Besnijdenis bij jongens in het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis
2
Het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis is een initiatief van het CWZ. De behandelingen worden uitgevoerd door deskundige CWZzorgverleners die gebruik maken van de CWZ-ziekenhuisfaciliteiten. In het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis worden besnijdenissen door de urologen van het CWZ uitgevoerd. Het betreft voornamelijk de rituele besnijdenis die wordt verricht bij jongetjes wegens voorschrift van een bepaalde godsdienst of cultuur. Ook ouders die bij hun zoon een besnijdenis wensen uit hygiënische redenen kunnen hier terecht. Indien gewenst zijn de gezinsleden nauw betrokken bij de begeleiding van het kind tijdens de behandeling. Behandeling in het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis wordt op zaterdag gedaan. Hierdoor zijn er goede parkeermogelijkheden. Ook is het ontvangst van patiëntje en familie dan in een rustige omgeving mogelijk. Wilt u meer informatie, dan kunt u ons bereiken op telefoonnummer (024) 365 8255. U kunt vragen naar een medewerker van het Nijmeegs Centrum voor Bescnijdenis. Toestemming voor behandeling Als uw kind jonger dan twaalf jaar is, heeft de arts daarvoor uw toestemming nodig. Is uw kind twaalf jaar of ouder dan is, behalve uw toestemming, ook de toestemming van uw kind zelf nodig. Vanaf zestien jaar mag uw kind zelfstandig over een medische behandeling beslissen. Voorafgaand aan de besnijdenis wordt er eerst een afspraak gemaakt op de poli voor een gesprek en lichamelijkk onderzoek. Toestemming kunt u alleen geven nadat de arts u geïnformeerd heeft over onder andere de aandoening, mogelijke onderzoeken en behandeling(en), de gevolgen, de mogelijke risico s en vooruitzichten en eventuele alternatieven. Ook uw kind zelf heeft recht op informatie van de arts, passend bij zijn bevattings-vermogen. 3
Daarentegen heeft de arts ook informatie van u nodig en rekent hierbij op uw volledige medewerking. Met behulp van de informatie die de arts u heeft gegeven, beslist u of u wel of niet toestemt in het onderzoek of de behandeling. Over de rechten van uw kind kunt u meer lezen in de brochure Patiëntenrechten en kinderen. Het is belangrijk dat uw kind gezond is. Meld daarom vooraf op de vragenlijst - die u bij de afspraakbevestiging van de besnijdenis ontvangt - of uw kind aan (een) bepaalde ziekte(n) lijdt en/of medicijnen gebruikt. Kinderziekte Indien uw kind ziek is (koorts, hoesten met slijm, algehele malaise) moet de operatie uitgesteld worden tot uw kind weer helemaal beter is. Heeft uw kind recent (korter dan drie weken voor de besnijdenis) een kinderziekte gehad zoals waterpokken, bof, rode hond, mazelen of kinkhoest, dan is het verstandiger de operatie even uit te stellen. Dit geldt ook als uw kind contact heeft gehad met een kinderziekte of recent inentingen (vaccinaties) heeft gehad. U belt hiervoor zo spoedig mogelijk met het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis. Voorbereiding op de besnijdenis Het is raadzaam om - als uw kind daar oud genoeg voor is - beetje bij beetje te vertellen wat er vóór, tijdens en na de besnijdenis gaat gebeuren. Betrek hier ook broertjes en zusjes bij als deze meegaan. Uw kind hoeft niet nuchter te zijn en er zijn thuis geen speciale voorbereidingen nodig. U meldt zich op de afgesproken tijd bij de balie van het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis op de polikliniek urologie B28. De medewerker neemt uw gegevens en de door u ingevulde vragenlijst over de gezondheid van uw kind met u door. 4
Uw kind wordt gewogen om de juiste dosis van de medicijnen te kunnen vaststellen.ongeveer 15 minuten vóór de besnijdenis krijgt uw kind een zetpil die via de anus wordt ingebracht. Tijdens de wachttijd of na de behandeling kunt u gebruik maken van de wachtkamer van de polikliniek urologie. Daar staat wat te drinken en een versnapering voor u klaar. De behandeling Uw kind ligt op een behandeltafel. Vader of moeder blijft dicht bij het kind en zorgt dat het zo stil mogelijk blijft liggen. De arts spuit met een klein naaldje verdovingsvloeistof in rond de basis van de penis. Daarna wordt er een steriel blauw doekje over de penis gelegd. Met twee kleine klemmetjes trekt de arts de voorhuid op en verwijdert deze met een mesje en schaartje. Bij een besnijdenis wordt zowel het binnen- als het buitenblad van de voorhuid een stuk ingekort. Daarna wordt de voorhuid met oplosbare hechtingen vastgemaakt aan de rand van de eikel. Door deze ingreep komt de eikel geheel bloot te liggen. Soms zijn verklevingen aanwezig tussen de voorhuid en de eikel. Deze worden tijdens de operatie losgemaakt. Hierdoor ziet de eikel er de eerste dagen na de operatie vaak rood, gezwollen en geïrriteerd uit. Doorgaans is dit niet verontrustend. Na één week ontstaat er geleidelijk een nieuwe huidlaag. Na de operatie wordt de penis verbonden met een gaasje met vaseline. De ingreep duurt ongeveer 20 minuten. Nazorg thuis De eerste dag houdt u de wond droog. Na het plassen kunt u de penis zonodig opnieuw verbinden met een schoon gaasje met vaseline. Na 24 uur mag uw zoon weer douchen en na drie dagen weer baden. De wond is dan voldoende dicht. 5
Als het gaasje vastzit aan de wond kunt u het in bad of onder de douche losweken. U dient de wond droog te deppen en nog gedurende twee dagen te verbinden met een gaasje met vaseline. Gedurende zes weken moet u twee maal per dag een dun laagje vaseline op de eikel aanbrengen.het is raadzaam de penis zoveel mogelijk hoog te dragen om zwelling te voorkomen. Een strakke luier, onderbroekje of zwembroekje kan daarbij helpen. De eerste dagen kan tijdens het plassen een branderig gevoel ontstaan; bij doorplassen verdwijnt dit gewoonlijk weer. Op de plaats van de hechtingen kunnen korstjes ontstaan, die kunnen gaan schrijnen. De hechtingen lossen vanzelf op tussen de 10de en 14de dag. De dag na de operatie kunt u uw kind weer zijn gang laten gaan. Als uw zoontje al naar school gaat, kunt u hem beter enkele dagen thuis houden. Zwemmen mag pas als de wond genezen is, na ongeveer twee weken. Sporten mag hij pas na één à twee weken. Bij pijn mag uw zoontje drie tot vier maal daags een kinderparacetamoltablet of zetpil innemen. De medewerker van het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis geeft u advies over de dosering. En u krijgt voor de eerste dagen een nazorgpakket mee met zetpillen paracetamol, vaseline en gaasjes. Complicaties Complicaties komen zelden voor. Er kan een nabloeding optreden. Dit merkt u aan een bloederig verband of een bloeduitstorting onder een hechting. Soms treedt een ontsteking of abces in de wond op. Wanneer een arts raadplegen? Als de pijn steeds erger wordt, er pus of bloed uit de wond komt, de penis steeds dikker wordt of uw kind koorts krijgt boven de 38,5 C, moet u contact opnemen met de uroloog. 6
Tijdens kantoortijden belt u de polikliniek urologie, telefoonnummer (024) 365 82 55. In het weekend, s avonds of s nachts komt u naar de afdeling Spoedeisende hulp van het CWZ. Vragen Als u vragen heeft over de behandeling, kunt u deze altijd stellen aan de arts vóór en na de behandeling. Tijdens de behandeling legt de arts uit wat hij doet. Voor vragen kunt u ook telefonisch contact opnemen met de medewerker van het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis, (024) 365 88 55. Bericht van verhindering Bent u onverwacht op het afgesproken tijdstip verhinderd, of is uw kind ziek geworden, bel dan zo snel mogelijk het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis. Er kan dan nog een andere patiënt in zijn plaats komen. Kosten De kosten voor de behandeling worden in de regel niet (meer) vergoed door uw ziekenfonds. De meest recente prijzen voor deze behandeling vindt u op www.cwz.nl onder tarieven. U voldoet de kosten bij de aanmelding aan de balie van het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis. Er kan alleen contact betaald worden. Er is geen pinautomaat in het ziekenhuis. Aan een declaratie vertrekt door het Nijmeegs Centrum van Bescnijdenis voor de zorgverzekeraar, kunnen geen rechten aan ontleend worden. Het medisch consult bij de uroloog die de behandeling uitvoert wordt wel vergoed uit de basisverzekering. De kosten hiervan worden dus vergoed door uw zorgverzekeraar (met verrekening van een eventuele eigen risico). U krijgt medicijnen voor de pijn, verband en een tubetje vaseline mee. Tevens ontvangt u een gratis uitrijkaart voor de parkeerplaats. 7
Adres en telefoonnummer Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos 100 6532 SZ Nijmegen Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis Polikliniek urologie B28 Telefoon: (024) 365 82 55 Spoedeisende hulp: Telefoon: (024) 3658322 Website: www.urologie.cwz.nl 8 G587-C / 12-14