787 464.065 486.150 516.489 551.283 Opticiens 11.500 14.621 22.586 22.834 23.445 Gehoorprothesisten 24.569 29.195 38.904 43.539 46.819 Vroedvrouwen 10.807 11.877 13.401 14.364 15.444 Verpleegdagprijs 3.937.782 4.205.575 4.505.495 4.626.385 4.975.697 Forfaitaire dagprijzen in algemene ziekenhuizen 140.707 174.173 195.657 200.764 219.409 Totaal verpleegdagprijs 4.078.489 4.379.748 4.701.152 4.827.149 5.195.106 Militair hospitaal (all-in-prijs) 3.760 6.592 8.255 6.630 9.427 Dialyse - geneesheren 119.039 126.704 136.162 139.930 147.383 Dialyse - forfait nierdialyse 110.723 118.847 126.502 128.831 137.130 Dialyse - thuis of in een centrum 89.533 91.231 97.055 102.052 106.963 Totaal dialyse 319.295 336.782 359.719 370.813 391.476 Rust- en verzorgingstehuizen 772.512 826.304 1.782.857 1.891.439 2.047.643 Rustoorden voor bejaarden 813.132 811.687 - - - Dagverzorgingscentra 6.999 10.500 12.772 13.843 16.394 Subtotaal_1 RVT/ROB/Dagverzorgingscentra 1.592.643 1.648.491 1.795.629 1.905.282 2.064.037 Psychiatrische verzorgingstehuizen 76.102 80.037 85.882 86.870 95.699 Initiatieven voor beschut wonen 27.545 33.163 35.732 36.464 38.550 Forfaitaire dagprijzen in psychiatrische ziekenhuizen 1.451 1.709 1.986 2.247 2.575 Totaal geestelijke gezondheidszorg 105.098 114.909 123.600 125.581 136.824 Revalidatie en herscholing (deel V.I.) 390.947 415.196 444.540 474.632 499.945 Bijzonder Fonds 11.662 8.692 11.255 18.995 12.118 Logopedie 51.913 58.795 65.076 70.045 74.519 Medisch-pediatrische centra 622 238 3 0 0 Andere kosten van verblijf en reiskosten 11.131 13.063 18.839 26.247 28.774 Regularisatie en herfacturatie -173.111-117.525-104.458-125.452-99.826 Sociale maximumfactuur (MAF) 286.576 277.153 304.212 326.335 329.653 Chronische patiënten 59.382 77.307 80.159 85.298 85.823 Palliatieve zorgen 10.063 9.879 10.154 10.466 11.460 Palliatieve zorgen (patiënt) 9.043 9.697 11.730 12.325 12.705 Menselijke weefsels 6.017 7.002 5.801 5.592 5.537 Multidisciplinaire teams rolwagens 422 440 467 518 535 Multidisciplinaire eerstelijnszorg 755 1.369 1.677 1.403 1.424 Medische huizen 44.106 54.739 65.931 73.335 84.834 Totaal 18.400.353 20.108.603 21.614.194 22.256.768 23.433.354 324
15. Uitgaven naar groeperingen van de nomenclatuur (duizend euro) Deel ten laste van het RIZIV Forfait accreditatie artsen 13.202 13.334 16.852 14.072 10.611 Forfait medisch dossier 2.436 0 0 0 0 Forfait telematica v. geneesheren 5.400 5.736 5.980 6.372 6.550 Kwaliteitscontrole Pasteur 1.912 2.058 0 0 9.075 Forfait georganiseerd wachtdiensten + zorgtrajecten 16.922 30.079 35.646 29.899 64.251 Impulsfonds groepspraktijken 3.087 2.752 8.848 7.657 7.519 Praktijkondersteuning huisartsengeneeskunde 0 8.187 9.430 11.919 15.942 Subtotaal_2 geneesheren 42.959 62.146 76.756 69.919 113.948 Forfait accreditatie tandartsen 9.933 10.370 0 0 0 Terugbetaling herceptine (art. 56) 9.601 1.262 54 0 0 Terugbetaling pneumokokkenvaccin (art. 56) 6.480 13.589 12.979 12.979 15.924 Telematica apothekers 0 0 0 0 0 Subtotaal_2 farmaceutische verstrekkingen 16.081 14.851 13.033 12.979 15.924 Honoraria van verpleegkundigen (eigen uitgave van het RIZIV) 4.642 3.194 - - - Forfait telematica kinesitherapeuten 7.887 7.312 6.698 6.618 6.812 Specifieke kosten diensten thuisverpleging 11.421 16.468 17.433 18.656 19.723 Loonharmonisering personeel RVT 256.584 256.039 264.298 281.847 284.128 Syndicale premie 2.163 2.206 2.295 2.295 4.293 Zorgvernieuwing (art.56) 0 85 193 13.012 13.474 Palliatieve dagcentra (art. 56) 506 260 0 542 277 Subtotaal_2 RVT/ROB/Dagverzorgingscentra 259.253 258.590 266.786 297.696 302.172 Einde loopbaan 52.475 71.369 78.936 91.956 98.023 Revalidatie en herscholing (eigen uitgave van het RIZIV) 1.625 1.071 - - - Geïnterneerden 38.609 29.401 26.468 36.379 30.863 Tabaksontwenning 99 2 50 611 837 Psychiatrisch verzorgingscircuit (art. 56) 1.915 1.602 2.016 1.954 1.774 Sociaal akkoord (provisioneel bedrag) 6.717 0 0-18.076 Fonds verslaving 3.000 3.000 676 3.000 3.000 Inhaalbedragen ziekenhuizen 0 73.721 - - MS - ALS - Huntington 0 0 1.416 5.117 6.432 Toekomstfonds 0 0 299.852 0 0 Diversen 18.519 15.490 17.486 24.766 26.939 Totaal 475.135 568.587 807.606 569.651 644.523 16. Uitgaven naar betalende instelling (duizend euro) Deel ten laste van de V.I.'s 18.400.353 20.108.603 21.614.194 22.256.768 23.433.354 Deel ten laste van het RIZIV 475.135 568.587 807.606 569.651 644.523 Algemeen totaal 18.875.488 20.677.190 22.421.800 22.826.419 24.077.877 325
17. Ledental per verzekeringsinstelling - Dienst voor administratieve controle - Directie controle en beheer van toegankelijkheidsgegevens en archivering van gegevens Christelijke Mutualiteiten Neutrale Mutualiteitsverbonden Socialistische Mutualiteiten Liberale Mutualiteiten Onafhankelijke Ziekenfondsen Hulpkas voor ZIV NMBS Totaal 06.2007 4.404.551 427.337 2.895.743 576.001 1.831.725 75.377 121.412 10.332.146 06.2008 4.450.953 441.070 2.924.371 577.936 1.878.953 73.482 118.778 10.465.543 06.2009 4.459.779 451.530 2.953.278 575.830 1.910.690 73.773 116.548 10.541.428 06.2010 4.472.954 459.243 2.979.462 576.876 1.947.578 75.011 114.320 10.625.444 06.2011 4.489.153 468.694 3.004.768 576.914 1.980.799 75.658 112.222 10.708.208 18. Uitgaven per verzekeringsinstelling (duizend euro) (1) Christelijke Mutualiteiten Neutrale Mutualiteitsverbonden Socialistische Mutualiteiten Liberale Mutualiteiten Onafhankelijke Ziekenfondsen Hulpkas voor ZIV NMBS Totaal 2007 7.950.146 728.990 5.416.687 1.145.051 2.721.252 116.922 329.332 18.408.380 2008 8.694.697 816.359 5.867.340 1.247.431 3.014.182 126.618 347.423 20.114.050 2009 9.318.633 883.779 6.302.516 1.334.558 3.275.883 131.155 359.661 21.606.185 2010 9.571.765 908.455 6.498.329 1.368.957 3.405.631 136.096 361.530 22.250.764 2011 10.060.786 960.400 6.861.263 1.438.622 3.592.918 141.080 372.266 23.427.334 (1) De sociale prestaties die onmiddellijk door het RIZIV betaald worden zijn niet inbegrepen. 326
19. Detail van de diverse uitgaven in de rekeningen van het RIZIV (duizend euro) Verzekeringsinstellingen 579.330 641.232 613.429 643.550 685.876 Internationale verdragen 565.188 625.743 599.621 628.647 670.973 Aandeel intresten op beleggingen VI 1.649 4.891 2.450 3.572 3.572 Aandeel terugvorderingen prest. VI 12.469 10.520 10.520 10.520 10.520 Gerechtelijke intresten 24 78 78 78 78 SIS-kaarten 0-760 733 733 RIZIV - Andere 334.305 525.647 435.354 472.675 433.887 Sociaal statuut 122.563 136.726 155.303 162.674 164.993 Stagemeesters 10.526 12.947 14.387 18.452 19.375 Art. 56-22 59.009 61.678 66.361 86.269 89.704 Art. 56-22 moleculaire biologie 13.088 17.996 - - - Sociaal akkoord 71.056 105.683 127.355 132.987 82.010 IMA - Permanente steekproef - 275 53 117 119 Fiscaal plafond remgeld - - - - - Positieve maatregelen - - - - - Sociaal plan kinesitherapeuten 0 100 89 100 100 Expertise 1.283 1.411 796 1.622 1.695 Terugbetaling recuperatie geneesmiddelen - 19.179 13.223 - - Heffing zakencijfer - Afrekening 2006 10.479 - - - - Bestrijding tabaksgebruik 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 Campagnes 2.000 2.000 446 2.000 2.000 Verhoogde kosten tarificatiediensten 3.927 3.991 4.163 4.202 4.250 Autoverzekering (HVKZ) 65 5 5 5 5 Informatisering - 11.000 12.200 17.733 17.973 Kinesitherapeuten opleiding verpleger - - - - - Terugbetaling generieken 3.309 - - - - Terugbetaling heffing zakencijfer 35.000 41.346 36.500 36.500 36.500 Provisiefonds geneesmiddelen (overschrijding) - 109.310 459 - - Subsidie GDT - - 2.014 2.014 2.014 Syndicale premie depositokas - - - 4.000 4.000 Participatiefonds - - - 2.000 - Fiscale Maribel - - - - 6.314 Adviserend geneesheren accreditering - - - - 835 Toekomstfonds - 0-5.500 - Totaal 913.635 1.166.879 1.048.783 1.121.725 1.119.763 327