Jongeren en Alcohol Westland 14 September2011

Poliklinieken Jeugd en Alcohol Kindergeneeskunde Dr. N. van der Lely, kinderarts M.D.C. de Visser, Kinderpsycholoog

Presentatie A. Ontwikkelingen in Delft B. Casuïstiek C. Achtergronden

Alcohol is schadelijker dan crack Drank bovenaan een nieuwe lijst meest schadelijke drugs Niet crack of heroïne, maar bovenaan een nieuw samengestelde lijst van de meest schadelijke drugs staat alcohol. De lijst die vandaag wordt gepubliceerd op de website van wetenschappelijk tijdschrift The Lancet en door een aantal experts is samengesteld... Alcoholverslaving is dus, volgens de Britse onderzoekers, het meest schadelijk voor de maatschappij Nrcnext.nl 01 November 2010

Verleden

RdGG Delft Studie 2001-2005 Kenmerken van groep Trends ontdekken Ethanolspiegel bepalingen Ethanolspiegel bepalingen 0 aantal 10 5 2001 2002 2003 2004 2005 Figuur Aantal opnames per jaar van adolescenten tot 17 jaar met alcoholintoxicatie in het RdGG van 2001 t/m 2005

Jongeren met alcoholintoxicatie, een groeiend probleem Jonger Meisjes Thuissituatie Sterke drank Promillage hoger NTvG, december 2006 British Medical Journal december 2006 April 2006

Hoe nu..?

Aantal opnames per jaar van adolescenten tot 17 jaar met alcoholintoxicatie in het RdGG 2000-2008.

Casus

Jongen, 16 jaar s Avonds opname Suf, braken en onderkoeling Veel bier Hockey club / Speler A 1 Out geraakt, 112 en naar SEH

Lichamelijk onderzoek Rillend, alcoholgeur, bewustzijn verminderd Temperatuur 35 0 C Schaafwonden, Longen niet schoon

Opname Medisch Protocol Richtlijnen Polikliniek Jeugd en Alcohol Infuus, opwarmen, Foto longen Controle Bloed en Urine

Lab. Ethanolspiegel 2,6 0/00 Anamnese Veel gedronken en licht ging uit volgens vrienden.

C eth. x V x Lg A = ---------------------------- p x 0,01 x 0,8 A = Hoeveelheid ingenomen ethanol bevattend product (ml) C eth.=ethanol concentratie (0/00 of g/l) P = Percentage alcohol in product 0,8 = s.g. ethanol V = Lg = Verdelingsvolume (L/kg; kind=0,7) Lichaamsgewicht

Voor deze jongen 2000 ml a 2500 ml gedronken Policontrole op alcoholpolikliniek Gevaren, herhalingskans

Achtergrond

Effecten alcohol naar dosis Out raken Oppervlakkige ademhaling Minder motorisch onrust

Wat mag/kan? Veilige grens voor volwassenen/ week: Vrouw: Man: 1 glas/ dag 2 glazen/ dag Hierbij tevens 2 dagen alcoholvrij!

Heden

Beleid i.h.a. richten op Leeftijdsgenoten ( Zelfcontrole Zelfcontrole ) Ouders ( Sociale controle ) Overheden; ( Formele Controle ) Wet makers en uitvoerders

Betreffende Sociale controle Ouders minder drinken! (imitatie effect) Start jong drinken MET kind = slecht! Vakantieregels ALS huisregels! Invloed ouders verder dan 16 jaar! Prof. RCME Engels, Orthopedagogiek AZN

Onderzoek Mallet 2006 65 % van de jongeren heeft geen intentie om minder te drinken na negatieve ervaring met alcohol

Onderzoek v/d Vorst 2007 Kinderen die thuis mogen drinken, drinken buiten de deur meer Ouders die streng op alcoholgebruik zijn >>> jongeren drinken nooit /heel af en toe Ouders vonden zichzelf strenger dan de jongeren hun ouders vonden

Ouders Socio Economisch Kleinere gezinnen, minder correctie Rijkdom; middenklasse kopieert glaskristal eigenschappen. Nu omgedraaid: broek op billen/ piercings. Grenzeloosheid neemt toe Scholen problemen mee. Frits Spangenberg

Ouders Socio Economisch Scholen groter, onpersoonlijker Tot 12: wat ouders zeggen, zeggen kids Na 12: zoeken rol model die hen vormt In media In sportwereld Ouders werken beide, schuldgevoel: Meer toelaten immaterieel/ materieel Minder rolmodel dan vroeger Frits Spangenberg

Zorgtraject

Flow- Chart behandelplan SPC Alcohol problematiek Kinderen < 2 weken direct Opname Gesprek kinderarts Screeningsgesprek Kinderpsycholoog Gesprek Pedagogisch Medewerker direct 3 weken Polikliniek bezoek 1 Kinderarts 3 weken MDO Tweede gesprek Kinderpsycholoog Indien geïndiceerd 1/2 jaar 1/2 jaar Onderzoeksdag Kinderpsychologie 3 weken MDO (indien onderzoeksdag) Adviesgesprek Kinderpsycholoog Afrondend gesprek Kinderpsycholoog Polikliniek bezoek 2 Kinderarts MDO

Waarom maken wij ons zo druk??

Onderzoek heeft aangetoond Hersenschade* bij A. Veel drinken B. Vaak drinken C. Jong starten * Susan Tapert Alcohol Research & Health 2005

Hersenactiviteit van een 15 jarige die ** NIET drinkt WEL drinkt ** Susan Tapert, University of California, San Diego

Schade gemeten middels.. Neuro psychologische tests Blood flow veranderingen EEG activiteit veranderingen CT /MRI studies

Is het zinvol wat we doen?

Primaire doelen programma Verminderen herhalingskans van opname Gedragsverandering jongeren Gedragsverandering ouders Signaleren psychische problematiek van der Lely 2010

Toekomst

NSCK Algemeen en demografie Huidige opname Achtergrond patiënt

Totaal aantal opgenomen kinderen/ jaar/ NL

Gemiddelde leeftijd bij opname

Gemiddelde duur van coma in ziekenhuis

Leeftijden bij opname in de tijd

Leeftijden bij opname in de tijd

Schoolniveau

Onderzoek

Voorlichting

Samenwerking

Schaalvergroting

www.polikliniekjeugdenalcohol.nl

Achtergrond

Letsel Informatie Systeem (LIS)

Trend in het aantal SEH-behandelingen i.v.m. een alcoholvergiftiging bij 15- tot en met 19-jarigen 1.600 1.400 Aantal SEH-behandelingen 1.200 1.000 800 600 400 15-19 j. totaal trend 2003-2008: + 280% 15-19 j. jongens trend 2003-2008: + 200% 15-19 j. meisjes trend 2003-2008: + 420% 200 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Info 24 February 2010

Wat rest mij.

Naast het uitwerken van een netwerk van poliklinieken Jeugd en Alcohol in Nederland ( + Belgie)!

En genieten van alcohol!

Samenvattend Overzicht ontwikkelingen en ons antwoord Zorgtraject : Polikliniek Jeugd en Alcohol De samenwerkingen, onderzoek En tot slot: schaalvergroting: : interesse van politici, beleidsmakers, het buitenland en media...

Dank voor uw aandacht!