Zo werkt het in de huisartsenpraktijk

Zo werkt het in de huisartsenpraktijk

Zo werkt het in de huisartsenpraktijk Bohn Stafleu van Loghum Houten 2009

Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Uitgeverij 2009 Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën of opnamen, hetzij op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16b Auteurswet 1912 j het Besluit van 20 juni 1974, Stb. 351, zoals gewijzigd bij het Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471 en artikel 17 Auteurswet 1912, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3051, 2130 KB Hoofddorp). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet 1912) dient men zich tot de uitgever te wenden. Samensteller(s) en uitgever zijn zich volledig bewust van hun taak een betrouwbare uitgave te verzorgen. Niettemin kunnen zij geen aansprakelijkheid aanvaarden voor drukfouten en andere onjuistheden die eventueel in deze uitgave voorkomen. ISBN 978 90 313 6225 7 NUR 891 Ontwerp omslag: Mariël Lam Ontwerp binnenwerk: TEFF.nl Automatische opmaak: Crest Premedia Solutions (P) Ltd, Pune Bohn Stafleu van Loghum Het Spoor 2 Postbus 246 3990 GA Houten www.bsl.nl

Inhoud Voorwoord 11 Inleiding 13 1 Praktijkorganisatie 15 1.1 Dagelijkse gang van zaken in de praktijk 15 1.2 Voorbeeld van een dagindeling 17 1.3 Consulten 18 1.4 Visites 19 1.5 Telefonisch (terugbel)spreekuur 20 1.6 Herhaalrecepten, medicatiehistorie 21 1.7 Werkoverleg 23 1.8 Overleg met de apotheek, met specialisten en bedrijfsartsen 24 1.9 De praktijkondersteuner 25 1.10 Artsenbezoekers 25 1.11 Patiëntenfolder of website 26 1.12 Regeluurtje 27 1.13 Het inloopspreekuur 27 1.14 Het avondspreekuur 28 1.15 Het e-consult 28 1.16 Bereikbaarheid 29 1.17 Kwaliteit 29 1.17.1 Praktijkaccreditering, KEMA-keur en HKZ-certificering 29 1.17.2 Register bijzondere bekwaamheden huisartsen 30 1.17.3 Protocollen, richtlijnen en regels 31 2 Elektronisch patiëntendossier 33 2.1 Het elektronisch patiëntendossier 33 2.2 Het journaal en het HIS 35 2.3 SOEP-registratie 36

6 zo werkt het in de huisartsenpraktijk 2.4 ICPC 38 2.5 ADEMD registreren 40 2.6 Episodegericht registreren 41 2.7 Probleemlijst 41 2.8 Ruiteren: grieppatiënten, chronische patiënten 41 2.9 De groene kaart 42 3 Patiëntenadministratie 45 3.1 Patiënten inschrijven 45 3.2 Trouwen, scheiden 47 3.3 Als er een baby geboren is 47 3.4 Overleden patiënten 48 3.5 Patiënten die een andere huisarts kiezen 48 3.6 Mutaties:wijzigingen van zorgverzekeraar 51 3.7 Uitschrijven patiënten 51 3.8 Passanten 52 3.9 Post over onbekende patiënten 52 3.10 Terugzoeken oude patiëntengegevens 53 3.11 Privacyreglement 54 4 Formulieren en brieven 57 4.1 Aanvraag laboratorium- en ander onderzoek 57 4.2 Verwijzing naar een specialist 60 4.2.1 Wie moet er verwezen worden? 60 4.2.2 Hoe gaat een verwijzing? 61 4.2.3 Welke specialisten zijn er? 62 4.2.4 Voor wie heb je geen verwijsbrief nodig? 63 4.2.5 De verwijsbrief 64 4.2.6 Verwijzen via internet 66 4.2.7 Ten slotte 66 4.3 De medische verklaring 67 4.4 Waar geeft de dokter geen briefje voor? En waarvoor wel? 70 4.5 Overige formulieren 71 4.6 Ziekenvervoer 73 4.6.1 Spoedverwijzing/overdracht ambulance 75 4.7 De folderkast 77 5 Financiële administratie 79 5.1 Honorering huisartsenzorg 79 5.2 Verrichtingen 83

inhoud 7 5.3 Specifieke verrichtingen 84 5.4 De maximaal in rekening te brengen tarieven voor overige prestaties 2009 87 5.5 Moduletarieven 87 5.6 Keuringen 88 5.7 Passanten 89 5.8 Bijzondere groepen 90 5.9 Declareren bij informatieverstrekking 91 5.10 Declareren/nota s 91 5.10.1 Elektronisch declareren 93 5.10.2 Papieren nota s 94 5.10.3 Uitbesteden 94 5.10.4 Overzicht van afkortingen 95 5.11 De boekhouding 96 5.12 Administratieve verwerking van betalingen 96 5.13 De kasboekhouding 96 5.14 Niet verschijnen op de afspraak 97 6 Archiveren 99 6.1 Wat gearchiveerd moet worden 99 6.2 Methoden om te archiveren 100 6.2.1 Invoeren in de computer 103 6.2.2 Binnenhalen via internet 103 6.2.3 Scannen 104 7 Praktijkvormen 107 7.1 Solo- en duopraktijken 107 7.2 HOED, HOES en AHOED 108 7.3 Het gezondheidscentrum 109 7.4 Stichting 111 7.5 Coöperatie 111 7.6 Dienstverbanden 112 7.7 Praktijkmanagement 113 7.8 Centrale huisartsenposten (HAP) 113 7.9 De toekomst van samenwerkingsverbanden 114 8 Personeel en organisatie 115 8.1 De praktijkondersteuner 116 8.2 Nieuwe beroepen in de huisartsenzorg 117 8.2.1 De nurse practitioner 117 8.2.2 De physician assistant (PA) 118

8 zo werkt het in de huisartsenpraktijk 8.2.3 De POH-GGZ, de sociaalpsychiatrische praktijkondersteuner 118 8.2.4 (Hagro)manager 119 8.3 De huisartsopleider, de aios, de coassistent en de stagiair 119 8.4 De HIDHA 120 8.5 De invalassistente en de waarnemend huisarts 120 8.6 Samenwerking met andere hulpverleners 121 8.7 Ziek: wat moet er geregeld worden? 121 8.7.1 De huisarts is ziek 122 8.7.2 De assistente is ziek 122 8.7.3 Ziekte van overige medewerkers 122 8.8 Vakantie: wat moet er geregeld worden? 123 8.8.1 Activiteiten voor de vakantie 123 8.8.2 Activiteiten na de vakantie 124 8.8.3 Patiënten die op vakantie gaan 126 8.8.4 Vakantie en waarneming voor andere artsen 128 9 Apparatuur in de praktijk 131 9.1 De telefoon 131 9.1.1 Soorten telefoontoestellen 133 9.1.2 Voorkeurnummers 133 9.1.3 Gesprekkenfilter of call barrier 134 9.1.4 Telefoonetiquette 135 9.1.5 Storing 135 9.2 De doktersdienst 136 9.3 De computer 136 9.3.1 Wachtwoord en inlogcode voor de computer 136 9.3.2 Gegevens bewaren 137 9.3.3 Niet alles wordt in de computer ingevoerd 138 9.3.4 De computer valt uit 138 9.4 De fax 139 9.5 Het antwoordapparaat 139 9.6 De sterilisator 140 9.7 Onderhoud apparatuur 140 10 Huishoudelijke zaken en voorraadbeheer 143 10.1 Medische zaken 143 10.2 Kantoorbehoeften 152

inhoud 9 10.3 Waar kun je wat bestellen? 153 10.4 Opruimen, weggooien 153 10.5 Schoonmaken 155 10.6 Aanschaf huishoudelijke zaken 155 11 Regels 159 11.1 Kun je de agenda vol boeken? 159 11.2 Wie mag er op een spoedplek worden geplaatst? 160 11.3 Voor wie zijn visites bestemd? 161 11.4 Huisregels van de praktijk 162 11.5 Regels voor het opnemen van vrije dagen 162 11.6 Regels voor nascholing 163 12 Noodscenario 165 12.1 De stroom valt uit 165 12.2 De huisarts is niet te bereiken 166 12.3 De telefoon doet het niet 167 12.4 Het computersysteem valt uit 167 12.5 Ten slotte 168 Literatuur 169 Nuttige internetadressen 171 ICPC-codes 175 Register 195

Voorwoord In het huidige onderwijsklimaat, waarin competentiegericht onderwijs voorop staat, geven opleidingen op verschillende didactische wijze invulling hieraan. De basiswerken voor assisterenden in de Gezondheidszorg-(AG)onderwijs zijn erop gericht om als basis te dienen voor diverse manieren van aanpak of van onderwijsvormen. De bedoeling is dat het boek de theoretische onderbouwing vormt voor het werk in de praktijk. Vanaf 1 januari 2006 is het nieuwe zorgstelsel van kracht geworden. Dat betekent voor veel praktijken een forse investering in administratieve taken. Vooral de doktersassistente krijgt hier veel mee te maken. Zij zal echter ook het aanspreekpunt van de huisarts zijn en de vraagbaak voor de patiënten. Tegelijkertijd zal zij medewerkers van zorgverzekeraars te woord moeten kunnen staan. Er zijn ook meer nieuwe medewerkers in de praktijk gekomen. Te denken valt aan de praktijkondersteuner en andere eerstelijnsgezondheidszorgmedewerkers. Het teamwork in de praktijk wordt steeds belangrijker. Door afspraken te maken over werkverdeling, taakopvatting en verantwoordelijkheden kan er met plezier gewerkt worden. In dit boek is ervoor gekozen beroepen als ondersteuner, huisarts enzovoort aan te duiden met hij ; tenslotte wordt in het algemene taalgebruik hij voor alle mogelijke personen en beroepen gebruikt, ongeacht hun man- of vrouw-zijn. Naarden, maart 2006, Ineke Dolmans voorwoord bij de tweede druk In deze druk is een aantal wijzigingen aangebracht in hoofdstuk 2 Elektronisch patiëntendossier en in hoofdstuk 5 Financiële administratie. Daarnaast zijn er nieuwe websites toegevoegd om actueel te blijven in een zich snel ontwikkelende (computer)maatschappij.

12 zo werkt het in de huisartsenpraktijk Naarden, maart 2007, Ineke Dolmans Bij dit boek zijn ter ondersteuning van het individuele leerproces diagnostische vragen en bijbehorende antwoorden ontwikkeld. Tevens is een docentenhandleiding beschikbaar, waarin uitleg wordt gegeven bij de kerntaken en competenties die in dit boek centraal staan. U kunt deze en nog veel meer aanvullende informatie vinden op AG context, het deze boekenserie ondersteunende digitale leerplatform voor het onderwijs. Op www.agcontext.nl kunt u zien waaruit deze databank bestaat en hoe u een abonnement kunt afsluiten. voorwoord bij de derde druk De ontwikkeling in het onderwijs en in de gezondheidszorg gaat door. Daarom is de derde druk aangepast aan de huidige ideeën en regels. Vooral hoofdstuk 1 Praktijkorganisatie is aanzienlijk gewijzigd. Maar ook de hoofdstukken over de medewerkers in de eerstelijnszorg en de inventaris van de behandelkamer zijn aangepast aan de huidige normen. Naarden, maart 2009, Ineke Dolmans