De transurethrale prostatectomie Een operatie waarbij een prostaatvergroting met een kijkinstrument wordt weggehaald Uw uroloog heeft u verteld dat u een goedaardige prostaatvergroting heeft en dat u hieraan geopereerd moet worden. Deze ingreep noemen we de prostatectomie. Bij deze operatie halen we het prostaatweefsel dat voor een vernauwing in de plasbuis zorgt weg. Meestal gebeurt dit met een speciaal instrument en spreken we van transurethrale resectie. Is de prostaat te groot of zijn er bijkomende klachten als blaasstenen of een plasbuis die heel erg vernauwd is, dan wordt de prostaat via een snee in de onderbuik geopereerd. Dit noemen we een open prostatectomie. In uw geval kunnen we wel een transurethrale prostatectomie doen. Uw uroloog heeft u al verteld wat u van deze operatie kunt verwachten. In deze folder kunt u de gang van zaken nog eens rustig doorlezen. Soorten behandelingen Soms is het mogelijk om de goedaardige prostaatvergroting met medicijnen te behandelen. Laserbehandeling en warmtebehandeling zijn ook vormen van behandeling voor een goedaardige prostaatvergroting. Op dit moment is het effect van deze behandelingsvormen nog maar betrekkelijk klein, de transurethrale prostatectomie wordt de 'gouden standaard' voor prostaatbehandeling genoemd. De opname U wordt op de dag van de ingreep opgenomen. Voor de operatie moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u de dag voor de operatie vanaf twaalf uur s nachts niets meer mag eten. Tot 2 uur voor de geplande operatietijd mag u nog heldere vloeistoffen zoals thee en appelsap drinken. Soms is het nodig dat u één of een paar dagen eerder in het ziekenhuis wordt opgenomen. Op de dag van de opname stelt de verpleegkundige u een aantal vragen en legt zij uit wat er gaat gebeuren. Havenziekenhuis en Instituut voor Tropische Ziekten B.V. is een dochteronderneming van
Verdoving Op de preoperatieve polikliniek heeft u de anesthesioloog ontmoet. De anesthesioloog geeft u de verdoving voor de operatie. Hij heeft met u de vorm van de verdoving besproken. De ingreep wordt meestal gedaan met een plaatselijke verdoving. Dit betekent dat via een prik in uw rug uw onderlichaam helemaal wordt verdoofd. Het voordeel van deze verdoving is dat u niets van de operatie voelt, maar u er wel gewoon bij bent en er geen beademing nodig is. Als u een plaatselijke verdoving heeft gehad, herstelt u meestal sneller. Vindt u het vervelend om de operatie bewust mee te maken, dan kunt u met de anesthesioloog bespreken of u een slaapmiddel kunt krijgen. Het is belangrijk dat u een tijd voor de operatie stopt met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen zoals carbasalaatcalcium, ascal, aspirine, marcoumar, sintrommitis, acenocoumarol, acetosal, persantin, plavix en dergelijke. Meestal is dit op de preoperatieve polikliniek al met u besproken. Is dit niet gebeurd, geef dit dan zo snel mogelijk door aan uw uroloog of anesthesioloog. De operatie Bij de transurethrale prostatectomie wordt dat deel van de prostaat weggehaald dat zorgt voor de vernauwing van de plasbuis. Dit gebeurt met een speciaal instrument via de plasbuis. Het weefsel dat is weggehaald, sturen we voor onderzoek naar het laboratorium op, vooral om te zien of er sporen van prostaatkanker aanwezig zijn. De operatie duurt één à anderhalf uur. Na de operatie Na de operatie heeft u een katheter, een soort buis, in de plasbuis. Door deze buis wordt de blaas steeds gespoeld. Zo zorgen we ervoor dat bloedstolsels en kleine weefselstukjes de katheter niet dicht zetten. Als de spoelvloeistof helder blijft, wordt de spoeling gestopt. De katheter wordt meestal de dag na de operatie verwijderd. Soms moet de katheter langer blijven zitten. Nadat de katheter is verwijderd, gaat het plassen nog niet zoals het voor de operatie ging. Het plassen komt wat traag op gang en is wat branderig. In het begin lukt het meestal ook niet helemaal leeg te plassen. Bij de meeste mannen lukt het niet om de plas op te houden. Om geen urine te verliezen, moeten zij snel naar het toilet als zij plasdrang hebben. Dit gevoel verdwijnt vrij snel. In het begin zitten er meestal nog wat bloedstolseltjes en bloed in www.havenziekenhuis.nl - 2 van 5 - De transurethrale prostatectomie
de urine. Dit wordt steeds minder. Toch duurt het vaak weken voordat alle stolseltjes uit de urine zijn verdwenen. Ook kan heldere urine ineens weer bloedsporen vertonen. Dit is normaal. Als u op zo n dag extra drinkt, verdwijnt dit bloed weer vanzelf. Na het verwijderen van de katheter wordt met een echografie nagekeken of u uw blaas goed genoeg kunt leegplassen. Problemen Nabloeding Na de operatie wordt de blaas gespoeld totdat de spoelvloeistof vrij goed helder blijft. Soms duurt dit langer dan normaal. Er moet dan langer worden gespoeld. Soms moeten met een spuit stolsels uit de blaas worden weggehaald. Heel soms moet iemand met een nabloeding terug naar de operatiekamer om de bloeding via de plasbuis te stoppen. Katheterproblemen Het komt vaak voor dat de blaas niet goed reageert op de katheter. Hierdoor krijgt u blaaskrampen. Deze krampen zijn goed met medicijnen te behandelen. Soms wordt de katheter om deze reden eerder verwijderd. Dit gebeurt alleen als dit mdisch verantwoord is. Incontinentie (urineverlies) Direct na het verwijderen van de katheter kan er wat urinelekkage optreden bij sterke aandrang en een volle blaas. Meestal is dit na enkele dagen over. Ongewild urineverlies komt bijna nooit voor na prostaatoperatie. Als het toch voorkomt, kan dit doordat de urine nu veel gemakkelijker door de plasbuis loopt. Met een paar oefeningen van de sluitspier en de bekkenbodem is dit probleem meestal op te lossen. Zaadlozing De prostaat maakt het zaadvocht. Bij de zaadlozing komt het zaadvocht, samen met de zaadcellen uit de zaadballen, naar buiten. Na een prostatectomie wordt er minder zaadvocht gemaakt. Ook gaat het zaad bij de zaadlozing makkelijker door de ontstane ruimte naar de blaas. Hierdoor komt u droog klaar. Dit kan geen kwaad, u plast het zaad later uit. De vruchtbaarheid wordt hierdoor wel negatief beïnvloed. Het is dan ook beter om geen prostaatoperatie te krijgen als u nog kinderen wilt verwekken. www.havenziekenhuis.nl - 3 van 5 - De transurethrale prostatectomie
Infecties Soms ontstaat er na de operatie een ontsteking aan de urinewegen. Deze ontsteking is met een antibioticumkuur op te lossen. Effect op de seksualiteit Veel mannen denken dat zij door een transurethrale prostatectomie impotent kunnen worden. Dat is beslist niet waar. Deze ingreep heeft geen nadelige invloed op het stijf worden van de penis. Ook de seksuele gevoelens en seksuele beleving worden niet minder door de operatie. Het komt wel voor dat mannen door de operatie psychisch geremd worden in hun seksualiteit, bijvoorbeeld omdat zij de operatie als een duidelijk teken van ouder worden zien. Na uw ontslag uit het ziekenhuis Als u na het verwijderen van de katheter weer goed kunt plassen, mag u naar huis. U krijgt het advies mee om de eerste weken na de operatie goed te drinken. Het is verstandig om de eerste twee weken niet op de fiets, de motor of bromfiets te rijden. De wond die zich binnen bij uw kruis bevindt, moet rust krijgen om te genezen. Dit is ook de reden waarom u beter niet kunt vrijen de eerste twee weken na de operatie. Bij uw ontslag krijgt u een afspraak mee voor een controlebezoek aan de polikliniek. Dit bezoek vindt ongeveer zes weken na ontslag plaats. Tijdens deze afspraak wordt gekeken hoe het plassen gaat. Uw urine wordt onderzocht en soms kijken we met een echografie of er nog urine in uw blaas achter blijft. Is bij dit polikliniekbezoek alles in orde, dan hoeft u niet meer voor controle terug te komen. Tot slot Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, stel deze dan gerust aan uw uroloog of de verpleging. Ook kunt u ons bellen voor meer informatie of voor het maken van een afspraak voor een aanvullend gesprek. Belt u dan tussen 11.00 uur en 12.00 uur naar de polikliniek Urologie, telefoonnummer 010-404 33 60. www.havenziekenhuis.nl - 4 van 5 - De transurethrale prostatectomie
Wat is uw mening? Het Havenziekenhuis wil haar patiënten goede zorg mét persoonlijke aandacht bieden. Als u tevreden bent over onze zorg, dan horen we het graag. Maar ook ideeën voor verbetering van onze zorg en service zijn van harte welkom. U kunt uw suggesties doorgeven via onze website www.havenziekenhuis.nl bij 'patiënten' of uw mening delen via www.zorgkaartnederland.nl Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw medisch specialist via ons algemene telefoonnnummer 010-404 33 00. Afspraak afzeggen of wijzigen Bent u onverwacht verhinderd? Laat u dit dan zo spoedig mogelijk aan ons weten. Een andere patiënt kan dan wellicht eerder worden geholpen. Meer informatie Voor meer informatie kunt u kijken op www.havenziekenhuis.nl Deze folder is met de grootste zorg samengesteld. Het betreft algemene informatie waaraan geen rechten kunnen worden ontleend. Havenziekenhuis 114873 URO/15/03/Transurethrale prostatectomie POSTADRES Postbus 70031 3000 LN Rotterdam www.havenziekenhuis.nl Telefoon & fax 010-404 33 00 010-412 15 17 HOOFDLOCATIE buitenpolikliniek krimpen Haringvliet 2 Patrijzenstraat 59 Rotterdam Krimpen aan den IJssel - 5 van 5 - De transurethrale prostatectomie