Standscorrectie knie bij artrose
In overleg met uw orthopedisch chirurg heeft u besloten tot een operatie om de ongunstige stand van uw knie te verbeteren en daardoor de pijn te doen verminderen. Door u goed voor te bereiden op de ingreep kunt u bijdragen aan een vlot herstel. De informatie in deze folder kan daarbij helpen. Kniegewricht Het kniegewricht is een scharniergewricht. Het bestaat uit twee botdelen, het scheenbeen en het dijbeen. De uiteinden daarvan zijn bedekt met een laagje kraakbeen, zodat de knie soepel beweegt. Deze kraakbeenlaag is elastisch en kan schokken en stoten opvangen. Oorzaken van artrose Artrose is een aandoening van het gewricht, waarbij de kraakbeenlaag die het gewricht bedekt, aangetast wordt en het onderliggende bot gedeeltelijk bloot komt te liggen. De kraakbeenlaag kan op den duur geheel verdwijnen. In de knie bestaat de aandoening vaak aan één kant (de binnen- of buitenkant) van het kniegewricht. Door kraakbeenverlies aan die kant gaat de knie naar de andere kant uitwijken, zodat op deze manier een X- knie of een O-knie ontstaat. 2
Bij een beschadigde of versleten knie treedt pijn meestal op bij (trap)lopen en lang staan. Ook startpijn komt voor. Fietsen levert doorgaans de minste klachten op. Uit wetenschappelijk onderzoek en jarenlange ervaring blijkt dat in de gevallen waarbij de artrose min of meer beperkt is tot één zijde van het kniegewricht, een correctie van de afwijkende stand goede resultaten oplevert. Het inbrengen van een kunstknie kan hierdoor uitgesteld of zelfs vermeden worden. Welke verdoving? Een goede verdoving bij een operatie is belangrijk. Deze operatie wordt meestal met plaatselijke verdoving door middel van een ruggenprik uitgevoerd. Een heel enkele keer wordt, indien nodig, gekozen voor algehele narcose. Plaatselijke verdoving kan worden gecombineerd met een slaapmiddel, waardoor u weinig of niets van de operatie merkt. Over de wijze van verdoving kunt u meer lezen in de folder Anesthesiologie van het Maasziekenhuis. Tijdens het peroperatief spreekuur ter voorbereiding op de operatie kunt u uw keuze met de anesthesioloog bespreken. Opname en verblijf in het ziekenhuis Voorbereiding op de operatie De anesthesioloog vertelt u vanaf welk tijdstip vóór de operatie u nuchter moet blijven. Wij raden u ook aan gedurende 24 uur vóór uw opname geen alcohol te gebruiken en niet te roken, ook niet gedurende de dag van de operatie. Voor de operatie moet uw huid schoon zijn. Wij verzoeken u voor u naar het ziekenhuis komt te douchen of te baden, eventuele nagellak te verwijderen en geen crème of make-up te gebruiken. Tijdens de ingreep mag u geen lenzen, piercings of sieraden dragen. U kunt wel een bril meenemen, die u tijdens de operatie kunt dragen. Heeft u de dag voor de ingreep griep of koorts? Neemt u dan contact op met uw behandelend arts via de poli Orthopedie. Deze bekijkt of het nodig is om een nieuwe afspraak te maken. 3
Volgt u verder de instructies en voorbereidingen op, zoals afgesproken met uw behandelend arts en de anesthesioloog (zie ook de folder Anesthesiologie ). In de folder Wegwijzer bij opname kunt u meer lezen over de opname en de voorbereiding hierop. Medicatie De anesthesioloog vertelt u tijdens het preoperatief spreekuur welke medicijnen u mag doorgebruiken en met welke u tijdelijk dient te stoppen. Bloedverdunners zoals clopidogrel (Plavix ), dipyridamol (Persantin ), acenocoumarol (Sintrommitis ) of fenprocoumon (Marcoumar ) moeten enkele dagen voor de operatie worden gestopt. Acetylsalicyl-zuur (Ascal, Acetosal ) mag u gewoon blijven gebruiken. De dag van opname In het ziekenhuis meldt u zich op het afgesproken tijdstip op de verpleegafdeling op de 2e etage. Een verpleegkundige wijst u uw kamer en bed. Zij stelt u een aantal vragen en beantwoordt mogelijke vragen van u. Tussen de aankomst op de afdeling en de operatie moet u enige tijd wachten. Wij proberen deze tijd zo kort mogelijk te houden. U zou wat kunnen lezen of televisie kijken. Wij vragen u om de afdeling niet meer te verlaten. De operatie De verpleegkundige komt ongeveer een half uur voordat de ingreep plaatsvindt bij u met een operatiejasje. Voordat u zich omkleedt, raden wij u aan nog even naar het toilet te gaan. Als u het operatiejasje aantrekt, kleedt u zich eerst helemaal uit. U mag uw onderbroek aanhouden. U trekt het jasje aan en neemt plaats in bed. Als u nog sieraden of contactlenzen draagt, doet u die nu uit. U krijgt nu de premedicatie (dit is voorgeschreven door de anesthesioloog). Meestal is dit een combinatie van een pijnstiller en een slaaptablet. De verpleegkundige brengt u in bed naar de voorbereidingsruimte van de operatiekamer. Hier krijgt u een muts op om uw haren te bedekken. Van hieruit gaat u naar de operatiekamer waar u vanaf uw bed plaats neemt op een operatiebed. U krijgt een molton deken over u heen gelegd. 4
Met name bij een O-been stand van het been vindt de correctie plaats net onder de knie in het scheenbeen. Er wordt een snee gemaakt net onder de knie aan de voorbuitenzijde van het scheenbeen. Op deze plaats wordt aan de buitenkant van het bot een wig gecreëerd en de stand wordt gecorrigeerd. Het bot wordt vastgezet met een plaat en schroeven. De ingreep duurt één à anderhalf uur. Na de operatie Via de uitslaapkamer (verkoeverkamer) gaat u weer terug naar de verpleegafdeling. Een verpleegkundige komt bij u langs om de controles uit te voeren. U krijgt wat te eten en te drinken. Bij pijn kunt u gerust om een pijnstillend middel vragen. Na de operatie krijgt u medicijnen om trombose te voorkomen toegediend door middel van injecties in de buik tot 6 weken na de operatie. Ook is het noodzakelijk dat u tijdens (en soms na) de operatie antibiotica krijgt, om het infectierisico te verkleinen. Soms is als deel van de nabehandeling een gips noodzakelijk. Dit hangt af van de stevigheid waarmee het been weer aan elkaar vastgezet is. De eerste dag na de ingreep begint u met revalideren. In het begin mag u het been gedeeltelijk belasten en moet u met krukken lopen. Meestal begeleidt de fysiotherapeut u daarbij. Houdt u er rekening mee dat u 6 weken met twee krukken moet lopen, tot aan de eerste poliklinische controle. 5
Gemiddeld verblijft u 3 tot 5 dagen in het ziekenhuis. U mag naar huis als u uw knie haaks kunt buigen, als u vertrouwd bent met het lopen op krukken en als u kunt traplopen. Bij het ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een afspraak mee voor poliklinische controle. Te verwachten resultaten Het resultaat dat u mag verwachten, is dat uw knie weer recht is en dat de pijn voor het grootste deel of helemaal verdwenen is. Het inbrengen van een kunstknie zal dan niet nodig zijn, of kan tenminste een groot aantal jaren worden uitgesteld. Adviezen voor thuis Probeer te lopen op de manier die u door de fysiotherapeut is aangeleerd. U zult merken dat uw been in de eerste weken dat u weer thuis bent, geleidelijk minder dik wordt. s Avonds is uw been meestal het dikst. Om de zwelling te verminderen, is het verstandig om s morgens en s avonds een uur lang met uw benen omhoog te zitten. Ook is het belangrijk dat u regelmatig de oefeningen doet die u van de fysiotherapeut leert. Als uw been overdag erg dik is, is het raadzaam om een steunkous te dragen. Het is voldoende als u drie keer per dag gedurende minstens tien minuten oefeningen doet. Uw fysiotherapeut zal u hier verder in adviseren. U kunt weer onder de douche als de operatiewond vrijwel genezen is. Als u eerder wilt douchen, kunt u een plastic zak om de geopereerde knie doen, zodat de wond niet nat wordt. De eerste zes weken na de operatie moet u een bloedverdunnend middel gebruiken om trombose te voorkomen. Mocht dat in uw geval anders zijn, dan hoort u dit tijdens de opname van de verpleging. Als u al bloedverdunnende middelen gebruikte voor de operatie, moet u daar gewoon mee doorgaan. Als u op uw rug slaapt, moet u geen kussen onder uw knie leggen. Verder zijn er geen beperkingen. Complicaties Ondanks alle zorg die besteed wordt aan de operatie, kunnen er soms toch nog complicaties optreden zoals: nabloeding 6
infectie van het wondgebied trombose onvoldoende correctie van de stand van het been, waardoor u pijn kunt blijven houden overcorrectie van de stand van het been de botstukken groeien niet aan elkaar, waardoor een tweede operatie nodig is uitval van een zenuw, waardoor een zogenaamde klapvoet ontstaat door deze zenuwuitval is aanpassing van de schoen noodzakelijk. De zenuwuitval kan tijdelijk of blijvend zijn. Wanneer neemt u contact op met het ziekenhuis? In de volgende gevallen dient u contact op te nemen met de behandelend arts: als de wond gaat lekken als de wond dik wordt en/of meer pijn gaat doen als uw been erg pijnlijk of warm aanvoelt als u niet meer op het been kunt staan, terwijl dit eerst goed mogelijk was Wanneer zich thuis bovenstaande problemen voordoen, neem dan contact op met de poli Orthopedie via (0485) 845 350. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp op telefoonnummer (0485) 845 331. Poliklinische controle De poliklinische controle vindt plaats 6 weken na de ingreep, op advies van uw arts. Eerst wordt er een controlefoto gemaakt om de botgenezing te beoordelen. Met uw arts bespreekt u het verdere revalidatietraject; hoe u het lopen met krukken kunt afbouwen en wanneer u weer mag fietsen, autorijden en sporten. Soms is er een tweede controle nodig, als de genezing nog niet optimaal is. Relevante websites www.maartenskliniek.nl www.zorgvoorbeweging.nl 7
Meer informatie of vragen Colofon Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, stelt u deze dan aan uw behandelend arts of neemt u contact op met de poli Orthopedie op telefoonnummer (0485) 845 350. Uitgave van de afdeling Communicatie, i.s.m. Orthopedie. November 2015 Bestelcode 001604678 Bezoekadres Dokter Kopstraat 1, 5835 DV Beugen Postadres Postbus 55, 5830 AB Boxmeer Telefoon (0485) 845 000 Telefax (0485) 845 300 Internet www.maartenskliniek.nl