Ontwikkelingen in het tuchtrecht De praktische gevolgen voor bedrijfsartsen: bedreiging of kans? mr Hilde van der Meer KNMG NVAB Kring Zuid-West 26 november 2009
THEMA S 1. Modernisering tuchtrecht 2. Actuele uitspraken tuchtcolleges: a. privacy & geheimhouding b. taken & verantwoordelijkheden 3. Artsen Van Nu: wat mag van hen worden verwacht?
1. Modernisering van het tuchtrecht
Ontwikkelingen tuchtrecht Evaluatie Wet BIG, 2002 Rapport commissie Huls, 2006 Voorlopig standpunt minister VWS, 2007 Kabinetsstandpunt, december 2007 (TK 2007/08, 29 279, nr.61)
Standpunt kabinet: Het systeem en belang van tuchtrecht staat niet ter discussie Wel verouderd en tussen beroepsgroepen verschillen Kader nodig waarlangs het tuchtrecht kan worden vormgegeven :» Kaderwet Tucht (proces-)recht voor alle beroepen» Inhoudelijk Tuchtrecht: Wet BIG
Voorgenomen wijziging (1) Eén loket voor alle klachten Klager kan direct naar tuchtrechter maar kan worden terugverwezen naar klachtenprocedure. Uniforme regels voor tuchtprocesrecht
Voorgenomen wijziging (2) Klachtgerechtigden: - iedereen met een persoonlijk belang, of - iedereen die een maatschappelijk belang heeft Reikwijdte: Alle activiteiten die een beroepsbeoefenaar in zijn hoedanigheid beroepsmatig uitoefent klacht mogelijk tegen een collectief van beroepsbeoefenaren Uitspraken: gegrondverklaring zonder oplegging van maatregel Verbetering kenbaarheid uitspraken Financiering Bezoldiging leden-beroepsgenoten
Beschouwing KNMG: Kabinetsstandpunt bevat belangrijke verbeteringen tuchtrecht. Enkele punten die volgens KNMG geen recht doen aan doel medisch tuchtrecht: - toegang tot tuchtrechter - uitbreiding klachtgerechtigden - ook bij collectieve klachten rechten individuele artsen waarborgen! Aandachtspunt - deskundigheid leden-beroepsgenoten: zelfde specialisme als aangeklaagde!
2. ACTUELE UITSPRAKEN TUCHTCOLLEGES a. Privacy en geheimhouding
2a. Privacy & geheimhouding RT Groningen, 10-11-2009, G2009/16 zie: http://www.tuchtcollege-gezondheidszorg.nl Klager: lage rugklachten Bedrijfsarts: ongeschikt voor eigen + ander werk Klacht: - probleemanalyse nr. algemeen faxnr. - ten onrechte instemming wn aangekruist - probleemanalyse zonder toestemming wn verzonden - ten onrechte + zonder toestemming melding van PTSS
Hoe oordeelt u?
Tuchtcollege Vertrouwelijke info nauwkeurig adresseren en verzenden; Probleemanalyse met uitsluitend informatie mbt arbeids(on-)geschiktheid, verwachte duur & event. aangepaste wzh mag desnoods zonder toestemming naar wg; (KNMG Code gegevensverkeer bij arbeidsverzuim en reintegratie) Wn wel informeren! Vermelding aard van ziekte (en ook zoals hier vermelding PTSS in voorgescheidenis) niet zonder toestemming!
Tuchtcollege Fax i.c administratieve onvolkomenheid + maatregelen ter voorkoming ongegrond Overige onderdelen gegrond Maatregel: gegrondverklaring zonder maatregel Nu: burgerlijke ongehoorzaamheid Modernisering: wettelijke basis
2. ACTUELE UITSPRAKEN TUCHTCOLLEGES b. Taken & Verantwoordelijkheden
2b. TAKEN & VERANTWOORDELIJKHEDEN RT Zwolle, 10 januari 2008, 053/2006 vrijgevestigd ba Smb gecoördineerd door casemanager Ba eens per drie weken verzuimspreekuur Casemanager ondertekende probleemanalyse p/o ba, te laat verzonden
Hoe oordeelt u?
Tuchtcollege Het moge zo zijn dat D de casemanager het verzuimtraject beheerde, maar dat ontslaat verweerster niet van de verplichting verantwoorde zorg als bedrijfsarts te betrachten. Het college is van oordeel dat verweerster hierin te kort is geschoten. En: Verweerster heeft zelf ter zitting toegegeven dat de termijnen voor de Wet Verbetering Poortwachter niet in acht zijn genomen. De probleemanalyse behoort volgens deze wet uiterlijk zes weken na de ziekmelding te worden opgesteld en het plan van aanpak dient binnen twee weken na de probleemanalyse te worden opgesteld. In casu is dit niet zo geschied. Dit is tuchtrechtelijk verwijtbaar. Voorts acht het college de inhoudelijke gang van zaken rondom probleemanalyse en plan van aanpak niet zorgvuldig. Mede gelet op de complexe problematiek had van verweerster op zijn minst verwacht mogen worden klaagster voorafgaand aan het opstellen van de probleemanalyse opnieuw uit te nodigen.
Tuchtcollege de bedrijfsarts heeft zich te veel laten plaatsen in een van de casemanager afhankelijke positie; van de bedrijfsarts had mogen worden verwacht dat zij meer haar eigen verantwoordelijkheid had genomen. gegrond berisping In de uitspraak wordt expliciet overwogen dat zo uitgebreid wordt ingegaan op de verhouding tussen bedrijfsarts en casemanager in relatie tot de verantwoordelijkheid van de bedrijfsarts, omdat het College weet dat veel bureaus net als het bureau van de casemanager in kwestie actief zijn en veel vrijgevestigd bedrijfsartsen hiermee contracten sluiten. Deze uitspraak onderstreept de verantwoordelijkheid van de ba voor het geheel van het proces van de verzuimbegeleiding.
2b. TAKEN & VERANTWOORDELIJKHEDEN Andere voorbeelden: RT A dam, 17-4-2007,06/26 Kraanmachinist; bedrijfsongeval; probleemanalyse 100% arbeidsgeschikt op aangeven casemanager zonder wn persoonlijk te zien Gegrond waarschuwing
2b. TAKEN & VERANTWOORDELIJKHEDEN RT Zwolle, 28-5-2009, 147/28 basisarts onder vlag arbodienst, smb zonder supervisie bedrijfsarts onvoldoende bekwaam waarschuwing RT Eindhoven, 19-5-2009, 0889 huisarts als controle arts, beslissingen tav arbeids(ongeschiktheid) bij arbodienst grenzen bekwaamheid in acht ongegrond Modernisering: ook andere beroepsbeoefenaren ( Bedrijfsarts, vpk) mogelijk te betrekken
Voorlopige Eindbalans Voorgestelde wijzigingen tuchtrecht:» positieve eindbalans met kanttekeningen» kans tuchtrecht beter te laten aansluiten op doelstelling: kwaliteitsbewaking beroepsuitoefening Actuele uitspraken:» accent op centrale verantwoordelijkheid bedrijfsarts in smb» streng?» kans profilering en versteviging positie beroepsgroep!
3.Wat mag van artsen worden verwacht? KNMG Richtlijn: Omgaan met incidenten, fouten en klachten: wat mag van artsen worden verwacht? Campagne Artsen van NU http://artsenvannu.artsennet.nl