Pilootproject Pajottenland
aanpak stuurgroep Initiatief HAK Pajottenland i.s.m. LMN Pajottenland - SEL Pajottenland - Apotheker - Kinesitherapeut - Thuisverpleegkundige
Regio Pajottenland Asse Brussel Brussel Oost Vlaanderen Ninove Geraardsbergen Henegouwen Halle ziekenhuizen buurregio s gewest/provincies 5 avonden
okale el erkgroepen 4 LSW OVERLEGMOMENTEN mutualiteiten- 10 OCMW 14 Thuiszorgdiensten 15+ 3 WGK WZC 6 Gemeente 2 Memo 1 Huisartsen 2 Bandagist -1 LMN 5 Coördinator Sel 4x 67 deelnemers
Aanpak regelmatige terugkoppeling naar LMN - stuurgroep Huisartsenkring SEL LOGO
Wie werd bevraagd? totaal 133 deelnemers 29/85 17/? 33/? huisartsen kinesitherapeuten thuisverpleegkundigen 23/47 3 4 apothekers gemeenten ocmw Wie niet?
Beleid en middelen STERKE PUNTEN GROTE BETROKKENHEID van aanwezigen 85% zorgregiostructuur waarin elke zorgverlenersgroep vertegenwoordigd is zinvol 93 % belangrijk dat beroepsgroep is vertegenwoordigd in de stuurgroep 78% - zorgregio-coördinator is essentieel LMN eerste aanzet naar samenwerking eerstelijn via zorgtrajecten SEL Thuiszorgpartners zijn gekend Lokale Besturen - belangrijke partners
BELEID EN MIDDELEN TEKORTEN ZORGPROCESSEN wie is wie? Onvolledige sociale kaart Te weinig zicht op bestaande middelen die reeds werden ontwikkeld in de regio Nog te weinig zorgteams Noden van de zv tekorten/te weinig samenwerking/geen vervangingen -> tijdsnood KLINISCHE INFORMATIESYSTEMEN niet iedereen is mee ( of kan mee) ICT ter ondersteuning van de zorgverleners moet gebruiksvriendelijke zijn BESLISSINGSONDERSTEUNING Evidence based informatie in praktijk Evidence based rond multidisciplinaire aanpak Evidence based voor patiënt PATIËNT EMPOWERMENT Informatie op maat van de patiënt /Motivatie op maat van de patiënt Tijdsdruk bij de zorgverleners/ te weinig afspraken tussen zv s
De bomen en het bos DUIDELIJKHEID Wie doet wat?
MESONIVEAU ONDERSTEUNING Ondersteunend naar kwalitatieve zorg voor de patiënt VIA ONDERSTEUNING VAN INDIVIDUELE ZORGVERLENER VIA ONDERSTEUNING VAN DE ZORGTEAMS Organisatie van overleg/communicatie/opvolging VIA ONDERSTEUNING VAN DE PATIËNT en netwerk ( opvolging/gids/motiveren/linken naar welzijn) ZORGCOÖRDINATOR/ CASE MANAGER
MEERWAARDE op praktijkniveau ONDERSTEUNING ZORGVERLENERS EN ZORGTEAMS Case-manager/zorgcoördinator
praktijkniveau Aandacht voor doorverwijzing binnen zorgverlenersgroep Aandacht voor doorverwijzing naar andere zorgverleners Uitbreiding van opdrachten uitbreiding van middelen andere nomenclatuur andere verloning Verschuiving van opdrachten - Leemtes/moeilijkheden in de praktijk signaleren naar zorgregio/beroepsvereniging. Overleg met andere zorgverlenersgroepen
Meerwaarde op regioniveau COÖRDINATIE VAN DE ZORGVERLENERSGROEPEN???????? Zorgregio-coördinatie
MESONIVEAU GEDEELDE VISIE ROND DE ZORG Aanpak Samenwerking Bijscholing EB in de praktijk Nieuwe functies INTENSERE SAMENWERKING MET WELZIJN OOG VOOR PREVENTIE -
MESONIVEAU VERTREKKEND VANUIT DE PIJLERS CCM BEHOEFTENGESTUURD BOTTOM UP - betrokkenheid/implementatie/evaluatie/detectie/correctie/ tools/ communicatielijnen/lokale(re) initiatieven/ behoeftengestuurd. DUIDELIJKER ZICHT OP HET ZORGLANDSCHAP: Zorgverleners maken zicht kenbaar in mesoniveau Zorgverleners sluiten zich aan bij beroepsvereniging
MESONIVEAU Behoud van expertise/ deskundigheid/dynamieken en betrokkenheid vanuit verschillende structuren Duidelijke communicatie naar de praktijk Toetsen van de meerwaarde voor de zorgverleners en patiënten Afstemming van opdrachten Uitbreiding van opdrachten Praktisch afstemming/samenwerking LMN SEL LOGO. Lokale besturen Beroepsverenigingen Patiëntenver enigingen
Aandacht voor Samenwerking over de regiogrenzen/provincies Aandacht voor gewestgrenzen ( Brussel/Wallonie) Goede communicatielijnen en samenwerking tussen de verschillende niveaus Signaalfunctie naar de overheid Samenwerking tussen de overheden
Dit is nog maar het begin