H.317176.0715 Cuff scheur schouder
Inleiding Binnenkort krijgt u een schouderoperatie in verband met een cuff scheur van de schouder. Hiervoor wordt u twee dagen in het ziekenhuis opgenomen. Uw behandelend arts heeft enkele zaken al met u besproken. Wat is een cuff scheur van de schouder De beweging van het schoudergewricht wordt verzorgd door een groep van vier spieren (rotatoren). De pezen van deze spieren liggen als een soort manchet (cuff) om de kom in het schouderblad en de kop van de bovenarm. De uiteinden van deze pezen zitten aan de bovenarm vast. Om de bovenarm soepel te laten bewegen functioneren slijmbeurzen rondom de pezen als stootkussen. Normaal glijden de pezen gladjes tussen het schouderdak en de bovenarm. Wanneer u de rotatorspieren aanspant kan de schouder verschillende kanten op bewogen worden. Een scheurtje in de manchet van de schouder ontstaat vaak door een val of ongelukje waarbij de arm in strekstand staat. Hierdoor krijgt de manchet een te grote spanning en scheurt een pees of een deel van de pees af. Maar het kan ook zijn dat de scheur zonder duidelijke oorzaak ontstaat. Dit is m.n. bij oudere mensen het geval.
Klachten De klacht passend bij een cuffscheur is pijn die u s nachts uit uw slaap houdt. Liggen op de arm is pijnlijk. De pijn verergert bij bewegen (vooral heffen) van de arm. De pijn wordt veelal in de bovenarm gevoeld. Werkzaamheden boven het schouderniveau verergeren de klachten. Ook is er sprake van pijn bij plotselinge bewegingen en bestaat het gevoel van het moe en zwaar worden van de arm bij lang aanhouden in een bepaalde positie. Bij een grote scheur is er vaak ook krachtsverlies en het onvermogen om de arm te heffen. Verhindering Mocht u verhinderd zijn voor de operatie, dan neemt u contact op met uw behandelend specialist of de orthopedie verpleegkundige. (0523) 276312 De operatie kan niet doorgaan wanneer u voor de operatie op of in uw lichaam infecties/ontstekingen (waar u wel of geen antibiotica voor gebruikt) of wondjes ontdekt in welke vorm dan ook bijvoorbeeld: smetplekken opengekrabde insectenbeten schimmelinfecties koorts, griep Preoperatief onderzoek in het ziekenhuis Van de poli pre-operatief onderzoek ontvangt u de folder Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling met de daarbij behorende afspraken. In deze folder leest u wat er poliklinisch nog gedaan moet worden, voordat u opgenomen wordt voor uw operatie.
Voorbereiding thuis U blijft nuchter, volgens de aanwijzingen in de folder Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling. Gebruik vanaf twee dagen voor de operatie geen bodylotion en op de dag van de operatie geen make-up en nagellak. U mag het te opereren gebied niet scheren. Draag geen sieraden of piercings. Laat waardevolle spullen thuis. U mag zelf niet autorijden na de operatie. Vraag of iemand u ophaalt. Wat neemt u mee Uw patiëntenkaart. Actueel medicatieoverzicht, deze kunt u opvragen bij uw apotheek. Waar meldt u zich De dag van opname meldt u zich bij de receptie. Op de afdeling Op de afdeling vult de verpleegkundige samen met u een vragenlijst in. De verpleegkundige vertelt u hoe de dag verder verloopt. De operatie Aan de voorzijde van de schouder wordt een snee van vier tot zes centimeter gemaakt. De scheur in de rotatorcuff wordt hersteld door de pees weer vast te hechten aan de bovenarm. Ook wordt de slijmbeurs verwijderd en de ruimte rondom de kop van de bovenarm vrij gemaakt van eventuele verklevingen, zodat er weer voldoende ruimte bestaat om de arm vrij te bewegen. De ingreep duurt ongeveer een half uur tot drie kwartier.
Mogelijke complicaties Ondanks alle zorg die aan de operatie wordt besteed, kunnen er toch complicaties optreden in de vorm van een nabloeding of een infectie. De meest voorkomende complicatie is dat zich veel littekenweefsel vormt onder het schouderdak. Ook kunnen verklevingen ervoor zorgen dat de beweeglijkheid van de schouder minder blijft. Bij een matige peeskwaliteit kan de cuff opnieuw scheuren. In uitzonderlijke gevallen kan tijdens de operatie blijken dat de scheur zo groot is, dat deze niet meer kan worden gehecht. Nabehandeling Na de operatie heeft u een pleister op de wond en is een immobilizer aangebracht. Dit is een soort draagband die met een band om uw taille bevestigd kan worden. Hiermee voorkomt u dat u bewegingen maakt die de gehechte cuff weer zou laten scheuren. Het duurt vier tot zes weken voordat de pees weer is vastgegroeid. Tot die tijd mag u geen actieve bewegingen maken. Wel krijgt u van de fysiotherapeut passieve oefeningen en wordt u uitgelegd hoe u de hand, pols en elleboog soepel kunt houden, zonder dat dit schadelijk is voor de schouder. Na ongeveer vier weken kunt u onder begeleiding van de fysiotherapeut weer langzaam actievere oefeningen met uw schouder gaan doen. Controle U krijgt na de operatie een afspraak mee voor poliklinische controle. Vragen Als u vragen heeft, kunt u bellen met de polikliniek orthopedie. Maandag tot en met vrijdag 09.00 uur tot 12.00 uur 14.00 uur tot 16.00 uur (0523) 276319 Heeft u dringende vragen buiten kantooruren, dan kunt u bellen met de verpleegafdeling. (0523) 276822