RKZ Obesitascentrum: Maagverkleinende operaties Patiënt informatie 1
(blanco pagina) 2
Waarom dit boekje? U gaat of wil het Obesitas operatietraject volgen in het Rode Kruis Ziekenhuis (RKZ) in Beverwijk. Dit traject volgt u bij het RKZ Obesitascentrum en u zal daar een maagverkleinende operatie krijgen. Een opname en operatie roepen ongetwijfeld veel vragen op. Om uw verblijf op onze afdeling Chirurgie zo goed mogelijk te laten zijn, geven wij u deze informatiefolder over het gehele zorgtraject van het RKZ Obesitascentrum. De informatie in deze brochure vervangt in geen enkel geval de opinie en het advies van een bevoegde arts. Uw beste informatiebron is een ervaren obesitas-chirurg en zijn team. Breng dit boekje dan ook gerust mee naar de consultatie. Het RKZ Obesitascentrum 3
Inhoudsopgave Obesitas: wat is het? 5 Klachten voortkomend uit Obesitas 6 Samenwerkingsverbanden 7 Het zorgtraject in 6 fases 8 Fase 1 Voorlichting 9 Fase 2 Aanmelding 9 Fase 3 Voortraject NOK 10 Fase 4 Voor de operatie 12 Dag van operatie 13 De operatie 15 Opname na de operatie 18 Fase 5 Natraject NOK 20 Fase 6 Jaarlijkse Algehele Controle NOK 21 Verder leven: en nu? 22 Verwachtingspatroon 25 Veel gestelde vragen 27 Contactgegevens 30 4
Obesitas: wat is het? Obesitas is een ziekte die duidt op ernstig en langdurig overgewicht. Obesitas wordt gebaseerd op het BMI (Body Mass Index). U kunt uw eigen BMI eenvoudig berekenen wanneer u uw gewicht (in kilogram) en lengte (in meter) kent. Deze getallen kunt u invullen in de formule hieronder: In onderstaande tabel vindt u de bijpassende definities die bij de verschillende BMI s passen. Definitie BMI-klasse Ondergewicht < 18 Normaal gewicht 18 25 Overgewicht 25 30 Obesitas 30 40 Morbide Obesitas 40 50 Super Obesitas > 50 5
Klachten voortkomend uit Obesitas Vaak gaat Obesitas gepaard met verschillende klachten die de kwaliteit van leven verlagen en soms zelfs de verwachte levensduur verkorten. Voorbeelden van veel voorkomende klachten zijn: Migraine (heftig bonzende hoofdpijn) Depressie Slaap apneu (slecht/ondiep slapen, snurken en overdag moe en slaperig) Longproblemen (bijvoorbeeld: astma) Stofwisselingsstoornis Hoge bloeddruk Non-alcoholische leverziekte (vette lever) Maagzuur branden Type 2 Diabetes (suikerziekte) Menstruatiestoornissen Stress incontinentie (urine verlies) Artrose / gewichtsslijtage (knieklachten) Zware benen en voeten Jicht in de voet(en)/benen (extreem gevoelig, pijnlijk, jeukend of gezwollen) Te hoog cholesterolgehalte ( vet -gehalte) Wanneer u één of meerdere van bovengenoemde ernstige klachten ervaart ten gevolge van het langdurige overgewicht, noemt men dit obesitas met comorbiditeit. 6
Samenwerkingsverbanden Het Rode Kruis Ziekenhuis in Beverwijk voert al ruim 35 jaar maagverkleinende operaties uit in samenwerking met de Coöperatie Medisch Specialisten IJmond. Onze chirurgen zijn gespecialiseerd in maagverkleinende kijkoperaties. Een kijkoperatie betekent dat de chirurg de operatie uitvoert met een kleine camera en door zo klein mogelijke wondjes te maken. Ze hebben elk al honderden van zulke operaties uitgevoerd. Dit zie je terug in de kwaliteit van de operaties en de reputaties van de RKZ chirurgen. Het RKZ Obesitascentrum werkt daarbij ook met een gespecialiseerd obesitas OK-team. Dit team is goed op elkaar ingespeeld en kent alle aspecten van de maagverkleinende operatie en de zorg voor u als obesitaspatiënt. Sinds 2009 werkt het RKZ Obesitascentrum samen met de Nederlandse Obesitas Kliniek (NOK) om een volledig traject te bieden op gebied van leefstijlverandering. De NOK is de grootste gespecialiseerde kliniek in Nederland en biedt een uitgebreid behandelteam met onder andere: artsen, diëtistes en psychologen. In 2014 is die samenwerking verbeterd door de verhuizing van de NOK naar het gebouw recht tegenover het Rode Kruis Ziekenhuis. 7
Wetenschappelijk onderzoek Het RKZ Obesitascentrum ondersteunt ook diverse wetenschappelijke onderzoekers en studenten vanuit verschillende ziekenhuizen en universiteiten in Nederland. Deze onderzoeken hebben als doel de behandeling, het herstel, het behaalde resultaat of de operatietechniek te kunnen verbeteren. De lopende onderzoeken worden met u besproken op het eerste polibezoek aan het RKZ Obesitascentrum. Ook eventuele deelname hieraan wordt met u doorgenomen in dat gesprek met de chirurg. Het zorgtraject in 6 fases Het zorgtraject dat het RKZ en de NOK Beverwijk hebben samengesteld, is opgedeeld in 6 fases: 1. Voorlichting 2. Aanmelding 3. Voortraject NOK 4. RKZ Traject: de maagverkleinende operatie a. Pré-operatief b. Dag van operatie c. Opname na operatie 5. Natraject NOK Leefstijlverandering 6. Vervolgtraject NOK & JAC traject 8
Fase 1 Voorlichting Het RKZ organiseert samen met de NOK verschillende informatieavonden in Beverwijk, Alkmaar en Den Helder. Elke maand vindt er een informatieavond plaats waarin een chirurg en een medewerker van de NOK alle vragen beantwoorden over Obesitas en het gehele traject rondom de maagverkleinende operatie. Meer informatie over de informatieavonden en wanneer ze plaatsvinden vindt u op de website: www.rkz.nl/obesitas. Fase 2 Aanmelding Om het Obesitas operatietraject te kunnen beginnen heeft u een officiële verwijzing nodig van uw huisarts of behandelend specialist. U begint met het insturen van de verwijzing bij het RKZ Obesitascentrum. Vervolgens wordt u uitgenodigd door de NOK voor een oriënterend gesprek en daarna voor een screening door een multidisciplinair team (= team van specialisten uit verschillende vakgebieden), bestaande uit een arts, psycholoog, diëtist, bewegingsdeskundige en een zorgcoördinator. De screening zal zo n 3 uur in beslag nemen. Hierna overlegt het team met elkaar om tot een passend en persoonlijk advies te komen wat betreft uw zorgtraject. U kunt 3 soorten advies krijgen: negatief, uitgesteld en positief. De volgende bladzijde geeft daar mee informatie over. 9
Persoonlijk advies NOK Het persoonlijke advies wordt gebaseerd op een aantal internationaal vastgestelde criteria die bij een maagverkleinende ingreep horen. U komt wél in aanmerking: Leeftijd tussen 18 en 65 jaar BMI hoger dan 40 BMI hoger dan 35 met extra klachten: Suikerziekte, hart- longproblematiek, gewrichtsklachten of slaapapneu syndroom Minimaal 1 gedocumenteerde en begeleide afvalpoging van ten minste 6 maanden. U komt (nog) níét in aanmerking: x Persoonlijkheidsstoornissen, alcohol- en drugsmisbruik x Minder dan 5 jaar obesitas x Hormonale en metabole oorzaken van obesitas x Geen bereidheid tot analyse of levenslange nacontrole / begeleiding. Op basis van deze criteria wordt één van deze drie adviezen gegeven: Positief advies: u voldoet aan de criteria en wordt aangemeld bij het RKZ. U kunt nu het voortraject van de NOK Beverwijk starten. Uitgesteld advies: er is nog aanvullend onderzoek nodig en wellicht bewegings-, dieetof psychologische begeleiding. Negatief advies: komt vaak alleen voor op basis van medische gronden. 10
Fase 3 Voortraject NOK Wanneer u een positief advies heeft, kun u starten met het voortraject van de NOK. Het voortraject richt zich op de voorlichting van u als patiënt, het verstrekken van kennis over een gezonde leefstijl en de motivatie om uw leefstijl blijvend te veranderen. Voortraject bij de NOK Beverwijk: Duurt: 6 weken Hoe vaak: 1x per week Op een vast dagdeel in de week In groepen van ± 10 personen Zorg dus dat u elke week op het vaste dagdeel beschikbaar bent! Ook mogelijk bij de NOK Beverwijk Individuele gesprekken Individuele bijsturing als dat nodig is Volledig individueel traject: kan alleen op indicatie van de NOK zelf, niet op aanvraag van uzelf. 11
Fase 4 Voor de operatie Tijdens het voortraject, wordt u uitgenodigd voor een bezoek aan de polikliniek Bariatrie in het Rode Kruis Ziekenhuis. Hier heeft u een gesprek met één van de chirurgen. Er wordt uitleg gegeven over de operatie en de risico s die daarbij horen. Vervolgens brengt u nog een bezoek aan de préoperatieve poli. Hier wordt u gescreend door een anesthesioloog die u beoordeelt op extra risico factoren tijdens de operatie en anesthesie (narcose). Mogelijk wordt u daarna nog doorgestuurd voor een extra afspraak bij een diabetes-, long-, cardio- of MDL-arts binnen het Rode Kruis Ziekenhuis als daar aanleiding voor is. Ook wordt er een afspraak gepland met de verpleegkundige van de afdeling. Wanneer alles met u is doorgenomen en alle mogelijke risico s zijn ingeschat, wordt u ongeveer drie weken van tevoren gebeld om de operatiedatum door te geven. Verder krijg u nog een bevestigingsbrief. Hierin staan belangrijke zaken zoals de dag van opname, nuchterheidsregels, persoonlijke opdrachten van de obesitas verpleegkundige en eventuele extra zaken waar u aan moet denken om mee te nemen. 12
Dag van operatie Op de dag van de operatie wordt u eerst kort opgenomen op de afdeling A5 Chirurgie. Op deze dag dient u nuchter te zijn voor de operatie. In de algemene richtlijn houdt dit het volgende in: Aantal uren voor meldtijd Tot 8 uur voor opname tijd Tot 6 uur voor opname tijd Tot 2 uur voor opname tijd 0-2 uur voor opname tijd Dit mag u eten Niets Niets Niets Niets Dit mag u drinken Alles Heldere drank, bijv. water, thee (zonder melk), koffie (zonder melk), appelsap. NB: GEEN melkproducten, sinaasappelsap, bouillon, koolzuurhoudende dranken. Heldere drank, bijv. water, thee (zonder melk), koffie (zonder melk), appelsap. NB: GEEN melkproducten, sinaasappelsap, bouillon, koolzuurhoudende dranken. Niets, behalve wat u krijgt van de verpleegkundige om uw medicatie in te nemen. LET OP: Op de dag van opname geen modifast indien van toepassing 13
Narcose / Anesthesie Op de operatiekamer (OK) wordt u in slaap/narcose gebracht door de anesthesioloog. Bij een maagverkleinende ingreep is dit altijd een algehele narcose. U krijgt hiervoor een slaapmiddel en spierverslapper toegediend. Op deze manier kan de operatie het veiligst verlopen. Tijdens de operatie is er altijd een ervaren obesitas anesthesie-medewerker aanwezig die de vitale levensfuncties (zoals hartslag en ademhaling) in de gaten houdt en kan bijsturen als dat nodig is. Vaak duurt dit proces slechts enkele minuten en merkt u er als patiënt zeer weinig van. Tijdsduur van de operatie De anesthesie tijd (in slaap brengen voor de operatie én weer wekken na de operatie) bedraagt gemiddeld een half uur. Daarnaast duurt een gemiddelde maagverkleinende ingreep tussen de 40 en 50 minuten. 14
De operatie De chirurgen van het RKZ voeren twee ingrepen uit: de gastric bypass de gastric sleeve en de redo operatie Hierbij wordt de gastric bypass verreweg het meeste uitgevoerd, omdat deze operatie het beste resultaat geeft met minimale kans op complicaties. De gastric sleeve wordt voornamelijk uitgevoerd als een bypass technisch niet mogelijk is, of als u daar een specifieke voorkeur voor heeft. De meest voorkomende redo operatie is het verwijderen van een maagband (vaak door klachten) en daarna direct het plaatsen van een Gastric Bypass. Alle operaties worden in principe uitgevoerd volgens een kijkoperatie (laparoscopisch). Op deze manier heeft u als patiënt minder pijn, kleinere littekens en een sneller herstel. Al onze obesitas-chirurgen zijn hierin gespecialiseerd. Welke operatie wordt gedaan en op welke manier wordt uitgebreid met u besproken door de chirurg tijdens het polikliniek bezoek in het Rode Kruis Ziekenhuis. 15
Gastric Bypass De gastric bypass houdt in dat de maag aanzienlijk wordt verkleind. Vervolgens wordt de dunne darm vastgemaakt aan de nieuwe maag (route voedsel). Tot slot wordt de route van de verteringssappen aangesloten op de dunne darm zodat de voedingsstoffen nog wel worden opgenomen, maar pas in een later stadium. Door de nieuwe, kleine maag, heeft u eerder een vol gevoel. De zin naar eten neemt dus sneller af en u zal minder kunnen en gaan eten. Daarnaast komen de verteringssappen pas later bij het voedsel waardoor er minder voedingsstoffen worden opgenomen. 16
Gastric Sleeve Bij de gastric sleeve wordt de maag ook verkleind, maar niet zo klein als bij de gastric bypass. De maag wordt een soort van koker in plaats van de normale vorm van een opvangzak. De dunne darm blijft gewoon verbonden met de maag. De verteringssappen volgen geen andere route en komen direct bij het voedsel nadat het de verkleinde maag heeft verlaten. Door de kleine maag heeft u nog wel eerder een vol gevoel dan voor de operatie, maar niet zo snel als bij een gastric bypass. De voedingsstoffen worden echter nog steeds gewoon opgenomen omdat de verteringssappenroute ongewijzigd is. 17
Opname na de operatie Na de operatie komt u tijdelijk in de uitslaap-ruimte om langzaam te ontwaken uit uw narcose. Vervolgens wordt u weer naar de afdeling A5 Chirurgie gebracht. Zoals bij elke operatie zitten er ook aan een maag verkleinende ingreep risico s. Deze risico s kunnen zich uiten op verschillende manieren. Soms is er ook een her-operatie nodig. Voorbeelden van meer serieuze complicaties zijn: Naadlekkage Bloeding Longproblemen Miltletsel Hartproblemen Slechte bloedtoevoer Ulcus (open zweer) Fistel (holte na ontsteking) Stenose (vernauwing) Littekenbreuk Abcessen Wanneer alles gaat zoals verwacht en u weer op de verpleegafdeling ligt, wil dat niet zeggen dat u meteen klachtenvrij bent. U heeft op dat moment een maagverkleining gehad, waar uw lichaam natuurlijk nog aan moet wennen. Dit kan gepaard gaan met enkele klachten zoals (buik)pijn, misselijkheid, braken en dumping. Vaak trekken deze klachten na verloop van tijd vanzelf weg en als het nodig is, krijgt u extra (pijn)medicijnen. Gedurende uw verblijf zult u langzaam steeds meer gaan bewegen en in het begin alleen dik, vloeibaar voedsel tot u nemen. Wanneer dit goed gaat, kunt u volgens een vaststaand schema uitbreiden. 18
Verblijfsduur & ontslag naar huis Om uw herstel te bespoedigen kan u zelf ook veel doen. Zo is het verstandig om zo kort mogelijk in bed te blijven liggen. Het bewegen kan al gebeuren door te zitten of kort te lopen. In beweging komen zorgt namelijk voor een sneller herstel. Verder kan u proberen om zo snel als mogelijk is weer bepaalde soorten voedsel te nemen. Hoe snel en hoe lang een patiënt kan bewegen of eten verschilt per patiënt. Luister hierbij wel naar het lichaam om overbelasting te voorkomen. Gemiddeld liggen obesitaspatiënten slechts twee tot drie dagen in het RKZ. Dat wil zeggen: op dag één wordt u opgenomen en geopereerd. Op het einde van dag twee of halverwege dag drie kunt u alweer worden opgehaald om naar huis te gaan. Op de dag van ontslag krijgt u nog wel enkele leef- en eetregels die u nauwkeurig dient te volgen. Uw maag en darmen zijn door de operatie nog erg gevoelig en kunnen makkelijk van slag raken. Zo is het enorm belangrijk dat u de anti-trombose injecties de eerste 10 dagen na de operatie trouw toedient, ook als u al thuis bent. Op de afdeling wordt u voorgedaan hoe dat moet. Verder krijgt u nog een poliklinische afspraak met de Obesitas verpleegkundige van het RKZ voor ongeveer twee weken na uw ontslag naar huis. Dit is een reguliere controle-afspraak. Ook kunt u verdere klachten, opmerkingen en vragen te stellen. 19
Fase 5 Natraject NOK Na de operatie in het RKZ start u bij de NOK het natraject. Het natraject bestaat uit individuele medische controles en groepsbegeleiding door de arts, psycholoog en bewegingsdeskundige. De begeleiding heeft als doel u te coachen naar een blijvende verandering in uw leefstijl. Het natraject bij de NOK Beverwijk heeft als doel de leefstijl te veranderen, want alleen en maagverkleining is niet genoeg. Het lichaam van een obesitaspatiënt is na de maagverkleinende operatie ingrijpend veranderd en u dient zich daar van bewust te worden, zich daarop in te stellen en de levensstijl aan te passen waar nodig. Uw eigen motivatie om te willen veranderen is hierbij van groot belang. Het natraject bij de NOK duurt in totaal 5 jaar, waarbij u in het eerste jaar intensief begeleid wordt en het daarna langzaam wordt afgebouwd. In deze periode vinden ook enkel medische controles plaats en wordt er bijgehouden of uw voortgang gaat zoals gewenst. Op deze manier kan er op tijd worden bijgestuurd als dat nodig blijk. Opnieuw houdt het hele multi-disciplinaire team (= team van specialisten uit verschillende vakgebieden) van de NOK Beverwijk zich hiermee bezig. Wanneer uw resultaten achterblijven, is er een Plusmodule beschikbaar waarin u meerdere individuele gesprekken aangeboden krijgt. 20
Fase 6 Jaarlijkse Algehele Controle NOK De Jaarlijkse Algehele Controle (JAC) vindt nog 3 jaar plaats na de periode van intensieve begeleiding en geeft aan dat we u niet zomaar loslaten. Dit traject is zeer belangrijk omdat het focust op het vasthouden van de nieuwe leefstijl van de obesitas patiënten. In dit traject zijn er jaarlijks medische controles (gewicht, lengte en bloedwaardes) uitgevoerd door de NOK-arts, waarbij er de mogelijkheid is een gesprek aan te gaan met een psycholoog en/of diëtist van de NOK indien gewenst. Het gaat hierbij om het vasthouden van de leefstijl op de lange termijn. Wanneer u dit JAC traject ook volledig en naar tevredenheid hebt afgemaakt is de kans dat u terugvalt in uw oude en ongezondere leefstijl zeer klein. 21
Verder leven: en nu? Regelmaat en ritme in de eetmomenten Voldoende basisvoeding Zo min mogelijk suikerrijke tussendoortjes en/of vloeibare calorieën (bewuste keuzes) 6-8x per dag een kleine portie eten Kleine happen en slokken nemen Goed kauwen Goed de tijd nemen om te eten, dus ook goed inplannen tijdens werkdagen Een half uur tussen eten en drinken aanhouden Regelmatig bewegen (min. 30 minuten per dag) Regelmatig sporten: afhankelijk van uw gezondheid kunt u de intensiteit verlagen of verhogen. Wees alert op indicaties die op terugval kunnen duiden. Bespreek deze met bijvoorbeeld de NOK psycholoog en maak bijvoorbeeld een plan voor terugvalpreventie. 22
Complicaties / klachten bij gewichtsafname Na de operatie kunnen nog enkele klachten voorkomen naar aanleiding van het gewicht dat u verliest en de verandering in uw lichaam. Sommige patiënten kunnen last hebben van pijn in de rechterzij of ontkleuring van de ontlasting. Beide klachten trekken over het algemeen vanzelf weer weg en is een teken van gewenning van uw lichaam. Ook kan er soms forse obstipatie (verstopping) optreden en loopt uw stoelgang niet goed door. Hiervoor bestaan mogelijk medicatie of een aanpassing van uw dieet om uw lichaam aan te sporen. Verder wil het voorkomen dat patiënten die een Gastric Sleeve hebben gehad een zwelling van de restmaag ervaren en dat het daardoor moeilijk wordt om het voedingsschema te blijven volgen. Zwangerschap We raden u aan om NIET in de eerste anderhalf jaar na uw maagverkleinende ingreep zwanger te worden. Afvallen vraagt zeer veel energie van het lichaam en uw lichaam heeft ruim een jaar nodig om zich aan te passen aan de nieuwe situatie. Na anderhalf jaar is zwanger worden goed mogelijk en soms zelfs gemakkelijker, omdat u gewicht kwijt bent geraakt en mogelijk een regelmatigere menstruatiecyclus heeft gekregen. 23
Verwachtingen Weet dat de kans op echt slank of dun worden na een maagverkleining erg klein is. Dit is afhankelijk van uw eigen motivatie, maar ook op de reactie van uw lichaam op de ingreep en factoren in uw nabije omgeving zoals werk en familie. Daarnaast is dit een proces wat minstens enkele jaren zal duren. Een meer reëel beeld wordt geschetst aan de hand van de gemiddelde patiënt op pagina 24. Na 1 à 2 jaar heeft de gemiddelde patiënt wel wat gewicht verloren, maar het BMI kan nog tussen de 30-35 liggen. Ons advies is om niet te verwachten dat u na een maagverkleining slank zult worden, maar wel dat u met de benodigde motivatie, kennis en leefstijlverandering de klachten kan doen afnemen en uw kwaliteit van leven kan laten toenemen. 24
Verwachtingspatroon Het is per patiënt verschillend hoeveel (over)gewicht iemand zal kwijtraken binnen één à twee jaar na de operatie. Algemeen kan men uitgaan van een patiënt met een lengte van 175 cm en een gewicht tussen de 110-140 kilogram voor de operatie. Na 1 à 2 jaar zal deze patiënt, mits gemotiveerd, uit kunnen komen op een gewicht tussen de 85 en 95 kilogram. Het is belangrijk om te weten dat deze cijfers algemeen van aard zijn en dat uw eigen situatie waarschijnlijk hier van afwijkt. Ook zal het afvallen niet in één rechte lijn gebeuren, maar met pieken en dalen. Regelmaat Belangrijk is dat u zo regelmatig mogelijk gezond eet en drinkt op standaard tijdstippen en volgens de NOK richtlijnen voor gezonde voeding. Ook als u een tijd lang stilstaat met uw gewicht is het zaak de regelmaat van voeding én beweging aan te houden. Mocht u door bepaalde klachten u niet precies aan het voedingsschema kunnen houden, hoeft u zich niet te veel zorgen te maken. Luister vooral goed naar uw eigen lichaam over wat wel en niet kan. Gaat het opbouwen van voeding uw lichaam te snel? Houd dan gerust nog een lager tempo aan en forceer niet te veel. 25
Klachten: kans van verdwijnen/verbeteren Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat zeer veel klachten en symptomen zullen verbeteren en soms zelfs verdwijnen na een maagverkleinende ingreep. Deze resultaten zijn echter alleen te behalen met de motivatie voor een toegewijde leefstijl verandering en doorzettingsvermogen. Zo verminderen de symptomen van astma, slaap apneu, een hoge bloeddruk en diabetes type II (suikerziekte) bij ongeveer 85% van de patiënten. Gemiddeld gezien is 90% van de klachten verbeterd of zelfs verdwenen na een maagverkleinende ingreep. Nogmaals: deze cijfers gelden alleen wanneer u echt gemotiveerd bent om uw leefstijl te veranderen op een gezonde manier. Plastische chirurgie: een optie of niet? Als u na een langere periode veel gewicht kwijt bent, kan het voorkomen dat er nog overtollige huid overblijft. Pas bij een langdurig vast en gezond gewicht, komt u in aanmerking voor plastische chirurgie. Op dit moment wordt plastische chirurgie echter nog niet vergoed door verzekeraars. De chirurgen van het RKZ zijn met de Vereniging van Heelkunde en de Plastische Chirurgie bezig om vaste richtlijnen voor de behandeling én vergoeding van verzekeraars op te stellen. 26
Veel gestelde vragen Ik heb géén verwijzing van mijn huisarts of medisch specialist, kan ik mezelf alsnog aanmelden? Nee. Alleen met een verwijzing van uw huisarts of een andere medisch specialist kunt u zich aanmelden bij de NOK voor een screening. Wél kunt u een informatieavond bezoeken, deze brochure doornemen of zelf informatie opzoeken op de website van het RKZ Obesitascentrum Ik heb het te druk en kan niet elke week komen om met mijn groep het voor- of natraject te doorlopen bij de NOK, is dit erg? Ja. Het voor- én natraject bij de NOK zijn essentieel om de operatie te laten slagen. Alleen op deze manier kunt u uw leefstijl definitief veranderen, voldoende afvallen en uw klachten verminderen. Dit vraagt ook een tijdsinvestering van u als patiënt. Komen kinderen ook in aanmerking voor een maagverkleinende ingreep? Nee. De leeftijd hiervoor is internationaal vastgesteld op 18 tot 65 jaar. Wél houdt het RKZ zich bezig met obesitas onder kinderen en families. Kijk voor meer informatie even op de website van het RKZ Obesitascentrum. 27
Moet ik na de operatie gelijk veel sporten? Nee en ja. U moet blijven bewegen, maar nog niet plotseling of te fanatiek. Ga voor minimaal 30 minuten per dag aan lichaamsbeweging. Het opbouwen van de activiteiten en intensiteit varieert per persoon. Zorg in ieder geval dat u weinig kans heeft op blessures en zoek iets uit wat u leuk vindt of makkelijk alleen/samen kunt inplannen (bijvoorbeeld wandelen of fietsen). Ik heb gehoord over de maagband. Kan ik ook voor mijn maagband bij jullie terecht? Ja. Onze obesitas-verpleegkundigen kunnen uw bestaande maagband opnieuw afstellen. Ja. Onze chirurgen kunnen uw maagband eruit halen (bijvoorbeeld bij een infectie). Soms wordt er dan gelijk een Gastric Bypass gedaan, maar dan wordt er wel eerst een screening door de NOK gedaan. Nee. Het RKZ Obesitascentrum zet geen nieuwe maagbanden meer. Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat deze ingreep op de lange termijn een slechter resultaat geeft dan de Gastric Bypass Sleeve. Mag/kan ik nog wel lekker blijven eten na een maagverkleining? Ja, maar met mate. U kunt nog kleine porties eten en moet deze verdelen over de dag. U krijgt speciale eet- en leefrichtlijnen mee waarin er veel ruimte is voor lekker, maar ook gezond en gevarieerd eten. 28
Waar kan ik in geval van nood terecht? U kunt in geval van nood in de avond en nacht altijd terecht bij het Rode Kruis Ziekenhuis (RKZ) in Beverwijk op de Spoedeisende Hulp Medische vragen: o Niet dringend? Neem contact op met uw huisarts of stuur een e-mail naar obesitascentrum@rkz.nl o Of bel dinsdag of vrijdag tussen 11.00 en 12.00 uur naar 0251 26 55 98. Dit is het telefonisch spreekuur voor de Obesitas verpleegkundigen van het RKZ (voor patiënten tot 1 maand na de operatie). o Overdag spoed? U kunt altijd naar de Spoedeisende Hulp van het RKZ in Beverwijk. Psychologische, dieet- of bewegingsvragen: o Zoek contact op met de desbetreffende specialist van de NOK in Beverwijk. Tijdens kantooruren: bel naar 0251 74 52 50 of stuur een e-mail: beverwijk@obesitaskliniek.nl Medische vragen over obesitas 1 maand ná de operatie kunt u stellen bij de NOK Beverwijk OK-arts of NOK-diëtist stellen. 29
Contactgegevens Heeft u meer vragen, opmerkingen, klachten of complimenten? Neem gerust contact via onderstaande gegevens. Rode Kruis Ziekenhuis: Website (ook in het Engels & Turks): https://www.rkz.nl/obesitascentrum_noord_holland/ E-mail: obesitascentrum@rkz.nl Telefoon: 0251 26 55 98 Nederlandse Obesitas Kliniek Beverwijk: Website: http://www.obesitaskliniek.nl/vestigingen/beverwijk/ Telefoon: 0251 74 52 50 Chirurgen Maatschap Noordwest: http://www.chirurgennoordwest.nl/ Disclaimer Dit boekje is algemeen van aard. Na het lezen hiervan heeft u wellicht nog vragen vanuit uw persoonlijke situatie. Wij nodigen u uit om al uw vragen te stellen. 30
Notitiepagina 31
HD90.529/02/2016 32