Pijncentrum Behandeling van het SI gewricht
Inleiding Op het pijncentrum is met u besproken dat uw pijnklachten behandeld gaan worden met een behandeling van het SI gewricht. In deze folder willen wij u informeren over deze behandeling. Indicatie Pijnklachten laag in de rug kunnen soms uitgaan van het SI (sacro-iliacaal) gewricht, dat zich bevindt tussen het heiligbeen en het zitbeen. Behandeling van het SI gewricht Het SI gewricht zit laag in de rug tussen het heiligbeen en het bekken. De behandeling van het SI gewricht wordt toegepast bij patiënten met lage rugklachten. De pijn straalt soms uit naar de flank, de bil, de lies of het bovenbeen, soms zelfs tot in de voet. De reden is dat de zenuwen die naar het been gaan vlak aan de voorzijde van het SI gewricht lopen. Als het gewricht op de zenuw drukt veroorzaakt dit pijn. De behandeling bestaat uit het injecteren van medicijnen in het gewricht. 1
Voorbereiding Er wordt met u een datum en tijdstip afgesproken wanneer de behandeling plaats zal vinden. Medicijnen Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, dan kan het zijn dat u voor de behandeling tijdelijk moet stoppen met deze medicijnen. Het volgende is met u besproken: NSAID Ascal Plavix Acenocoumarol Marcoumar Acetylsalicylzuur ------------dagen voor de behandeling stoppen met de aangekruiste medicijnen. Doorgaan met de aangekruiste medicijnen. Na de behandeling kunt u de volgende dag weer met de antistolling beginnen, tenzij uw behandelend arts anders voorschrijft. Zwangerschap Wanneer u zwanger bent, raden wij u aan om contact op te nemen met het pijncentrum. U hoort dan of de behandeling door kan gaan. 2
Allergie Bent u allergisch voor bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen, contrastvloeistof of huidontsmettingsmiddelen bijvoorbeeld jodium? Waarschuw ons dan. Nuchter zijn U hoeft voor deze behandeling niet nuchter te zijn. Wel raden we u aan om de dag van de behandeling licht verteerbaar voedsel te nemen. De opname U meldt zich op het afgesproken tijdstip op de afdeling dagbehandeling. De verpleegkundige vraagt u een operatiejasje aan te trekken. Tijdens de behandeling mag u geen sieraden, piercings, make-up en nagellak dragen. Vervolgens wordt u naar de operatiekamer gebracht. De behandeling De behandeling vindt op de operatiekamer plaats omdat daar de benodigde apparatuur aanwezig is. Tijdens de behandeling ligt u op uw buik. Als u in de goede houding ligt wordt onder röntgendoorlichting gezocht naar het SI gewricht. Vervolgens wordt de huid ontsmet en worden er doeken geplakt voor het creëren van een steriele omgeving. De huid wordt lokaal verdoofd. Vervolgens wordt de naald in het SI gewricht ingebracht. Zodra de naald op de goede plaats is terechtgekomen, wordt de positie gecontroleerd met röntgencontrastvloeistof. Is de plaatsing correct dan wordt er verdovingsvloeistof ingespoten. Als er een lokaal verdovingsmiddel wordt gebruikt zal de pijnstilling vrijwel direct optreden. Echter na enkele uren zal deze verdoving zijn 3
uitgewerkt. Door het SI gewricht te verdoven probeert de anesthesioloog/pijnspecialist vast te stellen of het gewricht inderdaad de oorzaak van de pijn is. Bij een positief resultaat kan er een volgende behandeling plaatsvinden. Bij een meer langdurige blokkade is de uitvoering bijna hetzelfde. Wanneer de naald zich op de goede plaats bevindt, wordt naast de verdoving ook een beetje medicijn ingespoten (corticosteroïden). Dit medicijn zorgt ervoor dat de irritatie van het gewricht afneemt. Een langdurige blokkade kan ook worden verkregen door middel van een radiofrequente stroom. Na de behandeling Na de behandeling op de operatiekamer wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Indien nodig worden uw bloeddruk en hartslag gecontroleerd. Als alles in orde is wordt u weer door de verpleegkundige van de afdeling dagbehandeling opgehaald. Op de dagbehandeling krijgt u wat te drinken aangeboden en als alles goed gaat mag u ongeveer een uur na de behandeling het ziekenhuis verlaten. Belangrijk Na de behandeling mag u zelf geen voertuig besturen. We raden u aan om voor de behandeling al voor vervoer naar huis te zorgen. Complicaties Bloeduitstorting: deze kan ontstaan als een bloedvaatje is geraakt, dit veroorzaakt een blauwe plek en soms ook wat napijn. 4
Spierpijn: op de plaats waar geprikt is.. Napijn: na de behandeling kan napijn optreden die enkele dagen tot weken kan aanhouden. U kunt hiervoor een pijnstiller innemen. Dit kan uw eigen pijnmedicatie zijn of paracetamol volgens op de bijsluiter aangegeven dosering. Doof gevoel: dit kan enkele uren duren en komt door de verdoving. Tijdelijke krachtsvermindering in de benen: dit kan enkele uren duren en komt door de verdoving. Toename van pijnklachten: zeer zelden ontstaan er door de behandeling meer pijnklachten. Resultaat van de behandeling Bij behandeling met een lokaal verdovingsmiddel treedt pijnstilling vrijwel direct op. Echter de verdoving zal na enkele uren weer uitgewerkt zijn. U krijgt de dag na de behandeling een telefonische afspraak. Dan zal met u besproken worden of er voor enige tijd duidelijke pijnvermindering is geweest. Aan de hand van deze uitslag zal met u een vervolgbehandeling worden afgesproken Bij behandeling met een lokaal verdovingsmiddel en corticosteroïden of radiofrequente stroom zal pijnstilling na ongeveer twee a drie weken optreden. Het uiteindelijke resultaat kan twee maanden op zich laten wachten. Tot slot Als u na het lezen van deze folder nog vragen hebt, kunt u op werkdagen tussen 8.00-17.00 uur bellen met het secretariaat van het pijncentrum, telefoonnummer: 0164 278697 of 0164 278698. 5 september 2011